Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Увеличение щитовидной железы диагностика

Содержание

Симптомы рака щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы рака щитовидной железыЗлокачественные узловые опухоли в щитовидной железе диагностируются в 1 случае из 100 обратившихся в больницу пациентов. Заболевание тяжелое, как и все онкологические патологии. Раковые опухоли чаще возникают у женщин пожилого возраста и лиц, получивших сильное облучение.

Симптомы развития рака щитовидки

Когда у человека развивается рак щитовидной железы, симптомы проявляются сразу. Но на первых стадиях они слабо выражены и не всегда обращают на себя внимание:

  • затрудненное глотание и дыхание;
  • изменения голоса (осиплость, сдавленность);
  • боль в шее в области щитовидки;
  • хронический кашель, не связанный с простудой и не поддающийся терапевтическому лечению;
  • видимое увеличение железы;
  • плохие анализы на гормоны щитовидной железы и т. д.

Интенсивность симптомов зависит от тяжести заболевания. Прогноз тем лучше, чем моложе пациент и чем раньше обнаружена болезнь. У лиц старше 40 лет опухоль довольно быстро дает метастазы в окружающие ткани и труднее поддается лечению.

Причины развития раковых клеток в щитовидке

Чаще всего онкология щитовидной железы, симптомы которой существенно снижают качество жизни пациента, — это результат не леченных эндокринных заболеваний. Рак возникает после перерождения доброкачественных узлов или аденомы железы, когда человек длительное время не получает адекватного лечения.

Второй по распространенности причиной является генетическая предрасположенность к онкологии. Каждому, чьи близкие родственники болели раком, стоит узнать, где и как делают УЗИ щитовидки, и проходить эту процедуру хотя бы раз в год. С помощью такого обследования можно выявить мельчайшие узелки в теле железы еще до того, как появятся первые симптомы опухоли.

Онкология проявляется у людей, перенесших радиационное облучение. Большое число заболевших регистрируется после аварий на атомных станциях. Некоторые люди по роду своей деятельности регулярно получают небольшие дозы радиации. Все это вызывает внутриклеточные мутации и стимулирует активный рост раковых клеток.

Каким бывает рак щитовидной железы

В зависимости от гистологической формы выделяют несколько типов раковых опухолей:

  1. Папиллярная. Диагностируется в каждом втором случае. Рак развивается в виде многочисленных узелков на поверхности железы, чаще на одной из долей. Болезнь прогрессирует медленно, но дает метастазы в лимфоузлы на шее.
  2. Медуллярная. Более тяжелая форма раковой опухоли, которая трудно поддается лечению. Фото с аппарата УЗИ или рентгенологический снимок почти всегда показывают метастазы в трахее, легких и всех окружающих тканях уже на первых стадиях развития патологии.
  3. Анапластическая. Анапластический рак щитовидной железы развивается быстро. Симптоматика проявляется в самом начале болезни и нарастает в течение короткого времени. Такая форма рака даже при ранней диагностике часто дает осложнения.
  4. Фолликулярная. Опухоль провоцируется недостатком йода и развивается из функциональных фолликул. Фолликулярный рак регистрируется не часто, примерно в 7% случаев.
  5. Лимфома. Опухоль имеет склонность к быстрому росту. Пациенты часто обращаются к врачу с уже видимыми изменениями в щитовидной железе. Лимфома поддается лечению радиацией.

В каждом случае рак щитовидки, симптомы которого могут проявляться с разной интенсивностью, требует индивидуального подхода к лечению. Врач оценивает общее состояние больного, его возраст, степень развития болезни, сопутствующие патологии и многое другое.

Способы лечения рака щитовидки

Когда проведена диагностика рака щитовидной железы, эндокринолог назначает лечение. Современные врачи предлагают:

  • хирургическое вмешательство. Удаляют очаги поражения, одну из долей железы или полностью весь орган. При подозрении на метастазы могут быть удалены прилегающие лимфоузлы;
  • внешнее облучение;
  • химиотерапию. Этот метод используют в неоперабельных случаях или при рецидиве болезни;
  • гормональную терапию. Больному после удаления обеих долей железы назначают тиреоидные гормоны для нормализации обмена веществ в организме и подавления оставшихся раковых клеток;
  • радиоактивный йод. Применяется в качестве дополнения к выбранному способу лечения.

