Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Влияют ли антибиотики на анализ на гормоны

Содержание

Анализ крови на гормоны и белки щитовидной железы: подготовка к исследованию, расшифровка результатов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ кровиАнализы крови на гормоны и антитела щитовидной железы позволяют вовремя выявить отклонения показателей от нормы. Расшифровка повышенной или пониженной концентрации Т3, Т4 и ТТГ определяет нарушения работы эндокринной системы.

  • Необходимость в определении гормонального уровня
  • Какие показатели выявляются при исследовании сыворотки крови?
  • ТТГ суперчувствительный (3-я генерация)
  • Т3 (трийодтиронин) свободный
  • Общий Т3
  • Общий Т4
  • Т4 свободный
  • Аутоантитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)
  • Подготовка к анализам
  • Тироксинсвязывающий глобулин
  • Интерпретация результатов исследования

Необходимость в определении гормонального уровня

Консультация у специалистаГормоны эндокринной системы секретируются в щитовидке и гипофизе для регулировки обменных процессов: жиров, белков и углеводов, функции сердечно-сосудистой системы и пищеварения, психико- физиологической активности. От гормонального уровня зависит внешний вид: вес, состояние кожи и волос.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы вправе выписать любой специалист. Его расшифровка многое рассказать о функциональности ЩЗ:

  • Гипертиреоз — состояние, вызванное высокой секрецией гормонов.
  • Гипотиреоз — сниженная продукция активных веществ.

Показания для проведения диагностики в амбулаторных условиях:

  1. определение гипотиреоза и тиреотоксикоза;
  2. контроль состояния при гипотиреозе, аутоиммунном заболевании (ДТЗ);
  3. задержки умственного и полового развития у детей;
  4. зоб;
  5. сердечной недостаточность;
  6. патологическое выпадение волос;
  7. бесплодие;
  8. расстройство менструальной функции;
  9. импотенция и сниженное либидо.

Какие показатели выявляются при исследовании сыворотки крови?

Анализ показателейАнализ крови на гормоны щитовидной железы необходим для оценки показателей ТТГ (тиреотропина или тиротропина). Это регулирующий гормон головного мозга, вырабатывается в гипофизе и стимулирует образование Т3 и Т4. Расшифровка отклонения от нормы ТТГ сообщает о явном или скрытом протекании ряда заболеваний. Недостаточная секреция ТТГ влияет на появление гипертиреоза или гипертиреоза (высокого уровня секреции) и недостаточной выработки гипофиза.

Низкий уровень тиреотропина нередко вызван травмами гипофиза. Избыточное количество ТТГ сигнализирует о гипотиреозе (хронической гормональной недостаточности), низком уровне функционирования надпочечников, опухолях и тяжелых психических расстройствах.

Кровь на тиреотропные гормоны щитовидной железы соответствует норме при показателях: 0,4-4,0 мЕд/л.

ТТГ суперчувствительный (3-я генерация)

Расшифровка теста предназначена для высокоточного выявления минимальной концентрации ТТГ, выявления субклинической формы патологий и обеспечения качественного мониторинга курса терапии.

Т3 (трийодтиронин) свободный

Т3 свободныйСодержание лиотиронина — 0,3% от общего объема трийодтиронина в сыворотке крови. Он влияет на полный спектр функционально-метаболической активности и, создает ООС с активными веществами головного мозга. Объем Т3 независим от ТСГ, что определяет свободное содержание вещества от количества белков-носителей.

Кровь на свободные гормоны щитовидной железы соответствует норме при значениях: 2,6 — 5,7 пмоль/л.

Общий Т3

Общий Т3При нормальных показателях Т3, его содержание составляет 5% от общей концентрации тиреоидов. Уровень Т3 меньше Т4. Он соответствует высоким показателям метаболической активности, быстрой оборачиваемостью и распространенностью. Т3 придается большое значение при контрольном наблюдении состояния гипотиреоза, подверженного натрий-лиотирониновой терапии. Общий Т3 измеряется для определения уровней циркуляции трийодтиронина. При эутиреозе и гипертиреозе, Т3 больше выражен, нежели при гипотиреозе и эутиреозе.

Кровь на гормоны здоровой щитовидной железы может иметь ненормируемые значения Т3, вызванные сторонними факторами. Содержание общего Т3 не относится к конкретному пациенту. На оценку результатов влияет наличие Т4, ТСГ, ТТГ и пр.

