Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узловой токсический зоб симптомы и лечение

Содержание

Зоб щитовидной железы у человека: основные симптомы и первые признаки заболевания у женщин, как лечить болезнь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зоб (струма) — расширение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом. Такое образование может перерасти в болезнь человека, страдающего дефицитом йода или его избытком на фоне употребления препаратов йода. Симптомы узлов (фиброзных рубцов) щитовидной железы у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Нормальное состояние щитовидной железы и увеличенное (зоб)

  • Причины и степень воспаления
  • Внутренние факторы воздействия
  • Характерные последствия
  • Эндемическое воспаление
  • Индексируемые показатели
  • Спорадическое воспаление
  • Лечение недуга
  • Профилактические действия

Причины и степень воспаления

Первые признаки развития зоба проявляются при недостаточном количестве йода. Такое образование может вызвать разные формы заболевания щитовидной железы:

  • Экзогенное воспаление: первой и второй степени.
  • Эндогенную болезнь.

Симптомы первичного йододефицита возникают у человека при малом содержании йода в грунте. Такое явление обеспечивает потребление йода в минимальном объеме. Большой процент заболевания образуется у женщин, когда выращенные культуры и животная пища в определенной местности обеспечивает 100…200у, а близко 20.. .50у йода.

Признаки вторичного экзогенного йододефицита проявляются у женщин, обитающих в условиях нормального уровня содержания йода. Однако, имеются факторы, тормозящие его усвоение, прогрессируя известные заболевания.

Например, зоб образуется у женщин, ведущие свою деятельность на торфяных почвах богатых йодом. Но болезнь прогрессирует из-за прочной фиксации компонента растительными остатками, не растворяясь и не усваиваясь.

Зоб

Симптомы распространенного заболевания неизбежны для женщин, в случае высокого уровня солей железа (FeSO4), марганца (MnSO4), кобальта CoCl2 и никеля в почве.

Внутренние факторы воздействия

Болезнь многих женщин обусловлена несоответствием санитарного и культурного уровня жизни. В определенной ситуации возможно образование тяжелой вторичной экзогенной формы воспаления у женщин. Болезнь характерна в ситуации, когда поступление йода не перерабатывается должным образом. Заболевания обусловлены патологическими нарушениями всасывания йода слизистой оболочкой тонкого кишечника.

Болезнь принимает хроническую форму у женщин, подверженных интоксикации любого типа (нагноения, воспаление небных миндалин, придаточных пазух носа, лобных пазух, отек ушной раковины) тормозящих функционирование щитовидной железы. Хронические заболевания внутренней (слизистой) оболочки толстого кишечника проявляются при избытке сульфаниламидов, вызванных продолжительным курсом приема медикаментов. Они тормозят йодопоглощение клетками щитовидной железы.

Деформация контура шеи

Болезнь печени нарушает обмен химического элемента в организме, вызывая характерные симптомы. Общая совокупность негативных факторов тормозит круговорот нужного вещества, обуславливая основные признаки зоба (деформация контура шеи и др.).

Характерные последствия

Симптомы нарушения работы щитовидной железы отчетливо определяются при снижении концентрации Т3 и Т4 (активных гормонов), стимулируя мозговой придаток. Количество ТТГ в сыворотке крови растет, обеспечивая активное функционирование щитовидной железы. Расширение образуется на фоне активной секреции клеток.

Симптомы проявления зоба характерны при большом поглощении йода из крови и прогрессировании гормонального уровня. Проявление реакции к первичному экзогенному дефициту обеспечивает ее чрезмерное развитие 50%.

Симптомы недостаточного синтеза Т3 и Т4 проявляются в виде зоба. Патологическое состояние щитовидной железы способствует зачатию новообразования клеток и внутриклеточных структур (узлов) или нарушению дисперсных систем (наблюдаются симптомы коллоидной кисты).

Живот беременной женщины

Зоб образуется на фоне сложных взаимоотношений между половыми и гонадотропными гормонами во время ношения ребенка и лактации. Вынашивание плода на территории с нормальным уровнем активного компонента, всегда образуются расширения щитовидной железы до II и даже до III ст.

