Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Техника введения инсулина

Методика проведения инъекции инсулина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Кроме того, медицинский работник должен рассказать, какие участки поверхности тела подходят для инъекций, и показать, как нужно сделать укол.

Инсулин при сахарном диабете

Основная цель введения инсулина больным, страдающим сахарным диабетом, поддержание нормального уровня глюкозы в сыворотке крови. При соблюдении этого условия обеспечивается поддержание процессов обмена веществ и энергии в клетках и тканях, а организм сохраняет возможность функционировать в оптимальном для себя режиме.

В настоящее время инсулин назначается для лечения практически всех больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый вариант развития заболевания, возникающий при недостаточной выработке гормона в клетках поджелудочной железы).

Сахарный диабет

При диабете 2 типа который обусловлен нарушением чувствительности (толерантности) клеток человеческого организма к инсулину, замещающая терапия необходима при тяжелых вариантах течения болезни.

В зависимости от формы и особенностей течения заболевания для лечения могут назначаться препараты разного срока действия – техника выполнения укола инсулина одинакова для всех случаев. Методика выполнения инъекции не зависит от возраста пациента – и детям, и взрослым рекомендуют подкожное введение раствора.

Инъекции инсулина остаются обязательным компонентом лечения сахарного диабета, уколы выполняются несколько раз в день на протяжении всей жизни пациента. Остальные методики введения гормона (при помощи помпы, ингаляции) не получили достаточного распространения из-за относительно высокой стоимости и ненадежности необходимого оборудования. А также играет роль в выборе способа отсутствие длительного опыта их назначения.

Какие виды инъекций можно использовать?

При лечении сахарного диабета пациент обязательно должен проконсультироваться у эндокринолога – как вводить инсулин. Уколы могут выполняться:

  • внутривенно – исключительно в условиях стационара (в реанимационном отделении);
  • внутримышечно – так вводят препарат детям (при невозможности введения лекарственного вещества в подкожную клетчатку);
  • подкожно – в зоны, обладающие достаточным слоем жировой ткани (в область живота, наружную поверхность плеча, переднюю зону бедра, ягодичную область).

Подкожная инъекция в живот

Инъекция инсулина может выполняться при помощи шприца ручки или одноразового шприца, снабженного специальной шкалой, которая предназначена для точной дозировки препарата.

Необходимое количество раствора рассчитывается не в мл, как в подавляющем большинстве случаев, а в хлебных единицах (ХЕ), поэтому шкала инсулинового шприца имеет две размерных сетки.

Индивидуальная шприц ручка является удобным приспособлением для введения инсулина – ею можно без проблем пользоваться практически в любых условиях (на работе, в отпуске, поездке).

Причинами растущей популярности именно такого способа введения инсулина при диабете можно считать компактный вид устройства, его комплектацию иглами, возможность точного выбора рекомендованной дозы препарата.

Использование обычных шприцев объемом 1 мл оправдано при необходимости сочетать в лечении несколько типов инсулина (препараты разной продолжительности действия), что чаще рекомендуют детям и подросткам, а также пациентам с недавно установленным диагнозом при необходимости корректировать дозу гормона.

Почему важно выполнять инъекции правильно?

При назначении лечения сахарного диабета эндокринолог обязательно должен рассказать больному, куда колоть инсулин, и почему важно соблюдать правильную технику выполнения инъекции.

Введение препарата в подкожно-жировую клетчатку обеспечивает создание необходимого депо лекарственного вещества в организме. Из него инсулин в течение значительного времени будет поступать в кровь порциями, которые будут достаточны для поддержания нормального уровня глюкозы до следующей инъекции.

Если ставить инсулин внутримышечно, то гормон будет всасываться в системный кровоток слишком быстро, и уровень сахара в сыворотке крови будет резко снижаться – при этом может возникать состояние гипогликемии, что требует принятия неотложных мер по восстановлению нормального уровня глюкозы.

В этом случае введенной дозы препарата не будет хватать для достижения оптимальных показателей гликемии до следующего введения препарата, и перед следующей инъекцией уровень сахара будет резко повышаться.

