Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Удалить узел в щитовидной железе

Нюансы операции по удалению узлов щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция по удалению узлов щитовидной железы может потребоваться практически каждому человеку, у которого их обнаружили.

Согласно статистическим показателям, на практике узловые образования на щитовидной железе обнаруживаются у 60 %.

При  этом из всей массы случаев выявления узлового зоба, порядка 5 % новообразований относятся к злокачественным.

Узлы щитовидной железы

Что собой представляют узлы

Для того чтобы полноценно разобрать вопрос о том, что такое узел правой или левой доли щитовидной железы, необходимо в общих чертах понять ее строение.

Фактически данная структура эндокринной системы человеческого организма состоит из опорного каркаса представленного соединительной тканью – стромы и железистой ткани – паренхимы.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

При продуцировании гормонального секрета он постепенно накапливается в фолликулярных частях железистого тела щитовидки, к которым подведены кровеносные сосуды разносящие гормон по организму.

Процесс возникновения зоба может быть обусловлен такими факторами:

  1. Нарушение всасывания гормонов в кровь.
  2. Избыточное продуцирование гормонов.
  3. Возрастание вязкости коллоидной части фолликула.

Результатом таких нарушений становится переполнение железистого фолликула, что приводит к его постепенному увеличению, то есть образованию узла. Наиболее часто такое происходит по причине таких системных нарушений:

  • высокий фон радиации;
  • недостаток содержания йода;
  • воспалительные нарушения;
  • травматические повреждения;
  • нарушенное кровообращение;
  • стрессовые состояния;
  • наследственные нарушения.

Несомненно, что при определенной степени риска наследственного возникновения узла щитовидной железы, существует необходимость в проведении регулярных проверок у специалиста эндокринологии.

Данное позволит своевременно выявить малое разрастание фолликула. То есть, в тот период, когда узел еще неопределим визуально, и устранить возникший дефект с меньшими рисками.

Опасность узловых образований

При изначальном возникновении, узел как правой, так и левой доли щитовидной железы, является новообразованием доброкачественного характера развития.

Однако под влиянием некоторых условностей они имеют повышенную склонность к озлокачествлению или малигнизации.

Наиболее часто провокаторами такого развития патологии являются такие:

  • инфицирование;
  • нарушения иммунной системы;
  • травматические повреждения;
  • радиационное воздействие.

Согласно статистическим показателям, подобное происходит приблизительно в 1-3% случаев, но полностью исключать такую возможность не следует.

Кроме того, увеличение узлов также приводят к некоторым негативным последствиям:

  • сиплость голоса;
  • нарушения дыхания;
  • сложности при глотании;
  • шейная асимметрия;
  • деформация шеи.

Выраженность последствий имеет зависимость от длительности процесса и фактического увеличения развивающейся опухоли.

Методики диагностирования

Узловые образования в щитовидной железе подразделяют согласно нескольким признакам.

Основными направлениями при определении вида новообразования и выявления необходимости проведения операции на щитовидной железе по удалению узлов являются размеры и структурный тип тканей опухолевого образования.

Согласно размерному параметру принято подразделять узлы левой доли и правой доли на следующие:

  1. Малые – в пределах 2 см диаметра.
  2. Среднего размера – от 2 см до 5 см.
  3. Крупные – свыше 5 см.

При рассмотрении с точки зрения структурного строения опухолевых образований, то их следует подразделять согласно следующее классификации:

  1. Аденома – опухоль железистых тканей щитовидки;
  2. Коллоидный зоб узлового типа.
  3. Кистозное образование на щитовидной железе, то есть полое.
  4. Раковая опухоль.

Для выявления перечисленных параметров и некоторых дополнительных показателей, которые способны повлиять на решение вопроса об оперативном вмешательстве, применяется определенный ряд медицинских исследований.

Зачастую применяются такие:

  • УЗИ щитовидки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфическое исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • анализы на гормоны.

