Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

У детей тестостерон

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа является одним из основных органов, определяющих развитие ребенка. Важно поддерживать норму гормонов щитовидной железы у детей, в таблице показаны все уровни данных веществ, позволяющих определить, имеется ли у ребенка какое-либо заболевание данного органа. В зародышевом периоде, когда на развитие органов и тканей малыша может повлиять любой метаболический сдвиг, щитовидной железе принадлежит крайне важная роль. Благодаря синтезируемым ею гормонам происходит нормальная закладка нервной трубки и ее производных (головного мозга, спинного мозга, периферических нервных стволов и сплетений).

Недостаток гормонов в периоде онтогенеза приводит к отставанию ребенка в развитии, а при выраженной их недостаточности — к летальному исходу (из-за несовместимых с жизнью нарушений обмена).Что такое щитовидная железа, почему она так важна и какие показатели ее гормонов должны быть у малыша?

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа — маленький эндокринный орган, отвечающий за протекание большинства метаболических процессов в организме. Она располагается в переднем средостении (хирургическая топографическая область или на передней поверхности шеи, спереди от трахеи). Орган состоит из двух полушарий и червя, который их соединяет.

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона. Это трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин. Гормоны щитовидной железы способствуют ускорению обменных процессов, повышают температуру тела при увеличении их количества. При их недостатке наблюдается замедление метаболических реакций, что приводит к накоплению негативных продуктов обмена, увеличению массы тела за счет жировых и углеводных отложений.

Существует еще один гормон, от которого зависит как сама щитовидная железа, так и организм в целом. Его называют тиреотропным (оказывающим влияние на щитовидку). Он вырабатывается в гипофизе. Это структура головного мозга, отвечающая за работу всех эндокринных желез. От изменения уровня гипофиза зависит функциональная активность щитовидной железы и всего организма в целом. На какие целевые цифры данных гормонов следует равняться и принимать их за норму?

Норма показателей у детей

Нормы гормонов щитовидной железы у детей указаны в таблице:

Данные числа указывают на то, что щитовидная железа функционирует нормально, ее гормонов вырабатывается достаточно. Если наблюдается развитие какого-либо патологического процесса в ткани железы или головного мозга, эти показатели изменяются, что и приводит к типичным клиническим проявлениям.

Уменьшение его количества может быть связано с органическим поражением гипофиза (обширный мозговой инсульт), а еще с чрезмерно высоким количеством образованных гормонов. Щитовидная железа, как и надпочечники, работает совместно с гипофизом по принципу обратной связи. Много ТТГ — много гормонов щитовидки, мало ТТГ — мало гормонов. Состояние гипотиреоза (уменьшения количества гормонов щитовидки) может быть первичным и вторичным (не зависящим от железы).

Недостаток гормонов щитовидной железы

Что же характерно для уменьшения количества данных гормонов? Сначала наблюдается уменьшение их количества ниже минимальных показателей. Тиреотропный гормон, как упоминалось выше, является основным веществом, стимулирующим работу щитовидной железы.

При первичном гипотиреозе наблюдается уменьшение выработки Т3 и Т4 при относительно стабильном или повышенном уровне ТТГ. При этом наблюдается ситуация, когда стимулирующего (тропного) гормона хватает (а иногда он может быть и в избытке), а рецепторов, на которые он может оказать свое действие, нет (обусловлено чаще всего органическим или аутоиммунным поражением железы). Вторичный гипотиреоз развивается непосредственно из-за поражения гипофиза. При нем наблюдается уменьшение всех гормональных фракций. Из-за этого страдают все виды обмена в организме, страдает активность малыша и его процесс роста и развития.

У детей, страдающих от гипотиреоза, наблюдается задержка физического и умственного развития. Это приводит к инфантильности, низкому росту, кретинизму. В развитии отстают все органы и ткани.

Своевременное введение гормональных препаратов на ранних стадиях развития ребенка позволяет восстановить нормальный ход метаболических реакций и привести состояние малыша в норму. В случае снижения уровня гормонов обязательно следует определять и количество антител к данным гормонам (АТ-ТТГ, АТ-Т4 и АТ-Т3). При нахождении их в сыворотке крови крайне важно своевременно начать необходимое лечение и подавить аутоиммунную реакцию.

Как распознать гипотиреоз у детей?
Подробнее>>

Обратное гипотиреозу состояние — гипертиреоз. Он характеризуется увеличенным количеством основных гормонов. Увеличение количества ТТГ выше референтных цифр у детей грозит развитием диффузного токсического зоба. Подобное состояние может наблюдаться в случае трансплацентарного попадания ТТГ от матери к плоду. В крайне редких случаях у новорожденного возможно развитие опухоли гипофиза, однако такие случаи единичны в медицинской литературе.