Для лучшего эффекта эти методы сочетают между собой. В большинстве случаев больного удается вылечить. Если опухоль не реагирует на принимаемые меры, то задача врача – удаление злокачественных тканей, прекращение роста опухоли, предотвращение рецидивов. Параллельно проводят симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

При появлении симптомов нарушения щитовидной железы необходимо пройти полное медицинское обследование. Эндокринолог назначит необходимые анализы и выявит возможные факторы риска. В начальной стадии почти все раковые опухоли удается устранить, и человек возвращается к полноценной жизни.

Киста и узел щитовидной железы: причины развития патологий, их течение и отличия

Статья посвящена описанию таких серьезных патологий, как киста и узел щитовидной железы. В частности, здесь подробно раскрыты темы классификации заболеваний, стадий их развития, симптоматики, возможных осложнений, способов диагностики и лечения. Информация подкреплена видео в этой статье, а также целым рядом тематических фото.

Узлами щитовидной железы называются очаговые новообразования, имеющие капсулу и обладающие различными размерами, которые можно определить при пальпации либо при помощи средств инструментальной визуализации.

Симптомы

Кисты этого эндокринного органа являются полыми узловыми образованиями, заполненными содержимым жидкой консистенции. И те, и другие способны развиваться на протяжении долгого времени, не вызывая никаких симптомов.

По мере роста размеров новообразований страдают структурные элементы шеи, провоцируя развития «синдрома сдавления», выражающегося в следующих симптомах:

  1. Болях.
  2. Удушье.
  3. Осиплости голоса.
  4. Першении в горле.
  5. Нарушении глотания.
  6. Дискомфорте в горле.
  7. Расстройстве работы щитовидной железы.

Постепенно новообразования становятся заметными визуально. Кисты, проявляющие гормональную активность, способны вызывать проявления гипертиреоза.

Интересно! Очаговые образования в щитовидке встречаются примерно у 1/10 населения планеты.

Их морфологические формы различны, однако большинство являются доброкачественными:

  1. Узел.
  2. Киста.
  3. Аденома.
  4. Коллоидный узловой зоб и прочие.

С причинами развития узлов и кист можно ознакомится в, приведенной ниже, таблице:

Узлы Кисты
Наследственная предрасположенность

Микроскопические кровоизлияния в ткани щитовидной железы

Дефицит ионов йода в продуктах питания и воде

Дистрофия фолликулов щитовидной железы

Токсические воздействия, оказываемые красками, лаками, растворителями, бензином, фенолами, соединениями свинца

Гиперплазия щитовидной железы

Радиоактивное излучение

Сильные стрессы

Лучевая терапия

Воздействие сильного холода

Из этих патологий чаще всего в человеческой популяции встречаются узлы.

Узлы

Интересно! Больше от них страдают представительницы слабого пола (от 1:4 до 1:8 по сравнению с мужчинами).

Классифицируются эти патологические новообразования по трем основным параметрам:

  1. Количеству (бывают как солитарные (единичные), так и множественные).
  2. Особенностям течения (могут быть злокачественными и доброкачественными).
  3. Способности производить гормоны (встречаются автономные токсические (активно выделяющие биологически активные вещества) и спокойные нетоксические).

Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом.

Кисты

Среди всех новообразований щитовидки данная патология занимает небольшой сегмент, — в пределах 3 – 5%.

Макроскопическим структурным элементом glandula thyreoidea является псевдодолька, состоящая из фолликулов (также именуемых ацинусами либо везикулами) которую окружает капиллярная сеть. Внутренняя поверхность каждого фолликула выстлана тиреоцитами, а его полость заполняет коллоид, в котором депонированы протогормоны щитовидной железы.

Патогенез кисты вкратце проходит в три этапа:

  1. Нарушение оттока жидкого содержимого фолликулярной полости, которое может развиться по разным причинам.
  2. Накопление коллоида.
  3. Перерастяжение стенок фолликула и дальнейший рост его размера.

Как правило, киста не оказывает влияния на сохранение функциональных способностей щитовидной железы. Симптомокомплекс формируют другие заболевания этого органа, развивающиеся параллельно ее росту, либо спровоцировавшие и ее развитие. Что касается течения патологического процесса, то оно чаще доброкачественное, очень редко бывает злокачественным, и тогда киста достигает крайне большого размера.

