Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Тонзиллит симптомы и лечение у детей

Диагностика и лечение диффузного токсического зоба

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузный токсический зобДиффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Такое нарушение вызывают антитела, вырабатывающие излишек гормонов, поражающих железу. В международной классификации заболевание имеет код МКБ 10.

Разрушения суставовСимптомы диффузного токсического зоба чаще всего наблюдаются у молодых женщин, мужчины болеют реже. Диффузный токсический зоб у детей также достаточно частое явление, представляющее серьезную опасность при недостаточном внимании и неправильном лечении. Заболевание является причиной проблем с ЦНС, органами пищеварительной системы, разрушения суставов.

  • Причины возникновения заболевания
  • Классификация заболевания, ее признаки и проявления
  • Патогенез токсического зоба щитовидной железы
  • Диагностика заболевания
  • Болезнь Грейвса у беременных
  • Болезнь Грейвса у детей

Причины возникновения заболевания

Этиология диффузного зоба достаточно изучена, проблемное состояние щитовидной железы вызывает состояние иммунной системы, вырабатывающей антитела, уничтожающие ткани железы. На этиологию зоба влияют и такие факторы:

  • Тонзиллит, синусит и другие бактериальные и вирусные заболевания.
  • Генетический фактор, токсический зоб часто поражает несколько поколений в одной семье.
  • Депрессии, стрессы, негативные эмоции.
  • Употребление алкогольных напитков и курение.
  • Травмы черепа.

Травмы черепаНа этиологию и развитие болезни Грейвса влияют аутоиммунные заболевания:

  • диабет, преимущественно сахарный;
  • витилиго;
  • проблемы с надпочечниками;
  • артрит.

Классификация заболевания, ее признаки и проявления

Специалисты классифицируют болезнь Грейвса (мкб 10) в зависимости от формы патологии:

  • Легкая степень, при которой не нарушена форма щитовидной железы, работа сердца и его ритм в пределах нормы. Легкая степень проявляется вспыльчивостью, излишней эмоциональностью.
  • При средней степени тяжести дтз начинаются проблемы в сердечно-сосудистой системе, резко снижается вес, возникает тахикардия.
  • ТахикардияТяжелая степень отличается нарушением в работе печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Щитовидная железа резко увеличивается в размерах, на ней прощупываются узлы и уплотнения.

Классификация позволяет правильно подобрать терапию и не допустить осложнений.

Патогенез токсического зоба щитовидной железы

ОтекиДтз проявляется по-разному, обычно как нарушение сердечно-сосудистой системы и офтальмопатия. МКБ 10 вызывает тахикардию, резкие скачки пульса и артериального давления. Длительное, нелеченое дтз приводит к развитию таких осложнений, как отеки, нарушения миокарда, частое дыхание.

Токсический зоб изменяет состояние глаз, визуально заметна офтальмопатия, выпячивание глаз, странный блеск, постоянные мигания. Причиной этих осложнений является высокое внутриглазное давление. При отсутствии лечения постепенно развивается слепота.

При воздействии на центральную нервную систему дтз наблюдаются такие признаки:

  • агрессивность;
  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • тремор;
  • плохая память;
  • нарушения речи;
  • трудности с движением.

Патогенез диффузного токсического зоба прояснен не полностью, эндокринологи основную роль в развитии заболевания щитовидной железы отводят нервной системе. Доказательством служит связь диффузного зоба с вегето-сосудистой дистонией, предшествующей дтз. Пред стадией заболевания считается нарушение усвоения щитовидной железой йода.

ЙодПовышенная функциональность щитовидной железы играет немаловажную роль в патогенезе заболевания. Избыточное поступление гормонов в кровь изменяет работу внутренних органов. Нарушителем в основном выступает тиреотропин, накапливающийся в вилочковой железе. Тиреоидные гормоны в мышцах, почках и печени изменяют ионный состав крови, при этом нарушается обмен кальция и белковый обмен. В крови и моче накапливаются фосфор, аммиак, азот, калий и аминокислоты. Возможно и нарушение жирового обмена. Все, перечисленные факторы, ослабляют мышцы и приводят к повышению температуры.
Повышение температуры

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба основывается на данных лабораторных анализов и на общих клинических исследованиях. Ярко выраженная симптоматика, подтверждается данными тестов. Для дтз характерно снижение ТТГ и высокий уровень Т3 и Т4. Часто титры Т3 выше, чем Т4.

