Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Таб щитовидки отзывы

Симптомы и лечение болей щитовидной железы

Диагностика узлов щитовидной железы и тонкоигольная аспирационная биопсия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узлы щитовидкиУ четверти пациентов, проходящих УЗИ в связи проблемами щитовидной железы, выявляют узлы и уплотнения, процент числа больных повышается в регионах, где обнаружен недостаток йода. Узлы диагностируются не только у взрослых, но и у молодежи. Женщины страдают от йододефицита чаще, чем представители сильного пола.

Для дифференцированной диагностики узлов и уплотнений используют тонкоигольную аспирационную биопсию ЩЖ.

Широкое внедрение метода ТАБ (аспирационной биопсии) в клиническую практику позволило уменьшить затраты на лечение, за счет снижения числа оперативных вмешательств.

биопсия щитовидной железыСколько стоит биопсия щитовидной железы? В стоимость такого анализа входят:

  • Сама процедура забора материала.
  • Консультация врача-онколога.
  • Процедура УЗИ.
  • Проведение анализа.
  • Выдача на руки результата.

Для получения точного результата рекомендуется проходить ТАБ в специализированных клиниках.

  • Показания к процедуре
  • Как проводится процедура пунктуационной биопсии
  • Получение качественного пунктата
  • Как анализируется собранный материал

Показания к процедуре

Рак щитовидкиОсновное показание – узловой зоб, многоузловой или солитарный. Использование УЗИ позволяет обнаружить все не пальпируемые образования. Необходимость проведения ТАБ обусловлена такими причинами:

  • Аспирационная тонкоигольная пункция солитарных узловых образований позволяет выявить или исключить онкологию, вероятность обнаружения рака в солитарном образовании составляет около 10%.
  • В районах с недостатком йода в воде и воздухе вероятность обнаружения многоузлового зоба увеличивается. Одно из самых важных исследований для постановки правильного диагноза – это определение титра ТТГ. Риск выявления онкологии при многоузловом зобе такой же, как при солитарном образовании, поэтому пункция ТАБ чрезвычайно актуальна.
  • Быстрое разрастание узлового зоба может вызвать подозрение на лимфому или анапластический рак, проведение ТАПБ дает возможность выявить рак на ранней стадии и достичь хороших результатов в терапии опухолей.
  • Узловой зобНе пальпируемое узловое образование требует процедуры аспирационной пункционной биопсии только в случае, если узел или уплотнение имеет диаметр 1,5 см или больше, а также если существуют подозрения на онкологию щитовидки. Анамнез пациента, включающий облучение радиоактивным йодом, онкологию у родственников или подозрение на меддулярную опухоль, требует проведения аспирационной биопсии.
  • Такие нарушения, как аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса дают очень низкий процент заболевания онкологией и расползания узлов, однако диагностируемый в этих случаях рак имеет агрессивный характер, поэтому тонкоигольная биопсия является обязательной процедурой.
  • Болезнь ГрейвсаЗаболевание тиреоидит Хашимото часто сочетается с лимфомой или онкологией щитовидной железы, поэтому пунктуационный контроль обязателен при обследовании пациентов с этим диагнозом.
  • ТАПБ представляет собой хороший метод диагностики при исследовании увеличенных лимфоузлов на шее в комплексе с узловым зобом. Диагностику осложнений часто нарушает воспаление щитовидной железы, а также их поражение опухолями, в связи с этим использование пунктуационного обследования рекомендовано онкологами.

Как проводится процедура пунктуационной биопсии

Осмотр врачаТАБ проводится в стационарных условиях под контролем специалистов. Перед процедурой пациента предупреждают о возможной болезненности, получении неинформативного пунктата, о возможном тяжелом диагнозе.

ТАПБ проводится в лежачем положении, под головой больного необходимо поместить подушку, для расслабления мускулатуры шеи.

Специалист пальпирует узел или уплотнение и предлагает пациенту сглотнуть слюну, так как во время пункции этого делать нельзя. Игла диаметром 23G вводится в узел, в шприц 20 мл медленно натягивается аспират, после чего игла смещается в сторону и извлекается.

Пальпация щитовкиВозможные осложнения после проведения ТАПБ:

  • кровоизлияния в области уплотнения или узла;
  • гематомы;
  • болезненность в области шеи.

