Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Увеличение щитовидки и тонзилгон

Содержание

Причины и лечение увеличенной щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Увеличенная щитовидная железа часто диагностируется при таком заболевании как эндемический зоб, симптомом которого также является изменение формы шеи. Данная патология чаще всего развивается на фоне дефицита йода в организме. Этот микроэлемент играет очень важную роль, поскольку он необходим для выработки в достаточном количестве гормонов щитовидной железы. Йод преимущественно поступает в организм человека вместе с пищей (до 90% от нужного объема). 4-5% от необходимого количество данного элемента попадает с водой, а остальных 4-5% – с воздухом. Эпидемический зоб возникает у большинства населения, которое проживает в регионе, который характеризуется недостаточным объемом йода в окружающей среде. Поэтому данное заболевание очень распространено, особенно на некоторых территориях.

Классификация зоба относительно уровня гормонов щитовидки

При увеличении щитовидной железы развивается эндемический зоб у детей или взрослых, который может по-разному влиять на функционирования организма человека. Этот тип патологии, в свою очередь, разделяют на несколько разновидностей в зависимости от образовавшегося гормонального фона:

  • гипотиреоидный тип. Сопровождается снижением продуцирования гормонов щитовидной железы. Это состояние имеет название гипотиреоз;
  • эутиреоидный тип. При развитии данного состояния щитовидка увеличивается, гормоны в норме при этом;
  • гипертиреоидный тип. При увеличении объема щитовидной железы наблюдается повышенная выработка ее гормонов. Данная разновидность заболевания характерна для людей в возрасте.

Классификация зоба в зависимости от типа патологии

Если увеличена щитовидка, после определенной диагностики можно определить конкретный тип развитой патологии:

  • диффузный зоб. Щитовидная железа увеличена равномерно во всех направлениях;
  • узловой зоб. Увеличение щитовидки происходит локально. Наблюдается одно или множество образований плотной структуры;
  • смешанный зоб. Характеризуется наличием диффузно-узловой патологии. Достаточно часто встречается среди населения.

Зоб диффузный токсический

Также щитовидную железу могут поразить другие типы зоба. Коллоидная форма характеризуется наличием доброкачественных образований (одно или множество). Полинодозный тип зоба отличается многоузловой природой. Нужно понимать, что особую опасность для человека несет коллоидная форма заболевания вместе с кистозной дегенерацией. Также встречается фолликулярная разновидность. Помимо этого, принято выделять спорадическую форму, и такую как токсический зоб. Достаточно часто встречаются патологии смешанной природы.

Токсический зоб диффузного типа в большинстве случаев диагностируется у женщин, возраст которых составляет от 20 до 30 лет. Данная патология развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме. Диффузный токсический зоб сопровождается значительным увеличением правой и левой доли щитовидной железы.

Патология узловой токсической формы сопровождается образованием аденомы с наличием одного или нескольких узелков. Такое состояние характеризуется повышением концентрации гормонов щитовидки. Эндемичный зоб развивается в регионах с недостаточным содержанием йода в продуктах питания, воде, воздухе у большого количества его жителей. При этой патологии щитовидка увеличивается стремительно без корректировки образа жизни или специфического лечения. Эндемия характерна для многих территорий по всему миру.

Узловой токсический зоб

Классификация зоба в зависимости от локализации патологии

Увеличение щитовидной железы у мужчин или женщин может локализоваться в определенных участках, в связи с чем выделяют следующие типы патологии:

  • классически расположенный зоб. Патология размещается на передней стенке железы;
  • дистопированный зоб. Данное нарушение развивается из эмбриональных складок организма;
  • частично загрудинный тип;
  • кольцевая форма;
  • односторонний тип. Патология локализуется на правой или левой доле щитовидки;
  • двусторонний тип. Поражается как правая доля, так и левая доля щитовидки.

Дистопированный зоб

Стадии развития зоба

Выделяют следующие степени развития заболевания:

  • При диагностике человека и при выявлении данной степени можно говорить, что он полностью здоров. В данном случае железа полностью соответствует нормам и не имеет никаких патологических изменений;
  • 1. Визуально образование незаметно, но определяется при пальпации, просматривается во время глотания;
  • Образование выявляется при визуальном осмотре, внешний вид шеи не изменяется;
  • При диагностировании данной степени наблюдается утолщение шеи;
  • Ярко выраженная патология, изменяющая контур шеи;
  • Зоб, который сдавливает пищевод и трахею.