Общий Т4

Тироксин (Т4) циркулирующее активное вещество (нормальный показатель: 58 — 161 нмоль/л), в большом объеме связанное с транспортирующими белками ТСГ. Тиреотоксикоз наблюдается при высоких, а гипотиреоз — при низких показателях Т4. При отсутствии нормы белков, параллельная взаимосвязь биологически активных веществ исключена.

Т4 свободный

Т4 свободныйТироксин образует тесную связь с белками ТСГ. Смена концентрации белков влияет на изменения общего Т4, а свободный Т4 остается неизменным. Показатели свободного Т4 отвечают клиническому тиреоидному статусу, в отличие от общего Т4. Повышение общего Т4 свидетельствует о сбоях в работе щитовидки или смене белковых соединений.

Анализ на тироксиновый гормон щитовидной железы имеет нормальные показатели: 9,0 — 22,0 пмоль/л.

Аутоантитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)

Тиреоглобулин образуется ЩЗ. Он выступает главной составляющей тиреоидного коллоида и имеется в крови здорового человека. Определение АТ к ТГ обеспечивается чувствительными иммуноанализами:

  • низкая концентрация 4 — 27% здорового организма;
  • высокий уровень — 51% наблюдается при диффузном токсическом зобе;
  • 97% — при аутоиммунном тиреоидите;
  • 15 — 30% — при злокачественной опухоли.

АутоантителаТесты АТ к ТГ проводятся наряду с выяснением аутоантител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), диагностируя аутоиммунные патологии. Анализ на тиреоглобулиновый гормон щитовидной железы определяется нормой: 0 — 18 Ед/мл.

Значения АТ-ТПО более чувствительны для выявления аутоиммунных заболеваний ЩЗ. Норма: < 5,6 Ед/мл.

Подготовка к анализам

  • За 30 дней до лабораторной диагностики исключено употребление гормонов ЩЗ, если это не предусмотрено указаниями лечащего врача.
  • За 2-3 суток не принимаются йодосодержащие препараты.
  • Не рекомендуется подвергать организм физико- психологическим нагрузкам.

Важно! Анализ сыворотки на гормон щитовидной железы проводится до применения рентгеноконтрастных препаратов.

Подготовка к анализамКровь сдается натощак. Предварительно следует проконтролировать полную расслабленность на протяжении 30 мин. Процедура проводится за 1 раз.

Тироксинсвязывающий глобулин

ТСГ составляет основную тройку белков-носителей йодированных производных аминокислот тирозина: Т4 и Т3. Дополнительными белками выступают ТСПА и СА. Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) содержится в меньшей доле, относительно двух важных белков-носителей, но характеризуется значительным сродством с Т3 и Т4.

Пробирки с кровью

Анализ на белковый гормон щитовидной железы в норме составляет до 0.05% свободного Т4. Связанный Т4 распределен между соединяющих белков по аналогии: тироксинсвязывающий глобулин 70 — 74%, термопреобразователи 16 — 21% и альбумин 6 — 9 %.

Интерпретация результатов исследования

Разница в показателях нормы гормонов заключается в выборе лабораторных методик, пола и возрастных категорий.

Анализ на изменение гормонов щитовидной железы отображает возможные угрозы:

Состояние ЩЗ Т3 св. Т4 св. ТТГ Анти-ТГ Анти-ТПО
Микседема (1 степень) Низкий или нормальный Низкий или нормальный Высокий  —  —
Микседема (2 степень) Заниженный Заниженный Заниженный
Тиреотоксикоз Высокий Высокий Заниженный
АИТ или тиреоидит де Кервена Возможна связь воспаления в тканях ЩЗ с микседемой или тиреотоксикозом Высокий Высокий

Интерпретация результатовДля пациентов, сдающих сыворотку на гормоны ТТГ, норма после операции в разных лабораториях имеют характерные отличия. Невозможность перерасчетов значений в разных амбулаториях приводит к необходимости проводить тестирование в одной лаборатории.

Анализ на кортизол

Кортизол представляет собой стероидный гормон, вырабатываемый в организме корой надпочечников. Его роль в организме весьма примечательны: он отвечает за обмен веществ, стимулирует образование глюкозы в печени и ее распад  подавляет воспалительные реакции, поддерживает артериальное давление на физиологическом уровне, расщепляет жиры.

