Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Стероидами являются гормоны

Роль соматотропного гормона в организме, норма гормона роста у детей и взрослых

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоны — уникальные биоактивные соединения, которые обеспечивают слаженную работу всех органов и систем в организме. Они синтезируются в специализированных клетках эндокринных желез. Гипофиз — один из самых важных органов внутренней секреции. Вместе с гипоталамусом они формируют единую морфофункциональную систему, которая регулирует все виды метаболических реакций. В гипофизе синтезируется очень много жизненно важных веществ. Одно из них — гормон роста (соматотропный гормон, СТГ, соматотропин).

Общая информация

Гормон роста вырабатывается в аденогипофизе (краниальной части гипофиза). Он влияет практически на все виды метаболических реакций, протекающих в организме. В пубертатный период отмечается максимальный уровень соматотропина в плазме крови. Далее, по мере старения организма, с каждым десятилетием продукция гормона снижается на 14 %.

С биохимической точки зрения соматотропин — это белок, в состав которого входит 191 аминокислота. Соматотропин — гормон ассимиляционного действия, то есть он активирует метаболические процессы, усиливает биосинтез белков, а также других питательных веществ.

Ключевые функции белка соматотропина

Соматотропин — гормон, продуцирующийся в течение всей жизни. Для чего нужен гормон роста? Этот вопрос интересует многих читателей. Рассмотрим ключевые функции этого биоактивного вещества:

  1. Кожный покров. Гормон роста активирует биосинтез соединительнотканных белков в толще кожных покровов. При нехватке указанного компонента наблюдается активация процессов старения, кожа теряет эластичность, становится более дряблой.
  2. Сердечно-сосудистая система. Соматотропин регулирует концентрацию холестерина в крови. Дефицит этого гормона может привести к апоплексии, инфаркту, атеросклерозу, а также другим патологиям, связанным с дисфункцией органов кровеносной системы.
  1. Костная ткань. Гормон роста у взрослых обеспечивает прочность костной ткани, а у детей и подростков — удлинение трубчатых костей. Это связано с тем, что гормон роста вызывает активацию биосинтеза холекальциферола, который отвечает за устойчивость и крепость костной ткани. СТГ также активирует всасывание кальция в кишечнике.
  2. Вес. Во время сна гормон принимает участие в регуляции липидного обмена. Нарушение указанного механизма провоцирует развитие постепенного ожирения.
  3. Мышцы. Соматотропин отвечает за прочность и эластичность мышечных волокон, улучшает гибкость и подвижность суставных сочленений. Также стоит отметить, что СТГ участвует в биотрансформации липидной ткани в мышечную, именно к этому стремятся бодибилдеры, тяжелоатлеты, а также те, кто следит за своей фигурой. В целом это вещество оказывает влияние на жизнедеятельность всего организма. Оно помогает сохранить крепкий сон, энергичность и превосходное настроение.

Соматотропный гормон: норма у детей и взрослых

Уровень гормона в организме изменяется с возрастом. Норма у женщин несколько отличается от физиологических показателей у мужчин. Содержание СТГ в плазме крови представлено в табл. 1 и 2.

Возраст

Физиологическая концентрация, мкг/л

Младенцы, 1 сутки

5-55

Младенцы до 7-дневного возраста

5-28

Малыши от 1 до 12 мес.

2-12

Дети от 1 до 20 лет

2-22 мМЕ/л

Взрослые до 65 лет

женщины

0-20

мужчины

0-5

Взрослые старше 65 лет

женщины

1-18

мужчины

1-8

Таблица 1. Концентрация соматотропина в плазме крови

Пол

Возраст

Средний физиологический показатель

Девочки

1-7 дней

13

Мальчики

11,7

Девочки

8-15 дней

5

Мальчики

4,8

Девочки

1-3 года

1,29

Мальчики

1,24

Девочки

4-6 лет

0,72

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мальчики

0,32

Девочки

7-8 лет

1,2

Мальчики

0,67

Девочки

9-10 лет

0,57

Мальчики

0,57

Девочки

11 лет

0,38

Мальчики

0,87

Девочки

12 лет

0,66

Мальчики

0,68

Девочки

13 лет

2,2

Мальчики

1,1

Девочки

14 лет

0,74

Мальчики

0,33

Девочки

15 лет

1,26

Мальчики

1,34

Девочки

16 лет

2,5

Мальчики

1,2

Женщины

17 лет

1,76

Мужчины

2,3

Женщины

18-19 лет

1,1

Мужчины

1,6

Таблица 2. Концентрация соматотропина в плазме крови детей

Повышению концентрации соматотропина в организме человека способствуют следующие факторы:

  • физические нагрузки;
  • продолжительное голодание;
  • гипогликемия;
  • чрезмерное употребление незаменимых аминокислот (аргинин, лейцин, фенилаланин);
  • почечная недостаточность;
  • сон;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • анорексия неврогенного характера;
  • стресс-факторы;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • злокачественные новообразования;
  • протеиновая диета и др.

Концентрация СТГ в крови несколько возрастает при приеме некоторых медикаментов:

  1. Клонидин.
  2. Бромкриптин.
  3. Глюкагон.
  4. Инсулин.
  5. Эстрогены.
  6. Адренокортикотропный гормон.
  7. Вазопрессин.
  8. Никотиновая кислота.
  9. Оральные контрацептивы.