Узи щитовидки

Если узел уже занимает область свыше 1 см в диаметре, то существует необходимость выполнения биопсической пункции.

Основная необходимость в этом – выявление возможной малигнизации образования. В зависимости от лабораторного ответа, лечение может поддаваться серьезной коррекции.

Показания к оперативному устранению патологии

Несомненно, что далеко не каждый узел, возникший в тканях щитовидной железы, требует оперативного устранения.

В случае малого размера выявленного новообразования и отсутствии негативных показателей (активного роста или иных факторов) требуется лишь консервативные методы лечения и регулярное посещение специалиста эндокринологии.

Основными показаниями к удалению узловых новообразований ЩЖ являются следующие моменты:

  • озлокачествление тканей;
  • размеры узла от 2,5 см;
  • гормональная деактивация узла;
  • стремительное увеличение параметров.

Среди противопоказаний выделяют такие:

  1. Тяжелые патологии внутренних органов и их систем.
  2. Нарушения коагуляционных особенностей крови;
  3. Возрастные рамки – операцию не проводят пациентам возрастом более 70лет.

После определения необходимости в проведении такой процедуры, как оперативное вмешательство с иссечением зоба на тканях щитовидной железы, подбирается методика, согласно которой и будут действовать специалисты.

Методики операции

Оперативные вмешательства в эндокринологии зачастую носят малоинвазивный характер, то есть операции выполняются наиболее щадящими методиками.

Это позволяет не только ускорить реабилитацию пациента, но и сохранить живые ткани в наибольшем объеме. Данное позволяет снизить риски нарушения соотношений гормонального фона.

Для устранения зоба щитовидной железы применяются такие методики:

  1. Склеротерапия.

Методика представляет собой устранение узла на щитовидной железе посредством введения некоего склерозирующего вещества в опухоль.

Классическим вариантом проведения операции является введение этанола, который вызывает разрушение клеток новообразования и рубцевание щитовидной железы.

  1. Энуклеация узла.

Современный вариант методики подразумевает «вылущивание» тела опухоли с минимальными повреждениями железистых тканей.

Вмешательство производиться при помощи эндоскопа через разрез в подмышечной впадине, что позволяет избежать повреждений шеи.

  1. Лазерная коагуляция.

Удаление узлов щитовидной железы лазером представляет собой введение в область опухолевого образования лазерного световода.

Световой луч выпаривает жидкую составляющую опухоли, вследствие чего она быстро усыхает.

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы является наиболее применимой.

Данное обуславливается тем, что конкретная методика обладает таким рядом преимуществ в сравнении с прочими:

  • госпитализация не требуется;
  • косметические дефекты отсутствуют;
  • нет развития гипотиреоза.

Соответственно восстановление происходит с большей скоростью и человеку после проведенной операции можно поправляться в привычной для него обстановке, что естественно сказывается на скорости выздоровления.

Постоперационная реабилитация

Малоинвазивные вмешательства в целом, как и лазерное удаление узлов щитовидной железы в частности, зачастую, не имеют тяжелых последствий для пациента.

Однако следует учитывать и тот фактор, что существует определенный период реабилитации.

В течение 1 — 2 недель после проведенного удаления узлов на щитовидке может проявляться незначительный дискомфорт. Он выражается в следующих нюансах:

  • болевые ощущения в горле;
  • легкая отечность шеи;
  • нарушения голоса.

Дискомфорт

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае максимального следования указаниям специалиста, проводившего осмотр и консультацию пациента после оперативного вмешательства, все негативные нарушения сходят.

Данное относится и тем ситуациям, когда страдает выработка гормонов – важно следовать назначенной диете и принимать средства заместительной терапии в период восстановления полноценной работы щитовидки.

Удаление узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы встречаются в 10% случаях всех эндокринных патологий, при этом чаще всего их диагностируют у женщин. К счастью, в подавляющем большинстве — в 95% диагнозов, узловые изменения имеют доброкачественную природу, и только в оставшихся 5% — речь идет об онкологии.

