Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Воспаление миндалин причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс в мягких тканях щитовидной железы, возникающий в результате аутоиммунных патологий, приводящих к повреждению фолликулов органа и их дальнейшему разрушению. Патология имеет хроническое течение, не подлежит излечению.

Что такое ХАИТ щитовидной железы

Увеличение размеров железы происходит вследствие того, что организм из-за аутоиммунного сбоя начинает атаковать здоровые клетки щитовидной железы и вырабатывает к ним антитела, разрушая их. Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) — это хроническое заболевание, лечение которого направлено на торможение дальнейшего развития патологического процесса. Без терапии хронический тиреоидит приводит к развитию гипотиреоза, при котором щитовидная железа вырабатывает гормоны в недостаточном количестве, из-за чего происходит сбой в работе всего организма.

Хронический тиреоидит чаще всего проявляется у женщин 40-50 лет, это объясняется физиологическими особенностями организма, гормональными перестройками во время менопаузы и климакса. Однако наблюдается тенденция к «омоложению» болезни: патология стала часто диагностироваться в подростковом возрасте.

Для хронического типа аутоиммунного тиреоидита характерна генетическая предрасположенность.

Если семейный анамнез отягощен этой болезнью, риск ее возникновения сильно возрастает, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Хронический лимфоматозный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, это воспалительный процесс в щитовидной железе, обусловленный… Читайте далее >>

Причины

Хронический АИТ — аутоиммунная патология, причины возникновения которой неизвестны. Существует связь между развитием воспаления в мягких тканях щитовидной железы и избыточной концентрацией йода в организме человека, а также изменениями гормонального фона.

При генетической склонности к патологии щитовидной железы на развитие ХАИТ оказывают влияние:

  • вирусные инфекции;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • чрезмерная концентрация йода в организме (возникает при большом употреблении йодосодержащих продуктов, наличии йода и его соединений в воде);
  • длительный прием лекарственных препаратов с высоким содержанием йода, гормональных медикаментов;
  • наличие хронических инфекций (воспаление миндалин, носовых пазух, кариес);
  • радиационное облучение;
  • длительное пребывание на солнце;
  • эмоциональные потрясения.

Симптомы ХАИТ

Сложность своевременного выявления хронического тиреоидита состоит в отсутствии выраженной симптоматической картины на ранних стадиях развития болезни.

Первые признаки ХАИТ возникают внезапно: человек начинает испытывать трудность при глотании пищи, воды, слюны.

При пальпации шеи возникают дискомфорт и боль, так как размеры щитовидки начинают увеличиваться.

В дальнейшем появляется боль в мышцах и суставах. Без своевременного обращения за медицинской помощью заболевание начинает прогрессировать. Возникают другие признаки, характер которых связан с нарушением функционирования органа, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов:

  • учащенное биение сердца;
  • частые скачки артериального давления;
  • тремор пальцев, верхних и нижних конечностей;
  • гиперактивность;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • чрезмерная потливость;
  • внезапное снижение массы тела без видимых причин.

Дальнейшее развитие хронического аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз приводит к стремительному увеличению щитовидной железы в размерах. Из-за этого уменьшается просвет пищевода, человек не в состоянии нормально принимать пищу, возникают трудности с дыханием, появляется одышка, усиливающаяся во время продолжительного сна.

Тиреоидит щитовидной железы — наиболее распространенное эндокринное заболевание, на ранних стадиях может не иметь симптомов, однако… Читайте далее >>

Диагностика

Главная диагностическая методика при выявлении ХАИТ — ультразвуковое исследование щитовидки. В процессе УЗИ врач изучает размер органа, его структуру, эхогенность. Такие исследования используются врачом для составления программы лечения.

Дополнительный метод диагностики — радиоизотопная сцинтиграфия щитовидки. Применяется для выявления главных очагов скопления йода в тканях щитовидной железы. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет определить стадию развития хронического аутоиммунного тиреоидита, наличие осложнений, риски возникновения гипотиреоза.

Для диагностики общего состояния организма, выявления осложнений, которые были спровоцированы дисфункцией железы, проводится ряд лабораторных анализов — общий анализ крови, анализ крови на гормоны.

