Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Токсический зоб википедия

Содержание

Причины и симптомы диффузного токсического зоба у взрослых и детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузным токсическим зобом называется заболевание щитовидной железы, обусловленное равномерным увеличением органа, избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Гиперсекреция тироксина и трийодтиронина называется тиреотоксикозом или гипертиреозом. ДТЗ может сопровождаться образованием узлов.

Этиология

При диффузном токсическом зобе наблюдается развитие аутоиммунных процессов. Иммунная система начинает вырабатывать антитела (ТСИГ) к клеткам щитовидной железы, которые секретируют териоидные гормоны. Патологические иммуноглобулины оказывают стимулирующее действие на железу, заставляя продуцировать большее количество тироксина и трийодтиронина.

Диффузный токсический зоб у женщин

При этом функция гипофиза не нарушается, содержание ТТГ остается в пределах нормы. Наблюдается повышенная чувствительность клеток периферических тканей к тиреотропным гормонам. Т-лимфоциты вызывают аутоиммунное воспаление ретробульбарной (офтальмопатия) и клетчатки передней части голени (претибиальная микседема).

Немаловажное значение при зобе имеет наследственный фактор этиологии. Риск возрастает, если близкие родственники по женской линии страдали таким же заболеванием. Наличие генетических факторов выявляется у 30% пациентов. Спровоцировать диффузное увеличение щитовидной железы может стрессовая ситуация, психические расстройства.

Причины развития заболевания

Что такое зоб (струма), почему появляется этот недуг и как его нужно лечить? В англоязычных странах патология носит название – болезнь Грейвса, в честь ученого, который впервые выделил симптомы токсического зоба. В восточной Европе заболевание называется – базедова болезнь, описал ее этиологию и характерные признаки немецкий врач Базедов.

Зоб

Диффузный токсический зоб поражает преимущественно женщин старше 35 лет, у мужчин патология диагностируется в 10 раз реже. У детей симптомы недуга встречаются в период полового созревания, но такие случаи встречаются достаточно редко.

Основные причины развития диффузного токсического зоба:

  • неблагоприятные условия жизни, плохая экология;
  • аутоиммунная реакция организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • психические расстройства;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вирусные, инфекционные заболевания.

Инфекционные заболевания

Провоцирующим фактором может послужить гормональная перестройка в организме женщины во время беременности, менструации, менопаузы, грудного вскармливания, полового созревания. Инфекционная этиология составляет около 20%.

Симптомы токсического зоба

Тиреоидные гормоны влияют на работу многих систем и внутренних органов, поэтому заболевание проявляется множеством нехарактерных признаков. Основные симптомы токсического зоба – это пучеглазие (экзофтальм), увеличение размеров щитовидной железы, тахикардия.

Запущенная стадия приводит к значительному увеличению и деформации шеи. Может сдавливаться пищевод, больному трудно глотать пищу, разговаривать, голос становится хриплым.

Основные симптомы диффузного токсического зоба

Симптомы зоба щитовидной железы со стороны жизненно важных систем:

  • Сердечно-сосудистая — повышение пулсьсового давления, аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, отечность тела, увеличение размера живота.
  • Нервная — общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, тремор тела и конечностей, мышечная слабость, гиперактивность двигательных рефлексов, бессонница.
  • Пищеварительная — частая диарея, реже наблюдается тошнота, рвота.
  • Эндокринные нарушения — ускоренный обмен веществ, снижение веса при хорошем аппетите, непереносимость жары.
  • Признаки зоба щитовидной железы у женщин проявляются нарушением менструального цикла, дисменореей, аменореей, бесплодием, фиброзно-кистозной мастопатией. Антитела к ТТГ могут передаваться плоду от беременной матери, в результате у новорожденного развивается транзиторный неонатальный тиреотоксикоз.

Дисменорея

  • Дерматологические проявления — повышенная потливость, слоение, ломкость ногтей, эритема, пигментация кожи век.
  • У мужчин токсический зоб щитовидной железы приводит к эректильной дисфункции, гинекомастии.
  • Нарушение зрения — неполное смыкание век, выпучивание глаз, повышение внутриглазного давления, пересыхание слизистых оболочек, чувство песка в глазах, частый конъюнктивит, отставание нижнего века от глазного яблока, симптом Грефе (белая полоса над радужной оболочкой), редкое мигание. Осложнением диффузного токсического зоба является повреждение глазного нерва, кератит, слепота.
  • В ротовой полости наблюдается множественный кариес, глоссит, кандидоз, хейлит, пародонтоз.
  • Повышается температура тела.

Запущенная стадия заболевания может привести к развитию тиреотоксического криза. Исходом такого состояния бывает кома, тяжелая инвалидность, летальный исход.

Признаки офтальмопатии при диффузном токсическом зобе

Наиболее характерный признак ДТЗ – экзофтальм. Появление пучеглазия происходит постепенно, иногда поражается только один глаз, чаще всего с правой стороны. У пациента появляется выражение страха, удивления или испуга на лице. При закрытых глазах дрожат веки, при взгляде вверх не сморщивается лоб, глаза сильно блестят. Веки опухают и могут свисать тяжелыми мешками.