Причины увеличения размеров щитовидной железы

Почему щитовидная железа может увеличиваться? К такому негативному процессу может привести как одна определенная причина, так и совокупность факторов, из-за чего показана комплексная диагностика эндемического зоба. Исследование организма больного позволяет определить развитие определенных патологических процессов, которые влияют на методику лечения.

Выделяют следующие причины увеличения щитовидной железы:

  • наследственные факторы;
  • определенный генетический дефект, влияющий на биосинтез тиреоидных гормонов. Вырабатываемые вещества неспособны в полной степени исполнять поставленные функции;
  • возможность возникновения зоба может значительно увеличиться при загрязнении питьевой воды гуминовыми веществами, нитратами, урохромом. Также негативно на процесс усвоения йода щитовидкой производит кальций. Он также может в большом количестве находиться в воде;

Кальций

  • риск развития зоба у человека будет увеличиваться при отсутствии в достаточном объеме определенных минералов в пище и окружающей среде. К таким веществам относят цинк, марганец, селен, кобальт, медь, молибден. Дисбаланс в организме данных минералов приводит к увеличению щитовидной железы – причиной данного явления становится нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
  • применение определенных медикаментозных средств, которые блокируют усвоение йода щитовидной железой;
  • включение в рацион продуктов, обладающих струмогенными свойствами. Они нарушают нормальную выработку тиреоидных гормонов. Такими негативными свойствами обладают различные виды капусты (брюссельская, белокочанная, цветная, брокколи), репа, хрен, салат, рапс и другие;

Брюссельская капуста

  • при воздействии инфекционных, воспалительных процессов часто наблюдается такое явление, как увеличена щитовидная железа;
  • малоизвестные причины эндемического зоба – наличие глистных инвазий, неудовлетворительные условия проживания (как санитарные, так и социальные);
  • основной причиной развития данной патологии является недостаток йода в организме человека, который должен поступать в достаточном объеме вместе с пищей. Это делает невозможным нормальную выработку тиреоидных гормонов. Развитие диффузного эндемического зоба, связанного с йодной недостаточностью, происходит из-за повышенной концентрации тиреотропина в крови. Увеличенной в размере щитовидной железой организм пытается компенсировать недостаточную выработку гормонов. Также при таких изменениях наблюдается низкая концентрация йода в данном органе. В норме его должно быть 500 мкг на 1 г тканей;

Недостаток йода в организме может привести к

  • недостаточная выработка тиреоглобулина, что характерно для некоторых регионов. Такой негативный фактор способствует дефициту тироксина;
  • аутоиммунные причины. В некоторых больных наблюдается изменение функционирования иммунитета. Щитовидная железа вырабатывает вещества, которые определяются организмом как чужеродные. В результате иммунная система вырабатывает специальные антитела для их нейтрализации. Это приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреозу).

Симптомы данной патологии

Как понять, что у человека увеличилась в размерах щитовидная железа? На это указывают определенные признаки. Симптомы увеличения щитовидки во многом зависят от степени развития патологии, ее причины и последствия, которые она вызывает. В большинстве случаев признаками этого нарушения считаются:

  • при увеличенной щитовидной железе (симптомом данной патологии является наличие характерного бугорка на шее) ее можно не только хорошо прощупать, а и увидеть;
  • появление чувства наличия инородного тела в трахее, проблемы при глотании;
  • избыточное образование жировых отложений из-за нарушения углеводного обмена. При этом ожирение может быть как наружным, так и на внутренних органах (висцеральным);
  • при патологиях щитовидной железы, симптомы которой увеличение ее размеров, наблюдается снижение объема мышечной массы;

Снижение объема мышечной массы у женщин

  • нарушается жировой обмен в организме человека. Это значит, что в крови увеличивается концентрация веществ липидного происхождения – холестерина, триглицеридов и других. В результате такого нарушения повышается риск развития инфаркта, атеросклероза, стенокардии и других заболеваний;
  • снижение интеллектуальных способностей, усталость;
  • нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
  • наличие мышечной слабости, ломкости костей, задержка в физическом развитии детей;
  • постоянное чувство холода;
  • развитие бесплодия у мужчин и женщин. Также повышается риск самопроизвольных абортов, аномалий развития плода или рождения ребенка, вес которого превышает 4,5 кг.

