Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узел в щитовидной железе 1 см как лечить

Почему появляются коллоидные узлы щитовидной железы и как с ними бороться

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа ежедневно подвергается воздействию агрессивных факторов. Большинство заболеваний представлено узлами часто обнаруживающимися случайно при осмотре у многих людей.

Что представляет собой коллоидный узел

Коллоидный узел щитовидной железы – уплотнение с четкими  границами, имеющее на ранних стадиях доброкачественное течение. Жидкость внутри фолликулов представляет собой белковое содержимое, образованное при чрезмерной работе железы и гиперпродукции гормонов.

Причины

Многие внутренние и внешние факторы способны привести к появлению узла в щитовидной железе. Причинами такого заболевания являются:

  • Дефицит йода.
  • Нарушение кровообращения в железе.
  • Стресс.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Воспалительные процессы в железе.
  • Аутоиммунная патология.
  • Наследственная предрасположенность.

Как определить дефицит йода в организме

Недостаточное поступление в организм йода с пищей проявляется компенсаторным увеличением. Это вынужденная необходимость щитовидной железы, чтобы усилить свои функции. Нарушенное кровообращение в отдельном ее участке или доле приводит к накоплению в фолликулах коллоида. Постепенно они превращаются в узлы. Другая распространенная причина – стрессы, сопровождающиеся длительным спазмом сосудов. Такое состояние затрудняет питание тканей. Для восстановления своей функции деление клеток в железе ускоряется. Это проявляется скоплением коллоида в отдельных ее участках.

Фолликулы коллоида

Проживание в областях с загрязненной экологией становится причиной поступления в организм канцерогенных соединений. Они оказывают отрицательное влияние на генетический аппарат клеток железы, Их беспорядочное деление уже на ранних стадиях способно перерождать доброкачественные коллоидные узлы в злокачественные.

Любой воспалительный процесс приводит к отеку ткани, и длительно сдавливает ее. В результате образуются псевдоузлы, напоминающие доброкачественные узлы в щитовидной железе.

При аутоиммунных заболеваниях собственные клетки организма распознаются как чужеродные. Иммунная система начинает их интенсивно атаковать, что сопровождается отечностью тканей. Это состояние постепенно приводит к формированию коллоидного узла щитовидной железы, лечение которого проводится длительно и комплексно. Наличие такого образования у родственников увеличивает риск их передачи по наследству.

Узлы щитовидной железы

Симптомы

Длительное время в щитовидной железе коллоидные узлы себя никак не проявляют. Отсутствие симптомов связано с медленным ростом и небольшими размерами. Основным поводом для обращения за помощью является заметное увеличение окружности шеи.

Первые симптомы появляются при сдавливании большим узлом окружающих тканей:

  • изменение в голосе;
  • ощущение сдавливания в шее;
  • увеличение в месте проекции щитовидной железы;
  • затруднение дыхания;
  • плохой аппетит.

Плохой аппетит

Длительное сдавливание нервных окончаний и сосудов приводит к появлению признаков их поражения. Сначала возникают периодические головные боли, затем они становятся постоянными. Когда в щитовидной железе коллоидные узлы быстро увеличиваются, возможен риск кровоизлияния в окружающие ткани.

В запущенных стадиях заболевания присоединяются симптомы гипотиреоза при значительном замещении нормальных клеток железы коллоидом. К перечисленным признакам присоединяется слабость, отеки, сухость кожи, увеличивается масса тела.

У некоторых коллоидный узел провоцирует избыточное образование гормонов, что проявляется симптомами гипертиреоза. Сначала пациент отмечает у себя раздражительность и быструю утомляемость. Затем на фоне повышенного аппетита заметно снижается масса тела и нарушается пищеварение, проявляющееся диареей. При отсутствии лечения ощущается сильное сердцебиение и повышается температура тела до 37-37,5˚С.

Симптомы и признаки гипертиреоза у женщин

Дополнительно к этому выпячиваются глаза из-за отечности периорбитальной ткани (экзофтальм). Редкое мигание связано с нарушением иннервации век.

Диагностика

Основную информацию от пациента врач получает при опросе, осмотре и пальпации щитовидной железы. При подозрении на узел необходимо подтверждение диагноза с помощью:

  • Лабораторных исследований.
  • Инструментальных методов.

В лаборатории пациент сдает кровь на гормоны Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), кальцитонин, ТТГ, АТ-ТПО. Обязательно выполняется УЗИ щитовидной железы с оценкой ее состояния и патологических образований. Определить злокачественное или доброкачественное течение позволяет сцинтиграфия. Избыточное скопление радиоактивного йода в определенных участках ткани указывает на аденому. Низкая его концентрация показывает наличие в щитовидной железе коллоидного узла или кисты.