Симптомы зоба у женщин и мужчин проявляются выпячиванием глазного яблока. Это происходит из-за отека ретробульбарной ткани, мышечных волокон. Наиболее часто симптом встречается у представителей сильного пола старше 40 лет. Больные отмечают боль, давление в глазах, светобоязнь, слезотечение и двоение изображения, им трудно смотреть в стороны.

ДТЗ – экзофтальм

Отечность тканей не только выталкивает глазное яблоко, но и сдавливает зрительный нерв, кровеносные сосуды, что может привести к слепоте и тромбозу сетчатки.

Методы классификации токсического зоба

По степени тяжести патологию разделяют:

  • Диффузный токсический зоб 1 степени – это легкая форма, которая проявляется быстрой утомляемостью, раздражительностью, наблюдается тахикардия, незначительное снижение веса.
  • Диффузный токсический зоб 2 степени сопровождается повышенной раздражительностью, возбудимостью, более выраженной тахикардией и похудением на 20% от исходной массы тела.
  • Тяжелая форма ДТЗ характеризуется абсолютной утратой работоспособности, похудением на 50%, крайней степенью возбудимости. Может наблюдаться мерцательная аритмия, хроническая недостаточность сердца, психозы, поражение печени.

Классификация

Определение степени тяжести, выраженности признаков токсического зоба помогает правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

По объему увеличения щитовидной железы заболевание классифицируют:

  • 0 степень: железа не пальпируется.
  • Диффузный зоб 1 степени: при пальпации обнаруживается увеличенный перешеек железы и боковых долей, визуальных изменений шеи нет.
  • Диффузный зоб 2 степени: присутствует увеличение органа, это определяется визуально и при пальпации, особенно во время глотания.
  • Признаки диффузного зоба 3 степени характеризуются значительным увеличением щитовидной железы, шея становится толще.
  • Симптомы диффузного зоба 4 степени – это выраженное изменение формы шеи.
  • При 5 степени токсический зоб достигает максимально больших размеров, шея сильно деформирована. Сдавливается трахея, пищевод.

Диффузный токсический зоб, что это

По строению и характеру изменения тканей заболевание разделяют:

  • Диффузный зоб щитовидной железы характеризуется равномерным разрастанием тканей органа.
  • Узловой проявляется образованием уплотнений в железистой ткани. Узлы могут быть разного размера, выявляться только при пальпации или видны визуально.
  • Смешанный зоб щитовидной железы – диффузно-узловой. Присутствует разрастание тканей, увеличение объема органа и формирование уплотнений.

Диффузный зоб щитовидной железы

Методы диагностики токсического зоба

Чтобы установить правильный диагноз, эндокринолог проводит осмотр щитовидной железы, собирает данные анамнеза, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Явным подтверждением служит:

  • офтальмопатия;
  • учащенное сердцебиение;
  • диффузное увеличение железы различной степени.

Диагностика токсического зоба проводится с помощью пальпации щитовидной железы. Обычно она мягкая или умеренно плотная, легкоподвижная. При узловой форме заболевания прощупываются уплотнения. Надавливание вызывает болезненные ощущения. Загрудинная локализация щитовидной железы затрудняет диагностику.

Возникновение зоба характеризуется нормальным или низким уровнем тиреотропного гормона в крови и высоким содержанием Т3, Т4. Для выявления аутоиммунных антител делают анализ ИФА на наличие АТ к ТТГ, АТ к АТПО. Патологические иммуноглобулины могут присутствовать при онкологических опухолях.

Ультразвуковая диагностика, радиоизотопные тесты тиреотоксического зоба позволяют определить степень диффузных изменений, размер и эхогенность органа. ЭКГ необходима для оценки степени нарушения сердечной деятельности. В биохимическом анализе крови отмечается низкий уровень липопротеидов высокой плотности, увеличена концентрация калия, лимфоцитов.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других патологий щитовидной железы:

  • тиреотоксической аденомы;
  • врожденного тиреотоксикоза;
  • аденомы гипофиза;
  • многоузлового зоба;
  • резистентности гипофиза к тиреоидным гормонам;
  • аутоиммунного тиреоидита.

Эффективным методом дифференциальной диагностики является сцинтиграфия.

Консервативное лечение эндокринного заболевания

Как лечить токсичный зоб, какие препараты помогают устранить симптомы и можно ли полностью вылечить патологию? Терапию проводят несколькими способами: прием медикаментов, радиойодтерапия, хирургическое вмешательство.

Увеличение щитовидной железы 1 степени лечится консервативным способом. Пациентам назначают тиреостатики, которые подавляют синтез тироксина, трийодтиронина (Мерказолил, Тирозол). Препараты принимают в комплексе с β-адреноблокаторами. Постепенно дозировка снижается до поддерживающего уровня, лечение продолжается два года. После нормализации уровня тиреотропина назначается заместительная терапия тироксином.

Степени увеличения щитовидной железы

Одновременный прием L-тироксина и Мерказолила известен как метод «блокируй и замещай». Такое лечение диффузного токсического зоба более эффективно, так как монотерапия часто вызывает медикаментозный гипотиреоз. Консервативная терапия в 40% случаев приводит к рецидивам.

Лечение психических расстройств проводится психотропными препаратами (Трифтазин, Седуксен) по рецепту лечащего врача. Эти средства помогают снять нервное напряжение, улучшают мозговую деятельность, концентрацию внимания, память.