Лечение ХАИТ

Терапия ХАИТ длительная и комплексная. Методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от результатов проведенной диагностики. При составлении программы лечения учитываются:

  • стадия хронического аутоиммунного тиреоидита;
  • возраст пациента;
  • причины, спровоцировавшие развитие патологии;
  • наличие и характер осложнений.

На начальных стадиях хронического заболевания достаточно консервативного лечения. Для нормализации состояния щитовидной железы и восстановления ее функции назначаются гормональные препараты, направленные на увеличение концентрации гормонов.

Если ХАИТ был диагностирован поздно, назначается прием тиреостатиков. Хронический тип аутоиммунного тиреоидита полностью вылечить невозможно. Лечение направлено на подавление процесса выработки антител, которые атакуют клетки щитовидной железы, и на поддержание гормонального фона.
Чтобы снизить активность антител и уменьшить воспаление щитовидной железы, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, лекарственные средства для коррекции и восстановления иммунной системы.

Чтобы нормализовать работу внутренних органов, назначаются витаминно-минеральные комплексы. В дальнейшем для предотвращения рецидива пациенту необходимо регулярно принимать адаптогены, придерживаться лечебной диеты.

Народные средства лечения

Использование различных отваров на основе лекарственных трав без разрешения врача при лечении хронического аутоиммунного тиреоидита категорически запрещено.

Рецепты народной медицины не могут восстановить состояние и функции щитовидной железы.

Препараты на основе трав (ромашки, зверобоя) принимаются только в качестве вспомогательного средства для симптоматического лечения осложнений, возникших на фоне ХАИТ.

Диета

Пациенты с диагнозом хронический аутоиммунный тиреоидит нуждаются в коррекции питания. Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием йода. Диету соблюдают до тех пор, пока концентрация данного вещества не придет в норму.

В дальнейшем в рацион вводят орехи, морскую капусту и другие продукты, богатые йодом, но в ограниченном количестве, чтобы не спровоцировать обострение хронического заболевания.

Осложнения

Если человек при первых признаках ХАИТ не обращается к врачам, заболевание начинает прогрессировать. У пациентов с таким диагнозом на поздних стадиях отмечается стремительное ухудшение общего состояния, у женщин нарушается менструальный цикл.

Из-за осложнений хронического течения заболевания боль при глотании усиливается, усугубляются проблемы с дыханием.

На фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железой снижается защитная функция иммунной системы, возникают частые вирусные и инфекционные заболевания.

Последствия неадекватного лечения хронического аутоиммунного тиреоидита: щитовидная железа увеличивается в размерах, снижается ее продуктивность, вырабатывается недостаточное количество гормонов, что влечет за собой дисфункции внутренних органов. Отмечается обострение других заболеваний. ХАИТ приводит к развитию тяжелой болезни щитовидной железы — гипотиреозу.

Профилактика болезни

Меры по предупреждению развития хронического аутоиммунного тиреоидита заключаются в своевременной диагностике заболевания. Вовремя обнаружить болезнь можно только путем регулярных медицинских осмотров не реже 1 раза в год.

Людям с ХАИТ в семейном анамнезе следует придерживаться правильного питания, ограничить употребление продуктов с высоким содержанием йода.

Не рекомендуется длительное нахождение на солнце. Важно своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, исключить факторы, провоцирующие патологические изменения в щитовидной железе и приводящие к развитию хронического аутоиммунного тиреоидита.

В случае возникновения дискомфорта при глотании и других начальных признаков патологии необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Какие симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, лимфоматозный тиреоидит) – воспалительное патологическое состояние щитовидной железы, симптомы и лечение которого обусловлены особым патогенетическим механизмом заболевания. Во всем мире аутоиммунный тиреоидит составляет около третьей части от всех заболеваний щитовидной железы. Чаще всего АИТ поражает возрастную категорию 40-50 лет, хотя в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению». Уже известно немало случаев заболевание даже среди детей. АИТ невозможно вылечить, но с этим диагнозом можно довольно успешно жить до глубокой старости.
Аутоиммунный тиреоидит

Классификация

Существует несколько признаков, по которым аутоиммунный тиреоидит делится на группы.