Эндемическое воспаление

Симптомы эндемического зоба свидетельствуют о необходимости срочно лечить краевую инфекционную патологию. Она наблюдается в ряду биогеохимических зон с преобладанием первичного или вторичного экзогенного новообразования.

Проявления недуга:

  • Увеличение щитовидной железы, систематически разрушающее нормальные показатели жизнедеятельности населения заданной зоны.
  • Узловые формы зоба проявляются у людей разного пола и возраста.
  • Стабильная недостаточность функционирования щитовидной железы обуславливает риск крайней тяжелой формы гипотиреоза (микседемы), кретинизма.

Тяжелая форма гипотиреоза

Индексируемые показатели

Степень негативного влияния узлового образования определяется индексом Ленц Бауэра и М.Г. Коломийцевой.

Индекс Ленц-Бауэра — частота зоба у мужского и женского пола:

  • От 1:1 до 1:3 – тяжелый уровень.
  • От 1:3 до 1:5 — средний показатель.
  • 1:5_ 8 – легкая форма.

Индекс М.Г. Коломийцевой: соотношения функционального разрастания щитовидной железы к истинному зобу:

  • До 2 – тяжелая степень.
  • От 2 до 4 — средний показатель.
  • От 5-6 — легкий уровень эндемического очага.

Сенсибилизация тиреоцитов к действию ростовых факторов

Спорадическое воспаление

В Швейцарии классифицирую 5 уровней расширения щитовидной железы:

  • 0 — ЩЖ не определяется.
  • I — пальпация ЩЖ, без явных признаков.
  • II — выделение щитовидной железы при глотании, характеризуется легкой пальпацией.
  • III — расширение органа и контуров шеи.
  • IV — прогрессирующее увеличение с нарушением конфигурации шеи.
  • V — аномальный размер щитовидной железы, влияющий на нарушения дыхательных функций и глотания.

Эутиреоидный зоб сопровождается косметическим дефектом щитовидной железы и небольшими неудобствами при движении шеи.

Гипотиреоидный зоб характеризуется замкнутостью, ощущением мерзлоты и медленной реакции. Дополнительными признаками выступает низкий показатель трудоспособности и меланхолией. Внешние показатели включают сухость кожи, отечность, нарушение координации. При пальпации ЩЖ возможно образование узловых или смешанных типов зоба, которые срочно нужно лечить.

Гипертиреоидное нарушение щитовидной железы

Гипертиреоидное нарушение щитовидной железы наблюдается при суетливом состоянии, многословности, бессоннице, большом уровне потоотделения и чувство жара.

Астеническое новообразование возможно при повышенных рефлексах и нежной, влажной коже. Случается ситуационная тахикардия, переменчивость настроения.

Лечение недуга

Консервативный курс. Лечить диффузное или смешанное (узловое) новообразование рекомендуется при противопоказании к операции. Следует соблюдать нормы потребления питательных веществ, обеспечить санацию очагов болезни щитовидной железы и привести в норму я функционирование кишечника и печени.

Оперативное вмешательство. Хирургическое воздействие производится при узловой и смешанной опухоли на всех стадиях. Удаляется левая или правая пораженная часть органа, гемитиреоидэктомия.

Хирургическое удаление части щитовидки

Профилактические действия

Предупредить очаг воспаления можно массовым или индивидуальным увеличением количества потребления йода (в продуктах, добавках и медпрепаратах). Направляются меры по обеспечению нормального уровня проживания и питания, соблюдение санитарных норм.

Диффузно-узловой тип зоба щитовидной железы

Диффузно-узловой зоб представляет собой заболевание, которое имеет смешенную симптоматику. При его развитии наблюдается увеличение размеров щитовидки и наличие характерных узлов. Признаком диффузно-узлового типа зоба является трансформация фолликулов, которые считаются основной структурной единицей этого органа. Данное заболевание считается достаточно распространенным среди населения. Его диагностируют почти у половины больных, которые обратились к эндокринологу с характерной симптоматикой. Особенно часто данная патология выявляется у женщин.

Симптомы заболевания

Особенностью диффузно-узлового зоба 1 степени является почти полное отсутствие тревожащих сигналов организма, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания. Его основные признаки могут списываться на обычную усталость или человек, вообще, не обращает на это никакого внимания. Но по мере развития заболевания все симптомы обостряются. Признаки диффузно-узлового зоба щитовидной железы зависят от степени нарушения ее структуры, что приводит или нет к изменению уровня гормонов в крови.

