Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Тиреотропный гормон понижен что это значит у подростка

Содержание

Почему бывает понижен ТТГ, чем это проявляется и как справится с данной проблемой?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из этой статьи читатель узнает, что происходит с организмом, если понижен ТТГ, какие патологии могут привести к такому изменению гормонального фона и какие меры могут помочь исправить ситуацию. Информация подкреплена табличным материалом с нормативами ТТГ, в зависимости от возраста человека. Кроме того, имеется видео в этой статье.

Часто выявление заболеваний на начальной стадии, когда можно провести их простое и эффективное лечение, затруднено размытыми симптомами. Человек попросту не обращает внимание на незначительные проявления, а болезнь тем временем постепенно развивается и постепенно повышается, соответственно,цена лечения.

К одной из таких патологий относится понижение ТТГ, причины которого могут быть весьма разнообразными. Давайте попробуем разобраться, что представляет собой этот гормон, какую роль он играет в человеческом организме, почему может падать его содержание и к чему это приводит.

ТТГ и его значение для человека

ТТГ это аббревиатура тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом и служащего для координации работы щитовидной железы. Если она выделяет недостаточно трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), то уровень ТТГ растет, а, если с избытком, — то снижается.

Эти гормоны щитовидки, выработку которых стимулирует гипофиз, имеют большое значение для:

  1. Синтеза витамина А.
  2. Регулировки моторики кишечника.
  3. Функционирования сердечно-сосудистой системы
  4. Поддержания энергетического баланса организма.
  5. Синтеза белков.
  6. Регуляции обмена веществ.
  7. Состояния органов зрения и слуха.
  8. Работы ЦНС.
  9. Нормального роста ребенка и подростка.
  10. Менструального цикла.

Помимо контроля за выработкой Т3 и Т4, тиреотропный гормон отвечает за снабжение клеток щитовидки йодом, находящимся в плазме крови, а также за интенсификацию выработки фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков.

Что касается синтеза самого ТТГ, то его регулирует ЦНС, а также нейросекреторные клетки гипоталамуса. Если по какой-либо причине выработка ТТГ понижается, то запускается механизм пролиферации, — роста активной ткани щитовидки.

Конечно же, содержание тиреотропина может варьировать, но в определенном диапазоне, — от 0.4 мкМЕ/мл до 4.0 мкМЕ/мл. Отклонения в большую или меньшую сторону от этих нормативов говорит о наличии определенных заболеваний.

Нормы содержания тиреотропного гормона в крови

Концентрация ТТГ и разница между его предельными значениями зависит от возраста человека и степени его развития.

Нормы для разных возрастных групп приведены в следующей таблице:

Возраст Содержание ТТГ (мЕд/л)
Новорожденный 1.1 – 17
До 2.5 месяцев 0.6 – 10
От 2.5 до 14 месяцев 0.4 – 7
От 14 месяцев до 5 лет 0.4 – 6
От 5 до 14 лет 0.4 – 5
Старше 14 лет 0.4 – 4

Интересно: уровень тиреотропного гормона отличается в разное время суток, — максимальная его концентрация наблюдается между 2 и 4 часами ночи, а минимальная, — между 17 и 18 часами дня.

Правила подготовки к сдаче анализа на ТТГ

Для получения максимально точной картины, анализ сдают с утра натощак. А за несколько дней до этого не следует курить, употреблять спиртные напитки, переедать, нервничать и физически напрягаться.

Влияние ТТГ на беременность

Нормальное содержание тиреотропного гормона у беременных составляет 0.2 – 2.5 мЕд/л и варьирует в зависимости от срока. В первый триместр содержание гормона очень низкое, а у определенного процента женщин он остается таковым до самых родов (см. Низкий ТТГ при беременности: гормональные нормы и сбои). Интересно, что, если беременная ожидает двух и более детей, то понижен гормон ТТГ может быть до нуля.

Такое падение содержания этого биологически активного вещества происходит благодаря следующему механизму:

  • во время беременности вырабатывается гормон беременности — хорионический гонадотропин (ХГЧ);
  • это вещество вызывает усиление кровоснабжения щитовидной железы и значительно активизирует выработку Т3 и Т4;
  • поскольку концентрация гормонов щитовидной железы возрастает, то реализуется принцип обратной связи, приводящий к падению содержания ТТГ.