Любые нарушения функциональности щитовидной железы и обнаружение узлов требуют проведения обследования с последующим назначением лечения — консервативного и оперативного.

Доброкачественные узлы, как правило, не бывают крупными, развиваются очень медленно, поэтому за данной патологией на начальной стадии принято динамически наблюдать.

Злокачественные узлы бесконтрольно и агрессивно разрастаются в тканях щитовидной железы, быстро захватывая здоровые близлежащие ткани, поэтому показано их срочное удаление.

Показания к удалению узлов щитовидной железы

  • диаметр узла превышает 30 мм;
  • консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, оказавшись неэффективной;
  • с помощью биопсии в узле обнаружены раковые клетки;
  • узлы возникли после лучевого лечения патологий головы и шеи.

Противопоказаний к оперативному удалению узлов практически не существует.

На видео смотрите процедуру биопсии щитовидного узла:

Подготовка к оперативному удалению узлов

Перед операцией проводятся следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы и органов шеи, в том числе и голосовых связок;
  • ларингоскопия;
  • сцинтиграфия;
  • исследование крови на гормональный статус щитовидной железы;
  • компьютерная томография в случае расположения узлов в шейно-загрудинной области;
  • тонкоигольная биопсия узловых изменений;
  • онкомаркеры;
  • стандартные предоперационные анализы: общий анализ крови, коагулограмма, наличие ВИЧ, гепатит и сифилис.

При наличии показаний к оперативному удалению узлов, ряд диагностических обследований перед хирургическим вмешательством проводят каждому пациенту до непосредственной госпитализации его в лечебное учреждение.

Накануне операции 12 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Как проводится операция

Во время хирургического вмешательства — гемитиреоидэктомии, всем пациентам показан общий наркоз.

В большинстве случаев узел или группа узлов удаляются с частью щитовидной железы, в которой их обнаружили.

Если узлы оказались в обеих частях органа, требуется субтотальная резекция удаление органа с сохранностью верхних полюсов.

Полное удаление железы выполняется в исключительных случаях, только при строгих показаниях. Как правило, врачи стремятся сохранить орган хотя бы частично.

Если узловые изменения разрослись по всему органу, или обнаружена раковая опухоль, — рекомендуется проведение тотальной тиреоидэктомии.

Операция по удалению узлов длится около 1 часа, если же в процесс заболевания включены лимфатические узлы, то время хирургического вмешательства может затянуться до 4 часов.

В ходе операции хирург делает разрез в области складки шеи, и визуально оценивает состояние железы, принимая решение о том, какую ее часть необходимо удалить.

После удаления пораженные ткани отправляются на гистологическое исследование, анализ которого должен быть известен до окончания операции. Если результаты гистологии не утешительны, и в щитовидной железе обнаружены атипичные клетки и злокачественный процесс, орган полностью удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами.

В конце операции на место разреза накладывается косметический шов. Волнений по поводу расхождения и отечности шва возникать не должно, так как сверху его покрывают специфическим клеем, защищающим шовный материал от неблагоприятных внешних факторов, что обеспечивает качественный косметический эффект после заживания.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не происходит, так как подобные хирургические вмешательства поставлены на поток уже не первое десятилетие — благодаря чему, они тщательно проработаны и проверены специалистами.

Если удаленные узловые изменения оказались доброкачественными и никаких осложнений не возникло, пациента выписывают на третьи сутки.

Не специфичные осложнения после операции

К не специфичным осложнениям относятся последствия, которые могут возникнуть после любого хирургического вмешательства у любого пациента, к ним относятся:

  1. Послеоперационное внутреннее кровотечение неясной этиологии, которое требует повторной операции для выяснения причины кровопотери и его ликвидации;
  2. Попадание инфекции и воспалительный процесс в ране, — необходимо обрабатывать шов и назначить антибактериальную терапию;
  3. Послеоперационная гематома.