Если их выработка не нарушается, тогда человек может наблюдать появление сухого кашля, имеющего приступообразный характер. Также больной чувствует давление и першение в горле, развивается одышка, изменяется голос. При значительном увеличении щитовидной железы происходит утолщение шеи.

Если выработка гормонов происходит в недостаточном количестве, наблюдаются следующие симптомы:

  • происходит снижение процессов обмена веществ организме, что сопровождается уменьшением температуры тела (иногда даже до 35°С, при выраженном дефиците трийодтиронина и тироксина);
  • развиваются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Снижается давление, частота сердечных сокращений;
  • наблюдаются отеки;
  • нарушение сна. В ночное время суток больному очень трудно уснуть, а днем, наоборот, хочется спать;

Нарушение сна

  • увеличение массы тела без изменения пищевых привычек или способа жизни;
  • развитие стойкой депрессии, частая смена настроения;
  • угнетение интеллектуальных функций, снижение памяти;
  • ухудшение состояния кожного покрова, ногтей и волос;
  • снижение либидо как у мужчин, так и у женщин;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с пищеварением, которые вызваны снижением моторики кишечника.

Проблемы с пищеварением

Когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в слишком большом количестве, тогда наблюдается следующая симптоматика:

  • происходит стойкое повышение температуры тела до субфебрильных показателей вследствие усиления обменных процессов в организме;
  • наблюдается усиление сердечных сокращений до 100-120 ударов в минуту, независимо от физической нагрузки. Данные негативные изменения имеют приступообразный характер;
  • больной человек становится слишком возбудимым, агрессивным, нервозным;
  • происходит уменьшение веса тела без изменения пищевых привычек или образа жизни;
  • наблюдается тремор конечностей;
  • происходит повышенное потоотделение. Кожный покров становится влажным и горячим на ощупь;
  • глазные яблоки выдаются вперед;
  • происходит расстройство пищеварительной функции. Человек страдает от частых поносов, болей в животе.

Классификация заболевания

Данное заболевание может иметь разную природу возникновения. Узловой токсический зоб развивается вследствие нарушения работы иммунной системы. Организм больного человека начинает вырабатывать вещества (антитела), которые приводят к разрушению и изменению структуры щитовидной железы. Другая форма заболевания развивается без участия иммунной системы.

Также разделяют несколько степеней диффузного-узлового токсического зоба щитовидной железы (для нетоксического используется та же классификация):

  • 1 степень. Развитие данной стадии заболевания происходит вяло, на протяжении от 3-6 месяцев до нескольких лет. Чаще всего человек не ощущает почти никаких негативных изменений. Это значительно усложняет диагностику заболевания, которое в основном выявляется во время обследования других органов и систем;
  • 2 степень. Определяется при помощи пальпации, что позволяет назначить дополнительные анализы для постановки точного диагноза. При развитии диффузно-узлового зоба 2 степени наблюдаются ярко выраженные симптомы – отдышка, проблемы с сердечно-сосудистой системой, психомоторные нарушения и другие;

Диффузно-узловой зоб 2 степени

  • 3 степень. Происходит значительное увеличение размеров щитовидной железы и другие негативные изменения структуры органа. Наблюдаются неприятные признаки заболевания, в число которых входит функциональное нарушение многих систем в организме человека – эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой;
  • 4 степень. Происходит выраженное изменение формы шеи, что видно невооруженным глазом;
  • 5 степень. Характеризуется серьезными нарушениями работы всего организма, что без правильного лечения может привести к летальному исходу.