Помимо этого происходит сбой в жировом обмене, что придает больным характерный вид: лунообразное лицо, избыточные жировые отложения в области верхнего плечевого пояса с одновременным истончением рук и ног. Также у человека появляются многочисленные багровые растяжки на коже, нарушается сон и психика, формируется бесплодие. Отмечается повышенная ломкость костей – это чревато переломами в неожиданных местах от незначительных воздействий.

Методы определения уровня гормона в крови

Для определения уровня гормона в крови существуют определенные показания:

  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга (отличаются уровнем поражения: в первом случае гормональный сбой индуцируется головным мозгом, а при кушингоидном синдроме кортизол секретируется опухолью или возникает на фоне приема лекарственных препаратов)
  • Подозрение на болезнь Аддисона (появляется при хронической надпочечниковой недостаточности – характеризуется выраженной пигментацией кожи, так называемый «бронзовый» цвет. Симптомы болезни многообразны: слабость, вялость, судороги после приема молока, раздражительность, плаксивость, резкая потеря веса, расстройства кишечника, неясные боли в животе)
  • Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста
  • Остеопороз (ломкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани)
  • Нарушение менструального цикла (олигоменорея и аменорея, бесплодие)
  • Миастения – слабость мышц
  • Оволосение у женщин по мужскому типу
  • Раннее половое созревание
  • Угревая сыпь в половозрелом возрасте

Заболевания при высоком уровне кортизола

О каких болезнях говорит высокий кортизол в крови и моче:

  • В первую очередь врачи задумываются об опухолевом поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Вследствие нарушения выработки АКТГ увеличивается количество циркулирующего кортизола, что и вызывает развитие симптоматики.
  • Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников – кортикостерома, аденома, аденокарцинома – также является частой причиной развития кушингоидного синдрома;
  • Реже причиной являются новообразования вне надпочечников – рак поджелудочной железы, легких);
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Стрессовое состояние;
  • Алкоголизм;
  • И, конечно, нельзя забывать ятрогенную причину высоких показателей гормона – назначение пациентам курсового лечения кортикостероидами.

Низкий уровень кортизола наблюдается при следующих заболеваниях

  • Болезнь Аддисона
  • Синдром Уотерхауса-Фридерексена (острая надпочечниковая недостаточность из-за кровоизлияния в кору)
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность, у которой есть множество причин (амилоидоз, саркоидоз и туберкулез надпочечников, злокачественные новообразования, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов)
  • Гипопитуитаризм – заболевание возникающие при уменьшении или прекращении выработки гормонов гипофизом.

Анализ крови и результаты

Исследование крови на стероидный гормон в большинстве случаев делают для диагностики гиперкортицизма. Проводят так называемые большую и малую дексаметазоновые пробы. При малой пробе в 8 часов утра забирают кровь для определения исходного уровня кортизола, далее в 11 вечера больной выпивает две таблетки дексаметазона и следующим утром повторно определяют количество кортизола.

В норме происходит падение уровня гормона в два раза – проба положительна. Если значимого уменьшения не произошло – проба отрицательная и в организме имеются очаги секреции кортизола.

К простому же анализу крови на кортизол следует подходить осторожно, поскольку даже небольшой стресс вызовет резкий гормональный скачок. Именно поэтому наиболее показательным в диагностике гормонального сбоя будет суточный анализ мочи на кортизол. Для этого пациенты собирают суточную порцию мочи в трехлитровую банку. После последнего утреннего мочеиспускания вся жидкость взбалтывается, 100 мл отбирается в отдельную емкость на анализ и в течение двух часов доставляется в лабораторию.

Суточный кортизол в моче достоверно покажет наличие патологии в организме. Как сдавать на кортизол детям? Для этого придумали еще более современный метод – по исследованию слюны. Методика проста, безболезненна и эффективна. За сутки до анализа необходимо ограничить употребление жареной, острой, соленой, копченой пищи. Постараться избегать стрессовых состояний и прекратить прием лекарственных препаратов.

Интерпретация анализов сложна и требует комплексного подхода. Показатели кортизола сравнивают с симптомами, лабораторными и инструментальными исследованиями и только после этого врач диагностирует болезнь.