Если в этом механизме появляется сбой, то развитие плода может быть нарушено и даже сама жизнь его может оказаться под угрозой. Поэтому женщины должны контролировать состояние собственной эндокринной системы, своевременно проходя медицинские осмотры, а, если врач назначил лечение, то рекомендованная им тактика-инструкция лечения, должна соблюдаться неукоснительно.

Причины перепадов содержания тиреотропного гормона в крови

Пониженный ТТГ в крови отмечается при таких патологических состояниях:

  • новообразованиях щитовидной железы;
  • снижении работоспособности гипофиза;
  • опухолях головного мозга, оказывающих давление на гипофиз;
  • переизбытке гормонов, возникшем по причине бесконтрольного их приема;
  • болезни Пламмера;
  • удалении щитовидки;
  • токсическом зобе;
  • травмах гипофиза;
  • новообразованиях гипофиза;
  • психических болезнях;
  • опухолях гипоталамуса;
  • краниофарингиоме;
  • гематомах и травмах черепа;
  • синдроме пустого турецкого седла;
  • воспалении гипофиза;
  • оперативных вмешательствах в соответствующих зонах головного мозга;
  • облучении головы;
  • аутоиммунном гипофизите;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • инфекциях головного мозга.

Кроме того, понижен тиреотропный гормон ТТГ может быть у людей голодающих либо придерживающихся низкокалорийной диеты, а также перенесших сильные стрессы.

Другие соматические патологии и состояния, не связанные с состоянием щитовидки, вызывают нарушение выработки ТТГ, называемое синдромом эутиреоидной патологии. Содержание Т3 и Т4 при этом остаются нормальным. Ярким примером является падение уровня ТТГ при остром инфаркте миокарда, также пониженный уровень ТТГ у женщин может наблюдаться по причине гибели гипофизарных клеток после родов.

Симптомы снижения ТТГ

Данное патологическое состояние в случае, если причина кроется в нарушении работы гипофиза либо гипоталамуса, проявляется всей симптоматикой гипотиреоза:

  1. Вялостью.
  2. Депрессиями.
  3. Ослаблением памяти.
  4. Отеками лица и конечностей.
  5. Брадикардией.
  6. Гипотермией.
  7. Запорами.
  8. Слабостью.
  9. Ухудшением слуха.
  10. Затруднением носового дыхания.
  11. Выпадением волос.
  12. Сухостью кожных покровов.
  13. Набором веса.
  14. Гипотонией.
  15. Ознобом.
  16. Осиплым голосом.
  17. Сонливостью.

Если же причина кроется в патологиях щитовидки, повлиявшей на работу гипофиза по принципу обратной связи, то она будет проявляться симптомокомплексом тиреотоксикоза:

  1. Потливостью.
  2. Одышкой.
  3. Тахикардией.
  4. Ощущением жара.
  5. Тахикардией.
  6. Гипертонией.
  7. Исхуданием.
  8. Раздражительностью, суетливостью и тревожностью.
  9. Ощущением песка в глазах.
  10. Нарушениями сна.
  11. Расстройствами менструального цикла вплоть до бесплодия.

Любой из этих симптомов, а особенно их сочетание, должны насторожить человека и подвигнуть его посещение врача-эндокринолога.

Опасность понижения ТТГ

Непосредственной опасности для жизни больного нет в том случае, если наблюдается пониженный гормон ТТГ по причине патологий гипоталамуса либо гипофиза. Хотя качество жизни человека снижено и постоянно ощущается некоторый дискомфорт.

А вот что значит пониженный ТТГ на фоне тиреотоксикоза? Если в процессе задействована щитовидная железа и имеет место избыточная выработка ее гормонов, то состояние становится угрожающим для жизни. Ведь комплекс этих биологически активных веществ в слишком высокой концентрации приводит к разрушению тканей человеческого тела и расстройству работы многих его органов.

В частности, на начальном этапе тиреотоксикоз может проявляться следующими патологическими состояниями:

  1. Вегетососудистой дистонией гипертонического типа.
  2. Паническими атаками.
  3. Миокардиодистрофией.
  4. Эмоциональной лабильностью.

Далее состояние стабильно ухудшается и в конце концов без квалифицированной медицинской помощи может наступить летальный исход. Поэтому даже, если обнаружено, что ТТГ на нижней границе нормы, то следует немедленно провести глубокое и тщательное обследование человека, с целью выявления причин этого состояния.

Где можно сделать анализ на тиреотропный гормон?

