Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Увеличенная щитовидная железа армия

Содержание

Какие симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, лимфоматозный тиреоидит) – воспалительное патологическое состояние щитовидной железы, симптомы и лечение которого обусловлены особым патогенетическим механизмом заболевания. Во всем мире аутоиммунный тиреоидит составляет около третьей части от всех заболеваний щитовидной железы. Чаще всего АИТ поражает возрастную категорию 40-50 лет, хотя в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению». Уже известно немало случаев заболевание даже среди детей. АИТ невозможно вылечить, но с этим диагнозом можно довольно успешно жить до глубокой старости.
Аутоиммунный тиреоидит

Классификация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько признаков, по которым аутоиммунный тиреоидит делится на группы.

По нозологическому признаку это может быть самостоятельно заболевание или как синдром другого аутоиммунного заболевания.

По форме АИТ может быть:

  • латентный аутоиммунный тиреоидит;
  • гипертрофический;
  • атрофический

В зависимости вида нарушения деятельности щитовидной железы:

  • эутиреоидный – функция в норме;
  • гипертиреоидный – функция повышена;
  • гипотиреоидный – функция снижена.

По клиническому течению:

  • манифестный;
  • латентный.

По степени распространенности процесса в железе:

  • очаговый;
  • диффузный аутоиммунный тиреоидит.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидитУже из названия видно, что в основе аутоиммунного тиреоидита лежит сбой в работе иммунной системы. По разным причинам организм начинает вырабатывать антитела тиреопероксидазе – ферменту, который непосредственно берет участие в синтезе гормонов щитовидки. В результате их воздействия развивается воспаление – тиреоидит. Со временем клетки разрушаются, гормонов вырабатывается меньше, развивается клиническая картина АИТ. Из-за того, что антитела вырабатываются к собственным тканям, процесс называется аутоиммунным.

К сожалению, ученые до сих пор не могут назвать конкретные причины, вызывающие АИТ. Большинство склоняется к генетической предрасположенности. Кроме того, большая роль в возникновении аутоиммунного тиреоидита принадлежит половым гормонам, так как женщины страдают АИТ в 6 раз чаще мужчин, а клиническая картина очень часто развивается во время беременности или после родов. Но одной генетики или гормонов недостаточно. При отсутствии факторов риска, воздействующих на щитовидную железу, аутоиммунный тиреоидит не разовьется. К таким причинам относятся:

  • перенесенные вирусные заболевания, в том числе ОРВИ;
  • воздействие инфекции из хронических очагов – миндалин, кариозных зубов, носовых пазух;
  • негативный экологический фон, характеризующийся избытком йода, фтора, хлора в воде;
  • бесконтрольное применение иодсодержащих и гормональных лекарств;
  • длительные инсоляции;
  • воздействие радиационного облучения;
  • психоэмоциональные стрессы.

Симптомы заболевания

Аутоиммунный тиреоидитАутоиммунный тиреоидит не отличается какой-то специфичностью симптомов. В начале заболевания наблюдаются симптомы гипертиреоза, обусловленные гибелью фолликулов и выбросом тироидных гормонов в кровь. Чаще всего таких пациентов беспокоит тремор всего тела, учащенное сердцебиение, повышение АД, чрезмерная потливость, непереносимость жары.

Отличительной чертой является то, что симптомы беспокоят постоянно. Эта фаза может длиться до десяти лет. После того как щитовидная железа исчерпает свои резервы, наступает гипотиреоз. Симптомы, его характеризующие, могут отмечаться у большинства населения, особенно в конце тяжелого дня – умеренная усталость, общая слабость, медлительность. Отсутствие яркой клиники – одна из причин, по которой пациенты могут годами не обращаться к врачу или сами назначают себе лечение, только усугубляя ситуацию.

Первым симптомом, на который пациенты обращают внимание, чаще всего становится увеличенная щитовидная железа. Причем она может быть увеличена настолько, что создается не только косметический дефект, но и затрудняется проглатывание пищи. Так как к этому моменту выработка гормонов щитовидной железой уже серьезно нарушена, проявляются симптомы гипотиреоза:

  • набор лишнего веса;
  • отечность, особенно на лице, шее, руках;
  • беспричинные боли в мышцах;
  • хронические запоры;
  • нарушение терморегуляции – пациенты с АИТ очень плохо переносят холод;
  • расстройства менструального цикла;
  • бесплодие;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений.