Такое нарушение техники укола инсулина будет вызывать назначение неоправданно высоких доз гормона, и течение сахарного диабета будет плохо корректироваться.

Места возможного введения

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, в какие зоны и как правильно колоть инсулин. Кроме того, в процессе лечения важно придерживаться рекомендаций эндокринолога относительно режима питания и уровня физических нагрузок. Такой комплексный подход к лечению позволяет пациентам вести жизнь практически здорового человека и предупредить развитие возможных осложнений.

Рекомендовано вводить препарат:

  • В подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки – в этой зоне практически у каждого человека техническая возможность правильно сделать инъекцию. Для выполнения укола подходит любой участок кожи живота, важно только отступить не менее 5 см от зоны пупка. В живот можно колоть практически любые виды препарата (независимо от скорости действия препарата), и это место для введения инсулина наименее болезненно;
  • в переднюю поверхность бедра – подходит любой участок кожи, для выполнения инъекции рекомендуют отступить вниз от паховой сладки не менее 8–10 см. В эту зону эндокринологи рекомендуют колоть только инсулин пролонгированного действия;
  • в клетчатку верхней трети плеча – на этом участке инсулин можно вводить практически везде, но самостоятельно правильно сделать инъекцию в этой зоне трудно. В руку рекомендуют вводить препараты ультракороткого и короткого действия;
  • в ягодичную область рекомендуют вводить инсулин детям и подросткам (с посторонней помощью), при этом чаще назначают препараты короткого действия, необходимые для быстрого контроля уровня сахара крови на ранних этапах лечения.

Места для введения инсулина

Техника выполнения инъекции

До укола (установки флакона в шприц-ручку или заполнения шприца нужным количеством раствора) инсулин необходимо хранить в холодильнике, не допуская замерзания раствора или его нагревания выше 120 °C.

Непосредственно перед выполнением манипуляции нужно осмотреть кожу в зоне предполагаемой инъекции – место введения инсулина не должно быть ближе 2 см от зоны последней инъекции. Не допускается выполнение укола в родинки, шрамы, а также в зоны, на которых есть гнойнички или царапины из-за возможности распространения инфекции.

Перед наполнением шприца необходимо:

  • вымыть руки;
  • проверить название препарата, срок его годности, целостность и дату вскрытия флакона;
  • нельзя вводить лекарство, контейнер с которым был вскрыт более 28 дней назад, а также раствор из поврежденной стеклянной упаковки.

Растворы ультракороткого, короткого и средней продолжительности действия инсулина должны быть полностью прозрачными, в них не должно быть никаких сторонних примесей и включений.

Растворы инсулина

В препаратах длительного действия допускается помутнение жидкости во флаконе.

Резиновую пробку флакона с инсулином перед каждым забором препарата необходимо обрабатывать этиловым спиртом. Только после этого прокалывают крышку и набирают в шприц объем раствора, который необходимо ввести (примерно на 10% больше, так как необходимо полностью вытеснить воздух из цилиндра и иглы).

Не рекомендуется обрабатывать зону укола спиртом непосредственно перед введением инсулина – необходимо дождаться полного испарения средства для дезинфекции с поверхности кожи.

Чтобы понять, как правильно вводить инсулин, нужно захватить складку кожи двумя пальцами левой руки, и ввести иглу перпендикулярно поверхности складки пациентам с хорошо выраженной подкожной клетчаткой в зоне введения.

Иглу вводят под углом 45° к коже при незначительном жировом слое. Распускать складку или нет непосредственно после введения инструмента под кожу следует проконсультироваться у врача – в большинстве случаев этого делать не рекомендуют. Извлекать иглу можно через 7–10 секунд после завершения введения инсулина. Нежелательно обрабатывать кожу после завершения инъекции – при правильной технике введения и использовании специальных игл риск кровотечения из места минимален.

Возможные осложнения

Если пациент нарушает рекомендации, как ставить уколы инсулина или неправильно выбирает зону введения препарата, повышается риск развития нежелательных осложнений.