Узловые образования

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития заболевания

Причинами появления диффузно-узлового зоба щитовидной железы считаются:

  • избыточное количество коллоида. Наличие данного фактора в 95% случаев сопровождается диффузно-узловой формой зоба. При этой патологии происходит скопление специфической гелеобразной жидкости в тканях железы;
  • наличие доброкачественных новообразований. Самым распространенным видом заболевания, который приводит к зобу, является аденома щитовидной железы. Наблюдается сбой в работе клеток, что провоцирует их усиленное деление;

Аденома щитовидной железы -одна из причин тиреотоксикоза

  • наличие злокачественных образований в щитовидке (карцином). При развитии раковых опухолей наблюдается разрастание тканей органа, образование узлов;
  • опухоли гипофиза. Данные образования провоцируют неправильную работу железы, что приводит к нарушению функционирования щитовидки. В этом случае чаще всего происходит увеличение уровня гормонов. Размер щитовидной железы становится значительно больше, образуются узлы;
  • тиреодит. Развитие диффузно-узлового токсического зоба происходит на фоне аутоиммунного нарушения, которое приводит к появлению данного заболевания;

Аутоиммунный тиреоидит

  • йододефицит. Недостаток такого микроэлемента как йод в продуктах питания, воде или в окружающей среде приводит к развитию данной патологии. На фоне такого дефицита происходит разрастание тканей железы, образование узлов. Потребность в йоде наблюдается в любом возрасте, особенно у женщин в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность. Узловой токсический зоб сам по себе не передается от родителей к детям. В большинстве случаев наблюдается предрасположенность к нарушению обменных процессов, восприимчивости к йодсодержащим гормонам и другим нарушениям;

Генетическая предрасположенность

  • чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка, приводящая к негативным изменениям в щитовидной железе;
  • значительное снижение защитных функций организма, наличие хронических воспалительных процессов в других органах (чаще всего локализуются в области шеи);
  • изменение гормонального фона, что провоцирует нарушение работы щитовидки.

Факторы риска

Негативные факторы, которые могут привести к развитию диффузно-узловой формы зоба:

  • первый фактор, приводящий к развитию данного заболевания, это проживание в регионе, где наблюдается дефицит йода в почве, воздухе, воде;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • подростковый возраст. В этот период происходит гормональная перестройка организма, что приводит к негативным изменениям в структуре щитовидки;
  • беременность. Также в группу риска входят женщины в период грудного вскармливания;
  • климакс. Женщины после 50 лет особенно подвержены развитию заболеваний щитовидной железы.

Климакс

Как избавиться от заболевания?

Узловой токсический зоб и другие формы заболевания определяются при помощи ультразвуковой диагностики. Также в обязательном порядке делают анализ крови на гормоны щитовидки и наличие антител к ним. При необходимости назначается ряд дополнительных диагностических процедур, которые направлены на выявление всех патологий (МРТ, контрастная рентгенография, биопсия).

Лечение диффузно-узлового зоба начальной стадии предполагает прием специальных препаратов с содержанием йода. Они помогают восполнить дефицит, который позволяет устранить образовавшиеся дефекты в щитовидной железе. Такое лечение может быть не всегда эффективным, поэтому часто врачи прибегают к гормональной терапии. Курс приема таких препаратов может составлять от 6 месяцев (иногда может достигать два года).

Препарат содержащий йод

В некоторых случаях такая терапия не дает результатов и происходит рецидив заболевания. Тогда прием гормональных препаратов возобновляют. Такое лечение приводит ко многим негативным последствиям для организма человека, поэтому больному назначаются дополнительные поддерживающие медикаментозные средства для улучшения работы сердца, пищеварительной и других систем.

Диффузно-узловой токсический зоб лечится с применением радиоактивного йода. Многие врачи практикуют более радикальное лечение, которое предполагает удаление или всей щитовидной железы, или ее части. Иногда используют менее травматические процедуры, чтобы устранить образовавшиеся узлы (радиочастотная абляция, склеротерапия, лазерная деструкция).

Радиочастотная абляция

Также во время лечения заболевания необходимо следить за своим питанием. Нужно кушать продукты, которые богаты йодом:

  • морепродукты;
  • чеснок;
  • молоко;
  • говядина.

При наличии нарушений работы нервной системы рекомендуется ограничить употребление кофе, шоколада, чая.

  1. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.
  2. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  3. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  5. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.

Узловой токсический зоб: основные симптомы и методы лечения

Токсический узловой (узловой токсический зоб) или зоб много узловой токсический (МТЗ), син. – болезнь Пламмера, сверх активная ЩЖ – все это одна патология ЩЖ, которая характеризуется появлением в паренхиме щитовидной одного или нескольких уплотнений – узловых образований.