Бесплодие у мужчин и женщин

Диагностика

Как определить увеличение щитовидной железы, чтобы предупредить развитие неприятных осложнений данного состояния? Как узнать, какая степень патологии и представляет ли она опасность? Для этого показаны следующие способы диагностики:

  • внешний осмотр больного с пальпацией шеи;
  • УЗИ, которое позволяет точно определить степень увеличения железы, форму зоба, наличие узелков или любых других образований;
  • определение уровня гормонов. Чаще всего необходимо выяснить концентрацию Т3 и Т4;
  • анализ на тиреоглобулин. Чем его больше, тем выражение йододефицит;
  • биопсия опухолевых образований щитовидной железы при подозрении на злокачественный процесс;
  • радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация щитовидной железы

Медикаментозное лечение

Что делать, если увеличена щитовидка, и это подтверждено ультразвуковой диагностикой? Какие препараты показаны при этом? При увеличенной щитовидной железе лечение происходит в зависимости от выявленных патологий. Что такое эндемический зоб, и как устранить данное заболевание, сможет точнее сказать только врач-эндокринолог. Самостоятельно лечить эту патологии запрещено.

Во многих случаях показан прием следующих препаратов:

  • Йодомарин, Йодбаланс, витамин содержащие комплексы. Йодированный препарат насыщает организм достаточным количеством йода, который необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Содержащие витамин комплексы показаны для лучшего усвоения данного микроэлемента (показано при 0-1 стадии зоба);
  • тиреоидные препараты, содержащие синтетический тетрайодтиронин. Этот гормон необходим для нормального функционирования щитовидной железы у женщин или мужчин. В некоторых случаях показан при 1 стадии зоба и при более серьезных патологиях.

Йодомарин

При эндемическом зобе лечение длится в среднем от 6 месяцев до 1 года. Этот термин зависит от тяжести состояния больного. Все время, когда развиваются неприятные симптомы и лечение происходит консервативным способом, эндокринолог наблюдает пациента, чтобы предупредить появление опасных осложнений заболевания.

Хирургическое лечение

Если применение витамин и минерал содержащих препаратов не дает результатов и зоб активно прогрессирует, может приняться решение о хирургическом вмешательстве. Значительно увеличенная железа сдавливает окружающие сосуды, нервы, дыхательные пути, что не только снижает качество жизни больного, а и представляет опасность для жизни.

Хирургическое лечение щитовидной железы

Также операция показана при образовании автономной аденомы, при частых рецидивах зоба и других негативных факторах. При наличии злокачественных процессов щитовидку удаляют полностью или прибегают к субтотальной резекции.

Профилактика

Профилактика эндемического зоба предполагает наличие рационального способа питания. Продукты, которые употребляет человек, должны содержать большое количество йода. К таким относят:

  • запеченный картофель;
  • чернослив;
  • клюкву;
  • морепродукты;
  • грудку индейки и другие.

Запеченный картофель

При необходимости назначаются содержащие витамин комплексы. Такие препараты могут использоваться как с лечебной, так и с профилактической целью. Витамин содержащие комплексы с йодом позволяют предупредить развитие зоба жителям территорий, которые подвержены развитию данному заболеванию. Также необходимо следить за своим весом, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

  1. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  2. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  3. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Из всего можно сделать вывод, что для определенной группы заболеваний щитовидной железы будет определенная ситуация с весом.

 Когда лишний вес и щитовидная железа связаны?

Когда работа щитовидной железы чрезмерно усилена, что характерно для такого заболевания, как диффузный токсический зоб, основной обмен ускорен и под действием избытка гормонов щитовидной железы в расход идут все ресурсы. При этом человек может много есть, но, никак не полнеть.

Если работа щитовидной железы снижена, что бывает при гипотиреозе, то маленькое количество гормонов не может обеспечить хорошую скорость основного обмена. И все, что попадает в организм человека, откладывается в жировые депо. Плюс к этому имеется задержка жидкости в организме, что также способствует увеличению веса. Прочитайте статью «Первичный гипотиреоз», и вам все станет ясно.

В ситуации с нормальной, сохраненной, работой щитовидной железы все ясно. Скорость основного обмена оптимальна, ресурсы расходуются ровно столько, сколько нужно. Поэтому в этом случае если увеличение веса все же имеется, то причина вовсе не в щитовидной железе. Это может быть нарушение работы других эндокринных желез или же банальное переедание и недостаточная двигательная активность.

Теперь давайте разберемся, что же делать когда имеются проблемы с весом. Причем под проблемами я подразумеваю также и стремительное снижение веса при тиреотоксикозе (усиленной работе щитовидной железы). Что это за заболевание и какие у него еще признаки, вы узнаете из статьи «Внимание! Токсический зоб».