Алкоголь и другие факторы перед сдачей анализов на гормоны

Подготовка к сдаче анализов на гормоны — задача не столь тривиальная, как может показаться на первый взгляд. Человек — сложнейшая биохимическая лаборатория и любое действие (от приема пищи до половой активности) может исказить результаты исследований. Поскольку эндокринология (отрасль медицины, изучающая работу желез внутренней секреции) в большинстве случаев имеет дело только с данными лабораторных методов диагностики, это совершенно недопустимо. Велик риск неправильной постановки диагноза со всеми вытекающими последствиями.

Подготовка к анализам на гормоны включает в себя несколько аспектов, на которые следует обратить внимание:

  • Оптимизация режима физической активности.
  • Коррекция рациона.
  • Отказ от некоторых привычек.
  • Коррекция эмоционально-психического фона.

Чтобы точно ответить на вопрос, как подготовиться к сдаче, каждый из аспектов нужно рассмотреть подробнее.

Оптимизация режима физической активности

Частой причиной неправильных результатов выступает неверно дозированная физическая нагрузка. Перед посещением лаборатории пациентам рекомендуется отказаться от изнуряющих нагрузок на срок не менее 24 часов. В ряде случаев даже незначительная активность ведет к изменению результатов исследований (например, перед анализами крови на гормоны, такие как пролактин, тестостерон, прогестерон, кортизол, активные вещества гипофиза нагрузка запрещена вовсе).

На быстрое восстановление гормонального фона после упражнений надеяться не стоит: нормализация происходит не ранее, чем через 12—24 ч, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Регулярно заниматься упражнениями

Вывод: перед сдачей анализов на гормоны надпочечников и половые гормоны (кортизол, тестостерон, ЛГ, пролактин, прогестерон, катехоламины), активные вещества гипофиза (АКТГ, соматотропин и др.), физическая активность должна быть исключена по меньшей мере за сутки до похода в мед. учреждение. При подготовке к сдаче крови на гормоны (щитовидной железы и др.) ограничения мягче. Достаточно сохранять покой за полчаса до сдачи.

Парадоксально, но изменение итогов диагностики может повлечь и длительное отсутствие физической активности. Пациенты, соблюдающие постельный режим должны сообщить об этом лечащему врачу, поскольку возможны отклонения итоговых цифр.

Коррекция рациона

Характер и режим питания играют не столь заметную роль при подготовке к анализам на гормоны. Наибольшее значение рацион имеет в том случае, когда речь идет об исследовании активных веществ коры надпочечников. Подготовка включает в себя либо полный запрет приема пищи сроком на 12—15 часов, либо значительное ограничение рациона (обычная формулировка — «легкий завтрак»).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отказ от некоторых привычек

Накануне сдачи категорически нельзя курить. Это правило справедливо для анализов на гормоны всех видов. Скачки уровня половых гормонов вызываются половой активностью. Поэтому за сутки до посещения лаборатории рекомендуется воздержаться от половых актов.

Ещё один «враг» диагноста и пациента — недосып. Он напрямую влияет на вещества, которые активно синтезируются при стрессе. Поэтому недосыпать, готовясь к сдаче анализов также нельзя.

Недосып

Прием алкоголя не рекомендуется при подготовке к некоторым исследованиям. Однако вопреки расхожему мифу, спиртное не оказывает настолько серьезного воздействия на результаты.

Коррекция эмоционально-психического фона

Стресс, особенно длительный, сдвигает гормональный фон пациента и мешает адекватной диагностике. Ложным изменениям подвергается огромное число активных веществ: гормоны надпочечников, гипофиза, инсулин и др. Подготовка к анализу включает в себя ограничение эмоциональных нагрузок и, насколько это возможно, ограничение стрессовых ситуаций.

Стресс

Допустимо ли пить алкоголь перед сдачей анализов?

Вопрос «можно ли употреблять спиртное при подготовке к анализам на гормоны?» не имеет однозначного ответа. В умеренных количествах употребление алкоголя допустимо. Поэтому миф о несовместимости алкоголя и анализов на гормоны остается мифом. Но злоупотреблять не стоит, поскольку есть большой риск искажения негормональных показателей, если проводятся дополнительные исследования.

Абсолютный запрет на потребление спиртного касается только случаев сдачи анализов на гормоны надпочечников и исследований работы поджелудочной железы. Пациенту, выпившему хотя бы глоток, обеспечено изменение уровней кортизола, норадреналина, инсулина и др. Вся спиртная продукция влияет на концентрацию в крови пролактина.

