Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Зоб ру работа

Что такое диффузно-узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение болезни

Характеристика разновидностей заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер проявления разделяет смешанный зоб на две разновидности:

  1. 1. Диффузно-узловой токсический зоб. Проявление этой болезни неразрывно связано с гиперактивностью щитовидной железы, вырабатывающей количество гормонов больше необходимого, вызывающее состояние тиреотоксикоза. Заболевание носит несколько названий: гипертиреоз, Базедова болезнь, болезнь Грейвса. Этой болезни часто подвержены женщины детородного возраста. Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, оказывают действие на общее состояние организма. Провоцирует этот вид смешанного зоба в большинстве случаев недостаток солей йода в воде и почве.
  2. Диффузно-узловой нетоксический зоб. В случаях видоизменений щитовидки, сопровождающихся нормальной выработкой тиреотропных гормонов, диффузно-узловой зоб считается нетоксическим. Болезнь носит название эутиреоз. Его возникновение не зависит от окружающей среды, а провоцируется:
    • наследственной предрасположенностью;
    • хроническими заболеваниями;
    • беременностью;
    • нерациональным питанием;
    • воздействием токсических химических веществ.

Стадии развития

Заболевание развивается и проходит 3 стадии согласно классификации ВОЗ.

Диффузно-узловой зоб 1 степени никак не проявляется. Процесс может протекать до нескольких лет бессимптомно, ощупывание щитовидки выявляет небольшие уплотнения — узелки. С помощью УЗИ-исследования подтверждается наличие узелковых образований, их размер и структура. Проверка уровня гормонов в крови может выявить легкую форму гипотиреоза, для которой характерны:

  • хроническая усталость;
  • пониженная температура;
  • сниженное артериальное давление;
  • небольшое увеличение массы тела.

Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:

  • зоб изменяет форму шеи;
  • кожа шеи красного цвета;
  • компрессия пищевода вызывает проблемы с проглатыванием;
  • удушье при наклоне и повороте головы.

Диффузные нарушения ткани щитовидки вызывают повышение секреции гормонов, присоединяются симптомы тиреотоксикоза:

  • экзофтальм;
  • возбудимость, агрессивность;
  • тремор;
  • отеки;
  • удушье;
  • аритмия.
  • нестабильная работа кишечника;
  • потеря массы при повышенном аппетите.

В 3 степени диффузно-узлового зоба наблюдается разрастание щитовидной железы, полностью меняющее форму шеи. Возникает серьезная компрессия органов шеи. Нарушения затрагивают: сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, пищеварительную системы. Возможен летальный исход.

Симптомы болезни

Ранние стадии диффузно-узлового зоба щитовидной железы протекают бессимптомно, или симптомы малозаметны, что значительно затрудняет диагностику. Развитие патологического процесса увеличивает интенсивность проявления признаков патологии. Разрастание щитовидки и узелковых образований не во всех случаях повышает секрецию гормонов, поэтому симптомы, находящиеся в прямой зависимости от гормонального фона, различаются.

При сниженной выработке возникают:

  1. 1. Гипотермия. Падение температуры тела, связанное с недостатком трийодтиронина и тироксина, снижение скорости обмена веществ.
  2. 2. Аритмия, гипотония. Давление понижается ниже нормы (до 90/60), присоединяется нарушение сердечного ритма в форме брадикардии — снижение частоты пульса.
  3. 3. Отеки. Жидкость задерживается в тканях.
  4. 4. Нарушения сна. Ночью возникают трудности с засыпанием, днем – сонное состояние.
  5. 5. Ожирение. Увеличение массы тела из-за медленного метаболизма.
  6. 6. Депрессивные состояния. Связано с недостаточностью стимуляции мозговых эмоциональных центров.
  7. 7. Интеллектуальные способности и память снижаются.
  8. 8. Потеря эластичности и сухость кожи, хрупкость ногтей.
  9. 9. Выпадение волос, вызванное ослаблением волосяных фолликулов.
  10. 10. Пониженное либидо, нерегулярный менструальный цикл.
  11. 11. Запор, вызванный ухудшением моторики кишечника.