По нозологическому признаку это может быть самостоятельно заболевание или как синдром другого аутоиммунного заболевания.

По форме АИТ может быть:

  • латентный аутоиммунный тиреоидит;
  • гипертрофический;
  • атрофический

В зависимости вида нарушения деятельности щитовидной железы:

  • эутиреоидный – функция в норме;
  • гипертиреоидный – функция повышена;
  • гипотиреоидный – функция снижена.

По клиническому течению:

  • манифестный;
  • латентный.

По степени распространенности процесса в железе:

  • очаговый;
  • диффузный аутоиммунный тиреоидит.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидитУже из названия видно, что в основе аутоиммунного тиреоидита лежит сбой в работе иммунной системы. По разным причинам организм начинает вырабатывать антитела тиреопероксидазе – ферменту, который непосредственно берет участие в синтезе гормонов щитовидки. В результате их воздействия развивается воспаление – тиреоидит. Со временем клетки разрушаются, гормонов вырабатывается меньше, развивается клиническая картина АИТ. Из-за того, что антитела вырабатываются к собственным тканям, процесс называется аутоиммунным.

К сожалению, ученые до сих пор не могут назвать конкретные причины, вызывающие АИТ. Большинство склоняется к генетической предрасположенности. Кроме того, большая роль в возникновении аутоиммунного тиреоидита принадлежит половым гормонам, так как женщины страдают АИТ в 6 раз чаще мужчин, а клиническая картина очень часто развивается во время беременности или после родов. Но одной генетики или гормонов недостаточно. При отсутствии факторов риска, воздействующих на щитовидную железу, аутоиммунный тиреоидит не разовьется. К таким причинам относятся:

  • перенесенные вирусные заболевания, в том числе ОРВИ;
  • воздействие инфекции из хронических очагов – миндалин, кариозных зубов, носовых пазух;
  • негативный экологический фон, характеризующийся избытком йода, фтора, хлора в воде;
  • бесконтрольное применение иодсодержащих и гормональных лекарств;
  • длительные инсоляции;
  • воздействие радиационного облучения;
  • психоэмоциональные стрессы.

Симптомы заболевания

Аутоиммунный тиреоидитАутоиммунный тиреоидит не отличается какой-то специфичностью симптомов. В начале заболевания наблюдаются симптомы гипертиреоза, обусловленные гибелью фолликулов и выбросом тироидных гормонов в кровь. Чаще всего таких пациентов беспокоит тремор всего тела, учащенное сердцебиение, повышение АД, чрезмерная потливость, непереносимость жары.

Отличительной чертой является то, что симптомы беспокоят постоянно. Эта фаза может длиться до десяти лет. После того как щитовидная железа исчерпает свои резервы, наступает гипотиреоз. Симптомы, его характеризующие, могут отмечаться у большинства населения, особенно в конце тяжелого дня – умеренная усталость, общая слабость, медлительность. Отсутствие яркой клиники – одна из причин, по которой пациенты могут годами не обращаться к врачу или сами назначают себе лечение, только усугубляя ситуацию.

Первым симптомом, на который пациенты обращают внимание, чаще всего становится увеличенная щитовидная железа. Причем она может быть увеличена настолько, что создается не только косметический дефект, но и затрудняется проглатывание пищи. Так как к этому моменту выработка гормонов щитовидной железой уже серьезно нарушена, проявляются симптомы гипотиреоза:

  • набор лишнего веса;
  • отечность, особенно на лице, шее, руках;
  • беспричинные боли в мышцах;
  • хронические запоры;
  • нарушение терморегуляции – пациенты с АИТ очень плохо переносят холод;
  • расстройства менструального цикла;
  • бесплодие;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений.

При психоэмоциональных нагрузках, тяжелом труде, простудных заболеваниях выраженность симптомов возрастает. При интенсивном воздействии факторов риска, например, при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, может развиваться тиреотоксический кризис – состояние, обусловленное руйнацией большого количества фолликулов щитовидной железы и резким повышением тироксина в крови.