Что касается клинических проявлений кист, то они могут протекать по совершенно разным сценариям: в некоторых случаях их размеры остаются стабильными на протяжении многих лет, иногда эти новообразования демонстрируют очень быстрый рост и, наоборот, наблюдаются случаи спонтанного исчезновения таких патологических образований.

Классификация

Точное определение, того, какое именно новообразование поразило пациента имеет большое значение, ведь от характеристик узла зависит подбор методики его лечения, — хирургического либо консервативного.

Эндокринология делит данные патологические разрастания на три группы:

  1. Солидное.
  2. Кистозное.
  3. Смешанное.

Узлы кисты щитовидной железы достоверно можно различить по типам лишь при помощи инструментальных методов исследования, — УЗИ и тонкоигольной биопсии.

Солидное новообразование

Данный вид патологических разрастаний щитовидной железы отличается тем, что в его составе полностью отсутствует жидкий компонент, — только тканевое содержимое. При проведении ультразвукового исследования новообразование может обладать как четкими, так и нечеткими границами.

Размер солидных узлов может достигать десяти сантиметров. Их течение в большинстве случаев злокачественное.

Кистозное новообразование

Такие разрастания отличаются наличием полости, содержащей исключительно жидкие компоненты, что хорошо видно при проведении ультразвукового исследования. Другим достоверным УЗИ-признаком является отсутствие кровотока в них. Кистозный узел способен менять размеры на протяжении жизни пациента, — как расти, так и уменьшаться вплоть до полного исчезновения (см. Киста щитовидной железы: причины, симптомы и опасные последствия).

Данная разновидность опухолей в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, специалисты признают ее самой безобидной из трех существующих. Но все равно для безопасности пациентов проводится биопсия щитовидной железы.

Смешанное новообразование

Такой тип патологических разрастаний называется солидно кистозный узел щитовидной железы. Его особенностью является наличие в составе новообразования и жидкого компонента, и тканевого. Причем соотношение одного и другого может варьировать в достаточно широких пределах. Эта разновидность узлов может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Стадии развития узловых новообразований

Узлы щитовидной железы развиваются последовательно, а стадию можно определить по уровню эхогенности, выявляемой в ходе проведения ультразвукового исследования.

Характеристики каждого этапа патологического процесса приведены в следующей таблице:

Стадия развития Изменения в щитовидной железе
Изоэхогенные однородные узлы Внутреннее содержимое новообразования соответствует по плотности нормальным тканям щитовидки
Инэхогенные узлы

 

Сосудистая сеть окружающая узел расширяется, а кровообращение усиливается
Изоэхогенные неоднородные узлы К их формированию приводит постепенное истощение и гибель тиреоцитов, а затем и фолликулов. По мере развития процесса, наблюдаются, в начале, незначительные, а затем выраженные изменения тканей к которым присоединяются гипоэхогенные включения (участки кистозной дегенерации)
Гипо- и анэхогенные узлы Полное разрушение тканей узла, формирование на его месте кисты, в жидкое содержимое которой включены фрагменты разрушенных клеток
Стадия рассасывания Жидкое содержимое полости кисты постепенно рассасывается
Стадия рубцевания Капсула кисты рубцуется

Узлы преобразуются, проходя через все стадии, достаточно медленно, и скорость течения процесса находится в прямой зависимости от нескольких факторов:

  1. Величины узла.
  2. Иммунного статуса организма.
  3. Состояния механизма компенсации и приспособления самой щитовидки.

Существует способ ускорения рубцевания кист glandula thyreoidea при помощи их склеротизации.

Симптомы развития узлов щитовидки

На начальных этапах своего развития как кисты, так и узлы этого внутрисекреторного органа никак не проявляют себя, они небольшие и безболезненные. Выявление маленьких узлов и кист чаще всего происходит при обследовании на другие заболевания или плановых осмотрах.

При пальпации такие образования имеют гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, под кожей они прощупываются легко. Окружающая патологические разрастания здоровая ткань щитовидной железы не изменена.

Самостоятельно пациент, как правило, обращается к врачу-эндокринологу только в тех случаях, когда узлы деформируют шею до такой степени, что становятся заметны визуально. Это случается обычно по достижении диаметра около 30 мм, когда возможность обойтись консервативным лечением уже упущена.