Синтез гормонов щитовидки выше нормы вызывает:

  1. 1. Гипертермию. Периодическое повышение температуры до 37,0 – 37,7 без видимых признаков воспалительного процесса.
  2. 2. Стойкую тахикардию. Повышенная секреция йодсодержащих гормонов вызывает учащение сердцебиения (до 100–120 ударов в минуту), независимо от физической активности.
  3. 3. Психомоторную активность. Наблюдается повышение раздражительности и агрессивности без видимых причин.
  4. 4. Повышенный аппетит с потерей массы тела.
  5. 5. Влажность кожи. Повышение активности потовых и сальных желез приводит к усиленной выработке секрета.
  6. 6. Тремор (дрожь) конечностей и головы.
  7. 7. Экзофтальм. Глазные яблоки выпирают вперед.
  8. 8. Расстройство пищеварения. Частые поносы и боли в животе.

Если выработка гормонов в норме, симптомы имеют механическую природу и вызваны компрессией смежных органов:

  • приступообразный сухой кашель, без мокроты, вызванный сдавливанием трахеи;
  • длительное ощущение распирания и тяжести в области шеи;
  • приступы удушья, першение в горле;
  • ком в горле при глотании;
  • изменения голоса, его потеря;
  • поздние стадии зоба заметны визуально.

Методы терапии диффузно-узлового зоба

Терапия диффузно-узлового зоба направлена на:

  • повышение качества жизни больного устранением симптомов;
  • избавление от причины дисфункции щитовидной железы;
  • понижение нагрузки на щитовидку.

Для лечения используются консервативные методы и хирургическое вмешательство в зависимости от стадии заболевания и его тяжести.

Консервативная терапия заключается в выборе группы препаратов для лечения.

Гормональные — стабилизируют гормональный фон (Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс).

При приеме лекарств этой группы необходим периодический контроль показателей гормонов в крови.

Также назначают препараты йода, стимулирующие самостоятельную работу щитовидной железы (Йодомарин, Йодбаланс).

Курс лечения гормональными лекарствами продолжается до года, но не гарантирует восстановление полноценной работы щитовидки при диффузно-узловом зобе. Побочные действия тиреоидных лекарств требуют дополнительной корректировки состояния с помощью кардиологической и гастроэнтерологической поддерживающей терапии.

При 1-ой стадии заболевания достаточно периодического наблюдения у эндокринолога для возможности своевременного начала лечения при прогрессировании, но возможна самопроизвольная остановка разрастания диффузно-узлового зоба.

Во 2-ой и в 3-ей стадии без гормональной терапии не обойтись, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

  • зоб больших размеров, сдавливающий окружающие органы;
  • стремительный рост зоба;
  • множественные узлы с диффузными изменениями ткани щитовидной железы;
  • кистозные образования щитовидки;
  • расположение зоба за грудиной;
  • злокачественные опухолевые новообразования.

При проведении традиционного хирургического вмешательства на шее пациента выполняется воротниковый разрез паратиреоидных мышц размером от 6 до 10 см. Послеоперационный шрам в этом случае сильно заметен. Инновационная методика мини-доступа с видеоассистированием позволяет уменьшить длину разреза до 2 см. Эта методика улучшает эстетически вид послеоперационного шрама, существенно сокращает срок наблюдения пациента после операции в стационаре до 3-4 дней.

Лечение народными средствами

При заболеваниях щитовидки на начальных стадиях можно воспользоваться эффективными народными средствами, стабилизирующими работу эндокринной системы.

Важно восполнение в организме дефицита селена. Данное вещество играет не менее важную роль в синтезе тиреотропов, чем йод. Его нехватка приводит к гипотиреозу. Обогащение организма селеном достигается включением в рацион следующих продуктов:

  • финики;
  • раки или омары;
  • жареные свиные почки;
  • грибы белые;
  • кокосовая стружка;
  • семечки подсолнечника;
  • чеснок.

Медовая каша от зоба. Ингредиенты:

  • мед – 1 стакаг;
  • ядра грецкого ореха – 1 стакан;
  • гречка -1 стакан.

Гречку и орехи нужно измельчить в муку. Мед прогреть на пару. Смешать все ингредиенты. Съесть в течение дня, разделив на три приема. Готовить новую порцию через 3 дня. Курс употребления каши (раз в 3 дня) продолжать 3 месяца.