Некоторые формы заболевания щитовидной железы дают Т3 высокий, а свободный тироксин в норме. Если Т3 и Т4 немного повышены, при этом наблюдаются симптомы тиреотоксикоза, проводят рифатироиновый тест. Низкий ТТГ подтверждает токсический зоб щитовидной железы. Очень редко выявляется высокий уровень ТТГ, подтверждающий аденому гипофиза, при этом заболевании Т4 и Т3 также будут повышенными.

ГипофизДля диагностики токсического зоба щитовидной железы важное значение имеет статус антител. Для определения уровня антител к тиреоглобулину используют иммунофлюоресцентный метод, позволяющий выделить в сыворотке крови антитела к тиреоглобулину, ядерным антигенам, коллоидному антигену, микросомальному антигену. Выявленные антитела являются указателями на патологию щитовидной железы.

Для выявления осложнений, связанных с токсическим зобом, пациентов направляют на цАМФ-срезы щитовидной железы. Наиболее достоверную информацию можно получить, совместив биологический метод цАМФ-срезов с определением уровня гормонов в крови. Процентное соотношение гормонов служит критерием длительности лечения, но не помогает в определении степени заболевания токсическим зобом щитовидной железы. Самовольное прекращение лечения при тридцати процентном уровне иммуноглобулина тиреостимулирующего приводит к тяжелым осложнениям.

ИммуноглобулинПациенты, получающие тиреостатики, направляются на определение титра ТСИ в начале лечения и перед его отменой. Постоянно высокий уровень ТСИ является решающим фактором для направления на операцию резекции щитовидной железы.

Адекватная терапия радиоактивным йодом или тиреостатиками приводит к снижению уровня ТСИ, у больных наблюдается снижение симптомов заболевания. После проведенной резекции титры ТСИ снижаются у восьмидесяти процентов пациентов.

Болезнь Грейвса у беременных

Болезнь Грейвса у беременныхИзменения в работе щитовидной железы происходят преимущественно в первый триместр беременности, когда щитовидная железа плода еще не функционирует и его развитие стимулируется эндокринной железой матери. В норме уровень тиреоидных гормонов у беременных вырастает на пятьдесят процентов. Низкий уровень ТТГ указывает на нарушение функциональности щитовидной железы. Развивающийся токсический зоб осложняет беременность, приводит к невынашиванию плода, причем угроза выкидыша чаще всего угрожает женщинам на раннем сроке беременности, что связывают с усиленной выработкой тиреоидных гормонов.

У беременных пациенток с диагностируемым дтз развивается ранний токсикоз, это состояние связано с острым периодом заболевания, нарушением обмена и проблемами с центральной нервной системой. Тяжелый ранний токсикоз у женщин с токсическим зобом проходит очень тяжело, в некоторых случаях беременность прерывают.

Клиника нарушения у беременных:

  • увеличенная щитовидная железа;
  • тахикардия;
  • тремор;
  • слабость;
  • похудание;
  • эмоциональная нестабильность;
  • потливость;
  • офтальмопатия.

ОфтальмопатияОфтальмопатия поражает не всех женщин, иногда заболевание проявляется гиперемией конъюнктив и склер, отеканием век и нарушением подвижности глаза.

На втором и третьем триместре беременности может наступить ремиссия, симптоматика тиреотоксикоза пропадает, этому способствует физиологическая иммуносупрессия.

Клинические проявления тиреотоксикоза на ранней стадии легко перепутать с симптоматикой вынашивания ребенка. У беременных часто наблюдается тахикардия, одышка, повышенный аппетит, бессонница, эмоциональная нестабильность. Тиреотоксикоз добавляет к этому офтальмопатию и зоб.

Болезнь Грейвса у детей

Болезнь Грейвса у детейДиффузный токсический зоб у детей лечится в стационаре. Детям назначают постельный режим и диету с повышенным содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Проводится лекарственная терапия Мерказолилом, угнетающим функцию щитовидной железы, в результате чего синтез гормонов замедляется. Оптимальная доза препарата от 10 до 30 мг на килограмм массы тела. Терапия Мерказолом продолжается не менее семи недель, под контролем лечащего врача.

Начиная с третьей недели лечения, больным назначается дополнительно тиреоидин, доза которого подбирается индивидуально.

ТиреоидинКлассифицируется токсический зоб у детей, также как у взрослых. Легкая, средняя и тяжелая степень нарушения.

Детям с тяжелыми формами заболевания назначают Резерпин, препарат, имеющий седативный эффект, в особых случаях проводят терапию транквилизаторами.

Диагностика болезни Грейвса у детей не затруднена при ярко проявляющейся симптоматике:

  • офтальмопатия;
  • повышенная утомляемость;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • потливость;
  • эмоциональная нестабильность.