Нормы гормонов Т3 и Т4

После выполнения всего перечня исследований в отдельных случаях показана биопсия образования. Она назначается в случае:

  • Наследственной предрасположенности.
  • Увеличения узла более чем на 1 см в объеме.
  • При наличии признаков ракового перерождения узла.

На основании полученных данных врач определяет, как лечить пациента.

Обследование щитовидки

Лечение

Не назначается лечение при отсутствии симптомов сдавливания коллоидным узлом в щитовидной железе окружающих тканей. Рекомендуется наблюдение за его состоянием. Клинические признаки заболевания — повод для назначения лечения. Оно делится на следующие виды:

  • немедикаментозное;
  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Что такое немедикаментозное лечение

Предотвратить быстрый рост коллоидного узла поможет правильное питание. Рекомендуются продукты, богатые йодом, медью, кобальтом и цинком. Морепродукты ограничиваются из-за возможности повышения концентрации гормонов Т3 и Т4.

Стабилизировать гормональный дисбаланс позволяет рациональная лекарственная терапия. Препарат L-тироксин прекращает деление клеток в коллоидном узле щитовидной железы. Когда основной причиной заболевания становится дефицит йода, его назначают для стабилизации функции. Калия йодид и Йодид 200 тормозят аномальное клеточное разрастание в узле, и облегчает поступление элемента в железу. Снять проявления тиреотоксикоза помогают средства Тиамазол и Пропицил.

Тиамазол

Хирургическое лечение используется только при наличии абсолютных показаний. К их числу относится сдавливание крупных сосудов, нервных окончаний и чрезмерного синтеза гормонов. В остальных случаях лечение начинают с других способов, цель которого – устранение причины коллоидного узла в щитовидной железе.

Многие пациенты направляются на малоинвазивное вмешательство, где используют склеротерапию, лазерное облучение коллоидного узла. Их сущность состоит в нагревании отдельных участков ткани и испарении влаги, что приводит к уменьшению образования.

Склеротерапия щитовидной железы

Профилактика

Предупредить формирование коллоидного узла в щитовидной железе или замедлить его рост возможно. Для этого нужно избегать провоцирующих факторов, агрессивно влияющих на новообразование. Основной причиной, постоянно воздействующей на организм, являются стрессовые ситуации. Рекомендуется правильно питаться особенно пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы и тем более узлам. Чтобы вовремя выявить патологию на ранней стадии, нужно посещать врача для профилактического осмотра, проводить УЗИ хотя бы 1 раз в год.

  1. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 392 c.
  2. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. — М.: Центрполиграф, 2014. — 254 c.
  3. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. — М.: Вектор, 2012. — 160 c.
  4. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. — Л.: Медицина, 2007. — 625 c.

Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы

Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы

Узлы щитовидной железы не пальпируются (не прощупываются) тогда, когда они довольно маленького размера, менее 1 см в диаметре. Именно узлы более 1 см возможно обнаружить при осмотре на приеме у врача.

Узлы щитовидной железы меньше 1 см в диаметре считаются клинически не значимыми, т. е. не могут нанести какой бы то ни было вред. Если случайно обнаружены узлы менее 1 см, то применяется выжидательно-наблюдательная позиция. Но в каждом правиле имеются, как всегда, свои исключения… В каких случаях нужно делать пункцию даже при маленьких размерах узла, вы можете узнать из статьи «Вся правда об узлах щитовидной железы».

Данное положение одобрено Всемирной Организацией Здравоохранения и применяется во всех развитых странах и в нашей стране в том числе.

Если на приеме или при обследовании обнаружен узел щитовидной железы более 1 см в диаметре, то его обязательно подвергают дальнейшему обследованию. Один из этапов обследования — это тонкоигольная аспирационная биопсия узла, проще говоря, ТАБ узла.

Узлы щитовидной железы и их биопсия

ТАБ узлов преследует конкретную цель — определение из каких клеток состоит данный узел. В общем, этот метод направлен на поиск онкологических заболеваний щитовидной железы.

В своей новой статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы» я подробно рассказываю о всех подводных камнях этой процедуры и как сделать так, чтобы эта процедура оказалась первой и единственной в вашей жизни. Обязательно   ее   прочитайте чуть позже, а пока речь немного о другом.

В своей практике я не раз сталкивалась с негативной реакцией в ответ на сообщение о необходимости проведения данной процедуры. С чем это связано?

Я провела свое маленькое исследование и сделала вывод, что пациенты не хотят делать ТАБ потому, что:

  1. Не представляют ценности этого метода обследования.
  2. Есть страх перед неизвестностью, т. е. они не представляют, как проходит процедура.
  3. Есть боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы.
  4. Бояться получения результата, считают, что «чем меньше знают, тем крепче спят». Тактика «засовывания головы в песок».

А теперь подробнее о каждом моменте.