Повышение количества гормонов

Параллельно с увеличением уровня ТТГ у ребенка наблюдается и увеличение количества трийодтиронина и тироксина. Из-за этого ребенок становится возбудим, плаксив, чрезмерно активен. Он обильно потеет, у него увеличивается температура тела из-за протекающих со значительным ускорением метаболических процессов. Наиболее характерно развитие экзофтальма (выпучивания глаз). Это один из главных диагностических признаков зоба. Обычно диагноз гипертиреоза удается поставить практически сразу, поэтому заболевание редко может приводить к декомпенсации ребенка. Если острый токсический зоб есть у матери, то риск развития его у ребенка очень высок. Это очень опасно, потому что может привести к его смерти. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. Для достижения целевых цифр уровня гормонов малышу следует давать тиреостатические препараты. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как новорожденных и детям до 6 лет их применять противопоказано.

Параллельно проводится и комплексное симптоматическое лечение, которое включает в себя инфузионную терапию, использование кардиотропных препаратов. При сниженном уровне гормонов у детей малого возраста рекомендуется начинать заместительную терапию левотироксином.

Если у ребенка было выявлено отклонение количества гормонов щитовидки в большую или меньшую сторону, обязательно следует предпринять меры для их корректировки.

Данный препарат является медикаментозным аналогом естественного гормона Т4, поэтому его прием — первостепенное мероприятие. Использование препарата показано при уровне ТТГ от 20 мЕд/л. Однако при количествах от 20 до 50 диагноз гипотиреоза считается спорным, а в случае увеличения количества ТТГ более 100 — обоснованным. Гипотиреоз протекает легче и не представляет существенной опасности, так как зачастую его диагностируют и начинают его лечение своевременно. Гипертиреоз же у детей приводит к очень неблагоприятным последствиям. При появлении первых симптомов заболевания (чрезмерная активность малыша, судороги, тремор) следует сразу же обратиться к детскому эндокринологу за помощью, так как значительное повышение количества гормонов может привести к развитию сердечной и почечной недостаточности.

Норма гормонов у детей встречается намного чаще, чем ее повышение или снижение. Главным условием ее поддержания является тщательный контроль за здоровьем матери во время беременности, так как именно от нее зависит, насколько здоровым родится ее ребенок.

Причины, симптомы и последствия повышенного тестостерона у женщин

Голосовые связки — уникальная анатомическая структура в организме, благодаря им мы можем разговаривать, петь, кричать, читать…Для многих людей, голос является самым важным аспектом в профессии. Так, охриплость голоса, возникшая у электрика или сварщика, не сильно его огорчит. А вот, для певца, актёра, преподавателя или диктора — это отсутствие возможности выполнять свои прямые трудовые обязанности. Сиплость голоса, хрипы или болезненные ощущения в момент разговора, могут стать не просто симптомом перенапряжения голосовых связок, но и развития более серьёзной болезни.

Гранулёма голосовых связок ↑

Патология считается довольно редкой, представляет собой доброкачественное новообразование на голосовых связках. Чаще сталкиваются с гранулёмой женщины из-за меньших размеров гортани и более чувствительной слизистой оболочки органа. Причиной гранулёмы может стать травма гортани, например, при интубации или как следствие раздражение слизистой при ларингофарингеальном рефлюксе.

Симптомы болезни следующие:

  • прерывистость голоса;
  • ощущение инородного предмета в глотке;
  • кашель, с желанием устранить мешающий предмет в просвете гортани;
  • боль при глотании или кашле, отдающая в ухо.

Гранулёма имеет розовый оттенок, располагается, как правило, над голосовой связкой, может достигать больших размеров при условии систематического раздражения образования. К лечению хирургическим путём прибегают только в крайних случаях, когда консервативные методы терапии не дают нужного результата. Проблему удаления гранулёмы состоит в том, что если останется раздражающий фактор, на месте предыдущего образования вырастит новое.

Лечение заболевания в этом случае должно основываться на устранении факторов, приводящих к раздражению голосовых связок и гранулёмы. Как правило, это голосовой покой, отсутствие аллергенов, приводящих к кашлю. Если причиной гранулёмы стал ларингофарингеальный рефлюкс, следует решить проблему с желудком и устранить повышенную кислотность, которая приводит к выбросу желудочного сока. Соблюдение голосового покоя и рекомендаций врача, как правило, приводят к тому, что гранулёма проходит самостоятельно.

Узелки на голосовых связках ↑

Это заболевание является в большей мере профессиональным. Страдают от узелков люди, чья профессия связана с систематическими нагрузками на связки. Дети и мужчины страдают от патологии реже, чем женщины. Узелки — это доброкачественные образования, по своей структуре напоминающие мозоль. Чем дольше и больше нагрузка на связки, тем размеры узелков становятся более значительными. Располагаются они всегда симметрично и только попарно, имея одинаковые размеры, это их главная отличительная черта от других образований.

Помимо перегрузок связок, причиной развития заболевания могут стать и другие факторы:

  • курение;
  • употребление алкогольных напитков в больших дозах;
  • работа в запыленном помещении без респиратора;
  • пониженная функция щитовидной железы.