Современная гинекология, кроме того, не рекомендует употреблять алкоголь женщинам в период менструального цикла, беременности, лактации, если планируется исследование половых гормонов.

Могут ли быть неправильными результаты анализов?

Подготовка к анализу — задача ответственная. Если не придерживаться рекомендаций, представленных выше, они не только могут, они обязательно будут неправильными. Практически во всех случаях речь идет о существенном увеличении концентрации того или иного гормона в крови. В некоторых случаях возможен обратный эффект (все зависит от особенностей организма конкретного пациента).

Что обозначают изменения в анализе крови на гормоны щитовидной железы

Некоторые вещества индифферентны к любой активности пациента (например, гонадотропин, эстрадиол и т. д.), в то время как другие «скачут» по любому поводу (особенно «капризны» пролактин, вещества, выделяемые корой надпочечников).

Какие продукты могут влиять на уровень гормонов?

Некоторые продукты питания особенно сильно искажают результаты диагностики. Среди них нужно отметить:

  • Напитки, содержащие кофеин. Причем в любых количествах. Влияют на концентрацию катехоламинов (гормонов надпочечников), увеличивая их концентрацию.
  • Кондитерские изделия. Вызывают колебания уровня глюкозы, а с ним и колебания уровня инсулина.
  • Жирные продукты, в том числе кисломолочные. Вызывают изменение содержания отдельных гормонов пептидной группы: адипонектина и др.
  • Алкоголь. Способен вызвать скачок показателей гипофизарных гормонов, гормонов коры надпочечников.

Вред алкоголя на организм человека

В остальном, можно соблюдать привычный рацион.

Принципы питания перед сдачей анализов

Анализ крови на гормоны редко требует длительной и сложной подготовки в этом аспекте. Ни эндокринология, ни диетология не предъявляет особых требований к рациону обследуемого. Достаточно отказаться от некоторых продуктов за 24 часа до похода в лабораторию.

Стоит помнить, что не только и не столько продукты являются виновниками неправильных результатов лабораторной диагностики. Куда чаще важен сам факт приема пищи, от которого пациенту следовало воздержаться. Так, если предстоит сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, гипофиза, от пищи следует вовсе отказаться за 12 часов.

Что нельзя употреблять перед сдачей анализов?

Сдача анализов, как можно понять, требует тщательной и ответственной подготовки. Как уже было сказано, сдавая анализы на гормоны щитовидки или гипофиза, употреблять нельзя ничего, кроме чистой питьевой воды. Следует полностью отказаться от употребления лекарственных препаратов (некоторые лекарства и вовсе отменяют за неделю, а то и несколько недель до сдачи анализа). Все вопросы возможности приема медикаментов необходимо выяснять с врачом.

Если же речь идет о менее «прихотливых» гормонах, достаточно отказаться на сутки от продуктов, указанных выше, а именно:

  • спиртного;
  • кофе, чая;
  • конфет, тортов, сдобной продукции, сладостей в целом;
  • жирных сортов мяса;
  • сливок, молока, масла, сыра, творога, сметаны.

Отказ от молочных продуктов

Подводя итоги, можно дать следующий список рекомендаций тем, кто желает получить точные и достоверные результаты диагностики:

  • Категорический отказ от курения.
  • Отказ от приема пищи (в случаях, если требуется сдавать анализы натощак) за 12 часов, смягчение рациона за сутки (в остальных случаях).
  • Воздержание от половых контактов.
  • Отказ от алкоголя на 12 часов. Но справедливо это не всегда. Если речь идет не об исследованиях работы поджелудочной железы и не о гормонах надпочечников, ответ на вопрос «можно ли сдавать анализы после употребления спиртного» будет положительным.
  • Приостановление приема медикаментов (если возможно). Важно обговорить возможность с лечащим врачом.
  • Оптимизация режима физической активности. Большие физические нагрузки исключаются по меньшей мере за двое суток (2—4 дня до сдачи анализов).
  • Перед сдачей анализов необходимо 15—30 минут провести в приемной, сохраняя спокойствие.
  1. Иванова Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия.
  2. Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2004. (гриф УМО)
  3. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
  4. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л.Насонова- М.:ГЭОТАРД-Медиа, 2006.
  5. Кугаевская А.А. Современные принципы диагностики и лечения артериальной гипертонии. Учебное пособие. Якутск: Изд-во ЯГУ. 2007