При психоэмоциональных нагрузках, тяжелом труде, простудных заболеваниях выраженность симптомов возрастает. При интенсивном воздействии факторов риска, например, при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, может развиваться тиреотоксический кризис – состояние, обусловленное руйнацией большого количества фолликулов щитовидной железы и резким повышением тироксина в крови.

Пациенты жалуются на сильное сердцебиение, тремор всего тела, непереносимость жары, общую слабость, лихорадку. В сложных случаях больные теряют сознание, развивается тиреотоксическая кома.

Диагностические мероприятия

УЗИ щитовидной железыДиагностика аутоиммунного тиреоидита основана проходит в несколько этапов.

  1. Сбор жалоб и истории развития болезни. Пациент должен рассказать врачу, какие симптомы и как давно он у себя отмечает, в каком порядке они появились. По возможности определяются факторы риска.
  2. Лабораторная диагностика – определяет уровень тироидных гормонов. При аутоиммунном тиреоидите уровень тироксина будет снижен, а ТТГ повышен. Кроме того, определяются антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, или к тироидным гормонам щитовидной железы.
  3. Инструментальная диагностика всего подразумевает ультразвуковое исследование органа. При АИТ щитовидная железа будет увеличенной, структура ткани измененная, эхогенность снижена. На фоне темных участков могут визуализироваться более светлые участки – псевдоузлы. В отличии от настоящих узлов они состоят не из фолликулов железы, а представляют собой воспаленный и пропитанный лимфоцитами участок органа. В неясных случаях, чтобы уточнить строение образования, проводят его биопсию.

Обычно для диагностики аутоиммунного тиреоидита этих шагов достаточно.

Лечение АИТ

Лечение аутоиммунного тиреодитаЛечение аутоиммунного тиреодита проводится в течении всей жизни пациента. Такая тактика значительно замедляет прогрессирование болезни и положительно сказывается на длительности и качестве жизни пациента.

К сожалению, до нашего времени специфическое лечение аутоиммунного тиреоидита отсутствует. Основным направлением остается симптоматическое лечение.

  1. При гипертиреозе назначают препараты, угнетающие функцию щитовидки – тиамазол, мерказолил, карбимазол.
  2. Для лечения тахикардии, повышенного артериального давления, тремора назначают бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают АД, устраняют дрожь в теле.
  3. Чтобы устранить воспаление и снизить выработку антител назначают нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, мелоксикам.
  4. Если к аутоиммунному тиреоидиту присоединяется подострый, назначают глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон.
  1. При гипотиреозе, в качестве заместительной терапии назначают L-тироксин – синтетический аналог тироидных гормонов.
  2. Если имеет место гипертрофическая форма, сдавливающая внутренние органы, показано хирургическое лечение.
  3. Как терапию сопровождения назначают иммунокорректоры, витамины, адаптогены.

Лечение тиреотоксического кризиса или комы проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии и направлено на устранение проявлений тиреотоксикоза, восстановление водно-электролитного баланса, нормализацию температуры тела, регуляцию АД и частоты сердечных сокращений. Применение тиростатиков в этом случае нежелательно.

Прогноз

В целом прогноз для жизни при аутоиммунном тиреоидите удовлетворительный, так как болезнь прогрессирует медленно, а адекватная терапия способна значительно улучшить состояние пациента. При тиреотоксичном кризе прогноз для жизни серьезный, но  в современных условиях частота выживаемости пациентов значительно возросла.

Ключевое значение для хорошего самочувствия имеют профилактические меры:

  • закаливание, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе – с целью уменьшить заболеваемость ОРВИ;
  • избегание физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • не пребывать на солнце в период его наибольшей активности, при необходимости использовать солнцезащитные средства;
  • не посещать радиационные объекты;
  • при необходимости рентгенологического обследования пользоваться защитным фартуком.

Конечно, аутоиммунный тиреоидит – не самое приятное явление, которое может случиться в жизни. Но не стоит падать духом. Помните, что придерживание этих совсем простых правил может избавить вас от многих неприятностей. А строгое соблюдение всех предписаний врача в плане диагностики и лечения только улучшит ваш прогноз для жизни и здоровья.