В редких случаях ТАПБ осложняется кистозными образованиями и воспалениями в области пункции.

Получение качественного пунктата

ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что приводит к получению более качественного материала, что улучшает информативность диагностики пункционного обследования.

Широкое использование УЗИ для контроля биопсии не умаляет значения диагностики методом пальпирования, позволяющим оценить плотность, консистенцию и смещение узлов. Смещаемые небольшие узлы в процессе ТАБ фиксируются под контролем УЗИ, после чего проводится диагностическая процедура.

УЗИ щитовидкиДля получения качественного материала рекомендуется игла 0,6 мм (23G), более тонкие иглы 0,4 мм (27G) приводят к уменьшению клеточности материала. Более толстые иглы 0, 7 мм (21G) увеличивают клеточность, но приводят к разбавлению материала кровью, что допустимо только при повышенном объеме и густоте коллоида или при значительных изменениях фиброзной ткани щитовидной железы. Если проводится пункция небольших узлов, то для них используется шприц 20 мл, специалисты советуют для пункции таких образований брать иглу без шприца.

Часто узлы имеют гетерогенную природу, поэтому для их исследования потребуется не одна аспирация. Качественная диагностика зависит от количества аспираций. Их число должно быть не меньше четырех, увеличение аспираций плохо отражается на самочувствии больных и повышает риск осложнений.

Плохое самочувствиеУзлы с кистозным компонентом образуются как следствие некроза больших участков щитовидной железы. Биопсия кистозных образований требует набора шприцем жидкости и переноса ее на предметное стекло. В некоторых случаях исследование осадка кистозной жидкости дает ненадежный результат, так как количество набранных фолликулярных клеток ничтожно. УЗИ позволяет точно пунктировать большие участки уплотнений и получать адекватный клеточный материал.

Как анализируется собранный материал

Анализ на стеклеПолученный при помощи пункции аспират, переносят на предметные стекла. Выдавленный из шприца материал сразу же размазывается в одном направлении и фиксируется окрашиванием. Для окрашивания используется методика по Мэй-Грюнвальд-Гимзе или по Папаниколау, позволяющая четко увидеть наличие цитоплазматических вкраплений, характерных для папиллярной онкологии. Методика по Мэй-Грюнвальд-Гимзе позволяет работать с лимфоидными клетками.

Аспирационная биопсия узлов и уплотнений, оставаясь недорогой, позволяет получить качественный материал для клинических исследований и поставить точный диагноз, вовремя начав лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Препараты и лекарства для щитовидной железы

Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.

Чем лечить щитовидку?

Классификация препаратов для лечения щитовидки:

Производные аминокислот:

  • Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
  • Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)

Антитиреоидные средства:

  • Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
  • Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол

Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:

  • Калия перхлорат

Препараты полипептидного строения:

  • Кальцитонин (миакальцин)

Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.

Производные аминокислот

в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.

Доза препаратов зависит от болезни человека:

  • если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
  • при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.

Лиотиронин

более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми. Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:

  • Развитие гипотиреоза;
  • Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
  • В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
  • При комплексном лечении диффузного токсического зоба (ДТЗ): в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении медикаментозного эутиреоза (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.

Противопоказания к приему лекарства:

Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.

Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.

Левотироксин натрия

известен больным как L-тироксин или эутирокс. Назначают препарат при

  • гипотиреозе,
  • зобе с нормальным гормональным уровнем,
  • заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
  • возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.

Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).

Противопоказания к L-тироксину, лечение щитовидной железыПротивопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.

Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид  насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.

Антитиреоидные средства

Калия йодид и йодостин

Препараты йода для лечения щитовидки, антитиреоидные средства В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.

Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.

Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:

  1. Доброкачественные новообразования щитовидки
  2. Аллергическая реакция на йод
  3. Туберкулезное поражение легких
  4. Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
  5. Воспалительные заболевания почек (нефрит)

Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!

Мерказолил и тирозол

Тирозол - антитиреоидное средство, противопоказания к тирозолуОба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.

Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.

Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:

  • Тиреотоксикоз;
  • Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
  • С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.

Противопоказания у лекарств следующие:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  2. Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
  3. Развитие холестаза,
  4. Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
  5. Малыши до 3 лет.

Препараты, препятствующие поглощению йода щитовидной железой

Калия перхлорат

Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.

Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).

Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.

Полипипептидные препараты

Кальцитонин

Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.

Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.