Лечение радиоактивным йодом

Радиойодтерапия применяется, если присутствует увеличение щитовидной железы 2 степени и используется эндокринологами чаще всего. Больные принимают I-131, который накапливается в клетках железы и вызывает их разрушение. Таким образом, снижается секреция тиреоидных гормонов, развивается гипотиреоз, что является изначальной целью.

Снижение секреторной деятельности происходит в течение 4–6 месяцев. После этого проводится заместительная гормональная терапия тироксином. Лечение радиоактивным йодом позволяет быстро устранить симптомы зоба первой степени и второй, редко вызывает осложнения, является относительно недорогой процедурой.

Возможные последствия лечения радиоактивным йодом:

  • интоксикация организма, аллергическая реакция на активное вещество;
  • сиалоденит – воспаление слюнных желез;
  • паротит;
  • потеря аппетита;
  • постлучевой цистит;

Поздний лучевой

  • тиреоидный криз;
  • транзиторная аменорея, дисменорея;
  • отек головного, спинного мозга;
  • лучевая болезнь;
  • гипопаратиреоз;
  • половая дисфункция у мужчин.

Осложнения случаются в 10–30% случаев. Риск возникновения последствий увеличивается у людей, живущих в зоне аварии на Чернобыльской АЭС.

Хирургический способ лечения

Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат рецидивы медикаментозного лечения симптомов зоба щитовидной железы, большой объем органа (3 степень и выше), загрудинный зоб, наличие узловых образований, непереносимость тиреостатиков.

Операцию проводят после компенсации уровня тиреоидных гормонов. Выполняют частичную резекцию щитовидной железы или удаляют орган полностью. В результате меньше секретируется тироксина и трийодтиронина, развивается послеоперационный гипотиреоз, который компенсируется заместительной терапией.

В случае полного удаления органа (тиреоидэктомии) пациенты могут жить нормальной жизнью, принимая синтетические тиреоидные гормоны, при этом нет ограничения в режиме питания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета при диффузном токсическом зобе

Заболевание сопровождается ускоренным метаболизмом, полезные витамины и минералы не успевают всасываться в кишечнике и выводятся из организма. Пациенты стремительно теряют вес, но аппетит чаще всего остается хорошим.

Питание при диффузном токсическом зобе щитовидной железы должно быть калорийным, включать белки, жиры и углеводы. Дневной рацион женщины должен состоять из 90 г белка, 100 г жира и 400 г углеводов, для мужчин дозировка увеличивается на 15%. Причем употреблять желательно жиры животного происхождения и быстрые углеводы.

Быстрые углеводы

К рекомендуемым блюдам относятся:

  • кисломолочные изделия;
  • печень;
  • свежие овощи;
  • фрукты;
  • телятина;
  • цельнозерновые крупы;
  • грибы.

Кисломолочные изделия

Диета при диффузном зобе исключает алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай, острые специи. Питаться нужно маленькими порциями по 5–6 раз в день. Готовить блюда рекомендуется на пару, так сохраняются полезные вещества. Если нет возможности обеспечить поступление необходимого объема питательных веществ вместе с пищей, следует принимать аптечные витамины.

Диетотерапия при диффузном зобе позволяет нормализовать обменные процессы, улучшить самочувствие больного, восстановить кишечную перистальтику.

Лечение офтальмопатии

Терапия нарушения зрения включает консервативные методы, соблюдение диеты при диффузном токсическом зобе. Такой подход позволяет поддерживать нормальный баланс гормонов щитовидной железы.

Начиная со второй степени офтальмопатии, назначают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Дозировку постепенно снижают в течение 3 месяцев.

Дексаметазон

В некоторых случаях выполняют декомпенсацию глазницы хирургическим путем с удалением ретробульбарной клетчатки. Косметические операции показаны для устранения косоглазия, коррекции экзофтальма. Терапия позволяет добиться стабилизации состояния у 60% больных.

Симптомы диффузного токсического зоба у детей

Заболевание щитовидной железы чаще всего проявляется в подростковом возрасте и обнаруживается преимущественно у девочек. Новорожденные страдают недугом, если у матери во время беременности отмечался тиреотоксикоз или близкие родственники страдали подобной патологией.

Диффузный токсический зоб у детей сопровождается такими же симптомами, что и у взрослых. Щитовидка увеличена в размерах, ребенок много кушает, но при этом стремительно теряет вес, часто возникает диарея. Присутствует экзофтальм, тахикардия.

Диффузный токсический зоб у детей

Диффузный зоб у детей лечится методом гормональной терапии и с помощью хирургического вмешательства. Радиоактивный йод не применяется.

Лечение народными средствами

В народной медицине диффузный токсический зоб лечат целебными травами, содержащими растительные гормоны и оказывающими общее укрепляющее, седативное действие. Это:

  • боярышник;
  • ромашка аптечная;
  • сушеница;
  • лапчатка;
  • валериана.

Боярышник

Ингредиенты нужно смешать в равных количествах, залить кипятком (на 1 столовую ложку 250 мл жидкости), настоять в течение 2 часов. Лекарство процеживают и принимают по ½ стакана 2 раза в день во время еды. Длительность лечения составляет 3 месяца.

Прогноз

Несвоевременное лечение диффузного зоба приводит к истощению организма, сердечной недостаточности. При компенсации нарушений нормализуется состояние пациента, заболевание имеет благоприятный прогноз.