Лечение эндемического зоба

Читать далее…

При недостаточном количестве йода в крови значительно снижается выработка йодозависимых гормонов. По этой причине гипофиз посылает сигнал щитовидной железе активнее синтезировать гормоны для восполнения дефицита. Так как прежний объём клеток не справляется с новыми требованиями организма, клетки активно делятся, щитовидная железа растёт.

Сведенья о заболевании

Такой вид зоба встречается в 1 из 10 случаев появления зоба вообще, что отнюдь не мало. Наибольший риск развития этой патологии у людей, проживающих вдалеке от моря (так называемые регионы дефицита йода). Эндемический зоб значительно чаще (примерно в 5 раз) возникает у женщин, нежели у мужчин. По соотношению возраста больных, отмечается перевес в сторону людей старшего возраста, хотя за последние 10 лет заболеваемость среди детского населения выросла на 10%.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как могут возникнуть серьёзные осложнения (воспаление, зобное сердце или рак). Если недостатку йода подвержен ребёнок, могут значительно снизиться темпы его интеллектуального развития, вплоть до умственной отсталости.

Эндемический зоб

Степени и формы патологии

Увеличенная щитовидная железа называется зобом из-за внешней схожести выпуклой железы на шее человека с птичьим зобом. Существует несколько степеней развития зоба:

  • зоб 0 степени – в железе уже имеется патологические изменения, но внешне и при физикальном исследовании это заметить невозможно;
  • зоб 1 степени – щитовидная железа увеличена незначительно, это заметно только при пальпации или во время глотания;
  • зоб 2 степени – увеличение железы более значительно, может быть обнаружено при пальпации, но внешне не проявляется, шея больного не деформирована;
  • зоб 3 степени – шея больного сильно увеличивается в поперечных размерах, так как щитовидка значительно разрастается;
  • зоб 4 степени – на большой шее имеется ярко выраженный зоб, может возникнуть кашель, ощущение инородного тела в горле, изменение голоса на более хриплый;
  • зоб 5 степени – разросшаяся щитовидка сдавливает трахею, пищевод, нервы, сосуды и другие ближайшие органы.

Формы зоба

Эндемический зоб имеет три формы:

  • Диффузная форма – ткань щитовидной железы увеличена равномерно, узлов и кист не имеется.
  • Узловая – такой зоб увеличен неравномерно, а некоторые его части становятся фиброзной тканью, образуя узлы. Обычно этот зоб возникает у людей старшего возраста (от 50 лет).
  • Диффузно-фиброзная форма – щитовидная железа увеличена и имеет узлы.

Наличие патологии щитовидной железы можно определить по её плотности и степени подвижности. Если консистенция щитовидной железы меняется с эластичной и податливой на слишком плотную, это признак имеющейся патологии, вплоть до рака щитовидной железы. А также на наличие онкологии указывает отсутствие подвижности щитовидной железы при глотании. В случае когда при пальпации щитовидной железы отмечается болезненность, подозревают её воспаление.

Рак щитовидной железы

Что провоцирует появление эндемического зоба?

Причины эндемического зоба всегда связаны с недостатком йода в организме. Различают абсолютный и относительный дефицит йода.

Причинные факторы относительной йодной недостаточности:

  • генетически обусловленные аномалии щитовидки (гипоплазия и аплазия);
  • потеря йода организмом из-за продолжительного приёма некоторых медицинских препаратов (сульфаниламиды, резорцин, нитраты, аминосалициловая кислота);
  • мальабсорбция – патология пищеварительной системы, при которой питательные вещества (в том числе йод) хуже всасываются в кишечнике;
  • бесконтрольный приём сорбентов и послабляющих средств;
  • некоторые виды хронической недостаточности почек (увеличивается вывод йода из организма);
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • гиповитаминоз D;
  • поражение щитовидки токсичными веществами из воздуха, воды или почвы;
  • некоторые инфекционные заболевания бактериальной природы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • детский возраст, период полового созревания, беременность (временный дефицит);
  • вредные привычки;
  • глистные инвазии;
  • употребление репы, арахиса, цветной капусты и фасоли в больших количествах (вещества в составе этих продуктов связываются с йодом и он не поступает в кровяное русло);
  • хроническая гипоксия.

Йодная недостаточность

Причинным фактором абсолютной йодной недостаточности может быть недостаток поступающего с пищей или водой йода.