В принципе, в обоих случаях проблема решается с нормализацией работы щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы станет нормальным, то постепенно исчезнут проблемы с весом.

Сложность нормализации уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе состоит в том, что этот самый тиреотоксикоз может наблюдаться при разных заболеваниях с разным подходом в лечении. Поэтому тут необходимо сначала точно определиться с диагнозом, вызывающим тиреотоксикоз. Дальнейшее лечение проводится соответственно заболеванию.

Гипотиреоз, в отличие от тиреотоксикоза, лечится одинаково вне зависимости от причины, его вызвавшей. Нормализация уровня гормонов достигается заместительным приемом синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. К ним относят такие препараты, как L-тироксин, эутирокс и пр.

После начала приема этих препаратов выравнивается основной обмен, уходит лишняя жидкость. Начинает уменьшатся лишний вес. «Можно ли принимать тироксин специально для похудения?» — ответ в статье.

Имеются случаи, когда гипотиреоз выражен не резко , тогда его называют субклиническим (симптомов нет, а лабораторные показатели изменены). При субклиническом гипотиреозе набора лишнего веса может и не быть, но порой требуется назначение вышеупомянутых препаратов. В этом случае меня спрашивают: « А не буду ли я полнеть от этих гормонов?».

Мой ответ всегда: «Нет». А затем на консультации я долго-долго объясняю, почему. От гормонов щитовидной железы невозможно набрать вес в принципе, если доза подобрана правильно. Вес может увеличиваться при нехватке гормонов или снижаться при их избытке.

В эндокринологии если и назначаются гормоны (не только щитовидной железы), то с заместительной целью, т. е. в физиологических дозах — таких, которые вырабатывались бы самой железой.

А вот, например, в ревматологии используют гормоны в больших дозах специально для того, чтобы подавить патологический процесс, а это связанно с появлением побочных эффектов, в том числе и набора веса.

И напоследок, в статье «Эутирокс и вес» я рассказываю о влиянии именно этого препарата на массу тела. Очень рекомендую.

Надеюсь, что в этой статье я развеяла страхи и мифы по поводу приема препаратов щитовидной железы. И вы можете без опаски принимать необходимые препараты. Подписывайтесь на новые статьи с блога «Гормоны в норме!», жмите кнопки соц. сетей, чтобы поделиться этой статьей с друзьями.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы: стратегические подходы к диагностике и лечению

Аденома — доброкачественное новообразование на щитовидной железе, производное одного конкретного вида клеток, отличается наличием четкой непрерывной капсулы. Часто гистологи после исследования в заключении указывают «узловой зоб», поскольку аденомы, кисты и узловые включения- похожие по смыслу понятия, практически не отличающиеся под микроскопом. Но это мелочь по сравнению с тем, что тонкая грань между добро- и злокачественным процессом до сих пор не стала более четкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современные методы исследования, к сожалению, не могут гарантировать на 100% точный диагноз. На этом фоне часто возникает спорный вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Так давайте попробуем разобраться, когда доброкачественная опухоль щитовидной железы требует интенсивного лечения, а когда не стоит радикально относиться к проблеме.

Важно знать! Узел — образование на щитовидке, выявленное во время осмотра. Под узлами также подразумевают рак и его метастазы, но гистологические выводы в данном случае более конкретные, а узловой зоб уже писать недопустимо. Так как узел диаметром менее 1 см при помощи прощупывания установить не удается, на помощь приходит ультразвуковая диагностика (УЗД).

Зоб — увеличение щитовидки

Может быть как равномерным (диффузным), так и неоднородным (узловым).

Это интересно! Диагностируется, как правило, при помощи УЗИ. Об этом свидетельствует увеличение объема железы более 18 мл у женщин, и более 25 мл — у мужчин.

Причины разнообразные:

  • компенсаторное разрастание органа в ответ на недостаток йода, наследственное нарушение образования гормонов или увеличенную потребность (например, у детей и беременных женщин);
  • избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз);
  • воспаление или опухоль (вызывают вторичное увеличение пораженного органа).

Излишнее попадание солей фтора и кальция в организм ведет к увеличению объема железы за счет активного размножения ее клеток. Также данным изменениям способствует прием в еду редьки, сои, репы, относящихся к так называемым струминогенам, и вредящим ЩЖ за чет содержания тиоцианидов.

Зоб классифицируют по степени увеличения железы и изменениях функции железы (повышенная или пониженная).

