Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Зоб хашимото осложнения

Диффузно-узловой зоб

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузно-узловой зоб или аденоматозный зоб — это патология эндокринной системы, вызывающая увеличение тканей щитовидки и появление узловых образований в них. Также такая форма зоба еще называется смешанной, благодаря тому, что несет признаки, присущие как диффузному, так и узловому типу патологии. В первом случае, это разрастание тканей и увеличение их массы, во втором — появление токсического зоба щитовидной железы. То есть при диффузно токсическом зобе на фоне увеличения массы и объема железистых тканей начинаются процессы образования узлов и их последующее укрупнение. Такие признаки легко дают определить патологию при диагностике за счет его специфичности. Является этиологической разновидностью такого заболевания, как узловой токсический зоб.

Симптоматика патологии

Девушка трогает шею

В большинстве случаев, симптомы на начальных этапах заболевания либо отсутствуют вовсе, либо настолько незначительны, что зачастую не привлекают какого-либо внимания. Дальнейшее течение патологии будет обуславливаться более интенсивной симптоматикой.

Основные признаки заболевания, то есть увеличение массы щитовидки и развитие узловых образований, не всегда сопровождаются увеличением синтеза тиреоидных гормонов: встречаются случаи нормальной секреции или даже пониженной.

В зависимости от этого будут различаться и характерные симптомы.

При сниженной секреции тиреоидных гормонов:

  1. Снижение температуры тела. Чем ниже интенсивность секреции тиреоидных гормонов, тем более существенно падение температуры в некоторых случаях до 35°С. Это обуславливается торможением процессов обмена, непосредственное участие в которых принимают тиреоидные гормоны.
  2. Нарушение сердечного ритма (аритмия), а в некоторых случаях и снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Также возможны нарушения циркуляции крови в организме и проблемы с артериальным давлением.
  3. Отечность.
  4. Частые бессонницы в ночное время суток и постоянная сонливость в дневное.
  5. «Беспричинное» повышение массы тела. Происходит это вследствие нарушения процессов обмена в организме.
  6. Частые депрессии в результате сниженного стимулирования определенных участков мозга.
  7. Ухудшение умственной деятельности, проблемы с памятью, «вялое» состояние.
  8. Нарушение состояния кожных покровов и ногтей.
  9. Выпадение волос вследствие атрофии волосяных фолликул.
  10. Ухудшение потенции у мужчин.
  11. Нарушения менструации у женщин.
  12. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Девушка держит градусник При повышенном синтезе трийодтиронина и тироксина, на фоне диффузно узлового зоба, симптомы будут следующими:

  1. Повышение температуры тела. Причем такое состояние не зависит от наличия или отсутствия воспалений в организме. Температура колеблется в диапазоне от 37 до 37,5°С, так называемый субфебрилитет.
  2. Учащение сердечного ритма, вследствие повышенного уровня тиреоидных гормонов. Пульс колеблется в диапазоне от 100 до 120. Явление может возникать в любое время, не завися от текущей физической активности.
  3. Постоянная раздражительность и быстрый переход от раздражительного состояния к агрессивному. Часто наблюдаются состояния нервозности и перевозбуждения.
  4. Снижение веса при возросшем аппетите.
  5. Повышенная потливость (гипергидроз).
  6. Непроизвольное сокращение различных мышц (тремор).
  7. Смещение глазных яблок вперед (выпученные глаза).
  8. Болевой синдром в области желудка, частые диареи.

При нормальном уровне тиреоидных гормонов:

  1. Приступы долгого сухого кашля. Такой кашель вызывается раздражением дыхательных путей разросшимися тканями щитовидки.
  2. Неприятная тяжесть в области расположения щитовидной железы.
  3. Затрудненное дыхание при повороте шеи, одышка.
  4. Постоянное чувство «кома в горле».
  5. Нарушение тембра голоса, в некоторых случаях его потеря.
  6. Постоянное першение в горле.

Если уровень гормонов не отличается от нормы, в симптоматике отсутствуют признаки гормональных нарушений даже на последних стадиях развития патологии. Диффузно узловой зоб характеризуется симптомами, которые обуславливаются механическим давлением увеличенных тканей щитовидки на близлежащие органы.

Патологии, обусловленные изменениями в тканях щитовидки

Зоб щитовидки На сегодняшний момент точные причины появления патологии эндокринологами не выяснены. Однако есть ряд предположений, какие именно факторы являются основными в процессах развития рассматриваемого заболевания щитовидки — узловой токсический зоб. В их число входят заболевания, приводящие к разного рода нарушениям в тканях щитовидной железы, негативные воздействия окружающей среды, наследственные факторы и другие факторы эндогенного характера.