Йодная недостаточность провоцирует появление одного из синдромов, из-за которых увеличивается в размерах щитовидная железа:

  • Эутиреоз – щитовидная железа увеличивается в размерах при нормальных показателях концентрации гормонов в крови. Организм компенсирует недостаток йода путём усиленного синтеза ТТГ (тиреотропного гормона) гипофизом. Такой вид зоба обычно присущ беременным. Подросткам в пубертатном периоде и женщинам в период климакса.
  • Гипертиреоз – характеризуется усиленной секрецией тиреоидных гормонов. Такой зоб возникает при Базедовой болезни, воспалении щитовидной железы (тиреоидит), опухоли щитовидки, гипоталамуса, гипофиза. У таких больных значительно ускорен метаболизм.
  • Гипотиреоз – недостаток тиреоидных гормонов, который компенсируется усиленным синтезом их щитовидной железой, из-за чего происходит её рост. Это состояние может быть первичным и вторичным. При нарушении функционирования самой щитовидной железы говорят о первичном гипотиреозе, а при патологиях работы гипоталамуса и гипофиза, с нарушением синтеза ТТГ последним, говорят о вторичном гипотиреозе.

Гипотиреоз

Диагностирование эндемического зоба

При обращении пациента к врачу-эндокринологу, первой ступенью диагностики будет пальпация. Это прощупывание руками больного органа. Таким образом, врач может оценить структуру органа, его размеры, однородность. Это называют физикальным методом исследования.

Если при обследовании врач обнаруживает признаки зоба, то направляет больного на сдачу анализов – кровь на тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4 + тиреоглобулин и мочу на содержание йода. Если предположение врача о заболевании верно, то у больного в анализе крови будет высокий уровень тиреоглобулина и дисбаланс тиреоидных гормонов, а в моче низкие показатели выведения йода. Этот метод исследования называют лабораторным.

Для окончательного подтверждения диагноза используют инструментальный метод – УЗИ. Таким образом, определяют форму зоба – диффузный, узловой, диффузно-узловой. Если обнаруживается узловой зоб, проводят биопсию тканей щитовидки для установления характера образований (доброкачественные или злокачественные).

УЗИ зоба

Симптомы увеличенной щитовидной железы

Если щитовидная железа увеличена, это проявляется сразу двумя группами признаков: местные признаки и симптомы гормонального дисбаланса, связанного с тиреоидными гормонами. Кроме этого, есть ещё общие признаки, которые появляются, когда увеличена щитовидная железа.

Общие признаки:

  • появление аритмии;
  • скачки веса при неизменном образе жизни и питании;
  • сильная и быстрая потеря волос;
  • снижение работоспособности, усталость, утомляемость;

Снижение работоспособности

  • аномалии терморегуляции: скачки в ощущениях от озноба до жара;
  • нарушение сна, повышенная возбудимость и раздражительность;
  • нерегулярный цикл у женщин, а у мужчин полная или частичная импотенция;
  • диспепсические расстройства (понос, рвота, метеоризм, запор);
  • резкое ухудшение зрения.

Помимо общих, есть и местные признаки:

  • увеличение размеров щитовидки (не на начальных стадиях);
  • ощущение инородного тела, застрявшего в горле;
  • изменение голоса на хриплый (сдавление голосовых связок железой);
  • одышка, сухой кашель, удушье, дыхательная недостаточность (на последних стадиях заболевания);
  • акт глотания сопровождается болезненностью (из-за давления щитовидной железы на пищевод);
  • неприятные ощущения в одежде с высоким воротом, от шарфа, во время сна на животе;
  • уплотнение железы на ощупь, аускультативно над железой сосудистые шумы.

Схожая симптоматика

Признаки гормонального дисбаланса зависят от его вида. Симптомы эндемического зоба иногда схожи с гипотиреозом при недостатке тиреоидных гормонов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • изменение структуры волос на сухуюи ломкую;
  • резкий набор веса из-за замедления метаболизма;
  • человек начинает постоянно мёрзнуть, часто чувствует озноб;
  • потеря аппетита;
  • ощущение пересыхания во рту;
  • отёки, особенно лица и конечностей;
  • брадикардия – пуль ниже 60 уд/мин.;
  • увеличение содержания холестерина в крови;
  • низкое АД;
  • снижение слуха, дыхание затруднен о, голос хриплый;
  • депрессивные расстройства;
  • кожа жёлтая или бледная, сухая;
  • ощущение покалывания в конечностях;
  • нестабильный цикл менструаций;
  • снижение памяти и работоспособности.