Узелки не болят, их симптомы ограничиваются в основном охриплостью, которая появляется после пения, громкого разговора и других нагрузках и пропадает, когда голосовые связки находятся в покое.

Относительно лечения, здесь также важен голосовой покой и контроль над работой голосового аппарата. Медикаментозные препараты, например, глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства, помогают устранить неприятные симптомы, но полностью избавиться, таким образом, от узелков не получится. Узелки могут быть удалены при помощи эндоскопического оборудования, а также лазером или криохирургией. Но все эти методы будут бессильны, если не научиться, контролировать силу голоса или не устранить другие провоцирующие факторы.

Полипы ↑

Причиной возникновения полипов принято считать ограниченные кровоизлияния в голосовые связки при их надрывах. Полипы — это доброкачественные образования, которые локализуются по средней линии голосовых связок. Страдать от заболевания могут и дети, причиной патологии является повышенное беспокойство ребёнка, проявляющееся в частом крике.

Полип может быть один или образовываться целой группой, размеры также варьируются. Образование может располагаться на широком основании или тоненькой ножке, а поверхность бывает гладкой или дольчатой.

Полипы имеют предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль, поэтому перед лечением, берется кусочек патологической ткани на биопсию. Диагностика полипов возможна при помощи ларингоскопии.

Лечение подразумевает голосовой режим, это позволит убрать охриплость и другие, тревожащие симптомы. Удаление образований происходит при помощи эндоларингеальной микрохирургии.

Спастическая дисфония ↑

Спастические нарушения — это непроизвольные движения голосовых связок. Чаще заболевание возникает в возрасте 30-40 лет. Проблема смыкания или размыкания связок имеет чаще психологическую природу. К примеру, причиной заболевания может стать стрессовая ситуация или психологическая травма, реже перегрузки связок. Но при этом патология не является психическим заболеванием, проблема механическая, в нарушении двигательной активности связок.

ПениеСимптомы зависят от того несмыкаются или, наоборот, не размыкаются голосовые связки. В первом случае, голос теряет звучность, становится шипящим. Во втором случае, голос натянутый и неестественный. Проявляются такие симптомы не постоянно. Например, петь или читать человек может нормально, а вот обычный разговор вызывает трудности. Особенно трудно больным даётся разговор по телефону или с незнакомыми людьми.

Из методов лечения выделяют инъекции ботулинического токсина непосредственно в голосовые связки. Токсин позволяет расслабить голосовую мышцу и наладить работу связки. Голосовой режим или психотерапевтическое лечение в этом случае не помогут справиться с болезнью.

Если спастическая дисфония имеет тяжелую форму и инъекции не в силах справиться с патологией, прибегают к оперативному вмешательству на нервах, проходящих через голосовые связки.

Инфекционные заболевания ↑

Причиной потери голоса, часто у детей являются вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Как правило, это ларингит, но вызвать охриплость могут и другие ЛОР-заболевания.

Дети больше подвержены проблемам с голосовыми связками во время инфекционной болезни, так как структура гортани у них более рыхлая, а просвет меньше, что приводит к быстрому отёку и нарушению не только голоса, но и асфиксии. Поэтому лечение должно быть комплексным, безотлагательным и под контролем врача. Симптомы острого ларингита возникают спонтанно, как правило, в ночное время или под утро. Дети ощущают сложность в дыхании, возникают хрипы, кашель, сложность при разговоре, повышается температура тела.

Лечение в данном случае должно продолжаться в условиях стационара, если болеет взрослый человек, чаще Осмотр лораамбулаторно, так как асфиксия при ларингите больше свойственна детям. Лечение проводят консервативно, при помощи медикаментозных препаратов (используются антигистаминные, противовоспалительные, противовирусные и при надобности антибактериальные средства).

Хирургия может потребоваться в случае удушья, тогда в срочном порядке производится трахеостомия, цель, которой восстановить возможность дыхания через трахеостому, специальную трубочку.

Помимо описанных патологических процессов, привести к пропаже голоса могут и другие болезни, например, злокачественная опухоль в гортани или в соседних анатомических структурах, которая приводит к сдавливанию голосовой щели. В этом случае необходимо исключительно оперативное вмешательство. Также вызвать нарушения с голосом кровоизлияния сосудов, находящихся в гортани. Такой процесс является следствием чрезмерных нагрузок на связки. А следствием кровоизлияний бывают рубцы — это неправильно сросшиеся сосуды. Хирургия в этом случае бессильна, требуется длительное медикаментозное лечение и голосовая терапия.

Вызвать охриплость, сиплость голоса или вовсе афонию могут довольно много патологических процессов. Главная задача пациента — это своевременное обращение к фониатру, именно этот врач сможет оценить функцию голосовых связок и поставить правильный диагноз с последующим лечением. Помните, что дисфония, может быть сигналом организма о серьёзных нарушениях, поэтому не следует пренебрегать таким маячком от организма.

Автор: Складаная Юлия