Российская ассоциация эндокринологов распределяет патологию на 2 вида:

  • многоузловой зоб с компрессией органов шеи и косметическими дефектами;
  • многоузловой зоб с декомпенсированной деятельностью ЩЖ.

Это интересно! Наиболее распространен эндемический зоб, т.е. ограниченный конкретной географической местностью. По статистике, в мире от такой патологии страдает около 200 млн людей. Особенно подвержены опасности нехватки йода жители горных регионов, а также люди, длительно находящиеся на подзолистой и болотиной почве. Чернозем не относится к зоне опасности.

Как проявляет себя доброкачественная опухоль?

Аденома может развиваться бессимптомно, а может вызывать сбои гормонального фона с нехваткой (гипо-) или избытком (гипертиреоз) гормонов.

Таблица 1: Отличия между разными видами активности щитовидной железы:

Гипертиреоз Гипотиреоз
Нервно- психическое состояние Дрожание тела, нервозность, раздражительность, бессонница Сонливость, апатия, снижение работоспособности, замедление мышления и речи.
Деятельность сердечно-сосудистой системы Высокое артериальное давление (АД), ускоренное сердцебиение Низкое АД, замедленное сердцебиение.
Обмен веществ Похудение при повышенном апетите Ожирение при отказе от еды
Особенности патологии Пучеглазие Плотные отеки подкожной клетчатки всего тела (микседема)
Накопление радиоактивного йода Повышенное Сниженное
Уровень холестерина в крови Высокий Низкий

Важно знать! В условиях йододефицита падает уровень тетрайодтиронина (Т4), повышается – трийодтиронина (Т3). Таким образом происходит компенсаторная реакция — переход гормона в более активную форму- с меньшим количеством молекул йода.

Бывает эутиреоидная форма аденома ЩЖ, когда гормональный баланс не страдает. Но большой зоб, который стремительно увеличивается в размерах, не только является косметической проблемой, но и ухудшает качество жизни.

Что чувствует пациент

В таком случае больной предъявляет жалобы:

  • ощущение распирания и полноты в области шеи при наклонах тела, а со временем- и в покое;
  • затруднение дыхания, глотания, «комок в горле»;
  • удушье, сухой порывистый кашель.

Нарушение кровообращения в результате сдавления ближайших органов (гортани, трахеи, пищевода) несет и прямую угрозу жизни.

Объективная картина:

  • одутловатость лица увеличение подкожных вен шеи и верхней половины тела в виде «головы медузы).

Анамнез, или болезни с прошлого

В группе риска больные с такими данными:

  • болезни органов шеи и увеличение последней за короткий промежуток времени;
  • патология лимфатических узлов сейчас и несколько лет назад;
  • заболевания ЩЖ у родственников.

Пару слов об аденомах и не только

Первые попытки изучить природу зоба принадлежат врачам Древнего Китая, Индии, Греции. В России в 1275 году зоб заметил путешественник Марко Поло. Количество аденом увеличилось после использования человечеством радиоактивного оружия и топлива. Позже выяснилось, что риску появления аденомы подвержены женщины старше 20 лет и мужчины любого возраста.

Классификация аденом патанатомическая

Существует несколько видов аденом, нечто отличающихся между собой морфологически (по клеточных особенностях):

  1. Фолликулярная аденома занимает второе место после узлового зоба. Представляет собой уплотненный узел, происходящий с увеличенного фолликула:
  • макрофолликулярная — растет медленно, достигает больших размеров, содержит внутри коллоид – вязкое прозрачное вещество, аденому практически невозможно опорожнить за счет быстрого накопления содержимого;
  • микрофолликулярная — малая, с мертвыми тканями и кровоизлияниями внутри, быстро растет.
  1. Папиллярная — содержит сосочки и коричневую жидкость.
  2. С В-клеток (Гюртле).

Важно знать! Особый вид узлового зоба — зоб с тиреотоксикозом. Синонимы: токсическая аденома ЩЖ, болезнь Пламмера. Характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидкой и, соответственно, развитием тиреотоксикоза.

Эутиреоидный зоб, о котором упоминалось выше, подразделяется на несколько видов:

  • одноузловой — один ограниченный узел;
  • многоузловой — не спаянные между собой узлы.

Подходы к диагностике: поиски «золотого стандарта»

Пальпация, т.е. прощупывание железы, визуальная оценка ее размеров, симметричности – простые, начальные методы обследования пациента при первом визите к доктору. Но с прогрессивным развитием медицины и появлением более информативных способов оценки состояния здоровья примитивные диагностические пробы отошли на задний план и потеряли свою актуальность.