Признаки и причины гормонального дисбаланса

Признаки эндемичной щитовидной железы вполне могут напоминать гипертиреоз, если гормоны синтезируются в избытке. Это выглядит как:

  • волосы и ногти становятся ломкими и тонкими, может возникать преждевременная седина;
  • резкая потеря веса;
  • усиленное чувство жажды и, как следствие, учащённое мочеиспускание;
  • аппетит повышен;
  • слабость мышц и тремор в руках;
  • тонкая и влажная кожа, на которой легко возникают покраснения, а также возможен зуд;
  • сильная потливость при высокой чувствительности к температуре окружающей среды;
  • тахикардия – пульс не ниже 90 уд/мин.;
  • развитие светобоязни, повышенной сухости глаз и, как следствие, слезотечения, в тяжёлых случаях пучеглазия и экзофтальма (не смыкание век);
  • мужское бесплодие, произвольные аборты и преждевременное родоразрешение у женщин;
  • высокая степень возбудимости и раздражимости;
  • нарушения сна.

Лечение эндемического зоба

Эндемический зоб нужно начинать лечить сразу после обнаружения, так как это состояние имеет множество грозных последствий. Нужно помнить, что симптомы и лечение увеличенной щитовидной железы тесно переплетены друг с другом.

Так как эндемический зоб относится к эндокринным заболеваниям, при любом подозрении на его наличие нужно посетить эндокринолога. Лечение увеличенной щитовидной железы назначит специалист, после чего состояние пациента нормализуется, он сможет снова жить нормальной жизнью.

Медикаментозное лечение

Лечение эндемического зоба различается в зависимости от симптомов, но имеет одну общую черту – препараты весьма токсичны при неправильном приёме и не имеют стандартной дозировке, так как она подбирается индивидуально врачом. При гипотиреозе на фоне эндемического зоба больным выписываются препараты, которые содержат в себе гормоны щитовидной железы (Лиотиронин, Эутирокс или Трийодтиронин).

Поскольку дозировку рассчитывает врач, исходя из результатов анализов, самостоятельный приём этих препаратов запрещён и может привести к ещё более плачевным последствиям. Это довольно сильные препараты, так как они же применяются для подавления опухолевой активности при новообразованиях щитовидной железы.

Гипертиреоз на фоне эндемического зоба лечат приёмом лекарственных средств, резекцией железы или некоторой части, применением радиоактивного изотопа йода. В качестве лекарственных веществ используют тиреостатики (Пропилтиоурацил, Мерказолил, Пропицил, Тиамазол), литийсодержащие лекарственные средства, чтобы скорректировать гиперфункцию щитовидной железы.

Лекарства на основе йода мешают выходу из щитовидной железы гормонам Т3 и Т4, а также полностью подавляют их синтезирование, мешают попаданию йода к клеткам щитовидной железы и возникновению активной формы Т3 и Т4. Эти препараты противопоказаны кормящим женщинам, пациентам с лейкопенией и серьёзными патологиями печени.

Радиоактивный изотоп йода применяют для лечения эндемического зоба только у возрастных пациентов, так как это слишком новый метод, и никто не может точно спрогнозировать, как поведёт себя щитовидка дальше. Довольно часто за первыми успехами в нормализации состояния пациента следует падение уровня гормонов в крови. В итоге пациент оказывается на поддерживающей терапии.

Радиоактивный изотоп йода

Питание и режим дня

Профилактика эндемического зоба заключается в отказе от вредных привычек, построении нормального режима сна и бодрствования. А также в применение йодосодержащих препаратов, замены соли с обычной на обогащённую йодом и правильное её хранение (в стекле или плотно закрытых железных банках). В пищу следует употреблять больше продуктов, в составе которых большое содержание йода:

  • ламинария (морская капуста);
  • отруби и хлеб из них;
  • морепродукты (рыба, моллюски, кальмары, крабы, креветки);
  • орехи;
  • проросшие зёрна;
  • любые семечки;
  • зелень, кроме укропа;
  • говядина;
  • яблоки и груши;
  • сливы и курага;
  • сырая морковь и тыква, свёкла, стебель сельдерея;
  • мёд.