ПотливостьПри диагностике токсического зоба учитывается, что заболевание имеет симптоматику частично схожую с подростковым нарушением вегетативной сосудистой системы. Для вегето-сосудистой дистонии характерны: потливость, высокое артериальное давление, тахикардия. Однако при подростковой вегето-сосудистой дистонии не наблюдаются потеря веса и ревмокардит.

Профилактика болезни Грейвса у детей включает постоянное наблюдение за пациентами с увеличенной щитовидной железой, в особенности при генетической расположенности к эндокринным нарушениям.

Причины, симптомы, диагностика и лечение узлов в щитовидной железе у детей

У детей, в отличие от взрослых, узлы в щитовидной железе диагностируются гораздо реже. Однако в последние годы выявление такой патологии участилось. Узлом называется локальное уплотнение ткани щитовидки, которое обнаруживается пальпаторно или на УЗИ.

Наиболее вероятной причиной возникновения узлов является воздействие радиологического облучения в области шеи. Этиология возникновения опухолей в других случаях неизвестна. Появлению узлов могут способствовать:

  • канцерогены, как в продуктах питания, так и в атмосфере;
  • недостаток йода;
  • нехватка селена;
  • киста протоков щитовидки;
  • аутоиммунные заболевания.

Виды опухолей щитовидной железы и болезни, которые они вызывают

Важно! Болезни щитовидной железы у детей и у взрослых ничем не отличаются, как по симптоматике, так и по их последствиям.

Узелок на щитовидке у детей может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественные опухоли могут протекать как:

  • киста;
  • аденома;
  • лимфоцитарный тиреоидит.

К злокачественным опухолям относятся:

  • фолликулярная карцинома;
  • медуллярная карцинома;
  • анапластический рак;
  • папиллярная карцинома.

Симптомы узлов и их диагностика

Зачастую возникновение и развитие узлов щитовидки не сопровождается клиническими проявлениями. Лишь со временем могут появиться такие симптомы:

  • боли в области щитовидной железы;
  • затрудненное сглатывание;
  • одышка;
  • плохой аппетит;
  • выпадение волос;
  • заторможенная речь;
  • сонливость, сниженная реакция;
  • резкое изменение веса;
  • беспокойство, раздражительность;
  • кашель, не связанный с простудными или другими заболеваниями.

Средства диагностики для детей такие же, как и для взрослых — это пальпация железы, УЗИ, МРТ, пункция узла. Важны указания в анамнезе на гипотиреоз или гипертиреоз, а также на ситуации, в которых ребенок мог подвергнуться облучению.

Внимание! Узел в щитовидной железе у детей далеко не всегда злокачественен, однако без современных средств диагностики невозможно определить доброкачественность опухоли.

Методы лечения заболеваний щитовидной железы

Условно способы лечения можно разделить на традиционные и нетривиальные.

Когда у ребенка появляется узел на щитовидке, традиционная медицина предлагает два способа лечения: медикаментозный и операцию. Самым эффективным средством лечения считается хирургическое вмешательство. Удаление щитовидки может быть полным или частичным.

Факт. В последние годы резекция доли щитовидной железы делается гораздо реже, чем тотальная тиреоидэктомия (полное удаление органа).

Лечение медикаментами (L-тироксин) обычно назначается в послеоперационном периоде в качестве заместительной гормональной терапии. После проведения тиреоидэктомии организм ребенка уже не сможет производить тиреоидные гормоны самостоятельно. Необходимо постоянно восполнять их запас медицинскими препаратами.

Обычно тиреоидэктомия назначается пациентам со злокачественными опухолями, поэтому, если узелок на щитовидной железе у ребенка к таковым не относится, можно вовсе избежать операции.

Нетривиальные способы лечения — это употребление йодсодержащих растений и продуктов, способствующих нормализации содержания йода в организме.

Настойки корня лапчатки белой, чистотела, девясила или грецких орехов помогают уменьшить проявления болезни.

Важно! Прежде, чем лечить ребенка нетривиальными методами, необходимо обследоваться у специалиста. Также стоит помнить, что некоторые лекарственные травы могут быть ядовитыми, поэтому принимать их нужно под наблюдением и по рекомендации врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационные последствия

Удаление щитовидки не считается простой операцией, и в ряде случаев возможно развитие осложнений:

  • разрушение паращитовидных желез;
  • повреждение возвратного нерва;
  • инфекция рубца;
  • кровотечение после операции.

Следует отметить, что вероятность возникновения таких последствий невелика, при условии, что специалисты, проводившие операцию, обладают высокой квалификацией, а клиника располагает необходимым оборудованием.

Процесс послеоперационной реабилитации занимает до 5 дней.