Гипогликемия

Для предупреждения гипогликемии важно соблюдать дозировку препарата, делать инъекции в установленное время, контролировать уровень глюкозы в крови (и вносить результаты измерений в специальный дневник, который нужно показывать эндокринологу во время очередной консультации).

При появлении внезапной слабости, головокружения, размытости зрения, ощущения дрожи в теле нужно немедленно съесть источник быстрых углеводов (кусочек сахара, конфету, стакан сладкого сока). Это поможет нормализовать уровень глюкозы в организме.

При постоянном введении инсулина в один и тот же участок кожи развивается липодистрофия – в зоне введения препарата возникает локальное истончение жировой клетчатки с последующим ее замещением на соединительную ткань.

Такие зоны очень болезненны и непригодны для дальнейших инъекций. Предупредить развитие такого осложнения помогает постоянное изменение места инъекции – рекомендуют смешать каждый последующий укол не менее, чем на 3–5 см в сторону, и перемещаться по ходу воображаемой часовой стрелки. Выбирать место для инъекций инсулина необходимо щепетильно, учитывая пожелания больного.

Липодистрофия

Полезные советы

Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых упрощает процедуру инъекции инсулина:

  • нельзя массировать место укола сразу после его проведения;
  • смазывать кожу любыми согревающими мазями;
  • выполнять физические упражнения непосредственно после манипуляции.

Такие процедуры могут изменить скорость всасывания лекарственного вещества и спровоцировать гипогликемию.

На современном уровне развития медицины сахарный диабет не является приговором, пациент должен знать, как делать инъекции инсулина правильно, соблюдать рекомендации доктора относительно образа жизни и уметь контролировать свое самочувствие.

При соблюдении этих правил больной практически ничем не будет отличаться от здоровых людей.

Несахарный диабет Симптомы несахарного диабета

Гормональный сбой Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Гиперандрогения у женщин Лечение гиперандрогении

Повышеная волосатость Причины избыточного роста волос на теле у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение гормонального фона у женщин Какие витамины помогут нормализовать гормональный фон?

Нехватка гормонов Какие симптомы указывают на нехватку гормонов?

Показания и методика проведения струмэктомии

Операция по удалению щитовидной железы помогает спасти жизнь пациентам, пострадавшим от рака или от токсического зоба.

Хирургическую помощь оказывают строго по показаниям, результаты операции необратимы, поэтому диагностику важно проводить тщательно. В спорных случаях следует узнать мнение не одного, а нескольких эндокринологов.

Тотальная или частичная струмэктомия щитовидной железы

Слово «струмэктомия» часто вызывает затруднение у пациентов. В нем нет ничего сложного, этот термин образован из двух латинских слов:

  • struma – зоб;
  • ectomia – полное удаление.

Как следует из этимологии, струмэктомия – это такая операция, при которой хирург изымает ткани щитовидной железы в полном объеме. После вмешательства пациенту нужно всю жизнь поддерживать гормональный фон с помощью медикаментов, которые подбирает эндокринолог.

Заместительная гормональная терапия – это обязательное условия успешного восстановления после струмэктомии.

В каких случаях нужна операция при зобе?

Есть две принципиально разные категории заболеваний, при которых назначают струмэктомию. Первая категория – это диффузный или диффузно-узловой зоб, имеющий доброкачественную природу.

Множество шарлатанов и недобросовестных медиков наживаются на чудодейственных препаратах или процедурах, которые якобы помогут избежать струмэктомии при доброкачественных новообразованиях. Пробовать можно все, на что хватит денег и фантазии. Но при этом важно не забывать регулярно сдавать анализы и прислушиваться к мнению независимого и компетентного эндокринолога, который хочет именно помочь пациенту, а не продать ему что-нибудь подороже.

Ни один грамотный эндокринолог никогда не назначит такую серьезную операцию, как струмэктомия просто так. Для этого нужны веские основания.

Поэтому если минимум два опытных врача рекомендуют подобное вмешательство – нужно осознать необходимость операции, не спорить и не тратить время на народные и мистические способы лечения, а заняться подготовкой к операции.

Диффузный или диффузно-узловой зоб рекомендовано удалять всего в двух случаях.