Специфичные осложнения

  1. Гипотиреоз — заболевание, возникающее после полной резекции щитовидной железы у всех пациентов, и резекции части железы — в 30% от всех операций. В настоящее время гипотиреоз не рассматривается врачами как серьезное послеоперационное осложнение, поскольку утерянный гормональный фон легко восстанавливается посредством однократного суточного приема синтетического тироксина — абсолютного аналога естественного гормона;
  2. Дисфония (отсутствие голоса) — появляется после механического повреждения иннервирующих волокон гортани в ходе операции;
  3. Проблемы с органами дыхания, возникающие при повреждении возвратных нервов;
  4. Травма желез, отвечающих за выработку паратгормона (отвечает за фосфатно-кальциевый баланс в организме), расположенных на задней части щитовидной железы. Удаление этих желез становится причиной серьезных проблем со здоровьем.

Последствия операции на узлах щитовидной железы в большей степени касаются представительниц прекрасного пола. Это обусловлено тесной связью здоровья железы и репродуктивными проблемами в половой системе.

Функциональное значение железы после хирургического вмешательства ухудшается, что отражается на состоянии здоровья каждого пациента.

Послеоперационное восстановление

После удаления всей щитовидной железы или большего ее объема, пациенту необходимо назначение гормонозаместительной терапии.

В случае неполного удаления органа, железа может продуцировать гормоны своей оставшейся частью, в нужном для организма объеме (но подобное случается не всегда).

Чаще всего это тироксин, который в грамотно подобранной дозировке не оказывает негативного влияния на организм, чего нельзя сказать о использующихся ранее в качестве заместительной терапии гормонов животного происхождения, которые часто становились причиной индивидуальной непереносимости у пациентов.

Какой- либо специальной диеты для лиц с удаленной частично или полностью железой не бывает. Рекомендации в этом случае будут общими — здоровое питание, баланс калорий, достаточное количество витаминов и минералов.

Если операция прошла успешно, пациент не нуждается в специфических реабилитационных действиях. Удаление узлов щитовидной железы с полной или частичной резекцией этого важного эндокринного органа — еще не повод для получения пособия по инвалидности, жизнь на операции не заканчивается!

Человек по-прежнему является трудоспособным, он может заботиться о себе и своих близких, создать семью, обрести счастье материнства, получить образование и построить карьеру, главное — следовать рекомендациям врача и проходить профилактические осмотры.

Кстати, даже злокачественная опухоль в щитовидной железе тоже не во всех случаях звучит как приговор. Своевременное и успешное удаление пораженного дает высокие шансы на выздоровление.

Здоровая щитовидная железа определяет качество жизни человека. По этой причине важно наблюдать за собственным самочувствием и консультироваться с врачом, как только возникнут первые тревожные звоночки относительно работы этого эндокринного органа, чтобы не затягивать с лечением и предупредить операционное вмешательство.

Поскольку лучшей операцией считается та, которую удалось избежать.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого описаны в представленной статье, указывают на наличие образований. В термине «узловой зоб щитовидной железы» слово «зоб» говорит об увеличении щитовидки. А вот сами узлы бывают разные, как и причины их возникновения.
узловой зоб щитовидной железы

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

  1. По количеству узловых образований:
  • Солитарный (т. е. одиночный) узел,
  • Многоузловой зоб,
  • Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

  1. По гормональной активности узла или узлов:
  • Токсический узловой зоб.
  • Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

  1. По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:
  • Киста, доброкачественный узел.
  • Разновидности рака щитовидной железы.
  • Метастазы рака в щитовидку.
  • Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
  • Подострый тиреоидит.

Лечение узлового зобаНаиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

  1. Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
  2. Рак (и первичный, и метастатический)
  3. Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

ОбразованияГруппа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные и воспалительные узлы

Лечение щитовидной железыДоброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

Раковые образования

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!