Пациенты жалуются на сильное сердцебиение, тремор всего тела, непереносимость жары, общую слабость, лихорадку. В сложных случаях больные теряют сознание, развивается тиреотоксическая кома.

Диагностические мероприятия

УЗИ щитовидной железыДиагностика аутоиммунного тиреоидита основана проходит в несколько этапов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Сбор жалоб и истории развития болезни. Пациент должен рассказать врачу, какие симптомы и как давно он у себя отмечает, в каком порядке они появились. По возможности определяются факторы риска.
  2. Лабораторная диагностика – определяет уровень тироидных гормонов. При аутоиммунном тиреоидите уровень тироксина будет снижен, а ТТГ повышен. Кроме того, определяются антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, или к тироидным гормонам щитовидной железы.
  3. Инструментальная диагностика всего подразумевает ультразвуковое исследование органа. При АИТ щитовидная железа будет увеличенной, структура ткани измененная, эхогенность снижена. На фоне темных участков могут визуализироваться более светлые участки – псевдоузлы. В отличии от настоящих узлов они состоят не из фолликулов железы, а представляют собой воспаленный и пропитанный лимфоцитами участок органа. В неясных случаях, чтобы уточнить строение образования, проводят его биопсию.

Обычно для диагностики аутоиммунного тиреоидита этих шагов достаточно.

Лечение АИТ

Лечение аутоиммунного тиреодитаЛечение аутоиммунного тиреодита проводится в течении всей жизни пациента. Такая тактика значительно замедляет прогрессирование болезни и положительно сказывается на длительности и качестве жизни пациента.

К сожалению, до нашего времени специфическое лечение аутоиммунного тиреоидита отсутствует. Основным направлением остается симптоматическое лечение.

  1. При гипертиреозе назначают препараты, угнетающие функцию щитовидки – тиамазол, мерказолил, карбимазол.
  2. Для лечения тахикардии, повышенного артериального давления, тремора назначают бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают АД, устраняют дрожь в теле.
  3. Чтобы устранить воспаление и снизить выработку антител назначают нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, мелоксикам.
  4. Если к аутоиммунному тиреоидиту присоединяется подострый, назначают глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон.
  1. При гипотиреозе, в качестве заместительной терапии назначают L-тироксин – синтетический аналог тироидных гормонов.
  2. Если имеет место гипертрофическая форма, сдавливающая внутренние органы, показано хирургическое лечение.
  3. Как терапию сопровождения назначают иммунокорректоры, витамины, адаптогены.

Лечение тиреотоксического кризиса или комы проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии и направлено на устранение проявлений тиреотоксикоза, восстановление водно-электролитного баланса, нормализацию температуры тела, регуляцию АД и частоты сердечных сокращений. Применение тиростатиков в этом случае нежелательно.

Прогноз

В целом прогноз для жизни при аутоиммунном тиреоидите удовлетворительный, так как болезнь прогрессирует медленно, а адекватная терапия способна значительно улучшить состояние пациента. При тиреотоксичном кризе прогноз для жизни серьезный, но  в современных условиях частота выживаемости пациентов значительно возросла.

Ключевое значение для хорошего самочувствия имеют профилактические меры:

  • закаливание, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе – с целью уменьшить заболеваемость ОРВИ;
  • избегание физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • не пребывать на солнце в период его наибольшей активности, при необходимости использовать солнцезащитные средства;
  • не посещать радиационные объекты;
  • при необходимости рентгенологического обследования пользоваться защитным фартуком.

Конечно, аутоиммунный тиреоидит – не самое приятное явление, которое может случиться в жизни. Но не стоит падать духом. Помните, что придерживание этих совсем простых правил может избавить вас от многих неприятностей. А строгое соблюдение всех предписаний врача в плане диагностики и лечения только улучшит ваш прогноз для жизни и здоровья.

Обзор заболеваний тимуса, причин болезней и их последствий

Тимус (вилочковая железа) – орган, отвечающий за выработку клеток иммунной системы. Именно в нем они созревают, делятся на хелперов и супрессоров, проходят своеобразную подготовку по распознаванию чужеродных агентов. Узнаем же об этом органе поподробнее.