Ламинария

При приготовлении пищи из этих продуктов следует помнить, что не стоит увлекаться термической обработкой, так как во время неё йод из продуктов испаряется.

Не стоит употреблять слишком много и часто продукты, снижающие усвоение организмом йода:

  • репа;
  • рапс;
  • редис;
  • брюссельская капуста;
  • фасоль;
  • укроп.

Отлично восполняет запасы йода в организме сок сныти. Одна столовая ложка этого сока в день является настоящим спасением для человека с недостатком йода. Содержание этого вещества в соке сныти настолько велико, что детям норму рекомендуется сократить вдвое во избежание возникновения избытка йода в организме.

Болезнь Грейвса Причины возникновения и методы лечения болезни Грейвса

Коллоидный узел щитовидной железы Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Диффузно-токсический зоб О диффузно-токсическом зобе или зачем иммунитету бороться со щитовидной железой

Многоузловой зоб Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Выпадение волос при гипотиреозе Как восстановить рост волос при гипотиреозе?

Восстановление гормонов после родов Восстановление гормонов после родов

Причины и лечение увеличенной щитовидной железы

Увеличенная щитовидная железа часто диагностируется при таком заболевании как эндемический зоб, симптомом которого также является изменение формы шеи. Данная патология чаще всего развивается на фоне дефицита йода в организме. Этот микроэлемент играет очень важную роль, поскольку он необходим для выработки в достаточном количестве гормонов щитовидной железы. Йод преимущественно поступает в организм человека вместе с пищей (до 90% от нужного объема). 4-5% от необходимого количество данного элемента попадает с водой, а остальных 4-5% – с воздухом. Эпидемический зоб возникает у большинства населения, которое проживает в регионе, который характеризуется недостаточным объемом йода в окружающей среде. Поэтому данное заболевание очень распространено, особенно на некоторых территориях.

Классификация зоба относительно уровня гормонов щитовидки

При увеличении щитовидной железы развивается эндемический зоб у детей или взрослых, который может по-разному влиять на функционирования организма человека. Этот тип патологии, в свою очередь, разделяют на несколько разновидностей в зависимости от образовавшегося гормонального фона:

  • гипотиреоидный тип. Сопровождается снижением продуцирования гормонов щитовидной железы. Это состояние имеет название гипотиреоз;
  • эутиреоидный тип. При развитии данного состояния щитовидка увеличивается, гормоны в норме при этом;
  • гипертиреоидный тип. При увеличении объема щитовидной железы наблюдается повышенная выработка ее гормонов. Данная разновидность заболевания характерна для людей в возрасте.

Классификация зоба в зависимости от типа патологии

Если увеличена щитовидка, после определенной диагностики можно определить конкретный тип развитой патологии:

  • диффузный зоб. Щитовидная железа увеличена равномерно во всех направлениях;
  • узловой зоб. Увеличение щитовидки происходит локально. Наблюдается одно или множество образований плотной структуры;
  • смешанный зоб. Характеризуется наличием диффузно-узловой патологии. Достаточно часто встречается среди населения.

Зоб диффузный токсический

Также щитовидную железу могут поразить другие типы зоба. Коллоидная форма характеризуется наличием доброкачественных образований (одно или множество). Полинодозный тип зоба отличается многоузловой природой. Нужно понимать, что особую опасность для человека несет коллоидная форма заболевания вместе с кистозной дегенерацией. Также встречается фолликулярная разновидность. Помимо этого, принято выделять спорадическую форму, и такую как токсический зоб. Достаточно часто встречаются патологии смешанной природы.

Токсический зоб диффузного типа в большинстве случаев диагностируется у женщин, возраст которых составляет от 20 до 30 лет. Данная патология развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме. Диффузный токсический зоб сопровождается значительным увеличением правой и левой доли щитовидной железы.

Патология узловой токсической формы сопровождается образованием аденомы с наличием одного или нескольких узелков. Такое состояние характеризуется повышением концентрации гормонов щитовидки. Эндемичный зоб развивается в регионах с недостаточным содержанием йода в продуктах питания, воде, воздухе у большого количества его жителей. При этой патологии щитовидка увеличивается стремительно без корректировки образа жизни или специфического лечения. Эндемия характерна для многих территорий по всему миру.