Многоузловой зоб щитовидной железы

Т3, Т4 общий или свободный: как сдавать?

Чрезмерное увеличение

Если щитовидная железа значительно увеличилась, пациенту становится сложно проглатывать пищу или дышать, появляются болевые ощущения и компрессия сосудов шеи.

Естественно, сначала рост щитовидки пытаются остановить консервативными способами, например, в случае эндемического зоба восполняют дефицит йода, а в случае аутоиммунного тиреоидита – назначают иммуномодуляторы.

Если терапия не дает положительных результатов в течение 6-12 месяцев, зоб стремительно растет, возникает угроза для здоровья или жизни пациента – врач вынужден назначить операцию.

При одиночном узле или кисте нет необходимости в удалении всей железы, хирург может отделить опухоль от здоровой ткани и обойтись малоинвазивным вмешательством. Но если узлов много, десятки или даже сотни, они мелкие и расположены практически по всей паренхиме железы, врач не может отделить их от здоровой ткани.

Резекцию всегда проводят максимально щадящим образом, стараясь оставить нетронутыми паращитовидные железы и хотя бы немного фолликулярной ткани.

Субтотальная (не полная) струмэктомия дает пациенту возможность дышать, говорить и принимать пищу без боли и без вреда для здоровья. Незначительное количество фолликулярной ткани, которое остается после такой операции, обычно не может справляться с обеспечением организма тиреоидными гормонами, поэтому требуется прием тироксина.

Опасное влияние на гормональный фон

Второй вид доброкачественных опухолей, при которых нужна струмэктомия – это токсические. Токсический зоб или множественные токсические аденомы приносят вред каждому органу и каждой системе организма.

Если не предпринимать никаких мер по лечению, здоровье пациента будет разрушено необратимо. В первую очередь в опасности находятся сердце и сосуды, поэтому помимо эндокринолога нужно наблюдаться у кардиолога.

Сначала эндокринолог пытается нормализовать гормональные фон с помощью медикаментозной терапии и других консервативных методов, на это отводится не менее 6 месяцев.

Если врач видит, что несмотря на все усилия заболевание прогрессирует, а состояние пациента стремительно ухудшается, ему не остается ничего другого, кроме как назначить удаление щитовидки.

Фолликулы щитовидки сгруппированы в тиреоны, функциональные единицы. После субтотальной резекции оставшаяся фолликулярная ткань пытается перестроить свою работу и компенсировать гормональную недостаточность за счет повышенной выработки тироксина.

Но если объем удаленных тиреонов составляет более ¼ от всего объема щитовидки, этих усилий оказывается недостаточно, и развивается гипотиреоз. При тотальной резекции дефицит гормонов неминуем, ведь фолликулярной ткани больше нет.

Нужна ли операция при раке?

Вторая категория заболеваний, при которых эндокринолог назначает тотальную струмэктомию – это злокачественные опухоли.

Обещания, что некий препарат или процедура излечат онкологию без операции, тоже не редкость. Но, к счастью, большинство пациентов боятся за свою жизнь и не спорят о необходимости струмэктомии.

При каких видах рака назначают хирургическое вмешательство:

  • при медуллярном;
  • при анапластическом;
  • при фолликулярном;
  • при плоскоклеточном.

Важнейшее значение для успеха операции имеет точная и полная диагностика всего организма. Если очагов патологического процесса не обнаружено нигде, кроме щитовидной железы:

  1. При одиночной нераспространенной опухоли назначают субтотальную резекцию. При этом хирург старается сохранить паращитовидные железы и оставить хотя бы 2-6 грамма фолликулярной ткани от обеих долей щитовидки.
  2. При объемной опухоли или при множественных очагах в паренхиме щитовидки назначают тотальную резекцию. При этом региональные лимфоузлы сохраняют, только если эндокринолог-онколог уверен, что рак не сможет распространиться по лимфатической системе.
  3. Если в онкологический процесс уже вовлечены шейные лимфоузлы, или есть высокая вероятность такого исхода, назначают лимфодиссекцию. При этом врач сохраняет возвратные нервны и старается минимализировать объем отсеченной ткани.