Узелок на щитовидке у ребенка — это не приговор, и болезнь можно вылечить медикаментозным или хирургическим путем. Залог успешного лечения — правильный и своевременный диагноз!

Лечение гипокальциемии

Читать далее…

Протекает она в следующих формах:

  • острая – встречается редко, обычно вызвана большой потерей крови или развивается при переливании крови;
  • хроническая – возникает вследствие заболеваний или неправильного образа жизни, подавляющее большинство случаев гипокальциемии протекает именно в хронической форме.

Причины

Уровень кальция в организме – величина относительно постоянная. Гипокальциемия чаще всего возникает вследствие дефицита или избытка паратгормона, призванного поддерживать количество ионов кальция в плазме крови:

  • гипопаратиреоз – недостаток или полное отсутствие паратгормона в организме, приводит к чрезмерному выведению кальция из организма. Он возникает из-за патологии паращитовидных желез: недоразвития, поражения метастазами или аутоиммунными процессами;
  • высокому содержанию паратгормона в крови приводит недостаток витамина D или устойчивость организма к нему (при заболевании почек и печени, дефиците питания, заболеваниях кишечника, при которых нарушается процесс усвоения кальция).

Паратгормон

В более редких случаях причинами гипокальциемии являются:

  • генетические заболевания околощитовидных желез;
  • недостаток магния (приводит к снижению активности витамина D и паратгормона);
  • слабое поступление в тонкий кишечник желчи, необходимой для пищеварения (ахолия);
  • снижение концентрации альбумина в сыворотке крови;
  • повышенная выработка тиреокальцитонина – антагониста паратгормона;
  • онкологические процессы на стадии метастазирования;
  • чрезмерная вентиляция легких;
  • панкреатит;
  • токсический шок.

К недостатку кальция приводит также употребление некоторых лекарственных препаратов: диуретиков, антибиотиков, некоторых противосудорожных и противогрибковых средств.

Причины гипокальциемии

Симптомы

Нормальное содержание кальция в организме взрослого человека – 2.2–2.5 ммоль/л. Незначительный его недостаток долгое время никак не проявляется. Если же показатель кальция снижается до отметки в 1.9 ммоль/л, в организме появляются следующие нарушения:

  • повышение нервной и мышечной возбудимости;
  • снижение уровня свертываемости крови;
  • повышение кровоточивости стенок сосудов;
  • дистрофия тканей (ломкость ногтей, деформация зубов, катаракта);
  • нарушений работы сердца: тахикардии, аритмии;
  • спазм сосудов гортани и бронхов;
  • симптомы Труссо (при сдавливании руки, ладонь слегка сжимается);
  • симптомы Хвостека (подергивание губ при раздражении лицевого нерва);
  • тремор конечностей, непроизвольных движений.

Симптомы Хвостека

Диагностика

Диагностика гипокальциемии включает в себя:

  • осмотр пациента;
  • изучение симптоматики;
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования.

Сбор анамнеза

У пациентов с дефицитом кальция могут наблюдаться такие вегетативные расстройства:

  • бессонница;
  • головокружения;
  • онемение или покалывание конечностей, языка и губ;
  • сердцебиение и одышка;
  • чувство жара или озноба;
  • колющие и ноющие боли в области сердца;
  • судороги;
  • плохая память;
  • нарушения сна;
  • боль в мышцах, суставах и костях;
  • рвота.

Боль в мышцах

Судорожный синдром – наиболее раннее проявление дефицита кальция. На начальной стадии заболевания сам по себе он не представляет опасности, но значительно влияет на качество жизни пациента. В запущенных случаях судороги могут быть похожи на эпилепсию, с временной потерей сознания и развитием галлюцинаций. А также они способны спровоцировать даже летальный исход.

Гипокальциемии симптомы похожи с признаками множества других заболеваний, поэтому для точной поставки диагноза необходима лабораторная диагностика. Она проводится путем исследования крови для выявления уровня общего и свободного кальция.

В отдельных случаях могут быть назначены:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография (на предмет патологии скелета);
  • денситометрия (для определения плотности костной ткани);
  • МРТ внутренних органов.

Поскольку гипокальциемия не имеет однозначных, характерных только для нее симптомов, выявляется она чаще всего случайно, при сдаче анализов или профилактическом осмотре. И уже после диагностики патологии у пациента начинают выявляться симптомы, которым изначально не предавалось особого значения.