Дальнейший рост новообразования приводит к сдавливанию структурных элементов шеи, расположенных поблизости с glandula thyreoidea, что вызывает появление целого ряда симптомов:

  1. Боль в шее.
  2. Затруднения дыхания.
  3. Нарушения акта глотания.
  4. Ощущения першения и «кома» в горле.
  5. Осиплость голоса вплоть до его потери.

Большие кисты способны вызывать сдавление кровеносных сосудов. Злокачественные новообразования провоцируют рост шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел, выделяя большое количество тиреоидных гормонов, вызывает гипертиреоз, у которого своя особая симптоматика:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Экзофтальм.
  2. Эмоциональная лабильность.
  3. Учащение сокращений сердца.
  4. Психологическое возбуждение.
  5. Чувство жара, проходящее волнами по телу.

Солитарные (одиночные) узлы, окруженные здоровой тканью щитовидной железы, вызывают намного большее опасение в плане их злокачественного течения, чем множественные, которые указывают чаще всего на диффузный узловой зоб.

Для новообразований, находящиеся в ранних фазах своего развития, достаточно сложно определить тип течения по ряду внешних признаков. На более поздних стадиях на злокачественные разрастания указывают быстрое развитие, твердая консистенция, вовлечение в процесс шейных лимфатических узлов (их увеличение).

Осложнения кист и узлов

Как и любая другая патология, новообразования таких типов могут осложняться, а наиболее распространенные варианты этого указаны в приведенной ниже таблице:

Осложнения Узлы Кисты Симптомы
Воспаление и нагноение + Появление резкой болезненности в шее, повышение температуры тела, развитие симптомов интоксикации, увеличиваются и воспаляются регионарные лимфатические узлы
Злокачественное перерождение + Ткани новообразований меняют свое течение на злокачественное
Значительное увеличение размеров новообразований + + Симптомы сдавления расположенных поблизости органов и сосудов шеи

Наибольшей угрозой для здоровья и жизни человека несет ситуация, когда кисты воспаляются и нагнаиваются, а узлы проходят злокачественное перерождение.

Диагностика

В случае пальпаторного выявления новообразования врач проводит его дифференциальную диагностику, для которой используется целый ряд инструментальных методов, чьи названия и особенности приведены в таблице:

Метод Особенности
УЗИ-аппарат Подтверждение наличия патологического разрастания, его линейных параметров, а также структуры (кисты, зоба, аденомы и так далее).
Тонкоигольная пункционная биопсия Определение структуры узла по цито-морфологическим параметрам (каково течение патологического процесса, — злокачественное либо доброкачественное)
Исследование венозной крови Анализ на содержание в ней гормонов гипофиза (ТТГ) и щитовидной железы (Т3, Т4)
Сцинография Определение характера новообразования, уровня выделения гормонов, а также состояния здоровой ткани щитовидной железы, окружающей патологическое разрастание
Компьютерная томография Уточнение данных в случае достижения узлами большого размера либо их злокачественного перерождения
Ларингоскопия В случае наличия симптоматики, указывающей на сдавливание новообразованием структур шеи (оценивают голосовые связки и гортань)
Бронхоскопия Производится осмотр трахеи в том же случае, что и ларингоскопия
Пневмография glandula thyreoidea С целью определения наличия прорастаний новообразования в окружающие ткани
Ангиография Определяют патологии сосудов
Рентгеноскопия пищевода Для исключения прорастания опухоли в пищевод (в качестве контраста используют барий)
Рентгеноскопия трахеи Для диагностики наличия прорастаний в трахею

Рассмотрим некоторые разновидности инструментальных исследований подробнее.

Тонкоигольная пункционная биопсия

При проведении данной диагностической процедуры получают содержимое кисты, — пунктат, который отправляется в лабораторию для проведения цито-гистологического исследования. Как правило, содержимое новообразования такого типа, при любом течении является геморрагическим, имеет красновато-коричневый цвет, состоит из старой крови и разрушенных клеток glandula thyreoidea.

По-другому выглядит пунктат, полученный из врожденной кисты, это прозрачная жидкость, желтоватого цвета. Если имеет место абсцесс, то при проведении пункционной биопсии будет получен гной. Эта процедура также может быть использована с целью полного удаления жидкости из полости кисты, а также для введения склерозирующих препаратов.

Интересно! До 50% всех кист после аспирации их содержимого спадаются и впредь не накапливают жидкость.