Компресс из облепихи с йодом. Из облепиховых ягод выдавить сок соковыжималкой. Полученный сок соединить с оливковым маслом пополам, настаивать в темноте 2 недели. Можно воспользоваться аптечным облепиховым маслом. Увеличенную область шеи обрабатывают теплым средством, затем – йодом. Сверху нужно положить кусок целлофана и укутать шею шарфом. Компресс следует держать всю ночь. Длительность курса лечения – 10 дней.

Какие опасные побочные действия имеет Йодомарин?

Есть ли у Йодомарина побочные действия, может ли он навредить?

Йодомарин — хорошее профилактическое средство против йододефицита, и болезней с ним связанных. Однако, необходимо узнать о пользе средства и о вреде, о противопоказаниях и возможных реакциях организма на него.

Иногда действие лекарства может быть намного опаснее, чем заболевание, против которого оно используется.

Йодомарин 200 побочные эффекты

Какие показания и противопоказания у Йодомарина?

Йодомарин (калия йодид) необходим для нормальной работы щитовидной железы. При его нехватке уровень гормонов, вырабатываемых железой снижается, а значит могут развиться следующие проблемы:

  • нарушение обмена веществ;
  • неполноценная работа сердца;
  • плохое состояние сосудов;
  • нарушение репродуктивной системы;
  • неуравновешенное психическое состояние.

Поэтому на территории эндемических областей, где присутствует тотальный недостаток йода у населения, прием Йодомарина и подобных ему веществ показан в обязательном порядке.

Кроме того, гормоны щитовидной железы тесно связаны и с другими гормонами, а значит полноценное здоровье организма зависит от функции щитовидки.

Беременным необходимо употреблять йод, поскольку этом химический элемент отвечает за физическое и психическое развитие плода. Также именно йод отвечает за достаточное образование грудного молока.

Йодомарин показан при заболеваниях, связанных с нехваткой йода (эндемический зоб), а также при поддержании ремиссии заболеваний щитовидки.

Йодомарин 200 дозировка

Транзиторный гипотиреоз: что это?
В чем опасность многоузлового нетоксического зоб щитовидной железы?
Диффузный зоб: какой код по мкб 10? Подробнее>>

Для профилактических мер взрослые применяют по 100 мкг в сутки, детям курс подбирается индивидуально.

Для поддержания йодного баланса во время беременности обычно используют 200 мкг в сутки. В случае если у будущей мамочки уже есть проблемы из-за нехватки йода, лечение вместе с приемом Йодомарина может быть пересмотрено.

В случаях заболевания взрослых дозировку увеличивают до 300 мкг и более.

Противопоказания, кому нельзя лекарство?

Йодомарин может быть вреден в случаях развития гипертиреоза или других заболеваний щитовидки, сопровождающихся снижением секреции гормонов.

Также необходимо отказаться от приема препарата при следующих состояниях:

  • токсическая аденома;
  • болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит);
  • непереносимость йода.

Как ни странно, возраст после 40 лет тоже считается противопоказанием к Йодомарину. Если нет рекомендаций эндокринолога, пациенту не следует самостоятельно назначать себе это лекарство.

Более чем у 65% пациентов, судя по статистическим данным, после 40 лет наблюдается развитие заболеваний щитовидной железы. Риск заболевания приходит по причине замедленного обмена веществ и возрастных гормональных нарушений.

В результате, например, при тиреоидите, образуются антитела, которые разрушают щитовидную железу. Пораженный орган не может воспринимать поступающий йод – а значит, принимать Йодомарин бесполезно.

Большинство специалистов считают, что без таких веществ как селен, цинк — йод не усваивается, а значит прием Йодомарина без приема комплексов с такими веществами – затея бесперспективная.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, бром мешает организму впитывать йод в полной мере, поэтому при лечении или профилактики Йодомарином следует исключить бром, который может содержаться в седативных препаратах.

Мешать нормальному поступлению йода может хлор и фтор – следует убедиться, что в пище и в медикаментах, которые принимаются для лечения других заболеваний, этих веществ не слишком много.