Лечение

После постановки диагноза терапевтом лечением нарушений обмена веществ, связанного с недостатком кальция в организме, занимается врач-эндокринолог. При выявлении гипокальциемии лечение проводится в несколько этапов. В отдельных случаях показаны консультации и лечение у других узкопрофильных специалистов:

  • нефролога – если есть предположение, что дефицит кальция возник вследствие почечной недостаточности;
  • гастроэнтеролога – если патология может быть связана с нарушением всасывания кальция в кишечнике;
  • офтальмолога – в случае нарушений зрения или возникновения катаракты вследствие гипокальциемии;
  • невролога – при появлении судорожного синдрома.

Консультация у гастроэнтеролога

Для лечения гипокальциемии применяют как медикаментозный метод, так и немедикаментозный. Основой схемой медикаментозного лечения является:

  • прием препаратов с высоким содержанием кальция и витамина D: глюконат кальция, Кальций Д-3 Никомед, Альфакальцидол, Эргокальциферол;
  • устранение первоисточника заболевания: при гипопаратиреозе назначается гормональная терапия, при недостатке магния – внутривенно магния сульфат.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • диету с высоким содержанием кальция, магния и витамина D: молочные продукты, крупы, бобовые. Важно отказаться от соленого, жирного, копченого, острого, пищу принимать часто, маленькими порциями;
  • прием солнечных ванн (при этом не рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами, поскольку они блокируют выработку витамина D).

В критических ситуациях, при остром развитии гипокальциемии, угрожающей здоровью и жизни пациента, назначаются внутривенные инъекции растворов глюконата кальция, хлорида натрия, глюкозы. После проведенного лечения необходимо не реже 1 раза в полгода проводить исследование крови на содержание кальция и паратгормона, исследование мочи на предмет количества выведенного кальция.

Исследование крови на содержание кальция

Детская гипокальциемия

Патологический недостаток кальция в организме возникает не только у взрослых, но и у детей. Но чаще всего ему подвержены недоношенные дети в возрасте до года. У таких детей практически всегда гипокальциемия протекает бессимптомно.

Еще одну группу риска составляют новорожденные дети, мамы которых страдают сахарным диабетом в тяжелой форме.

Гипокальциемия у детей любого возраста в подавляющем большинстве случаев возникает по причине элементарного недостаточного снабжения организма кальцием и витамином D. Причина этому – неполноценное питание.

Недостаток витамина д у детей

А также дефицит кальция может возникнуть в периоды быстрых скачков роста ребенка или больших нагрузок. В этом случае симптоматика может быть достаточно выраженной:

  • подергивание и спазмы мышц;
  • онемение конечностей;
  • диарея;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • ларингоспазмы.

Клинические проявления патологии кальция у детей похожи с симптомами взрослых. Но у детей они протекают более интенсивно и чаще приводят к осложнениям. Если у ребенка возник ларингоспазм: шумное дыхание, кашель, невозможность сделать полноценный вдох – это является показанием для срочной госпитализации. Экстренная медикаментозная помощь в этом случае проводится в виде внутривенной инъекции глюконата кальция.

Детская гипокальциемия – серьезное заболевание, которое может возникнуть и у новорожденного малыша, и у подростка 15 лет. Кальций жизненно необходим детскому организму для нормального роста и развития, поэтому если не уделить лечению должного внимания, это может грозить большим риском для здоровья.

Ларингоспазм

Профилактика

Чтобы не допустить кальциевой недостаточности, необходимо принимать в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D. Настоящим лидером по содержанию кальция является кунжутное семя, в нем содержится в несколько раз больше кальция, чем в молочных продуктах. Но кальций из молочных продуктов лучше усваивается. А также много кальция в сыре, дрожжах, миндале, бобовых.

Чтобы кальций усваивался и приносил пользу организму, необходим витамин D. Есть два источника его получения: продукты и солнце. Витамина D много в следующих продуктах:

  • кисломолочные продукты;
  • желтки яиц;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • овсянка.

А в теплое время года наш организм способен сам вырабатывать витамин D под воздействием солнечных лучей.

Новорожденным детям в холодное время года рекомендуется давать кальций и витамин D в жидком виде.

Людям старше 40 лет для профилактики остеопороза врачи советуют принимать комбинированные препараты с повышенным содержанием кальция.

Профилактика гипокальциемии – это лучшее средство избежание осложнений в работе организма. При обнаружении гипокальциемии, причины которой сложно поддаются анализу, необходимо проводить срочное исследование уровня кальция в организме.

Серотониновый синдром Методы диагностики серотонинового синдрома

Мужской гормон у женщин Как избавиться женщине от мужских гормонов?

Гиперкальциемия Как лечить гиперкальциемию?

Гормональный сбой у мужчин Симптоматика гормонального сбоя у мужчин

Уколы от аллергии Какие гормоны помогут при аллергических реакциях?

Пангипопитуитаризм Первые признаки пангипопитуитаризма