Сцинтиграфия

Данная процедура представляет собой сканирование щитовидки с использованием радиоактивных изотопов, таких элементов, как технеций и йод (см. Сцинтиграфия щитовидной железы – что это такое).

Все узлы при проведении сцинтиграфии подразделяются на три категории по склонности к накоплению изотопов, как новообразованием, так и здоровыми тканями, которые его окружают.

Подробности этой классификации указаны в, приведенной ниже, таблице:

Разновидность узла Разница в накоплении радиоактивного материала тканями узла (ТУ) и здоровыми тканями (ЗТ) Характеристика новообразования
«Теплый» ТУ = ЗТ Функционирующий узел
«Горячий» ТУ ˃ ЗТ Узел функционирующий автономно
«Холодный» ТУ распределяется лишь в здоровых тканях Узел вообще не накапливает изотопы

Одной из разновидностей «холодного узла» является рак glandula thyreoidea, но только 1/10 «холодных узлов» отличаются злокачественным течением.

Кистозно-солидное образование, особенности диагностики

Смешанный тип узлов также можно распознать при помощи нескольких видов инструментальных исследований. Их цена доступна большинству пациентов.

Первый метод, позволяющий, практически без ошибок определить наличие кистозно-солидного узла это УЗИ. Если его проводит опытный специалист, то он быстро обнаружит наличие в тканях опухоли как тканей, так и жидкости.

Однако для утонения диагноза понадобиться провести тонкоигольную биопсию, которая позволит установить доброкачественность либо злокачественность течения процесса. Для выявления уровня нарушений работы щитовидки проводится забор венозной крови на содержание ТТГ, Т3 и Т4.

Наиболее современный сложный и дорогостоящий метод диагностики, — компьютерная томография показана при злокачественном течении патологического процесса, а также в случае разрастания кистозно-солидного новообразования до больших размеров.

Лечение

Помощь при узлах щитовидной железы зависит от многих факторов и может выражаться в широком спектре процедур, — от динамического наблюдения и приема медикаментозных препаратов до оперативного вмешательства.

Кратко показания к тому или иному виду лечения приведены в таблице:

Метод лечения Характеристика узла Характеристика кисты Особенности
Динамическое наблюдение Диаметр меньше 10 мм Диаметр меньше 10 мм
Прием медикаментозных препаратов, инструкция соответствует таковой для лечения нетоксического диффузного зоба Небольшие, при отсутствии нарушения самочувствия Небольшие, при отсутствии нарушений самочувствия Контроль ТТГ раз в 3 – 4 недели, ежеквартальный контроль УЗИ, контроль антител к тканям щитовидки через 30 дней лечения
Пункционное опорожнение Увеличение размера более 10 мм
Повторное пункционное опорожнение Доброкачественное течение, отсутствие воспаления, наличие рецидива
Введение в полость опухоли склерозантов После пункционного опорожнения С целью улучшения слипания стенок
Антибиотикотерапия Воспаление После проведения антибиотикограммы
Оперативное удаление Большие размеры, со сдавлением окружающих структур, малигнизация Быстрое (неделя и меньше) накопление жидкости после пункционного опорожнения, большие размеры, со сдавлением окружающих структур, малигнизация

В большинстве случаев оперативного лечения новообразований щитовидки проводится гемиструмэктомия, во время которой удаляют одну долю железы, благодаря чему сохраняется работоспособность органа в целом.

Если же доброкачественные новообразования присутствуют в обеих долях, тогда хирург проводит двухстороннюю субтотальную струмэктомию, во время которой пациент теряет большую часть органа. Это приводит к тяжелой гипофункции щитовидки и требует проведения гормональной коррекции, а также приема препаратов кальция, поскольку в ходе оперативного вмешательства удаляются также и паращитовидные железы.

Во время операции проводят срочное определение злокачественности новообразования, при подтверждении которого в некоторых случаях хирург выбирает тотальную струмэктомию с одновременным удалением окружающей жировой клетчатки и региональных лимфатических узлов.

Особенности лечения кистозно-солидных узлов

Поскольку при проведении пунктирования новообразования удаляется только жидкое содержимое, а патологический тканевой элемент остается, то рецидивы такой опухоли происходят чаще. Поэтому, при увеличении диаметра кистозно-солидного узла выше 10 мм, врачи предпочитают назначить оперативное вмешательство с удалением патологического разрастания.