Побочные реакции и жалобы

Неправильный прием Йодомарина может вызвать побочные эффекты от такого лечения. Превышение дозы и длительный прием лекарства, которые и являются причинами побочных действий от Йодомарина, приводят к следующим последствиям:

  1. Развитие гипертиреоза, особенно у пациентов после 40. Судя по отзывам, именно тиреотоксикоз — самое частое последствие терапии Йодомарином.
  2. Отравление йодом, в таком случае характерен привкус металла во рту, головные боли, слезоточивость, кашель, отечность слизистых, как следствие насморк. В тяжелых случаях наблюдается отек Квинке. Кроме того, наблюдаются проблемы с пищеварением — рвота, запоры от Йодомарина, возможен стеноз пищевода.
  3. При лечении диуретиками возможно развитие гиперкалиемии, симптомы которой проблемы с дыхательной системой, мышечная слабость.
  4. Одновременный прием солей лития и Йодомарина приводит к развитию гипотиреоза.

При выборе лечения Йодомарином обязательно нужно проконсультироваться с врачом, быть может йод организму на данном этапе совсем не нужен.

Вдумчивое чтение инструкции и доверительное общение с эндокринологом убережет от множества осложнений.

Йодомарин 200 инструкция

 

Отзывы о неудачной терапии

Пациенты говорят о том, что во время приема препарата нередко возникают недомогания.

Если разобраться в этих отзывах подробнее, оказывается, что медикамент принимали не по инструкции, и даже не по назначению доктора, а по советам родственников и соседок по лавочке.

К сожалению, в результате таких действий возникает отравление йодом и нарушения работы гормональной системы.

Йодомарин — действенное лекарственное средство, однако, как и любой препарат, оно имеет противопоказания и побочные действия.

Неправильный прием может повредить и щитовидной железе, и здоровью в целом.

Что из себя представляет узловой зоб щитовидной железы

Узловой зобУзловой зоб щитовидной железы – это понятие по коду (мкб 10), объединяющее заболевания, сопровождающиеся новообразованиями в железе, отличающимися по клеточному составу от здоровых тканей.

Узловой зоб бывает:

  • диффузно-узловым;
  • коллоидным;
  • опухолевым доброкачественным и злокачественным (аденома щитовидной железы, рак).

Одиночное уплотнение называется одноузловым, нарушение тканей из двух и более шишек, имеет название многоузловой зоб.

Основные причины возникновения зоба по мкб 10:

  • Загрязнение окружающей средызагрязнение окружающей среды;
  • нарушенный синтез гормонов;
  • нехватка йода в продуктах питания;
  • генетическая предрасположенность.
  • Щитовидная железа. Норма и отклонение от нее
  • Симптомы узлового разрастания по мкб 10
  • Кистозный узловой зоб
  • Как диагностируется узловое разрастание
  • Лечение зоба щитовидной железы
  • Одноузловой нетоксический зоб
  • Новообразования на щитовидной железе у детей

Щитовидная железа. Норма и отклонение от нее

Согласно классификации основных кодов, по мкб 10, существует пять степеней узлового зоба:

  • Нулевая степень, железа не прощупывается.
  • Узловой зоб 1 степени, эндокринный орган хорошо прощупывается.
  • Узловой зоб 2 степени. Железа видна при глотании.
  • Узловой зоб 3 степени заметен визуально, он изменяет форму шеи.
  • Узловой зоб 4 степени заметно уродует шею.
  • Узловой зоб 5 степени сдавливает трахею, кровеносные сосуды, окружающие органы.

Пальпация щитовидной железыКлассифицировать разрастание можно и в зависимости от функциональной активности:

  • Повышенная функциональность железы (тиреотоксический зоб).
  • Работа железы в норме (эутиреоз).
  • Пониженный синтез гормонов железы (гипотиреоз).

Симптомы узлового разрастания по мкб 10

Симптоматика узлового заболевания щитовидной железы зависит от формы нарушения. Переизбыток гормонов сопровождается иной картиной, чем их недостаток. Во многих случаях эндокринологи сталкиваются с эутиреозом, когда уровень гормонов в норме.

Основной и самый важный признак нарушения – эстетически непривлекательное разрастание в области шеи.

Разрастание в области шеиБоли в шее предупреждают о том, что необходимо посетить эндокринолога, так как это может свидетельствовать о начавшемся онкологическом процессе. Также серьезно следует отнестись к воспалению лимфатических узлов в области щитовидной железы.