Аналогичные операции назначаются в том случае, если в щитовидной железе возникли метастазы рака других органов, например, легких, трахеи или пищевода.

Какие обследования делают до операции?

По списку анализов обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку к общим рекомендациям часто идут индивидуальные дополнения. Стандартный список документов, который должен иметь пациент, включает в себя следующее:

  • результаты УЗИ лимфоузлов и щитовидки;
  • результаты ТАБ щитовидки;
  • при раке – результаты ТАБ лимфоузлов;
  • при токсическом зобе или аденоме – результаты сцинтиграфии;
  • желательно провести ларингоскопию и до, и после операции;
  • результаты биохимических анализов и общего анализа крови;
  • результаты анализа мочи.

Вид биохимических анализов назначает врач, обычно нужны исследования:

  • на антитела к тиреопероксидазе;
  • на антитела к тиреоглобулину;
  • на уровень тиреотропного гормона;
  • на уровень свободных трийодтиронина и тироксина.

Так как стоят подобные исследования недешево, у эндокринолога нужно заранее уточнить полный перечень диагностических мероприятий.

Есть анализы, которые требуются при конкретных заболеваниях, например, при медуллярном раке назначают анализ на RET-протоонкоген. Некоторые мероприятия, например, биопсия с цитологическим исследованием, иногда проводятся прямо во время струмэктомии.

Методика операции, что делает хирург?

Операция требует немалого мастерства, ведь органы шеи расположены близко друг к другу. Пациент находится чаще всего под общим, а не под местным наркозом. Для того, чтобы обеспечить врачу свободный доступ, голову пациента запрокидывают назад, под лопатки подкладывают валик.

Положение пациента при операции

Хирург обрабатывает антисептическим растворов область проекции щитовидной железы и рассекает:

  • кожу;
  • подкожную жировую клетчатку;
  • поверхностную фасцию;
  • подкожные мышцы шеи.

Разрез при этом проходит между грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, под яремной вырезкой грудины.

Доступ к щитовидке при резекции

Осторожно! Под катом фотография с настоящей операции. Если вы не готовы это увидеть – не смотрите.

Затем врач:

  • перевязывает венозные сосуды;
  • рассекает собственную фасцию шеи;
  • разводит грудинно-щитовидную и грудино-подъязычную мышцы;
  • фиксирует положение мышц с помощью лигатур или зажимов.

В этот момент обычно требуется ввести еще немного новокаина, чтобы устранить чувствительность местных нервных окончаний.

Методика и последовательность введения анестетиков – это специализация врача-анестезиолога, который должен присутствовать на операции и определять, когда и в какой дозе нужно вводить препарат. Обычно новокаин вводят под внешнюю капсулу щитовидки, после этого:

  • отводят возвратно-гортанный нерв, чтобы не допустить его повреждения;
  • если паращитовидные железы не нуждаются в резекции, отводят и их тоже;
  • отделяют внешнюю капсулу щитовидки от фолликулярного аппарата;
  • отделяют перешеек щитовидки от трахеи.

После этого хирург определяет, какой объем фолликулярной ткани нужно удалить. Обычно это известно заранее, еще на этапе диагностики, но случаются и сюрпризы.

Удаление начинается с центральной части, от перешейка, и продолжается в направлении к внешнему краю долей. Сначала удаляется правая, а затем – левая доля.

Порядок проведения струмэктомии

При субтотальной резекции отсечение проводят клиновидно. По ходу операции кровотечение останавливают с помощью зажимов.

Осторожно! По ссылке фотографии настоящей удаленной щитовидной железы. Если вы не готовы это увидеть – не смотрите.

По завершению субтотальной резекции делается пластика железы, рана обрабатывается раствором новокаина, а внешняя капсула ушивается кетгутовым швом. Отсеченные ткани сразу передают в лабораторию на цитологическое исследование. Вот стандартные этапы операции.

1 – воротникообразный разрез Кохера, 2 – выделение и перевязка передних яремных вен, 3 – отслаивание кожно-подкожно-фасциального лоскута, 4 – рассечение фасции по срединной линии.