Сущность патологии

Узел – это всегда очаговое образование в ЩЖ, окруженное своей капсулой, его можно пальпировать или диагностировать инструментально.

Узловой зоб понятие собирательное, потому что объединяет в себе разные по морфологии и происхождению патологии ЩЖ.

Уплотненные очаги неравномерно увеличивают размер железы и автономно вырабатывают тиреоидные гормоны в таком количестве, что начинают оказывать токсическое влияние на весь организм. Узлы в щитовидке превышают по величине 1 см и представляют собой самостоятельные железистые образования.

При ДТЗ увеличение ЩЖ происходит равномерно. Хотя узлы не имеют злокачественности, токсическое влияние их на органы и системы очевидно.

Если имеется только 1 узел, говорят о токсической аденоме железы, а несколько – о многоузловом зобе. Патология особенно характерна для пожилых людей старше 60 лет. Женщины болеют чаще мужчин в 8-10 раз. У детей недуг не встречается.

Причины

При диагностировании токсического зоба всегда можно выявить, что узловой зоб развивался и существовал уже больше 10 лет, но он не был токсическим.

Причиной развития патологии являются:

  • недостаток йода;
  • излучение;
  • мутированные гены;
  • дефицит поступления селена и магния;
  • длительные стрессы;
  • патологии ЛОР-органов;
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • внезапная смена климата; проживание в холодной местности; переохлаждение и перегрев организма.

Патогенез развития узлового зоба

Точные причины его появления на сегодня не установлены. Все вышеперечисленное – это, скорее, пусковые крючки, факторы-провокаторы, чем настоящие причины.

Но существует ряд теорий, которые объясняют возникновение узлов. Одна из них – мутации генов, несущих в себе информацию о содержании в организме гормонов.

Мутации ведут к возникновению новых клеток в эпителии железистых долек, которые автономно начинают синтезировать тиреоидные гормоны, независимо от потребностей организма.

Другие исследователи полагают, что мутируют G-белки. Это особый класс белков, отвечающих за активность протекания всех процессов внутри клеток. Их мутации также приводят к появлению вышеуказанных активных клеток. Таким образом, тиреоидные гормоны начинают уже синтезироваться бесконтрольно и хаотично, не по потребностям. Гормональная активность значительно возрастает и начинает оказывать действие уже токсическое.

Механизм работы ЩЖ в норме

Обеспечивая организм энергией, сама ЩЖ контролируется гипофизом, вернее, его ТТГ — тиреотропным гормоном. Он предназначен для стимуляции клеток ЩЖ, вырабатывающих Т3 и Т4. Это происходит, когда рецепторы клеток эпителия щитовидки подают ему сигнал о нехватке гормонов в соответствии с их дефицитом в крови. При узлах эти рецепторы начинают работать бесконтрольно, сигналы начинают поступать постоянно.

Т.е. гипофиз синтезирует ТТГ всегда ровно и дозированно, а узлы работают автономно. Когда узелок маленький, он не имеет токсических проявлений; патология проявляется при его величине в 25-30 мм. Когда начинается тиреотоксикоз, организм пытается достичь компенсации: через гипофиз он тормозит синтез ТТГ для исправления ситуации.

Сама щитовидная железа выработку гормонов прекращает, но узлы работают дальше. Иначе говоря, ЩЖ отключается, находится в своеобразной спячке, а маячок идет от узлов.

Классификация узлового токсического зоба

Узловой токсический зоб по течению и этиологии делится на: коллоидный пролиферативный эутиреоидный; диффузно-узловой (смешанная форма); узелки добро- и злокачественные.

Чаще других возникает коллоидный пролиферирующий вариант – на его долю приходится около 65-70% среди узловых патологий железы. При нем имеется повышенное содержание коллоида в фолликулах ЩЖ и гиперплазия фолликулярного эпителия.

Злокачественные встречаются очень редко, они делятся на разные виды рака ЩЖ: папиллярный, медуллярный, фолликулярный и недифференцированный.