Прогноз и профилактика

Исход лечения таких новообразований, как узлы и кисты щитовидной железы, зависит от их гистологической формы:

Гистологическая форма Прогноз
Доброкачественная структура Полное выздоровление, при этом кисты могут рецидивировать
Умеренная злокачественность Излечение у 7/10 – 8/10 пациентов
Злокачественные опухоли с прорастанием в окружающие органы и отдаленными метастазами Неблагоприятный

С целью предупреждения появления узловых и кистозных новообразований следует каждый день потреблять достаточное, с учетом возраста, количество йода и витаминов, избегать воздействия на шею избыточной инсоляции, а также физиотерапевтических процедур и облучения. Конечно, врожденный кистозно-солидный узел или другие узловые и кистозные новообразования, зародившиеся еще во время внутриутробного развития, от этого не исчезнут, однако значительно снизить вероятность развития патологических разрастаний у здорового человека, при помощи этих несложных рекомендаций, вполне возможно.

Медуллярная форма рака щитовидной железы: особенности течения и лечения

Злокачественное гормонозависимое образование, формирующееся из парафолликулярных клеток, называется медуллярный рак щитовидной железы, является редко диагностируемой патологией. Характеризуется агрессивным течением, высокой вероятностью выхода гематогенных и лимфогенных метастазов, отсутствием симптомов на ранней стадии.

Классификация и стадии развития заболевания

Выделяют 4 вида медуллярного рака, причем 3 вида являются наследственными.

  1. Спорадический вид. Диагностируется наиболее часто. Вызывается ненаследственными факторами. Опухоль имеет одностороннюю локализацию.
  2. Медуллярная карцинома, входящая в категорию множественных эндокринных неоплазий МЭН-2А типа. Ее сопровождают гиперпаратиреоз и доброкачественная феохромоцитома.
  3. Медуллярная карцинома, входящая в категорию множественных эндокринных неоплазий МЭН-2В типа. Ее сопровождают феохромоцитома, патологические изменения органов зрения, нейрофиброматоз. Есть вероятность гипертрофии и дивертикулеза толстой кишки.
  4. Изолированный семейный вид. Не имеет связи с другими патологическими изменениями эндокринной системы. Диагностируется преимущественно у пожилых пациентов, протекает легче, чем другие виды заболевания. Специалисты полагают, что данный рак является подвидом карциномы МЭН-2А.

Как и все онкологические болезни, медуллярный рак щитовидки проходит 4 стадии формирования:

  • стадия I – опухоль локализуется в одной доле органа, в диаметре не больше 2 см, метастазов нет;
  • стадия II – новообразование увеличивается, приводя к деформации эндокринного органа, метастазы не образуются, но функционирование регионарной лимфатической системы нарушается;
  • стадия III – крупная опухоль давит на прилегающие ткани, мешает работе верхних органов дыхания, метастазы выпускаются в шейные лимфатические узлы;
  • стадия IV – пораженная железа прекращает функционировать, крупное новообразование деформирует шею, выпускает злокачественные клетки в отдаленные организменные структуры.

Прогноз при медуллярном раке щитовидной железы, лечение медуллярного рака щитовидки

Причины патологии

К таким факторам относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • регион проживания, где в почве и водных источниках выявлен дефицит йода и прочих минеральных элементов;
  • мутации генов;
  • вредные привычки;
  • постоянное стрессовое воздействие;
  • отравление организма тяжелыми металлами, поступающими с пищей и водой;
  • лучевую терапию;
  • частое прохождение рентгенографии и флюорографии;
  • радиационное воздействие;
  • полипоз;
  • болезни репродуктивных органов;
  • опухоли грудных желез;
  • многоузловой зоб.

Симптомы заболевания

Медуллярный рак щитовидной железы опасен тем, что на начальном этапе имеет бессимптомное течение. Признаки злокачественного поражения железы начинают проявляться, когда опухоль становится достаточно крупной.

Опухоль развивается из клеток С, также называемых эндокриноцитами или парафолликулярными клетками, располагающихся в стенках фолликулов щитовидки. Злокачественные ткани быстро разрастаются, начинают сдавливать соседние органы, затем внедряются в них. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхательной функции;
  • затрудненное проглатывание пищи;
  • сухой настойчивый кашель;
  • хрипота в голосе.