К таким нарушениям можно отнести:

  1. Коллоидный зоб. Причиной появления узловых образований, характерных для диффузно узлового зоба, может быть конденсация коллоида в специальных структурных элементах щитовидки — фолликулах. Статистически именно это является основной причиной появления узловых образований, в процентном соотношении — до 95%.
  2. Доброкачественные образования в тканях шитовидки. Появляются нечасто. Ярким представителем этого ряда патологий является аденома щитовидной железы. Результатом нарушения механизмов работы тканей становится бурное деление их клеток, которое достаточно быстро попадает под пристальное внимание иммунной системы и атакуется ею. Новообразование капсулизируется, что приводит к образованию нового узла на поверхности щитовидки, например, солитарный или многоузловой (два и более узла) зобы.
  3. Карциномы или злокачественные новообразования в тканях щитовидки. Появление таких образований еще более редкое событие, чем предыдущее. Принцип схож с доброкачественными образованиями, однако в данном случае клеточное деление совершенно не контролируемо, а состояние клеток патологическое. Злокачественное новообразование вызывает развитие множественных узловых образований в тканях щитовидной железы. Рост раковой опухоли заставляет окружающие ее ткани щитовидки раздвигаться, что, естественно, вызывает увеличение объема железы.
  4. Гипофизарные патологии. Новообразования в тканях гипофиза могут вызвать усиленную секрецию ТТГ. Повышенный уровень ТТГ «заставляет» щитовидку синтезировать большие количества трийодтиронина и тироксина, что, в свою очередь, приводит к увеличению объема эндокринного органа за счет роста тканей. Благодаря этому происходят изменения диффузно узлового характера.
  5. Аутоиммунные заболевания щитовидки. Появляется чрезвычайно редко. Аутоиммунные процессы в тканях щитовидки (к примеру, тиреоидит Хашимото) вызывают реакцию иммунной системы против собственных клеток щитовидной железы. В ответ эндокринный орган начинает наращивание тканей, для того чтобы восполнить недостаток тиреоидных гормонов, возникший вследствие работы иммунитета. Погибшие ткани щитовидки превращаются в рубцы.
  6. Кисты и другие изменения. В некоторых случаях диффузно узловые изменения могут быть следствием кистозных образований или кальцинатов в легких. Данные образования не имеют отношения к эндокринной системе, однако их симптомы зачастую путают с частью симптоматики эндокринных патологий.

Факторы, вызывающие развитие заболевания

У девушки стресс В ряде причин возникновения заболевания нужно особо выделить так называемые триггеры, которые выступают в роли катализатора при развитии патологии:

  1. Сильные нагрузки и травмы психологического характера, стрессы. Такие ситуации могут вызывать дисфункцию щитовидной железы или, наоборот, повышенный синтез тиреоидных гормонов.
  2. Проблемы с иммунитетом. Наличие хронических очагов воспаления в районе шеи в результате сниженного иммунитета может вызвать ответную реакцию организма в виде наращивания клеточной массы эндокринного органа.
  3. Нарушение гормонального фона.

Факторы окружающей среды:

  1. Дефицит йода. Для синтеза достаточного количества трийодтиронина и тироксина необходимо поддерживать определенный уровень йода в организме. Основными источниками этого микроэлемента являются потребляемые человеком пища и вода. Причины недостатка йода в таких продуктах могут заключаться в несбалансированном питании или особенности области проживания. Нехватка йода приводит к увеличению объема щитовидной железы. Происходит это для возможности поглотить больше циркулирующего в крови йода и «включить» его в синтез тиреоидных гормонов. Примечательно то, что эндокринный орган растет равномерно. Помимо роста железы, может наблюдаться и появление узловых образований, например, нетоксический одноузловой зоб.
  2. Экологически-неблагоприятные факторы. Токсины, которые могут находиться в еде, воде или даже в воздухе могут приводить к нарушению работы щитовидки: дисфункции или, наоборот, увеличению секреции тиреоидных гормонов. Наибольшую опасность несут азотнокислые соли, большое количество солей кальция. Воздействие повышенной радиации может привести к дисфункции щитовидной железы или мутации клеток ее тканей.
  3. Малоподвижный образ жизни. Такой образ жизни приводит к так называемым застойным процессам.

В их число входят интенсивность процессов обмена, реакция на тиреоидные гормоны и так далее. То есть сам диффузно узловой или узловой токсический зоб не передается по наследству, передается предрасположенность.

Степени диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Щитовидная железа Классификация ВОЗ определяет три степени развития диффузно узлового зоба. Отечественная медицина же использует систему, включающую пять стадий (практическая классификация), для более подробного описания развития патологии. Разделение на степени или стадии производится по следующим оценочным характеристикам: наблюдение характерных симптомов, состояние эндокринного органа при прощупывании, визуальное определение формы и размеров щитовидки.