Проверяют содержание ТТГ многие лечебные учреждения:

  1. Районные поликлиники.
  2. Ведомственные больницы.
  3. Частные медицинские центры.

Для прохождения анализов в районных и ведомственных больницах либо поликлиниках понадобится направление врача, зато все будет сделано бесплатно, в частных клиниках оно не понадобиться, но придется заплатить за услуги, хотя и немного.

А если ТТГ понижен, что делать? Вне зависимости от того, сочетается ли уменьшение уровня содержания тиреотропного гормона с приведенной выше симптоматикой или нет, главное, — не стоит поддаваться панике.

Необходимо незамедлительно обратится к врачу-эндокринологу, который оценит состояние и направит на дополнительные обследования, необходимые для точного выявления причин падения уровня ТТГ. А, разобравшись с причинами, доктор назначит адекватное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и течения патологического процесса в нем.

Заболевания, при которых уровень ТТГ понижен

Причины пониженного ТТГ

Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:

  • диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
  • токсическая аденома;
  • декомпенсированная функциональная автономия;
  • начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
  • физиологически низкий ТТГ при беременности ;
  • гестационный тиреотоксикоз ;
  • прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
  • передозировка левотироксина натрия;
  • поражение гипофиза и гипоталамуса;
  • редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.

Изображение 1

Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.

Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.

Виды тиреотоксикоза:

Синдром Субклинический тиреотоксикоз Манифестный тиреотоксикоз
ТТГ Ниже нормы Ниже нормы
Свободные Т4 и Т3 Норма Повышены
Антитела Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО

Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.

Симптомы тиреотоксикоза

При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.

Происходит ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Ощущаются сердцебиение и перебои, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях развивается аритмия по типу фибрилляции предсердий.

Иллюстрация 2

Кожа больных горячая на ощупь, влажная, часто зудит. Вес снижается, несмотря на хороший аппетит. В руках и теле появляется дрожь. Беспокоит излишняя потливость, незначительно повышается температура.

При тиреотоксикозе возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула или диарея. Нарушается работа репродуктивной системы — менструации нерегулярные или полностью отсутствуют. Увеличивается либидо.

Характерны дискомфорт со стороны глаз и дрожание век. При аутоиммунном поражении может быть двоение в глазах, отек век, боль при движении глазных яблок.

При субклиническом течении синдрома его признаки выражены незначительно.

Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание чаще встречается среди молодых женщин. В крови, по не уточненным до сих пор причинам, появляются антитела к рецепторам ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу. Помимо выраженных симптомов тиреотоксикоза, для заболевания характерно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние встречается у половины больных и связано с поражением клетчатки глаз и глазодвигательных мышц.

Пациенты отмечают покраснение и отечность век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм ), повышенное слезотечение, боль при движении глаз и в покое, двоение предметов. В тяжелых случаях сдавливается зрительный нерв, вследствие чего нарушается зрение.

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, лабораторных исследований. В крови тиреотропин снижен почти до нулевых значений, резко повышены Т4 и Т3. Определяются антитела к рецептору ТТГ и к ТПО. При УЗИ объем щитовидной железы в норме или увеличен.

Для лечения патологии используют тиреостатики — препараты, блокирующие продукцию тиреоидных гормонов. Женщинам, планирующим беременность, и при неэффективности медикаментозной терапии проводят удаление щитовидной железы хирургическим путем или используют радиоактивный йод.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аутоиммунный тиреоидит

Это воспалительное заболевание щитовидной железы иммунной природы. Распространенность патологии у женщин выше, чем у мужчин. Протекает волнообразно с развитием в начале болезни тиреотоксикоза, который постепенно переходит в гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов ).

Наблюдается низкое содержание ТТГ и увеличение концентрации Т3 и Т4, что приводит к появлению симптомов, характерных для гиперфункции железы. В отличие от диффузно-токсического зоба, на фоне лечения тиреостатиками содержание тиреотропина повышается быстро, иногда становится больше нормы. Тиреотоксикоз носит временный характер, рецидивы ему не свойственны. Отсутствуют признаки поражения глаз.

Изображение 3

По УЗИ возможно как уменьшение щитовидной железы, так и увеличение. Часто определяются узловые образования. При исследовании сыворотки крови выявляют высокий титр антител к ТПО, редко — АТ к рецептору ТТГ.