Но здравомыслящие врачи знают, что именно глубокий опрос и грамотный осмотр являются путеводителями к целесообразности более активного поиска подозреваемой проблемы – рак или безопасная опухоль.

Это интересно! Узлы обнаруживаются на ощупь только у 5% обследуемых людей, так как диаметр образования менее 10 мм невозможно определить без инструментального метода. При йодной нехватке риск появления узлов вырастает в дважды. В большинстве случаев при дальнейших обследованиях очаги представляют собой кисты, реже — аденомы, а рак- всего в 5-10% случаев.

УЗИ- скрининговый метод обследования

1 раз в год человеку с профилактической целью необходимо посещать эндокринолога и проходить плановое УЗИ щитовидки. Ценность метода в его информативности, скорости и безболезненности. Недостатки — относительно финансово затратный и требует от медперсонала глубоких знаний и опыта.

Признаки, что указывает на доброкачественность образования:

  • ровные контуры;
  • повышенная или неизмененная эхогенность;
  • однородный состав;
  • четкая капсула;
  • halo- ободок- суммарный эхо- сигнал от оттесненных лимфоузлов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Это интересно! По статистических данных, у 95% обследуемых капсула щитовидки, а также самой доброкачественной опухоли, утолщенные.

Таблица 2: Сравнительная картина разных видов новообразований:

Аденома Киста Рак
Форма Овальная, округлая Неправильный продольный овал.
Края Ровные, четкие Нечеткие, фестончатые или бугристые.
Эхогенность Гипоэхогенное содержимое с четкой гиперэхогенной капсулой Гипоэхогенное содержимое Сниженная эхогенность
Кровоток Периферический и центральный Отсутствует Центральный скудный, иногда- выраженный смешанный.
Эхоструктура Однородная В простых кистах однородная, в сложных (многокамерных)- различной плотности содержимое Неоднородная: внутри кальцификаты, кисты, отмирающие ткани

Подозрение на появление злокачественной опухоли появляются, если врач видит на экране УЗ- аппарата такую картину:

  • неровные контуры;
  • сниженная эхогенность;
  • неоднородность структуры;
  • отсутствие halo- ободка.

Эластография — новое слово в медицине

Это метод исследования молочных желез, узлов ЩЖ и печени. Дает возможность изучить плотность при помощи анализа скорости прохождения волны сквозь ткани. Злокачественные узлы, как правило, плотнее аденом.

Это интересно! Благодаря эластографии количество повторных биопсий узелков с неопределенной структурной картиной упало до 60%.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): взгляд под новым углом

Данный высокоточный метод диагностики представляет собой прижизненный забор тканей конкретного органа при помощи иглы поз УЗ-контролем с дальнейшим его изучением под микроскопом. Нынче такая манипуляция хорошо отработана специалистами, но у детей ограниченна в связи с необходимостью применения наркоза.

Показания к проведению биопсии:

  • гипоэхогенные узлы со стертыми границами, усиленным кровотоком внутри и кальцификатами при проведении УЗИ;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличение узла не смотря на прием тироксина.

Это интересно! Экспресс- биопсия- изъятие тканей во время операции и быстрое их изучение под микроскопом для определения дальнейшего объема операции.

Недостатки ТАБ:

  1. Ложноотрицательный результат возможен при недостаточном количестве материала.
  2. Ложноположительная: нетипичная «подозрительная» структура клеток щитовидки при фолликулярной аденоме наталкивает на ошибочный вердикт- рак.
  3. «Серая» зона — невозможность окончательно определится в плане фолликулярной аденомы.
  4. Невозможность проводить среди большого контингента населения с целью ранней диагностики рака, так как процедура представляет собой микрооперацию высокой стоимости.

Важно знать! ТАБ в 40-70% ошибочная, неинформативная при малых узлах (при диаметре 0,5- 1 мм). Если узлы более объемные, ее специфичность достигает 83%, точность- 89%, а чувствительность- 98%.

Лечение: гуманно или нет

В разных странах существуют свои протоколы по поводу тактики врачей. В России пытаются пытаются решить проблему с помощью медикаментов, при невозможности лояльного подхода- радикально, но с максимальною сохранностью органа.

Если операция все же показана, дооперационная подготовка должна проводиться качественно. Частая гипердиагностика и некорректное отношение к разрешению вопроса хирургическим путем вводят в заблуждение не только пациентов, но и самых медработников. Поэтому так важно учитывать все тонкости болезни и возможные последствия ее устранения.