Узловой токсический зоб

Классификация зоба в зависимости от локализации патологии

Увеличение щитовидной железы у мужчин или женщин может локализоваться в определенных участках, в связи с чем выделяют следующие типы патологии:

  • классически расположенный зоб. Патология размещается на передней стенке железы;
  • дистопированный зоб. Данное нарушение развивается из эмбриональных складок организма;
  • частично загрудинный тип;
  • кольцевая форма;
  • односторонний тип. Патология локализуется на правой или левой доле щитовидки;
  • двусторонний тип. Поражается как правая доля, так и левая доля щитовидки.

Дистопированный зоб

Стадии развития зоба

Выделяют следующие степени развития заболевания:

  • При диагностике человека и при выявлении данной степени можно говорить, что он полностью здоров. В данном случае железа полностью соответствует нормам и не имеет никаких патологических изменений;
  • 1. Визуально образование незаметно, но определяется при пальпации, просматривается во время глотания;
  • Образование выявляется при визуальном осмотре, внешний вид шеи не изменяется;
  • При диагностировании данной степени наблюдается утолщение шеи;
  • Ярко выраженная патология, изменяющая контур шеи;
  • Зоб, который сдавливает пищевод и трахею.

Причины увеличения размеров щитовидной железы

Почему щитовидная железа может увеличиваться? К такому негативному процессу может привести как одна определенная причина, так и совокупность факторов, из-за чего показана комплексная диагностика эндемического зоба. Исследование организма больного позволяет определить развитие определенных патологических процессов, которые влияют на методику лечения.

Выделяют следующие причины увеличения щитовидной железы:

  • наследственные факторы;
  • определенный генетический дефект, влияющий на биосинтез тиреоидных гормонов. Вырабатываемые вещества неспособны в полной степени исполнять поставленные функции;
  • возможность возникновения зоба может значительно увеличиться при загрязнении питьевой воды гуминовыми веществами, нитратами, урохромом. Также негативно на процесс усвоения йода щитовидкой производит кальций. Он также может в большом количестве находиться в воде;

Кальций

  • риск развития зоба у человека будет увеличиваться при отсутствии в достаточном объеме определенных минералов в пище и окружающей среде. К таким веществам относят цинк, марганец, селен, кобальт, медь, молибден. Дисбаланс в организме данных минералов приводит к увеличению щитовидной железы – причиной данного явления становится нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
  • применение определенных медикаментозных средств, которые блокируют усвоение йода щитовидной железой;
  • включение в рацион продуктов, обладающих струмогенными свойствами. Они нарушают нормальную выработку тиреоидных гормонов. Такими негативными свойствами обладают различные виды капусты (брюссельская, белокочанная, цветная, брокколи), репа, хрен, салат, рапс и другие;

Брюссельская капуста

  • при воздействии инфекционных, воспалительных процессов часто наблюдается такое явление, как увеличена щитовидная железа;
  • малоизвестные причины эндемического зоба – наличие глистных инвазий, неудовлетворительные условия проживания (как санитарные, так и социальные);
  • основной причиной развития данной патологии является недостаток йода в организме человека, который должен поступать в достаточном объеме вместе с пищей. Это делает невозможным нормальную выработку тиреоидных гормонов. Развитие диффузного эндемического зоба, связанного с йодной недостаточностью, происходит из-за повышенной концентрации тиреотропина в крови. Увеличенной в размере щитовидной железой организм пытается компенсировать недостаточную выработку гормонов. Также при таких изменениях наблюдается низкая концентрация йода в данном органе. В норме его должно быть 500 мкг на 1 г тканей;

Недостаток йода в организме может привести к

  • недостаточная выработка тиреоглобулина, что характерно для некоторых регионов. Такой негативный фактор способствует дефициту тироксина;
  • аутоиммунные причины. В некоторых больных наблюдается изменение функционирования иммунитета. Щитовидная железа вырабатывает вещества, которые определяются организмом как чужеродные. В результате иммунная система вырабатывает специальные антитела для их нейтрализации. Это приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреозу).