Методика лимфодиссекции или тотальной резекции щитовидки имеет свои особенности, и в целом немного сложнее, чем описанная операция.

Важно понимать, что по ходу процесса хирург сталкивается с множеством нетривиальных задач, ведь одинаковых пациентов не бывает. Даже в таких казалось бы общих для всех людей моментах, как расположение артерий шеи, могут быть значительные отличия.

 

Анатомия человека имеет индивидуальные особенности, с каждым пациентом компетентный врач работает по ситуации, а не строго по учебнику. Поэтому доверять свое здоровье нужно опытному хирургу.

Это интересное видео показывает струмэктомию при раке щитовидной железы, которому предшествовал токсический узел. Хирург объясняет, что и зачем он делает, комментирует ход операции и дальнейшее лечение.

Чего ждать от реабилитации?

В стационаре придется пробыть от 1 недели (в легких случаях) до 1 месяца и более, если лечение продолжается.

Сразу после струмэктомии обычно есть:

  • отечность;
  • болевые ощущения в области вмешательства;
  • охриплость (при отеке голосовых связок).

Лечащий врач подробно проконсультирует по первым симптомам осложнений, чтобы пациент мог обратиться за помощью, если почувствует неладное. После выписки назначаются гормональные препараты в нужной дозировке, и восстановление продолжается дома.

Правильно проведенная струмэктомия позволяет сохранить жизнь и здоровье даже пациентам с онкологическими заболеваниями. График посещения эндокринолога для профилактического осмотра устанавливается в зависимости от клинической картины.

После тотальной резекции щитовидки доброкачественные опухоли не могут дать рецидив, ведь им негде развиваться. А вот рак может, и часто дает метастазы в другие органы, поэтому профилактические осмотры пропускать нельзя.

Шрам после струмэктомии может достигать размеров от 3 до 7 см, в зависимости от техники и от объема хирургического вмешательства.

Гормоны гипоталамуса

Гормоны гипоталамуса

С помощью синтетического ТТГ-РГ при условии внутривенного введения у здорового человека можно значительное повысить концентрацию в крови тиреотропина. МСГ и пролактин регулируются с помощью преимущественно ингибирующих гипоталамических факторов, соответственно МИФ и ПИФ. Потому в случае перерезки ножки гипофиза, тогда, когда устраняется воздействие гипоталамуса, секреция пролактина и МСГ увеличивается, а секреция других гипофизарных гормонов в то же время резко снижается.

Что еще может гипоталамус?

Помимо нейросекреторной активности, некоторые скопления гипоталамических нейронов играют также роль нейрогенных центров, которые регулируют некоторые основные функции организма. В частности, именно в гипоталамусе находится центр жажды. При этом нейрофизиологические данные показывают, что чувство жажды проявляется как гипоталамические сигналы в ответ на повышение уровня осмотического кровяного давления (сгущение крови), которое воспринимается осморецепторами гипоталамического супраоптического ядра.

В результате этого влияния, которое меняет электрические свойства мембран у осморецепторов, повышается секреция гормона вазопрессина, и в результате достигается задержка в организме воды.

Вместе с тем появляется ощущение жажды, которое направлено в итоге на восстановление осмотического давления. Рецепторы, которые расположены в разных отделах сосудистого ложа, одновременно с этим также воспринимают изменения объёма в организме циркулирующей крови.Информация поступает и в гипоталамус, и одновременно в ренин-ангиотензиновую систему. Это наряду с влиянием на гипоталамус ангиотензина оказывает регулирующее воздействие через почки.

Помимо центра жажды, в гипоталамусе находятся терморецепторы, которые воспринимают изменения в температуре крови. При этом имеются отдельные нейроны, которые реагируют на понижение и на повышение температуры (происходит гипоталамическая терморегуляция).

Важно упомянуть то, что серотонин и катехоламины, оказывая влияние на гипоталамический центр терморегуляции, могут менять температуру тела.