Диспансеризация

Наблюдение за больным осуществляется после его первого визита к доктору в том случае, если на момент приема серьезная патология исключена, анализы и данные УЗИ подтверждают наличие единичных узлов, или многоузловой зоб носит доброкачественный нетоксический характер. Пациент обязуется 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на уровень ТТГ, осматриваться эндокринологом и проходить УЗИ ЩЖ.

Важно знать! Наличие больших узлов можно обнаружить своими руками: нащупать большие образования в районе шеи не составит трудности среднеинтенсивными нажатиями и поглаживаниями. Таким образом, отслеживается их постепенный рост или деградация.

Склеротерапия

Исчезновение узла после введения в него 0,5-1 мл 95% этанола или 2% этоксисклерола через тонкую иглу. Именно такое количество вещества вызывает спадание стенок новообразований без дальнейшего накопления в них жидкости. В основном эта манипуляция проводится при подтвержденных простых кистах.

Медикаменты как отличная лечебная альтернатива

Йодомарин-йодсодержащий препарат, который назначают с целью предупреждения и устранения гипотиреоза, лечения доброкачественных новообразованием со сниженным тиреоидным фоном. Принимают по 200 по 1 таблетке в день до уменьшения размеров щитовидки, потом еще 6 месяцев для предупреждения рецидива. Альтернатива йодомарина- антиструмин.

Инструкция к Антиструмину:

  • Действующее вещество: калия йодид- 1 мг в 1 таблетке.
  • Форма выпуска: таблетки, 100 штук в упаковке.
  • Механизм действия: способствует образованию гормонов ЩЖ, по типу обратной связи угнетает тиреотропный гормон (ТТГ) и, соответственно, препятствует росту зоба.
  • Показания:
  1. профилактика и лечение эндемического зоба;
  2. послеоперационный период по удалению части и целой ЩЖ;
  3. комплексное лечение гормонами.
  • Противопоказания:
  1. гипертиреоз;
  2. туберкулез легких;
  3. возраст до 12 лет.
  • Способ применения:
  1. взрослым 1 таб. 1 раз в 7 дней после еды с целью профилактики; 1 таб в день- лечебная доза;
  2. детям пол таблетки в неделю.
  • Предосторожность:
  1. Нельзя принимать совместно с радиойодтерапией.
  2. Острая передозировка: симптомы йодизма в виде раздражения слизистых оболочек, множественных кровоизлияний, металлического послевкусия, нарушения пищеварения; необходимо отменить лекарство, промыть желудок, принять слабительные средства и сорбенты.
  3. Хроническая перенасыщенность йодом ведет к развитию йод-индуцированного гипертиреоза, у беременных повышается риск гипотиреоза.
  • Цена: 120-150 рублей.

Это интересно! В местностях со сниженным уровнем йода в почве, воде и воздухе профилактический прием йодсодержащих средств особенно актуален. Йодированная соль готовится путем добавления 25 г йодида калия к 1 тонне поваренной соли, выпекают йодированный хлеб.

Гормональные средства:

  1. Тироксин — синтетический аналог гормона щитовидки. Используют по 2,5-3 мкг/кг/сутки. Для улучшения эффекта калия йодид 100-150 мкг в сутки.

Показания к тироксину:

  • гипотиреоз;
  • рост узла после отмены тиреоидных гормонов.

Важно знать! после резкого одномоментного прекращения приема препарата может развиваться синдром отмены — стимул рост узла.

  1. Тиреоидин – 0,05-0,1 г в сутки или трийодтиронина гидрохлорид по 75 мкг в сутки.

Рентгеновские и физиопроцедуры

Множественные узлы лечатся радиоактивным йодом І133, который тормозит их рост и способствует регенерации. Импульсная терапия как вспомогательный метод лечения улучшает состояние ЩЖ и действует на организм общеукрепляюще.

Операция: быть или не быть

  1. Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия

Вмешательство, что являет собой удаление половины железы, помогает изучить ход возвратного нерва и верхней щитовидной артерии. Таким образом уменьшается риск осложнений оперативного лечения. А низкий передний малый доступ исполняется без отделения мышц друг от друга, и оставляет практически незаметный косметический шов.

  1. Тиреоидэктомия- полное удаление железы. Оправдано после постановки вердикта злокачественная опухоль щитовидки на начальных этапах.
  2. Резекция доли железы — лобэктомия

Удаление части органа проводится при аденоме, которая сдавливает соседние органы, т.е. ее диаметр более 5 см, а также отсутствуют атипичные (злокачественные) клетки при гистологическом анализе.