Диффузно узловой зоб 1 степени в системе отечественной медицинской практики различают стадии:

  • 0 стадия — размеры и форма щитовидной железы практически не изменены, при пальпации не обнаруживается, симптомы отсутствуют;
  • 1 стадия — размеры железы немного увеличены, что ощущается при пальпации, некоторые симптомы проявляются в легко форме.

Диффузно узловой зоб 2 степени аналогично предыдущей, имеет 2 и 3 стадии.

  • 2 стадия — при глотании щитовидка просматривается визуально, хорошо определяется при прощупывании, появляются мигрени и болевые ощущения в области шеи, глотание затруднено;
  • 3 стадия — щитовидная железа хорошо определяется визуально, при пальпации можно почувствовать бугристые границы эндокринного органа. Начинается снижение массы при повышенном аппетите. В качестве симптомов появляются нарушение сердечного ритма, нерегулярные менструации и диффузные изменения структуры молочных желез у женщин, нарушение потенции у мужчин.

Диффузно узловой зоб 3 степени в системе отечественной медицинской практики имеет:

  • 4 стадию — визуально определяется деформирование шеи, ее движения затруднены, также к симптомам добавляется одышка;
  • 5 стадия — измененная конфигурация шеи выражена очень ярко, разросшиеся ткани щитовидной железы сдавливают близлежащие органы, что вызывает частый длительный кашель, сиплость голоса или его полное отсутствие, затрудненное глотание, чувство удушья.

Лечение диффузно узлового зоба

Таблетки Лечение данного вида патологий имеет три подхода: лекарственная терапия, лечение посредством радиоактивного йода и оперативное вмешательство.

  1. Лекарственная терапия заключается в назначении пациенту тиреостатических препаратов, основная задача которых разрушение излишков тиреоидных гормонов в организме.
  2. Лечение радиоактивным йодом подразумевает введение в кровь пациента определенного количества радиоактивного нуклида йода — йод 131, также называемого радиойодом. Проникая в тело новообразований, он способствует их разрушению.
  3. Оперативное вмешательство показано уже при значительных габаритах щитовидной железы. Главным преимуществом данной методики — гарантия полного излечения. Основным минусом становится пожизненная заместительная гормонотерапия после операции, вторым — в некоторых случаях возникают осложнения, обусловленные нарушением целостности тканей.

И в случае обнаружения у себя симптомов или подозрениях на них, следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение, в случае, если оно необходимо. Также следует помнить, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, причиненный им вред может быть необратимым.

Симптомы воспаления щитовидной железы

Симптомы воспаления щитовидной железыПервый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

  • боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
  • повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

  • болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
  • появляется слабость;
  • железа увеличивается с одной стороны;
  • может наблюдаться ломота в суставах;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

  • снижение памяти и внимания;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нервозность и психическая неустойчивость.

отеки при зобе хашимото
Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

  1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
  2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
  3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Загрудинный зоб: что это такое, диагностика, лечение без операции

Прогноз лечения загрудинного зоба, биопсия загрудинного зобаПодобное расположение увеличенного органа – это последствие болезни Хашимото, гипертиреоза, недостаточного поступления йода в организм.

Также загрудинный зоб формируется при аномалии локализации щитовидной железы. Исходя из особенностей строения, патология классифицируют на диффузный, узловой и смешанный тип. Лечением патологии занимается врач-эндокринолог.

Симптомы

По мере изменения структуры щитовидной железы, формирования и увеличения загрудинного зоба, появляются следующие признаки:

  1. Неспособность выполнять такую физическую активность, как подъём по лестнице или быстрая ходьба. Причина – одышка из-за сдавливания гортани, сужения её просвета.
  2. Ощущение дефицита воздуха при смене положения тела.
  3. Часто повторяющийся удушающий кашель, который начинается с лёгкого першения в горле.
  4. Снижение работоспособности, слабость.
  5. Потемнение перед глазами, раздражительность, бессонница.
  6. Снижение показателей артериального давления.
  7. Изменение голоса, необходимость напряжения связок для воспроизведения даже негромких звуков.
  8. Усиленная выработка пота (преимущественно вечером), повышение уровня сахара в крови, учащение сердцебиение.
  9. Неприятное ощущение в горле, которое приводит к тошноте и даже рвоте.
  10. Боль в правом подреберье, горький привкус во рту, пожелтение мягкого нёба, появление серого или белого налёта на языке.
  11. Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, скопление кишечных газов, диарея или запор.

По мере развития загрудинного зоба усиливаются отёки тканей лучезапястных и голеностопных суставов, лица.