Лечение токсического зоба

После хирургического вмешательства, удаления щитовидной железы происходит снижение секреции тиреоидных гормонов, что требует возмещения дефицита тироксина. Таким пациентам нельзя долго находиться на солнце, посещать солярий, употреблять йодсодержащие биодобавки, продукты питания.

  1. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
  2. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  3. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.
  4. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  5. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  6. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  7. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.

С каждым годом всё больше людей страдает от проблем со щитовидной железой. Она, не смотря на свои миниатюрные размеры и очаровательную форму бабочки, выполняет одну из главных функций в организме. Диагностирование заболевания щитовидной железы усложняется тем, что первые симптомы довольно скудные. Их можно легко перепутать с простудными заболеваниями, а опухлость зоба на ранней стадии определить сложно.

Данные симптомы говорят о возможных проблемах:

  • резкая прибавка в весе;Боли в шее
  • снижение физической активности;
  • плохая переносимость холода;
  • отёчность кожных покровов, шелушения;
  • сбои ритма сердца;
  • обильные выделения пота;
  • перепады температуры тела;
  • боли в шее;
  • бессонница, сонливость.

Если человек почувствовал признаки патологии щитовидной железы, то лучше в качестве профилактики, обратиться в кабинет эндокринолога. Как показывает практика, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем быстрее, эффективнее и экономически выгоднее будет лечение.

Основные виды болезней щитовидки ↑

В функционировании организма, всё подлежит тщательному балансу. Недостаток или изобилие какого-либо гормона, могут легко вызвать отклонения в работе всего организма и вызвать нарушения в щитовидной железы. На сегодняшний день, одной из главных проблем, является йододефицит или его избыток. Очень важным моментом, является не пропустить сигналы организма, вовремя на них отреагировать.
Каждая болезнь по-своему проявляется, влияет на иммунную систему и весь организм в целом.

Гипотиреоз ↑

Когда организму не хватает гормонов – это гипотиреоз. Обычно он случается, когда снижается или выпадает функция щитовидки. Существует два вида гипотиреоза, первичный, вторичный.
Гипотиреоз – одно из самых распространённых видов заболеваний щитовидки у женщин — 10%, а у мужчин – 3%. Врождённый гипотиреоз составляет 1% от общего количества новорожденных. Аутоиммунный териоидит — это частый результат первичного гипотиреоза или синдрома тиреотоксикоза. Иногда причиной бывает неожиданный исход от диффузного токсического зоба.

Одной из частых причин гипотиреоза при рождении являются такие болезни щитовидной железы у родителей:

  • дисплазия;Дисплазия щитовидной железы
  • аплазия;
  • энзимопатии с нарушением синтезирования тироидных гормонов.

При сильном недостатке йода (20 мкг/сутки) развивается йододефицитный гипотиреоз. Это особенно опасно для пар планирующих ребёнка, для беременных. Нарушения в работе щитовидной железы у женщин влияют, не влияет на зачатие, но резко отражается на течении беременности и на новорожденном. Если отклонения критичны, то возможно искусственное прерывание беременности. Так же к нарушениям щитовидки относятся действия фармацевтических препаратов. Для него характерно замедление скорости окислительно-обменной реакции, процесса обмена веществ, нехватка кислорода, затормаживание процесса синтеза. Недостаток тиреоидного гормона у новорожденных провоцирует задержку умственного и физического развития.

Классическими симптомами гипотиреоза считаю следующие клинические проявления:

1. Гипотермически обменный синдром. Лишний вес, заниженная температура тела, высокий показатель триглицеридов. Несмотря на значительную прибавку в весе, у пациента наблюдают плохой аппетит, который в комплексе с нервными расстройствами и даёт ожирение. В запущенной стадии к букету признаков первичного гипотиреоза добавляется атеросклероз.

2. Синдром эктодермального нарушения. Отёки кожных покровов лица, верхних и нижних конечностей, бледно-жёлтый оттенок кожи. Активно прогрессирующая гиперкаротинемия способствует выпадению волос, расслоению и ломкости ногтей, разрушению эмали и потере зубов, облысение в зоне бровей, возможно появление плеши.

3. Синдром поражения органов обоняния. Нарушение дыхательной функции, в связи с раздражением и увеличением слизистой носа. Возможно отекание ушной полости, частичная потеря слуха и ухудшение зрения ночью.

4. Синдром нарушения нервной и центральной систем. Выражается в нервозности, сонливости, торможении, невнимательности.

5. Синдром нарушение работы сердечно сосудистой системы. Выражается в симптомах сердечной недостаточности, изменения в показателях ЭКГ, высокий уровень КФК, ACT и ЛДГ, артериальная гипертензия и т.д.

6. Синдром нарушения нервной системы. Проявляется в виде запоров, воспаления желчного пузыря, потеря аппетита.

Степени тяжести:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая;
  • микседема.

Диагностику для уточнения наличия проблем с щитовидной железой делают на УЗИ, с помощью сцинтиграфия и биопсии щитовидки, развёрнутого анализа крови на выявление антител.