Важно знать! Ранее практиковалась малоинвазивная (эндоскопическая) резекция, но она себя скомпрометировала, и не проводится из-за развития осложнений- накопления газа в подкожной клетчатке и раздражения кожи.

Преимущества лобэктомии перед тиреоидэктомией — минимизация риска повреждения возвратного нерва и паращитовидных желез. Недостаток — спустя 4 года возможен рост узла на противоположной доле.

Важно знать! В половине случаев после лобэктомии назначается заместительная терапия тироксином, обязательно — пациентам с предварительным аутоиммунным тиреоидитом.

Мифы вокруг аденомы и рака: дискуссия исследователей

Во многих странах, к сожалению, считается нормальным удаление железы при появлении первых сомнительных узлов. Оно и не странно, ведь во всех учебниках по патологической анатомии содержится информация, согласно которой существует высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Так ли это на самом деле, решила узнать группа исследователей. Результаты стали ошеломляющими, а итоги — печальными: мифы из прошлой медицины хорошо прижились и передаются с одного поколения практикующих врачей к другому.

Достижения и весомые аргументы развенчивают мифы и убирают неправильные утверждения. Получается: не так страшен волк, как его рисуют. Но удастся ли убедить радикально настроенных и самоуверенных медработников в несовершенности их действий – дело времени.

Лучше удалить, а то вдруг это рак?

5-10 % человечества имеют узлы на щитовидке. Получается, их вех нужно оперировать. А это: экономические потери в плане медикаментов, травматическое лечение, инвалидизация с пожизненным приемом гормонов.

В идеале цитология и УЗИ должны быть основой для определения дальнейшего лечения на пользу органосохранности. Ведь нужно помнить, что большинство пациентов с узлами ЩЖ — люди преклонного возраста, а применение ими тироксина пагубно влияет на кости и сердечную мышцу.

Стоит ли игра свеч? Кроме того, можно провести аналогию: отрезать руку при появлении на ней нарыва.

Узел перерождается в злокачественный

Интересный эксперимент доказал, что необходимо некоторое время для образования банальной аденомы и рака. У детей, случайно облученных в детском саду, изучили интервал времени от момента влияния солнечной радиации до появления опухолей: злокачественные — 25-30 лет, доброкачественные – 35-38 лет.

Такие цифры доказывают генетическую обусловленность появления опухолей, а также то, что сначала возникает риск зарождения рака, нежели аденомы.

Если узел растет, нужно срочно оперировать

Как правило новообразование увеличивается в объеме со скоростью 2-3 см в год. Длиться такие изменения могут на протяжении 5 лет. Как правило, спустя такой промежуток времени процесс заканчивается. Наиболее гуманным и оправданным способом является диспансерное наблюдение.

Операция необходима при механическом сдавливании органов шеи. Некоторые виды доброкачественных новообразований склонны к интенсивному росту и достижению значительных размеров.

Рак при УЗИ имеет конкретную типичную картину, поэтому требуется операция

Карциномы малых размеров не имеют полного набора примет злокачественности, поэтому неопытные доктора принимают их за относительно безопасные. Или наоборот, после ТАБ кисты ее стенки спадаются, а дальнейшее уплотнение остатков напоминает рак с интенсивными акустическими

Прогнозы экспертов

Основной вопрос больного и его родственников: злокачественная опухоль щитовидной железы: сколько живут. Зависит все от этапа болезни и скорости ее развития.

Во время раннего распознавания рака патологии показано оперативное вмешательство, радиойодтерапия с дальнейшим выздоровлением. После этого жизнь может продлиться до старости, в худшем случае – 3-4 года.

Аденома чаще всего легко поддается консервативному лечению и не угрожает жизни, а исключением компрессии органов.

Видео в этой статье показывает широкому контингенту зрителей наглядные техники исполнения различных операций, а также показания к их исполнению.

Выводы

Врачи всяческими способами пытаются установить точную природу новообразований, но даже современные методы диагностики не всегда позволяют это сделать. Учитывая онкологическую настороженность и проявляя гуманность, эндокринологи максимально отказываются от хирургического лечения.

Ведь последнее опасно повреждением возвратного нерва и паращитовидных желез, необходимостью пожизненной заместительной гормонотерапии и инвалидизацией населения. Поэтому целесообразно проводить строгий отбор больных, реально нуждающихся в хирургическом лечении. А по возможности, обойти проблему альтернативным способом.