Из-за нарушения усвоения кальция развивается дефицит этого микроэлемента в организме. Явление приводит к массивному выпадению волос (вместе с фолликулами, что затрудняет их последующее восстановление), ломкости ногтей, зубов.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ставят на основании пальпации щитовидной железы вблизи верхней границы грудной клетки и с учётом результатов осмотра указанной области. Немаловажное значение имеет информация анамнеза (в том числе, семейного).

При подозрении на развитие загрудинного зоба пациента направляют на прохождение лабораторных, аппаратных, инструментальных видов исследования. Наиболее информативные варианты диагностики:

  1. Исследование крови на гормоны щитовидной железы, биохимические и клинические показатели. ТТГ (тиреотропный гормон) отличается от нормы в любую из сторон, что указывает на несостоятельность щитовидной железы. Если одновременно в организме присутствует очаг воспаления, анализы отражают наличие повышенной концентрации лейкоцитов и уровня СОЭ. Если имеется скрытое кровотечение, клинический анализ определяет снижение гемоглобина.
  2. Рентгенологическое исследование. Первоочередной метод лучевой диагностики. На рентгенограмме определяют тень в загрудинном пространстве, смещение контуров гортани, что свидетельствует о наличии зоба.
  3. УЗИ щитовидной железы. Метод позволяет выявить наличие узловых уплотнений в структуре эндокринного органа. Процедура безопасна с точки зрения воздействия на организм, поэтому УЗИ проводят даже детям.
  4. МРТ щитовидки, грудной клетки. Назначают при наиболее сложных клинических случаях. Например, когда не удаётся получить достаточного объёма информации с помощью рентгенологического исследования.
  5. Биопсия с последующим гистологическим анализом. Предполагает взятие небольшого кусочка ткани зоба тонкой иглой. Предварительно выполняют обезболивание (поскольку процедура неприятная). Образец ткани направляют в лабораторию для проведения анализа. Определяют характер новообразования, чтобы исключить его злокачественное происхождение.

Консервативная терапия

Диагностика загрудинного зоба, лечение загрудинного зобаНехирургическое лечение зоба невозможно, поскольку медикаментозное воздействие не обеспечивает ожидаемой эффективности. Выжидательная тактика не гарантирует наступления благоприятной перспективы. Поэтому даже если зоб выявлен на ранней стадии его развития – его следует устранить. Причина – остановить его рост гормонами – практически невозможно, а по мере своего развития зоб опасен осложнениями.

Консервативным воздействием корректируют уровень гемоглобина, гормональный баланс, устраняют воспалительный процесс. Дополнительно укрепляют иммунитет, нормализуют состояние нервной системы, восстанавливают концентрацию кальция в крови.

Хирургическое лечение

Посредством эндоскопического воздействия, новообразование удаляют полностью или частично.

Хирургическое вмешательство, направленное на устранение загрудинного зоба, предполагает длительный период восстановления. Средняя продолжительность – 6-8 месяцев.

Возможные осложнения оперативного вмешательства

Непосредственно во время выполнения хирургического вмешательства и в реабилитационном периоде потенциально могут возникнуть следующие осложнения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Попадание патогенной микрофлоры в операционную рану и последующее воспаление таковой. Происходит вследствие несоблюдения правил асептики во время операции или в ходе проведения перевязки.
  • Дисфункция сердца, дыхательной системы (как последствие проводимого наркоза). Несмотря на предварительную консультацию, которую анестезиолог проводит накануне операции, некоторых осложнений избежать не удаётся. Даже при том, что врач получает результаты исследований пациента и ориентируется на них, выбирая вид наркоза.
  • Нарушение глотания (болезненность, тошнота).
  • Кровотечение (как во время операции, так и после неё).
  • Удушье вследствие стеноза (сужения) гортани.
  • Повреждения нервов, расхождение швов (крайне редко).
  • Осиплость голоса или его полное отсутствие.

Дополнительные рекомендации

После операции по устранению загрудинного зоба пациенту нужно следить за общим состоянием и качеством питания. Для предупреждения рецидива патологии или ухудшения самочувствия следует:

  • Правильно чередовать режим труд и отдыха (избегать физического и психологического переутомления).
  • Посещать перевязки в соответствии с рекомендациями врача (если пациента выписали из отделения с повязкой и перевели на амбулаторное лечение).
  • Избегать переохлаждения, чрезмерного напряжения голосовых связок.
  • Сбалансировать питание таким образом, чтобы в организм ежедневно поступали витамины и минералы. Безопасную дозировку йода рассчитывает эндокринолог (исходя из результатов исследования пациента, особенностей клинического случая).
  • Не допускать повреждения прооперированной области.

В период восстановления после хирургического вмешательства пациенту назначают ношение специальных бандажей. Даже если зоб удалён оперативным способом, в дальнейшем нужно регулярно посещать эндокринолога – для контроля состояния гормонального фона.