Эндемический зоб (кретинизм) ↑

Эндемическим зобом называют увеличение щитовидки, деформирующее шею и возникающее на фоне недостачи йода в организме. Йод – это главный составляющий элемент гормонов и причина возникновения проблем с щитовидной железой у мужчин и женщин. Организм насыщается им из окружающей среды, еды и питья. Обеспечить себя достаточным количеством йода можно при помощи сбалансированного питания: морепродукты, морская капуста и гребешки, кисломолочные продукты, йодированная соль, минеральная вода, овсянка, бобовые, салат, бурак, виноград, шоколад молочный, картошка, яйца.

Увеличение зоба классифицируется по стадиям:Эндемический зоб

  • болезнь в зачатке, когда без врачебного вмешательства определить её тяжело, потому как щитовидка не настолько увеличена и видна;
  • увеличение зоба не заметно, но пальпируется при глотании;
  • увеличенный зоб заметен, прощупывается при глотании и без, но меняет форму шеи;
  • появление «толстой шеи», зоб увеличивается и растёт;
  • щитовидная железа меняет форму при осмотре и деформирует шею;
  • увеличенный зоб приводит к пережиманию трахеи, пищевода и сосудов.

Эндемический зоб бывает:

  • Диффузный – щитовидная железа увеличивается равномерно;
  • Узловой – появление узелков в щитовидной железе;
  • Смешанный – диффузное увеличение с образованием узелков.

По расположению разделяют на односторонний (поражена 1 доля) и двусторонний (поражены 2 доли). Если возникновение зоба не лечится и перерастает в хроническую форму, он может деформировать и сдавливать соседние органы. Происходит передавливание, кровеносных сосудов. Это приводит к расширению вен шеи и груди, чувству тяжести в голове, во время наклонов и отёчности лица. Сдавливание сосудов приводит к застою крови в малом круге, способствуя развитию «зобного сердца».

Давление увеличенного зоба может вызвать хрипоту, увеличение зрачков, уменьшение глазных щелей, обильное потоотделение.

Активирующийся, во время хронического йододефицита, гипофиз, стимулирует функции щитовидки, что приводит к гиперразвитию, образованию кист, перерастающих в онкологию.

Главными факторами возникновения эндемического зоба и недостатка йода являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения и образование тиреоидных гормонов, которые не способны к выполнению предназначенной функции;
  • употребление нефильтрованной воды и затруднение впитывания йода организмом;
  • лекарственные средства, блокирующие транспортировку йода в щитовидную железу;
  • инфекционные процессы, кишечные инфекции, глисты, неудовлетворительные санитарные условия и нормы.

Осложнения из-за проблем в работе щитовидной железы у мужчин, детей и женщин проявляется одинаково:

  • передавливание пищевода, сопутствующих нервов, судов, трахеи;
  • образование «зобного сердца» из-за сдавливания сосудов сердца и усиление моторики работы сердца;
  • кровоизлияние в щитовидку;
  • появление злокачественных повреждений.

Диагностику эндемического зоба делают вручную, с помощью прощупывания. В начальной стадии, когда пальпация невозможна, болезнь определяют с помощью ультразвука, экскреции, анализа уровня гормонов на крови, рентгеноскопии пищевода.

Спорадический зоб (нетоксический) ↑

Диффузный нетоксический зоб – это болезнь, возникающая в месте, где отсутствует эндемический зоб. Его этиологию связывают с факторами, препятствующими синтезу и использованию тироидных гормонов. Они указывают на отклонения, появившиеся при рождении ребёнка из-за недостатка йода. Спорадический зоб бывает диффузный, узловой и смешанный. Распространён в странах, где есть проблемы с экологией, пропагандируется неправильное питание и другие неприемлемые социальные условия. Например, страны и штаты, входящие в состав США.

Причины возникновения спорадического зоба:Спорадический зоб

1. лекарственные и химические препараты:

  • соединения, содержащие йод и рентгенконтрастные вещества, препараты от кашля;
  • препараты на гормонах;
  • витамин А;
  • препараты от туберкулёза.

Вышеперечисленные лекарства способны заблокировать транспорт и связи йода со щитовидкой. Любые нарушения с щитовидкой у мужчин связаны с проблемами в половой системе. Это может проявиться в отсутствии эрекции, бесплодии, импотенции.

2. Природные и техногенные причины, образовавшиеся путём деятельности человека: радиоактивные лучи, антиоксиданты, пестициды, сероуглероды и т.д.

3. Наследственность. Признаки заболевания щитовидной железы в основном носят семейный характер и могут быть унаследованы из-за йодной недостаточности.

Нарушения и отклонения в развитии щитовидной железы у детей или взрослых, невозможно точно диагностировать с помощью существующих способов. Используют лабораторные исследования крови, ТТГ, Т3, Т4. Протекание болезни можно назвать безболезненным и доброкачественным, но при отсутствии лечения возможно перерастание в онкологические заболевания.

Диффузный токсический зоб ↑

Патологии щитовидной железы возникают, когда в организме происходит путаница, и он начинает сам себе вырабатывать антитела для себя же. Например, при вырабатывании антител к териотропным гормонам, человек получает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвиса). В отличии от мужчин, это заболевание щитовидной железы у женщин развивается немного иначе. ДТЗ (диффузный токсический зоб) активирует выработку дополнительных гормонов, что вызывает интоксикацию организма своими же гормонами и отклонение в ряде структур.

Врачи считают, что это связано в основном с наследственностью и неблагоприятной окружающей средой. Факторы, стимулирующие процесс развития ДТЗ – вредные привычки, излишняя нервозность и стрессовость, наличие аналогичных аутоиммунных болезней. В этом случае, в отличии от вышеперечисленных, дефицит йода роли не играет.