Не представляют ценности этого метода обследования

Многие считают, что этот метод не эффективен или в узле нечего искать. И хотя в 90 % случаев всех обнаруженных узлов — это доброкачественные коллоидные нетоксические узлы, имеется определенный процент (4-5 %) злокачественных образований щитовидной железы.

И хотя этот процент невелик, при ранней диагностике и лечении очень высок процент излечения и дальнейшей благополучной жизни, потому что среди этих злокачественных образований большая часть — это высокодифференцированные раки, которые отличаются менее агрессивным течением  и медленным ростом.

Поэтому государство взяло на себя траты на проведение ТАБ узлов и выявление рака на ранней стадии, а также проведение дорогостоящего лечения.

Страх перед неизвестностью

узлы щитовидной железыКаждый человек боится боли, и это нормально. Страх боли — это рефлекс для выживания. Но иногда лучше перетерпеть эту боль, чем ее избежать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сама процедура пункции узла не болезненнее обычного внутримышечного укола, который испытывал каждый из нас. Все это потому, что пункция проводится точно такой же иглой как и при внутримышечных инъекциях.

Для этого раньше использовались толстые иглы для биопсии, потому отложилась в памяти информация о сильной болезненности во время ТАБ узлов щитовидной железы.

Ввиду умеренной болезненности анестезию при проведении пункции не проводят.

Проводится эта процедура следующим образом:

Вы укладываетесь на кушетку, и после обработки поверхности шеи с помощью обычного шприца делается прокол в области узла. Затем проводятся отсасывание содержимого узла и нанесение полученного материала на стекло.

После материал отправляется в лабораторию. А вы к себе домой. Если узлов несколько, то, возможно, потребуется прокол в нескольких местах. Сейчас настоятельно рекомендуется проведение ТАБ узлов под контролем УЗИ.

Что это значит? Это значит, что при проведении процедуры сначала подводят датчик аппарата УЗИ и находят узел, а потом, не отрывая датчик, вводят иглу. Это позволяет точно определить место и взять материал из стенки узла, а не из центра.

Почему из стенки узла? Потому что именно в стенке имеются клетки, которые потенциально могут быть раковыми. В центре находится коллоид, содержащий готовые тиреоидные гормоны или жидкость (при кисте).

Таким образом, применение УЗИ во время пункции увеличивает информативность результатов и снижает возможность повторных пункций. Поэтому, мой вам совет, интересуйтесь как будет проходить процедура. Если без контроля УЗИ, то лучше обратиться в другое лечебное учреждение, где это практикуется.

Но высокая информативность результатов зависит не только от узлы щитовидной железыопытности врача и контроля УЗИ. Ведущую роль несет квалификация цитолога (врача, который будет оценивать взятый материал), насколько он хорошо видит проблему. Выбор цитолога зависит от вашего лечащего врача.

Итак, что вы теперь знаете о пункции узлов щитовидной железы:

  • процедура не такая болезненная, как кажется
  • она не занимает много времени
  • после процедуры вы можете сразу идти домой
  • следует советоваться в выборе врача, который будет проводить ТАБ
  • следует отдать предпочтение ТАБ под контролем УЗИ
  • важна высокая квалификация цитолога

В идеале, если вы живете в большом городе, проводить эту операцию следует в специализированных учреждениях,  где занимаются только эндокринной патологией или только патологией щитовидной железы.

Боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы

Нередко я слышу ошибочное мнение, что после пункции узла щитовидной железы, в ней начинает развиваться рак.

Это совершенно не правильно. Сама процедура направлена на выявление рака щитовидной железы и не может его вызывать.

Но, как говориться, нет дыма без огня. На чем основан этот страх?

Имеется определенный процент пациентов, обычно не более 5 %, у которых после проведения ТАБ в будущем обнаруживали рак. Как это возможно? В результате исследований были установлены возможные причины:

  1. Рак был пропущен цитологом при первой пункции. Все стекла с материалами длительное время хранятся. Если есть сомнения, то можно показать материал другому цитологу.
  2. Была допущена ошибка при взятии материала (в аспират не попали раковые клетки, потому рак не был диагносцирован). Применение УЗИ снижает эту возможность.
  3. На момент взятия материала опухоль была настолько мала, что её чисто механически невозможно было захватить.

К счастью, пропуск патологии бывает очень редко, потому этот метод считается самым информативным. Тем более, диагноз «рак щитовидной железы» не ставится, пока не будет цитологического его подтверждения.

Другие полагают, что после первой ТАБ потребуется и вторая и третья процедура, поэтому заранее отказываются от ее проведения. Опять же хочу опровергнуть это расхожее мнение.

Если в результате первой процедуры ТАБ узла был обнаружен коллоидный, в разной стадии пролиферации, нетоксический узловой зоб, то в большинстве своем на этом ограничиваются и продолжают только наблюдение.