Симптомы данной патологии

Как понять, что у человека увеличилась в размерах щитовидная железа? На это указывают определенные признаки. Симптомы увеличения щитовидки во многом зависят от степени развития патологии, ее причины и последствия, которые она вызывает. В большинстве случаев признаками этого нарушения считаются:

  • при увеличенной щитовидной железе (симптомом данной патологии является наличие характерного бугорка на шее) ее можно не только хорошо прощупать, а и увидеть;
  • появление чувства наличия инородного тела в трахее, проблемы при глотании;
  • избыточное образование жировых отложений из-за нарушения углеводного обмена. При этом ожирение может быть как наружным, так и на внутренних органах (висцеральным);
  • при патологиях щитовидной железы, симптомы которой увеличение ее размеров, наблюдается снижение объема мышечной массы;

Снижение объема мышечной массы у женщин

  • нарушается жировой обмен в организме человека. Это значит, что в крови увеличивается концентрация веществ липидного происхождения – холестерина, триглицеридов и других. В результате такого нарушения повышается риск развития инфаркта, атеросклероза, стенокардии и других заболеваний;
  • снижение интеллектуальных способностей, усталость;
  • нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
  • наличие мышечной слабости, ломкости костей, задержка в физическом развитии детей;
  • постоянное чувство холода;
  • развитие бесплодия у мужчин и женщин. Также повышается риск самопроизвольных абортов, аномалий развития плода или рождения ребенка, вес которого превышает 4,5 кг.

Бесплодие у мужчин и женщин

Диагностика

Как определить увеличение щитовидной железы, чтобы предупредить развитие неприятных осложнений данного состояния? Как узнать, какая степень патологии и представляет ли она опасность? Для этого показаны следующие способы диагностики:

  • внешний осмотр больного с пальпацией шеи;
  • УЗИ, которое позволяет точно определить степень увеличения железы, форму зоба, наличие узелков или любых других образований;
  • определение уровня гормонов. Чаще всего необходимо выяснить концентрацию Т3 и Т4;
  • анализ на тиреоглобулин. Чем его больше, тем выражение йододефицит;
  • биопсия опухолевых образований щитовидной железы при подозрении на злокачественный процесс;
  • радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация щитовидной железы

Медикаментозное лечение

Что делать, если увеличена щитовидка, и это подтверждено ультразвуковой диагностикой? Какие препараты показаны при этом? При увеличенной щитовидной железе лечение происходит в зависимости от выявленных патологий. Что такое эндемический зоб, и как устранить данное заболевание, сможет точнее сказать только врач-эндокринолог. Самостоятельно лечить эту патологии запрещено.

Во многих случаях показан прием следующих препаратов:

  • Йодомарин, Йодбаланс, витамин содержащие комплексы. Йодированный препарат насыщает организм достаточным количеством йода, который необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Содержащие витамин комплексы показаны для лучшего усвоения данного микроэлемента (показано при 0-1 стадии зоба);
  • тиреоидные препараты, содержащие синтетический тетрайодтиронин. Этот гормон необходим для нормального функционирования щитовидной железы у женщин или мужчин. В некоторых случаях показан при 1 стадии зоба и при более серьезных патологиях.

Йодомарин

При эндемическом зобе лечение длится в среднем от 6 месяцев до 1 года. Этот термин зависит от тяжести состояния больного. Все время, когда развиваются неприятные симптомы и лечение происходит консервативным способом, эндокринолог наблюдает пациента, чтобы предупредить появление опасных осложнений заболевания.

Хирургическое лечение

Если применение витамин и минерал содержащих препаратов не дает результатов и зоб активно прогрессирует, может приняться решение о хирургическом вмешательстве. Значительно увеличенная железа сдавливает окружающие сосуды, нервы, дыхательные пути, что не только снижает качество жизни больного, а и представляет опасность для жизни.

Хирургическое лечение щитовидной железы

Также операция показана при образовании автономной аденомы, при частых рецидивах зоба и других негативных факторах. При наличии злокачественных процессов щитовидку удаляют полностью или прибегают к субтотальной резекции.

Профилактика

Профилактика эндемического зоба предполагает наличие рационального способа питания. Продукты, которые употребляет человек, должны содержать большое количество йода. К таким относят:

  • запеченный картофель;
  • чернослив;
  • клюкву;
  • морепродукты;
  • грудку индейки и другие.

Запеченный картофель

При необходимости назначаются содержащие витамин комплексы. Такие препараты могут использоваться как с лечебной, так и с профилактической целью. Витамин содержащие комплексы с йодом позволяют предупредить развитие зоба жителям территорий, которые подвержены развитию данному заболеванию. Также необходимо следить за своим весом, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

  1. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  2. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  3. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.