Признаки и проявления ДТЗ:

  • заметное увеличение щитовидки;
  • нарушение ритмов сердца, тахикардия;
  • офтальмопатия;
  • сильная потеря в весе при хорошем аппетите;
  • перепады температуры;
  • дрожь конечностей и всего тела;
  • необоснованные агрессии, возбудимость, депрессии;
  • нарушение пищеварения и работы кишечного тракта;
  • мышечная недостаточность.

Особое внимание стоит уделить глазам. Если они выпучиваются, округляются, не закрываются до конца, постоянно беспокоит конъюнктивиты, то это первый сигнал к диагностике щитовидки.

Воспалительные процессы в щитовидной железе ↑

1. Острый териоидит развивается в результате хронических инфекционных болезней. Например, тонзиллит, сепсис, пневмония.

Характеризуется уплотнениями в области щитовидной железы, возникновение гнойных нарывов. В результате происходит нарушение выработки гормонов в области воспаления. Она не охватывает сразу всю железу или отдельные зоны. Начальные симптомы – это резкий скачок температуры до 40 градусов. Появляется сильный озноб, слабость, чаще бьётся сердце, наблюдаются болезненные проявления в области щитовидки. Состояние больного крайне тяжёлое. Диагностируют проблемы с щитовидной железой как у взрослых, так и у детей с помощью пальпации. Иногда всё осложняет гнойные нарывы в горле, отёчность и бардовый цвет кожи на шее, увеличенные лимфатические узлы.

2. Подострый териоидит – это вирусное воспаление щитовидной железы встречается чаще у женщин. В данном случае острые приступы боли отсутствуют, даже при отёчности горла. В отличии от острого териоидита, симптомы подострого менее болезненные, но длятся дольше и могут приобрести хроническую форму. Подобные заболевания щитовидной железы у представителей сильного пола встречаются крайне редко. В основном страдает женское население. Причём в 12 раз больше чем мужчины. Причины заболевания медики до сих пор не выяснили, но выделяют вирусные инфекции, воспаление в носоглотке. Чаще всего, подострый териоидит появляется в жаркую погоду, но может возникнуть и в мороз.

3. Аутоиммунный хронический териоидит распространён больше всего, особенно в последние годы. Страдают от патологии мужчины и женщины. Териоидит Хашимото, так его ещё называют в честь учёного Хашимото, описавшего в 1912 году эту болезнь впервые. Она способствует выработке антител к разным элементам щитовидной железы и со временем плавно переходит в гипертиреоз, из-за большого притока синтезированных гормонов.

Причиной может быть наследственность, сахарный диабет, ОРВИ, зубные болезни, воспаления миндалин.

Симптомы заболевания как у женщин, так и мужчин:

  • увеличение щитовидки;
  • железа приобретает неровную, плотную консистенцию;
  • нарушение дыхательной системы.

Пациенты обращаются с жалобами на боли глотании, болях и опухлости в шее, потливостью, учащенным сердцебиением.

4. Редкие воспалительные болезни – туберкулёз, сифилис, ВИЧ, СПИД, эхинококк, актиномикоз.

Это интересно!!!

В 1961 году в рамках проведения международного конгресса стран СНГ, посвящённого эндемическому зобу, были выделены и закреплены следующие виды заболеваний щитовидной железы:

1. Врождённые отклонения щитовидки:

  • аплазия, гипоплазия;
  • эктопия тканей железы;
  • несращение щитовидно – язычного протока.

2. Эндемический зоб.

3. Спорадический зоб.

4. Диффузный токсический зоб.

5. Повреждения открытые и закрытые.

6. Раковые заболевания, опухоли и т.д.

Единичные аденомы, «широко популярны» среди доброкачественных опухолей щитовидки. Их делят по микроскопическим признакам на:

  • папиллярные;
  • фолликулярные.

Ни те ни другие не вызывают острых симптомов и жалоб, но со временем опухоли притесняют близко располагающиеся органы. С помощью пальпирования можно прощупать подвижную опухоль у женщин и мужчин, плотной консистенции, при нажатии она болезненна. Фиксируются случаи с многочисленными аденомами. Остальные доброкачественные опухоли – это фибромы, ангиомы и тератомы.

Автор: Елена Филатова

Диффузный зоб 1 и 2 степени: причины и симптомы ДТЗ

Диффузный зоб 1 степени — это не воспалительное увеличение щитовидной железы. Диффузное увеличение щитовидной железы проходит, равномерно затрагивая весь орган. Увеличение постепенно деформирует шею, создает проблемы эстетические, медицинские. При этой патологии возникает множество проблем со здоровьем. Если вовремя не заняться лечением заболевания еще в начале его появления, то дальнейшее его развитие приведет к тяжелым расстройствам внутренних органов.

Болезнь Грейвса – Базедова

Увеличенная шея

Проявляется данная патология благодаря чрезмерному синтезу тиреоидных гормонов.

Развивается диффузно токсический зоб (ДТЗ) по причине возникновения генетического сбоя, связанного с регуляцией синтеза антител. В результате какого-то изменения проистекает синтез антител к собственному органу. При данной патологии иммунитет начинает борьбу с собственной ЩЖ, принимая ее как чужеродную. В таких условиях возрастает стимуляция щитовидки к синтезу гормонов, одновременно совершается равномерное увеличение объемов органа.