Повторная пункция может понадобиться в случае:

  • быстрого роста узла (более 2 мм за 6 месяцев), а также появление новых жалоб (боли в области узла, нарушение глотания или дыхания, осиплость или исчезновение голоса)
  • появления при очередном контроле УЗИ признаков озлокачествления узлов.

 Страх перед осложнениями

Страх перед осложнениями также может вызвать отказ от процедуры ТАБ узлов щитовидной железы. Скажу, что риск появления осложнений после ТАБ не превышает таковых при любом инвазивном медицинском вмешательстве.

Осложнения могут быть следующими:

  • Воспаление в месте прокола, что является результатом занесенной инфекции при не соблюдении правил асептики и антисептики. Лучше не игнорировать это осложнение и вовремя показаться врачу.
  • Кровотечение в узел после прокола. Щитовидная железа очень хорошо кровоснабжается и окружена сетью метких кровеносных сосудов. При проколе высока вероятность прокола одного из них даже при использовании УЗИ. Вспомните, когда вам делали внутримышечные инъекции, также иногда попадали в сосуд, и образовывалась гематомка. Так же и здесь. Это не страшно. Возможно, будет немного болеть в месте прокола, даже может появиться отек, но со временем гематома рассасывается. Если это вас беспокоит, то лучше показаться врачу, чтобы не пропустить воспаление щитовидной железы.
  • Возможно легкое сердцебиение, нарушение настроения, потливость, т. е. признаки легкого тиреотоксикоза. Это может быть вызвано выходом в кровь небольшого количества тиреоидных гормонов, которые находились в коллоиде узла. Но это состояние проходит в течение нескольких дней. Очень редкое осложнение и встречается чаще у слишком мнительных пациентов.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Предлагаю просмотреть ролик посвященный технике проведения тонкоигольной пункционной биопсии узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

 

Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.

Причины возникновения узлов на щитовидке

Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:

  • неблагоприятная наследственность;
  • травмы шеи или головы;
  • снижение иммунитета;
  • постоянные стрессы, бессонница;
  • нарушения гормонального фона;
  • недостаток или избыток йода в воде и пище.

Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.

Развитие узлов, их типы и симптоматика

Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.

Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.

Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:

  • диффузного зоба, образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
  • многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
  • кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.

В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.

При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:

  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • состояние сонливости или бессонница;
  • кишечные расстройства.

Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.

Диагностика узлов щитовидной железы

Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:

  • пальпация;
  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое исследование;
  • тонкоигольная биопсия.

При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.

Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.

Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.

Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно  позволяет установить:

  • размеры органа, однородность или неоднородность структуры;
  • наличие узлов, их количество, размеры и расположение;
  • по уровню эхогенности определяют тип узлов.

Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают после проведенного лечения.

Анализ содержимого узлов проводят методом тонкоигольной биопсии (пункции). Используют тончайшую иглу, что делает процедуру почти безболезненной. Метод позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях.

Лечение и профилактика узлов щитовидной железы

Лечение узлов может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение проводят при нарушениях функций железы, когда необходимо применение гормонов. Используют натуральные (тиреоидин) или синтетические (мерказолил) гормональные препараты, подавляющие выработку гормонов.

При дефиците йода, назначают лиотиронин или левотироксин. Параллельно, если узлы незлокачественные, применяют БАДы, такие как Йодомарин. Дозировку и продолжительность приема устанавливает врач.

Комплексная терапия узлов предполагает лечение народными средствами. Популярны настоянные на водке цветы девясила или сухая кора вишни, рассасывающие узлы при длительном применении. Дефицит йода лечат настойкой грецких орехов, регулярно готовят салаты из морской капусты и морепродуктов.

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях при таких патологиях, как:

  • большие незлокачественные узлы — в косметических целях;
  • не онкогенные крупные узлы, которые мешают глотанию или дыханию;
  • токсический зоб, провоцирующий заболевания сердца;
  • подозрение на злокачественное образование.

Совместно с хирургом эндокринолог определяет, как удалить узел. При раковой опухоли, в зависимости от стадии, проводят частичную или полную резекцию щитовидной железы.

Эти методы используют в следующих случаях:

  • когда операция противопоказана;
  • размер узла не более 3 см;
  • при кистозном образование не более 4 см.

Лечение узлов щитовидной железы процесс длительный, эндокринологи полагают, что достичь успеха можно лишь используя меры профилактики, такие как:

  • соблюдение правильной диеты, содержащей богатые йодом продукты;
  • ограничение физических нагрузок;
  • контроль режима сна и отдыха;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Нужно помнить, что узлы в щитовидной железе явление достаточно распространенное. Их диагностируют почти у половины женщин после 50 лет. Залогом благоприятного течения процесса и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза на самых ранних стадиях патологии.