При наследственной карциноме типов МЭН-2А и МЭН-2В симптоматика почти такая же, как при феохромоцитоме. У пациента отмечаются:

  • боли в голове;
  • избыточное выделение пота;
  • повышенное кровяное давление;
  • психические расстройства.

У одного из четырех пациентов, имеющих наследственную карциному щитовидки, выявляют гиперпаратиреоз – избыточный синтез паратиреоидного гормона паращитовидными железами. При этом может развиться мочекаменная болезнь.

Запущенная патология, при которой метастазы захватывают отдаленные органы и ткани, сопровождается интенсивным кашлем, тяжелым дыханием, крупным зобом, остеопорозом, спазмами кишечника, нарушением стула.

Диагностика

Для постановки диагноза пациента отправляют проходить следующие исследования:

  • УЗИ щитовидки;
  • ларингоскопию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • тест крови на присутствие онкомаркеров;
  • тонкоигольную биопсию с дальнейшим гистологическим анализом биоматериала.

Лечение

Если на УЗИ выявлено мелкое новообразование (стадия I и II), то осуществляется удаление органа, после чего применяется химиотерапия или лучевая терапия. На стадии III вырезают не только саму железу, но также окружающие ткани, капилляры, захваченные метастазами лимфатические узлы. На стадии IV, согласно клиническим рекомендациям, удаляют все найденные в организме очаги онкологических клеток.

причины возникновения медуллярного рака щитовидки, диагностика медуллярного рака щитовидной железыЛечение после операции подразумевает курсовую системную химиотерапию. Лучевая терапия при медуллярном раке во многих случаях оказывается недейственной. Ее обычно применяют перед операцией, если возникла необходимость, также после хирургического вмешательства, если нужно убить оставшиеся злокачественные клетки, или при паллиативной помощи, когда опухоль неоперабельная, пациента невозможно вылечить.

В послеоперационный период осуществляется лечение радиоактивным йодом для предупреждения метастазирования. Человеку, которому вырезали щитовидку, предстоит всю оставшуюся жизнь пить гормональные лекарства для замещения тиреоидных гормонов.

Химиотерапия при медуллярной карциноме щитовидной железы проводится посредством противоопухолевых препаратов «Капрелса» и «Пазопаниб». Это высокоэффективные и сильнодействующие лекарства, прием которых сопровождается многочисленными побочными явлениями: болями в голове, тошнотой, снижением массы тела, колебаниями кровяного давления, головокружениями, нарушением стула, слабостью.

Метастазирование

Первыми под атаку метастазов попадают шейные лимфоузлы. Опухоль начинает выпускать метастазы при сильном разрастании. Она негативно влияет на прилегающие мышечные и нервные ткани, кровеносные сосуды, стенки верхних дыхательных путей и пищевода.

Метастазы выявляются у одного пациента из десяти, становятся главным фактором смертельного исхода заболевания. При медуллярном раке вычислить присутствие в организме метастазов затруднительно, поскольку симптоматически распространение злокачественных клеток по организменным структурам может не проявляться длительное время.

Медуллярная карцинома диагностируется реже, чем все другие онкологические патологии щитовидной железы. Однако заболевание является одним из самых агрессивных. Успех терапии возможен лишь при своевременном выявлении опухоли, когда метастазирования еще нет.

Прогноз

Прогноз выживаемости положительный, когда болезнь обнаружена на начальной стадии. Почти 90% пациентов после терапевтических мероприятий живут дольше 5 лет, более 70% — дольше 10 лет, около 40% — перешагивают 20-летний рубеж.

После хирургического вмешательства пациенты должны с определенной периодичностью проходить онкологическое и эндокринологическое обследование. Обычно обследования назначают через каждые 6 месяцев.

Если говорить конкретно о наследственных видах медуллярной карциномы, то крайне неблагоприятным является рак МЭН-2В. При раке МЭН-2А прогноз наиболее положительный.

Профилактика

Так как медуллярная карцинома является наследственной патологией, то раз в год людям, у которых есть кровные родственники с данным заболеванием, необходимо проходить профилактическое обследование у эндокринолога.

Не существует профилактических мер, понижающих до нуля вероятность развития медуллярного рака. Но риск заболеть значительно снижается при активном образе жизни, отказе от вредных привычек и жирных продуктов.