Патологии тимуса встречаются довольно редко и делятся на четыре вида:

  • Гиперплазия вилочковой железы
  • Синдром Ди Джоржи (врожденная гипоплазия или полное отсутствие органа)
  • Миастения
  • Опухоли тимуса (тимома, карцинома)

Гиперплазия

Гиперплазия говорит о том, что вилочковая железа увеличена в размерах, естественно, растет и число клеток. Она бывает истинная и ложная.

Вилочковая железа может быть увеличена сверх нормы и у ребенка. Такое состояние развивается при сильных аллергических реакциях и длительных воспалительных заболеваниях. Очень редко требует лечения, чаще всего возвращается к физиологическим размерам к шести годам.

Синдром Ди Джорджи

Синдром Ди Джорджи впервые был выявлен в 1965 году.  Чаще всего дети рождаются у матерей, возраст которых старше тридцати лет. У малышей снижение функций паращитовидных желез, полное или частичное отсутствие тимуса, быстрое развитие тяжелых инфекционных заболеваний.

Синдром Ди ДжорджиВ большинстве случаев младенцы умирают в первые часы жизни. У малышей начинаются массивные судороги, ларингоспазм и они умирают от асфиксии (удушья). У выживших детей отмечаются частые гнойные инфекции, абсцессы, пневмонии, грибковые инфекции.

Отмечаются поражения лицевого скелета: недоразвитие нижней челюсти, большое расстояние между глаз, антимонголоидный разрез глаз, низко посаженные уши. Имеются тяжелые нарушения со стороны сердца и сосудов (пороки развития клапанов, двойная дуга аорты, правостороннее положение сердца).

Диагностика часто не представляет труда из-за выраженных клинических признаков. Тем не менее проводят необходимые исследования:

  • Общий анализ крови – определяется сниженный уровень лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови – снижение кальция крови менее 8 мг/дл
  • Электрокардиография – нарушение ритма сердца, атриовентрикулярной проводимости.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная диагностика – отсутствие железы.

Миастения

Миастению часто связывают с поражением тимуса. Аутоиммунное поражение железы приводит к возникновению в крови человека собственных антител к ацетилхолиновым рецепторам нервных соединений. Это мешает импульсу идти с нерва на мышцу и приводит к мышечной слабости. Пациенты с трудом поднимаются по лесенки, быстро устают, отмечают частое сердцебиение. Самочувствие постепенно ухудшается. Чаще всего заболевание проявляется при тимоме вилочковой железы.

Опухоль тимуса

Тимома – опухоль, исходящая из тимоцитов (клеток самой железы). Встречается очень редко, возникает в пожилом возрасте – после 50 лет. Причины развития до конца не известны, предполагается, что стимулом являются стрессы, алкоголь, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы опухоли вилочковой железы проявляются редко и неспецифичны. Может появиться одышка, боль в груди, частые простудные заболевания, отеки, вестибулярные нарушения (головокружение, шаткость походки). В крови отмечается анемия.

Тимомы классифицируются:

  • тип А
  • тип АВ
  • тип В1
  • тип В2
  • тип В3

опухоль тимусаА – опухоли, имеющие капсулу. Прогноз благоприятный, удаляются хорошо, не дают метастазов.

АВ – смешанно-клеточная опухоль, прогноз благоприятный.

В1 – характеризуется миастенией, поддается лечению.

В2 и В3 всегда сопровождаются миастенией, прогноз неблагоприятный, возможно метастазирование.

Стадии развития опухоли:

  1. опухоль ограничена капсулой
  2. образование растет в капсулу
  3. поражение рядом расположенных структур (легкие, средостение)
  4. метастазирование в сердце, легкие, лимфатические узлы

Диагностика основана на рентгенологическом исследовании средостения, КТ и МРТ – исследованиях. К сожалению, чаще всего опухоль диагностируют на поздней стадии, поскольку в начале болезни признаки отсутствуют.

Лечение зависит от стадии – на первой и второй стадии проводят хирургическое удаление вилочковой железы с последующим облучением. На третьей и четвертой стадии лечение комплексное и включает в себя операцию на вилочковой железе (резекцию), лучевую и химиотерапию.

Прогноз в каждом случае индивидуальный.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.