Только данная патология создает условия, что антитела не разрушают щитовидку, а заставляют ее увеличить синтез гормонов. ДТЗ пока единственное известное аутоиммунное заболевание, во время которого осуществляется увеличение деятельности эндокринного органа, который атакует иммунная система.

Известно, что происходит подобная патология благодаря генетическому дефекту. Только этим объясняется появление ДТЗ у детей.

Врач Болезнь ДТЗ чаще всего поражает женщин. Мужчины заболевают в восемь раз меньше, но болезнь у них протекает в тяжелых формах. Заболеванию подвергаются люди возрастом 30 – 50 лет. Крайне редко ДТЗ можно встретить у молодых людей. Почти не страдают от этой патологии люди преклонного возраста.

Считается, что Базедова болезнь есть результат:

  1. Мутации, которая происходит в генах.
  2. Инфекционных заболеваний.
  3. Серьезных черепно-мозговых травм.
  4. После перенесенных сильных психических расстройств.
  5. У женщин после частых гормональных перестроек.

Результат этих факторов провоцирует появление сбоев деятельности иммунной системы. Возможно, по какой-либо из перечисленных причин иммунная система воспринимает ЩЖ как чужеродное тело и начинает ее атаковать. В результате ЩЖ начинает защищаться, вырабатывая активно гормоны, при этом сама увеличивается в объеме. Вдобавок воспаление иммунной системы вызывает воспалительный процесс в области глаз и на голенях.

Причины, по которым происходит развитие ДТЗ

Врач и пациент Причины и механизмы, которые характерны для развития диффузного токсического струма:

  1. Самая первая причина развития патологии — это наследственная. ДТЗ чаще всего определяется у родственников, которые переболели этим недугом. Дело в том, что кровь получила антитела, связанные с мембраной тиреоцитов, которые имеют способность стимулировать увеличение щитовидки. То есть происходит образование совершенно новых клеток и новых фолликулов, они способны вырабатывать большое количество гормонов, которые могут вызывать интоксикацию организма.
  2. Недостаток йода, поступающего с продуктами питания и водой. Щитовидке требуется систематическое поступление йода, поскольку он является основой для синтеза гормонов. При данной ситуации недостаток йода способствует росту тиреоцитов. Тиреоциты же вылавливают йод из крови.
  3. Самолечение йодсодержащими препаратами, а также работа на производствах, которые используют йод. Увеличивающийсяорган постепенно привыкает активно вылавливать йод за период его дефицита и продолжает делать то же самое, когда поступление йода может превышать допустимые нормы. При таких обстоятельствах резко возрастает синтез гормонов, происходит отравление организма, то есть наступает тиреотоксикоз. Такое положение носит название: йод-базедов феномен. Лечение этой ситуации возможно только оперативным вмешательством, во время которого удаляется большая часть щитовидной железы.
  4. Женщины наиболее предрасположены к проявлению ДТЗ, поскольку женский организм постоянно переносит гормональные перестройки: при беременности, во время лактации, а также за период наступления климакса. То есть процессы, затрагивающие деятельность любых желез организма. Поскольку все железы организма взаимосвязаны, поэтому и деятельность щитовидки изменяется сразу, как только наступает период любых гормональных нарушений.
  5. Болезни аутоиммунного типа, это диабет или ревматоидный артрит либо склеродермия. За период развития этих болезней совершаются изменения в деятельности иммунитета. Антитела, выработанные к имеющимся проблемам, начинают атаковать клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужие.
  6. Данная патология обычно поражает людей до 40 лет, это период, когда деятельность иммунной системы наиболее активна.

Девушка усталаПусковые факторы, вызывающие увеличение щитовидной железы 1 степени:

  1. Проявиться болезнь может при сильном нервном истощении. Такое состояние возможно, если случаются частые либо длительные стрессовые ситуации, или случился сильный психологический удар. Такие проблемы разрушающе действуют на нервные окончания, которыми покрыта щитовидная железа, обеспечивающая стабильную деятельность органа.
  2. Перенесенные болезни, курение, тяжелый физический труд, переохлаждения – эти проблемы снижают защитные функции иммунитета. Такие сбои деятельности иммунитета вполне могут стать первопричиной, по которой антитела попадают в кровь, а далее производят атаку лимфоцитов на щитовидку.
  3. Оперативное вмешательство на железе по удалению узла вполне может стать причиной равномерного разрастания тканей щитовидной железы. Разрастаясь таким образом, ЩЖ пытается восстановить свои утраченные функции.

Степени развития

Заболевание развивается постепенно. В зависимости от степени, в которой находится болезнь, подбирают метод лечения. Потому что каждому виду требуется другой подход к лечению. Чем выше эта степень, тем больше поражений и сложнее лечение.

Увеличенная шея Диффузное увеличение щитовидной железы классифицируется по системе Николаева следующим образом:

  1. Нулевая — определяет самое начало, когда увеличение ЩЖ при пальпации не прощупывается.
  2. Первая – разрастание щитовидки визуально незаметно, но во время пальпации ее можно осязать.
  3. Вторая – разрастание ЩЖ заметно при глотательных движениях.
  4. Третья – струм щитовидки искажают форму шеи.
  5. Четвертая – струм уродливой формы изменяет шею и приносит физические страдания.
  6. Пятая – разросшийся струм создает сильное давление на близлежащие органы.