Гипоталамическая регуляция аппетита у людей связана в первую очередь с латеральным и вентромедиальным отделами гипоталамуса. Они работают соответственно как «центр аппетита» (голода) и «центр насыщения».

Раньше считалось, что в организме действует энергетически-температурный, липостатический и осмотический механизмы регуляции активности данных центров, а теперь считается, что регуляцию процессов аппетита и насыщения регулирует глюкостатический механизм.

При этом главную роль играет в первую очередь не только абсолютный уровень глюкозы в том или ином отделе гипоталамуса, где находятся глюкорецепторы, но интенсивность утилизации глюкозы в данных рецепторах.

Нужно подчеркнуть, что при гипогликемии, к примеру, в случае избытка в организме инсулина стимуляция аппетита также осуществляется за счёт того, что активизируются вторичные поведенческие реакции.

Ещё более важным является то, что нетолько то, в каком состоянии находится центр аппетита, но также регуляция секреции СТГ, которая имеет ключевое значение в обеспечении организма энергетическими субстратами, имеет связь с процессом утилизации глюкозы. Также возможно и то, что гипоталамус получает информацию о том, насколько интенсивно утилизируется глюкоза, на периферии, в первую очередь в печени.

Также с деятельностью гипоталамуса связана регуляция сна и бодрствования. Но здесь, также как и в отношении регуляции эмоциональных проявлений, гипоталамус больше проявляет себя уже как составная часть ретикулярной формации, контролирующей данные проявления.

Гипоталамус играет значимую роль также в процессах регулирования сердечно-сосудистой системы. Роль гипоталамических нарушений, например, повышения активности сосудорегулирующих центров в дальнейшем развитии гипертонической болезни является несомненной. То же самое можно сказать о регуляции вегетативных функций организма.

Она хоть и осуществляется разными отделами цнс, но при этом доминирующее воздействие оказывает гипоталамус. Характерно, что признаки симпатической активации, которая возникает при раздражении гипоталамуса, далее распространяются уже и на сердечно-сосудистую систему, и на функциональное состояние всего организма.

Гипофизотропная часть гипоталамуса и действие на организм гипоталамических нейронов в гипоталамических центрах находятся под контролем нейромедиаторов,образующихся преимущественно в самом гипоталамусе. Нервные окончания нейронов гипоталамуса отличаются специализацией в секреции гормонов дофамина, норадреналина и серотонина.

Адренергические нейроны повышают секрецию различных рилизинг-гормонов и вследствие этого секрецию АКТГ, гонадотропных гормонов, пролактина и СТГ и подавляют секрецию ингибирующих гормонов гипоталамуса.

Поэтому резерпин и аминазин, способные блокировать адренергическую передачу импульсов, влияют на снижение секреции гонадотропинов. АКТГ и СТГ, напротив, увеличивают секрецию гонадотропинов в результате подавления секреции ПИФ. Приэтом ДОФА, являясь предшественником норадреналина и дофамина, повышает концентрацию в головном мозге катехоламинов и потому тормозит секрецию гормона пролактина, но при этом повышает продукцию гонадотропинов, СТГ, ТТГ.

Но нужно отметить, что данные показали то, что норадреналинпродуцирующие и дофаминпродуцирующие нейроны, невзирая на свою адренергическую природу, в гипоталамусе часто обладают отдельными, специфическими функциями. Так,норадреналинпродуцирующие нейроны осуществляют контроль также секреции вазопрессина и окситоцина. Серотонинпродуцирующие нейроны точно так же связаны с механизмами, контролирующими секрецию АКТГ и гонадотропинов, при этом в мозге концентрация серотонина снижает продукцию гонадотропинов, например, ЛГ.

Именно этим объясняется то, что имипрамин, который блокирует транспорт серотонина, влияет на изменение эстрального цикла, а -этил-триптамин, активирующий серотониновые рецепторы, снижает секрецию гормона АКТГ. Мелатонин и некоторые другие метоксииндолы влияют на гипоталамус, воздействуя на уровне серотонинпродуцирующих нейронов, при этом вызывая снижение секреции МСГ, гонадотропинов, снижение функции щитовидки и стимулируют «центр сна».