Классификация степеней зоба по Николаеву О.В. 1955 г.:

  • 0 степень – зоба нет и визуально, и пальпаторно;
  • 1 степень – визуальных изменений нет, но пальпаторно и при глотании обнаружить нарост можно;
  • 2 степень – увеличение видно при глотании и хорошо пальпируется. Контуры шеи без изменений;
  • 3 степень – шея начинает заметно толстеть, ЩЖ заметна;
  • 4 степень – толстая шея и щитовидная увеличена;
  • 5 степень – узловой токсический зоб приобретает громадные размеры.

К минусам данной системы относится то, что применяется она только в отечественной эндокринологии; приходится сочетать несколько степеней – 1-2, 3-4 и др.

Диагностика строится на пальпации, поэтому погрешности имеют 30%.

Классификация ВОЗ от 2001 г.:

  • степень 1а – пальпация железы возможна, но визуально она не видна;
  • степень 1б – пальпация возможна, железа заметна при запрокидывании головы;
  • степень 2 – увеличение видно в покое;
  • степень 3 – гипертрофия заметна на расстоянии;
  • степень 4 – выраженная гипертрофия.

Симптомы болезни

Узловой токсический зоб может быть одно- или многоузловым (2 и более узлов). Проявления и лечение их не различаются.

Начальные проявления заболевания больные обычно не замечают, списывая все на усталость.

  1. Симптомы со стороны ЦНС в виде нарушения эмоций – раздражительность, внезапные приливы гнева и агрессии; характерна и плаксивость, капризность, меланхолическое состояние, апатия без видимых причин – вся симптоматика обусловлена токсическим влиянием гормонов.
  2. Изменения со стороны ССС – тахикардия – больше 120 уд/мин, аритмии, причем, в покое.
  3. Симптомы повышения активности потовых желез в виде гипергидроза, гиперемия кожи. Постоянное ощущение жара и непереносимость тепла. Кожа на ощупь влажная и теплая, бархатистая. Волосы ломкие и выпадают.
  4. Тремор конечностей, потом и тела; нарушения сна в виде бессонницы.
  5. Потеря веса при не измененном рационе.
  6. Быстрая утомляемость и снижение работоспособности; головокружение и слабость; одышка при незначительных нагрузках.
  7. Постоянное чувство комка или инородного тела в горле; затрудненное глотание и сухой кашель.

Отличие ДТЗ от узлового зоба в том, что при последнем никогда не бывает проявления глазных симптомов в виде пучеглазия и претибиальной микседемы. При ДТЗ работает вся гипертрофия железы и она сама.

Диагностика

Диагностика включает следующие мероприятия:

  1. УЗИ щитовидной железы – выявляет даже мелкие узлы от 2 мм.
  2. Биохимия крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 – общие и свободные – они повышены, а ТТГ снижен.
  3. ТТГ может быть и в норме, тогда требуется детальная диагностика и других показателей.

Обязательно нужно выявить вид зоба и его этиологию для определения вида лечения. Почему? Потому что при ДТЗ нужны тиреостатики, а при МТЗ — воздействие необходимо направлять только на узлы.

Для детальной диагностики используют сцинтиграфию – исследование радиоактивным йодом. Он накапливается исключительно в неправильных клетках с автономной активностью. Снимок органа получается цветным и двухмерным. На нем отчетливо видны зоны автономных узлов, которые работают неправильно.

При аутоиммунной природе заболевания врач назначает кровь на антитела к тиреоглобулину, ТПО, определяется тироксин-связывающий глобулин — ТСГ.

При подозрении на малигнизацию проводят ТАБ – тонкоигольную биопсию. По показаниям может назначаться КТ или МРТ.

Лечение узлового токсического зоба

Лечение имеет четкую цель – подавление активности узла, здоровые ткани необходимо сохранить. Для этого методов существует несколько – консервативное лечение, РЙТ, радикальные методы, малоинвазивные и др.

Успешность терапии зависит от своевременности выявления и общего состояния организма, тяжести патологии.

Радикальный оперативный метод – при нем может удаляться вся железа (тиреоидэктомия) или ее часть – резекция.