По другому виду квалификации ДТЗ делится не только согласно разросшемуся объему щитовидки, но учитывается тяжесть тиреотоксикоза.

  1. Первыйсубклинический – несложный. Заболевание проявляет себя нервозным состоянием пациента, сниженной работоспособностью, потерей веса на 10 —20%, появлением тахикардии.
  2. Второйманифестный — определяет среднюю форму заболевания. При этой степени усиливаются приступы тахикардии, пульс 120 ударов, темпы потери веса очень высокие, постоянное ощущение усталости.
  3. Самая тяжелая форма заболевания — токсический зоб 3 степени. При этой форме организм обессилен полностью. Присутствуют сердечные проблемы, связанные с недостаточностью, мерцательная аритмия, почечная недостаточность. Вместе с потерей веса происходят серьезные изменения психики.

Первая фаза струма

Девушка засыпает на рабочем месте Выявленный диффузный зоб 1 степени свидетельствует о том, что эндокринный орган разрастается в объемах равномерно, но пока небольших размеров. При пальпации она ощущается, но внешних изменений пока незаметно. Такое состояние определяется, как легкие проявления тиреотоксикоза. Очень редко, но небольшое разрастание ЩЖ может спровоцировать тяжелые формы, вызванные отравлением организма тиреотропными гормонами.

При диффузном зобе с присутствием легкой формы тиреотоксикоза проявляются следующие симптомы:

  • постоянная усталость;
  • увеличенная нервозность;
  • сокращения сердца около 100 ударов в минуту;
  • снижение веса на 15% при хорошем аппетите;
  • подрагивание конечностей.

Диффузный токсический зоб 2 степени с тиреотоксикозом признаки его проявления:

  • сердечные сокращения частотой 100 — 120 ударов в минуту;
  • высокое давление;
  • потеря веса на 20 %;
  • нервозность, беспричинная раздражительность, проявление агрессии, резкая смена настроения, ненужная суетливость, сложности с засыпанием, бессонница;
  • слабость во всем теле, дрожание тела, повышенная активность рефлексов;
  • поносы;
  • проблемы с высокой температурой, потливость;
  • отечность ног;
  • слоение ногтей;
  • у женщин нарушение месячного цикла.

Пучеглазие или глаза навыкат и даже снижение качества зрения – это основные признаки болезни Базедова.

Внешние изменения

У девушки кружится голова В самом начале развития диффузный токсический зоб 1 степени себя не выдает. Разрастание эндокринного органа начинается, когда его вес становится 40 — 50 г вместо 20 г. Именно в это время появляется опухлость, которая искажает шею, то есть, когда развивается диффузный зоб 2 степени. В этот период обе доли одинаково возрастают, а шея деформируется. Если объемы разрастания в пределах 50-60 мл, в таком положении совершается сдавливающий эффект на рядом расположенные органы и нервные окончания.

Изменения при развитии щитовидной железы 2 степени приводят к более явным и визуально заметным проявлениям:

  1. Ощущается постоянное сдавливание шеи.
  2. Появляются сложности проглатывания.
  3. Дыхание сопровождается шумным эффектом.
  4. Постоянная одышка, даже в лежачем положении.
  5. Приступы головокружения.

Щитовидная железа 2 степени дает возможность обнаружить образование самостоятельно. ЩЖ в этот период не приносит болезненных ощущений, еще не произошло спаивание с кожей, ее движения во время глотания происходят совместно с гортанью. При пальпации ощущается мягкая, относительно эластичная железа, уплотнения возможны, но встречаются редко и без узлов.

Если в самом начале видимых изменений не совершается, то при дальнейших развитиях открываются более яркие признаки. Безобразное разросшееся образование на шеи, искажает внешность пациента, чем добавляет немало страданий.

Поэтому глаза с характерным блеском широко открыты, создают впечатление злобного вида, а сопровождается высоким сердечным ритмом.

Тремор рук Очень заметна повышенная потливость, которая объясняется высокой активной деятельностью потовых желез. На коже отражаются все признаки отека, в этот период она имеет сходство с апельсиновой коркой.

Потеря веса с каждым днем становится явной. Дело в том, что происходит ускоренный метаболизм, то есть все запасы организма сжигаются, переходя в энергию. По этой причине появляется стабильно субфебрильная температура тела 37-37,5о C без особых причин.

Расстройства нервной системы, которые проявляются как триммер конечностей, необъяснимая суетливость, постоянные проявления раздражительности, непокидающее чувство тревожности, проблемы с засыпанием, тревожный сон. Подобные изменения происходят в результате происшедшего отравления всей нервной системы гормонами ЩЖ.

У женщин изменения месячного цикла, возможно полное отсутствие месячных выделений периодом полугода иногда больше. У мужской половины снижается сексуальное влечение. Появление импотенции это следствие, вызванное нарушением работы репродуктивной системы, которые вызваны изменениями во всей эндокринной системе.

Лечение струма обычно направляют на выравнивания стабильного синтеза тиреоидоов. Для достижения этой цели используются как лекарственные препараты, так и оперативное вмешательство, а порой и радиоактивный йод. На подбор метода влияет на развитие болезни, состояние пациента.