Разрастание большого размера может существенно ухудшить качество жизни, так как сдавливает пищевод, трахею и затрудняет процесс глотания и дыхания.

Кистозный узловой зоб

Кистозно узловой зоб — нарушение работы эндокринной железы, основным признаком которого является изменение тканей.

Такое заболевание имеет свою классификацию:

  • Кистозно узловой зобКистозное образование с гипофункцией, характерно снижением функциональности щитовидной железы.
  • Кистозное образование с гипотиреозом, характеризуется общей гормональной стабильностью
  • Кистозное образование эуфункциональное, выработка гормонов в норме.
  • Кистозный зоб эутиреоидный, характеризуется небольшими сбоями в работе железы.
  • Гиперфункция кистозного образования – синтез гормонов превышает норму.
  • Гипертиреозное кистозное образование характерно несбалансированностью гормонального синтеза.

Причины появления кистозного узлового образования:

  • Недостаток йодаМелкие кровоизлияния в ткани эндокринного образования.
  • Дистрофия тканей щитовидки.
  • Недостаток йода в питании.
  • Хронические заболевания в анамнезе.
  • Загрязнение окружающей среды.

Симптомы узлового зоба:

  • Увеченное разрастание на шее, заметное визуально.
  • Крупные и воспаленные лимфоузлы.
  • Затрудненное глотание, чувство постоянного передавливания в горле.
  • Хриплый, низкий голос.
  • Скачки давления.
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство постоянной усталости.

Симптомы узлового зоба кистозной формы на начальной стадии заболевания не проявляются.
Чувство постоянной усталости

Как диагностируется узловое разрастание

На первой консультации эндокринолог проводит опрос пациента, записывая жалобы, затем осматривает и прощупывает шею. После пальпации больной получает направление на УЗИ, тонкоигольную биопсию по необходимости, иммунограмму, сцинтиграфию и лабораторную диагностику.

В лабораторную диагностику входят такие процедуры:

  • анализ сыворотки крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • общий лабораторный анализ сыворотки крови.

Лечение зоба щитовидной железы

Лечение разрастания тканей щитовидки проводится консервативным или хирургическим путем. Консервативная терапия применяется на начальных стадиях нарушения. Пациентам прописывают тиреостатики, гормональные и йодосодержащие препараты.

Йодосодержащие препаратыДля уничтожения кистозных склер используют склерозанты.

Опасные состояния требуют хирургического вмешательства:

  • очень большие разрастания;
  • существует опасность перерождения в онкологию;
  • киста обрастает солевыми капсулами.

При проведении операции преимущественно удаляют часть щитовидки, редко всю железу.

Одноузловой нетоксический зоб

Диагноз одноузловой нетоксичный зоб ставится, если щитовидка имеет не более одного опухолевого образования, при этом функциональность эндокринного органа не пострадала.

Нетоксический зобПричиной развития одноузлового образования преимущественно считаются дефицит йода или гормональная недостаточность.

Диагностируется одноузловое опухолевое образование системой обследований, в которую входят:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • тонкоигольная биопсия, необходимая для исследования клеточного состояния тканей;
  • анализ крови на гормоны.

Небольшое разрастание не требует терапии. Уплотнения не более одного сантиметра лечат синтетическими гормонами, тиреостатиками, йодными препаратами. Если терапия неэффективна и новообразование растет, проводят его удаление оперативным путем.
Удаление узла щитовидки

Новообразования на щитовидной железе у детей

У детей новообразования в тканях эндокринного органа встречаются редко, но вероятность того, что обнаруженное уплотнение окажется злокачественным намного выше, чем у взрослых. Эти условия заставляют врачей очень внимательно относиться к лечению детей с признаками заболевания щитовидки.

Часто появление новообразований у детей связывают с семейным анамнезом, к поражению тканей могут привести и облучение.

Анализ кровиТактика обследования и проводимой терапии не отличается от медицинского подхода к лечению взрослых пациентов. Детям проводят обследования на УЗИ, тонкоигольную биопсию и лабораторные анализы крови.

Опухоли у детей имеют более агрессивный характер, чем у взрослых, метастазы могут проникать в лимфатические узлы и окружающие органы, поэтому новообразования у детей лечатся преимущественно оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству служат результаты обследований.