Токсическая аденома

Токсическая аденома представляет собой узел щитовидной железы, который автономно (независимо от ТТГ) продуцирует большое количество тироксина и трийодтиронина. Заболевание характерно для регионов с дефицитом потребления йода. У пациентов старше 60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у молодых.

Тиреотоксикоз развивается постепенно, может быть субклиническим. Диагноз подтверждается при прощупывании узла щитовидной железы или его определения по УЗИ. А также проводят сканирование органа с радиоактивным йодом — в данном случае наблюдается яркое свечение автономного образования («горячий» узел).

Для лечения патологии проводят хирургическое удаление части железы или радиойод терапию. При наличии противопоказаний к операции используют чрескожное введение этилового спирта в узел, которое осуществляется под контролем УЗИ.

Многоузловой токсический зоб

Это заболевание развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Долгое время пациентов ничего не беспокоит. Возможны жалобы, связанные со сдавлением окружающих органов увеличенной щитовидной железой или деформация шеи. Симптомы тиреотоксикоза нарастают постепенно.

Для диагностики используют ультразвук, проводят сцинтиграфию щитовидной железы, иногда компьютерную томографию гортани (при признаках сдавления органов шеи ). В лечении предпочтение отдают терапии радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство требуется при больших размерах зоба.

Синдром гестационного тиреотоксикоза

Из плаценты в кровь беременной женщины поступает большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон способен связываться с рецепторами к тиреотропину на щитовидной железе и усиливать ее работу. В результате на ранних этапах вынашивания ребенка наблюдается физиологическое понижение ТТГ.

В ряде случаев развивается гестационный тиреотоксикоз с избыточным снижением тиреотропного гормона и повышением синтеза тироксина и трийодтиронина в 1 триместре. Чтобы отличить подобное состояние от Базедовой болезни, возникшей во время беременности, определяют уровень антител к рецептору ТТГ.

При синдроме наблюдается временное усиление функции щитовидной железы. Ее гормоны постепенно приходят в норму, а ТТГ повышается до допустимых значений. Негативных последствий для плода и женщины это состояние не повлечет.

Иллюстрация 4

Тиреоидиты

Тиреоидиты — большая группа патологий, для которых характерно развитие воспаления и повреждение клеток щитовидной железы. В зависимости от причины выделяют разные виды заболеваний:

  • послеродовой;
  • безболевой;
  • подострый;
  • радиационный;
  • амиодарон-индуцированный;
  • цитокин-индуцированный;
  • острый.

При всех тиреоидитах разрушение ткани железы приводит к избыточному поступлению тиреоидных гормонов в кровь и снижению ТТГ. Появляются признаки тиреотоксикоза, которые могут иметь различную степень выраженности. Возможно и полное отсутствие клинических проявлений. Для коррекции симптомов используют препараты группы адреноблокаторов (пропранолол), тиреостатики не применяют.

Часто происходит самостоятельное восстановление работы щитовидной железы. В исходе заболеваний может развиваться гипотиреоз, поэтому требуется регулярный контроль ТТГ:

Тиреоидит Гормональный профиль, антитела Особенности
Послеродовой Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО Развивается через 3–6 месяцев после родов. Чаще у больных с 1 типом сахарного диабета
Безболевой Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО Часто протекает без развития симптомов
Подострый Снижение ТТГ вначале с постепенной нормализацией показателя. При тяжелом течении в исходе ТТГ временно повышен Имеет вирусную природу. Развивается спустя две недели после ОРВИ. Симптомы: боль в области щитовидной железы, высокая температура (до 38–39 градусов)
Острый Возможно незначительное снижение ТТГ Чаще бактериальной природы. Проявляется повышением температуры до 40 градусов, ознобом, резкой болезненностью щитовидной железы
Амиодарон -индуцированный Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО Прием амиодарона в течение нескольких месяцев
Цитокин-индуцированный Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО Прием препаратов, содержащих интерферон альфа и интерлейкин-2
Радиационный Незначительное снижение ТТГ с дальнейшим его повышение и развитием гипотиреоза Облучение головы и шеи по поводу другого заболевания (например, лимфомы)

Передозировка препаратов левотироксина

Если во время операции удалена щитовидная железа, а также в исходе аутоиммунного тиреоидита развивается гипотиреоз, для его коррекции применяют препараты, содержащие тироксин.

При передозировке лекарственного средства снижается ТТГ, возникают симптомы тиреотоксикоза. Для того чтобы повысить уровень тиреотропина, достаточно уменьшить дозу или отменить препарат.