Большой плюс этого метода – удаление проблемы на 100%. Минус: нарушение целостности тканей ЩЖ, развитие осложнений, гипотиреоз. Операции оправданы при очень больших узлах, которые продолжают прогрессировать; при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Показания к операции: синдром сдавления присутствует; РЩЖ; необходимость быстрого лечения. Осложнения после операций достаточно редки, в их число входят:

  • при задевании гортанного нерва – парез гортани;
  • рецидив узлов;
  • снижение паратгормона при повреждении паращитовидных желез во время операции.

Лечение РЙТ

Эффективность высокая, полная безболезненность, хотя результат проявляется не быстро. Применение имеет смысл только на ранних стадиях патологии, когда не проявляется физический дискомфорт.

Нечастым осложнением при этом становится гипотиреоз, потому что вообще-то здоровая ткань железы не задевается, она попросту не копит радиойод; травматизации железы также не происходит. Суть метода в том, что ненормальные клетки поглощают радиоактивный йод — 131 в повышенных количествах.

В тканях он распадается на гамма- и бета-лучи и уничтожает пораженные клетки. Гамма-лучи служат для диагностики. Минусом является недоверие людей к любой радиации, в том числе, и лечебной. Проблема также в том, что в России лечение РЙТ – платное.

Между операцией и РЙТ среднее положение занимают методы малоинвазивные. При них происходит внутри тканевая деструкция узлов. Таких методов 3: склеротерапия спиртом, лазерная деструкция, радиочастотная абляция.

Этаноловая склеротерапия – в зону поражения вводится 95% этиловый спирт – он и производит деструкцию уплотнения. Метод дешевый, но дает много рецидивов. Он эффективен при очаговых участках до 2,5 см. Токсические узлы обычно больше. Лазерная деструкция — через иглу кварцевого световода вводится в уплотнение лазерный луч. Он разогревает пораженные ткани с разрушением новоявленных клеток. Эффективен метод при размерах образования до 4 см.

Проводится долго – от 40 минут до 2-3 часов, лечение амбулаторное с местной анестезией или коротким стационированием на 1-2 дня. Радиочастотная деструкция или абляция радиочастотная – разрушение ткани уплотнений электромагнитным полем. За 30-40 минут разрушаются очаги поражений размером 5-8 см. Проводится только в условиях стационара, с госпитализацией на 2 дня. Применяется местная анестезия или легкий в/венный наркоз.

Бета-блокаторы (Пропранолол) – могут приниматься длительно, до тех пор, пока не возобновится контроль самой железы.

Прогноз заболевания

Токсический узловой зоб успешно лечится, хотя и проблематичен для пожилых, потому что в таком возрасте зачастую имеются нарушения со стороны ССС. Консервативное лечение в таких случаях помогает хорошо. Наихудший прогноз – при злокачественности процесса.

Возможные осложнения

Самое опасное — тиреотоксический криз. При нем из-за инфекции или стресса резко увеличивается уровень гормонов в крови и резко обостряются все симптомы.

Развивается сильный тремор, боли в животе; агрессивность и возбуждение сменяются апатией и заторможенностью ЦНС, резко поднимается температура до 41 градуса, тахикардия увеличивается значительно, мочеиспускания нет, появляется желтушность кожи, идет потеря сознания с переходом в сопор или кому.

При отсутствии лечения исход может быть летальным. Госпитализация должна быть срочной. Осложнения ССС: развитие ССН, фибрилляция предсердий, тахикардия. Большие крупные уплотнения могут вызывать симптомы сдавления трахеи и пищевода. Остеопороз с потерей костной массы.

Профилактика

Профилактика включает:

своевременное выявление и лечение любых патологий ЩЖ;

  • регулярные профосмотры и УЗИ ЩЖ;
  • при проживании в местности с дефицитом йода его следует дополнять потреблением йодированной соли и продуктами, его содержащих (морепродукты, в первую очередь);
  • ежегодно желательны поездки на море, потому йод поступает в организм даже из воздуха.

Препараты йода может и должен назначать только врач, без вашей изобретательности. Особенно актуально это для беременных, кормящих и детей. Дефицит йода – часто основная причина формирования МТЗ. Причем, может быть малое поступление йода или плохая его усвояемость.

Йод входит в состав тиреоидных гормонов и является для них строительным материалом. Диета должна быть сбалансирована по витаминам и минералам и не должна возбуждать ЦНС.