Редкие причины пониженного ТТГ

ТТГ понижен может быть по ряду патологических причин.

Трофобластические болезни

Тиреотоксикоз может развиваться при пузырном заносе, хориокарциноме, метастазах эмбриональной карциномы тестикул. Эти опухоли вырабатывают хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами к тиреотропину на клетках щитовидной железы. Увеличивается синтез Т4, Т3 и снижается ТТГ.

Струма яичника

Это опухоль яичника, состоящая из клеток щитовидной железы. Может носить злокачественный характер. Явный или субклинический тиреотоксикоз развивается у 8% пациентов. Наблюдаются признаки объемного образования живота.

Опухоль удаляют хирургическим путем. При тяжелом нарушении гормонального фона до операции назначают тиреостатики. Если струма злокачественная, щитовидная железа также подлежит удалению.

Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы

Метастазы могут синтезировать большое количество Т3 и Т4, что приводит к снижению ТТГ. Принципы лечения тиреотоксикоза в этом случае такие же, как и при раке щитовидной железы.

Центральный гипотиреоз

Это поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которое приводит к уменьшению уровня тиреотропина. Бывает врожденным или приобретенным. Падение уровня ТТГ сопровождается уменьшением концентрации Т3 и Т4 в крови развитием гипотиреоза.

Патология возникает вследствие операций, облучений, опухолей, инфильтративных заболеваний или некроза в гипоталамо-гипофизарной зоне. Встречается редко, часто сопутствуют дефекты синтеза других гормонов гипофиза. Чтобы поднять уровень тиреотропина и наладить работу щитовидной железы, назначают левотироксин в полной заместительной дозе.

О чем говорят анализы у подростка 16 лет: ТТГ — 3,6, Т4 свободный — 0,925?

Имя: Татьяна

Вопрос: ТТГ — 3,6 мкМО/мл, Т4 свободный — 0,925 нг/дл. Подросток 16 лет. Что посоветуете?

Ответ:

Тиреотропный гормон продуцируется в гипофизе. Тиреотропин принадлежит к гликопротеинам.

В его состав входят альфа- и бета-субъединицы. Рецепторы гормона размещаются на поверхностных клетках эпителия щитовидной железы.

Выработанный тиреотропин влияет на аденогипофиз, вследствие чего происходит торможение его синтеза.

Попадая в кровь, ТТГ активирует синтез гормонов щитовидной железы – Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).

Концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ  в крови.

Если их показатель понижен, то тиротропин повышается , а если они превышают норму, то продукция ТТГ снижается.

У мужчин норма тиреотропного гормона – от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл. Поэтому показатели вашего сына в норме.

Т4 или тироксин – гормон, продуцируемый щитовидкой. Он участвует во всех типах обменных процессов в организме, поддерживает в норме артериальное давление и частоту сокращения сердца, нормализирует и стабилизирует работу центральной нервной системы.

Для мужчин этот гормон также важен, как и для женщин, потому что влияет на репродуктивные функции, а также на вторичные половые признаки.

Норма концентрации тироксина в крови разная, в зависимости от возраста и пола. Для парня 16 лет  она составляет — 0,8-2,1нг/дл.

Поэтому можно сказать, что показатели вашего сына понижены. Но для адекватной оценки клинической картины не хватает результатов по Т3 и АТ-ТПО.

Состояние недостаточной концентрации тироксина в крови называется гипотиреоз.

При начальной стадии этой патологии может наблюдаться нормальный уровень ТТГ, при пониженном тироксине.

Первичный гипотиреоз возникает из-за следующих факторов:

  • воспаление щитовидной железы;
  • фиброзы и опухоли железистого органа;
  • дефицит йода;
  • отравление радиоактивным йодом;
  • прием различных препаратов.

Стоит насторожиться, если у вашего сына есть следующие симптомы:

  • слабость, вялость, раздражительность;
  • увеличение веса;
  • озноб;
  • тремор конечностей;
  • сухость и бледность кожи;
  • отечность.

Поэтому, рекомендую с вашими анализами обратиться к эндокринологу на очную консультацию, который назначит дополнительные исследования – УЗИ, для выяснения причин такого состояния, а также назначения лечения.

Если подтвердится нарушение, скорей всего, вам будет назначен курс заместительной гормональной терапии для восстановления гормонального фона.