Снижение уровня соматотропина в крови наблюдается при употреблении лекарственных препаратов (Пробукол, Фенотиазид, Бромкриптин) и при некоторых заболеваниях и состояниях:

  • атеросклероз;
  • гиперхолестеринемия;
  • гиперфункция коры надпочечников;
  • радио- или химиотерапия.

Патология

Гипо- и гиперфункция гипофиза может спровоцировать развитие серьезных аномалий. При недостаточном количестве СТГ в организме ребенка развивается гипофизарная карликовость (нанизм). Эту патологию медики связывают с неблагоприятной генетикой.

Примечание. Эта аномалия диагностируется у маленьких детей. Инновационные технологии, современные медпрепараты и своевременная диагностика позволяют излечить или уменьшить проявления карликовости.

В более зрелом возрасте дефицит СТГ проявляется апатией, слабостью и ожирением. Стоит отметить, что данный вид патологии редко диагностируется.

Чрезмерное выделение соматотропина также чревато для здоровья. Гиперфункция железы, связанная с этим гормоном, проявляется в виде гигантизма и акромегалии. Роль гормона роста в развитии организма предопределяющая. Избыточное количество СТГ в молодом организме провоцирует активный рост костей в длину (гигантизм).

Важно! У взрослых гиперсекреция СТГ провоцирует развитие акромегалии, то есть непропорционального разрастания отдельных органов (конечностей, подбородка, носа). На начальных стадиях развития этот недуг, как правило, не диагностируется. Чаще всего его выявляют через 10-12 лет после начала болезни, когда четко проявляется клиника. В связи с этим средний возраст пациентов с данной аномалией — 35-45 лет.

Акромегалия характеризуется следующими признаками:

  • гипертрофия скул, нижней челюсти, надбровных дуг, губ и ушных раковин;
  • утолщение и гиперпигментация кожи;
  • гирсутизм;
  • эмфизема;
  • акне;
  • пневмосклероз;
  • нарушение координации движений;
  • увеличение внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атрофия и слабость мускулов;
  • гипертрофия хрящевой ткани;
  • сильная боль и деформация суставов;
  • гиперхолестеринемия;
  • неврологические патологии.

Применение СТГ в спорте

Соматотропный гормон и его аналоги широко используются в спорте. Что дает гормон роста? Соматотропин активно применяется в следующих направлениях:

  • набор мышечной массы;
  • сжигание лишней жировой массы;
  • максимально быстрое заживление суставов;
  • коррекция гипосекреции СТГ, связанной с возрастными изменениями в организме.

Максимального терапевтического эффект от СТГ можно достичь только при правильном применении этого гормона. Раньше медики назначали три инъекции в неделю. Сейчас большинство ученых придерживаются мнения, что СТГ нужно вводить пациенту через день. Таким образом достигается максимальная концентрация гормона в организме человека. Лучше всего инъекции назначать за 1-2 часа до начала проведения тренировок.

В спорте неплохих результатов достигают при комбинированном использовании соматотропина со стероидными гормонами. Чаще всего используются производные тестостерона:

  • Станозолол;
  • Омнадрен-250;
  • Метандростенолон;
  • Тестэнат;
  • Тренболон.

Побочные эффекты

Кроме того, что гормон роста позитивно влияет на рост мышц, его действие характеризуется еще рядом негативных эффектов:

  • повышение артериального давления;
  • гипертрофия почек и сердца;
  • дисфункция щитовидки;
  • нарушения половой активности;
  • развитие сахарного диабета;
  • гипогликемия.

Возможность развития этих патологий должны учитывать и контролировать спортивные врачи и тренеры.

Применение СТГ в медицине

При диагностировании гипофизарного нанизма лечение базируется на введении в организм СТГ. Доза лекарства рассчитывается на основании содержания указанного гормона в крови пациента. Для лучшего усвоения соматотропина медики рекомендуют назначать основные дозы лекарства в утреннее время. Для стимуляции полового развития назначаются стероиды.

Важно! Для достижения максимальной результативности при лечении нанизма вместе с анаболическими стероидами нужно назначать препараты, содержащие макро-, микроэлементы и витамины. Начинать лечение этой патологии целесообразно в 5-7 летнем возрасте. При правильно подобранной терапии темп роста пациента составляет около десяти сантиметров в год.

При диагностировании акромегалии больному назначают препараты гормона роста (Динатроп, Стиламин, Модустатин, Блютопс, Ансомон, Гетропин, Сандостатин, Неотропин, Соматулин, Октреотид, Джинтропин) в качестве подготовки к радикальной терапии.

Далее проводится лучевая терапия либо оперативное вмешательство. В период реабилитации и после нее больной регулярно должен сдавать анализы на СТГ. Если ремиссия неполная, то в послеоперационном периоде продолжают проводить гормонотерапию.

Заключение

Соматотропин — один из самых важных гормонов, синтезируемых в краниальной части гипофиза. Это биоактивное соединение влияет на метаболические реакции и функционирование большинства эндокринных желез.

Что относится к железам внутренней секреции

Что относится к железам внутренней секреции

Органы, относящиеся к железам внутренней секреции, и производимые ими гормоны представлены в таблице:

Название железы Продуцируемые гормоны
Гипоталамус Рилизинг-гормоны, управляющие деятельностью гипофиза, а также окситоцин, вазопрессин
Гипофиз Соматотропин, гонадотропные гормоны, пролактин, кортикотропин, тиреотропин
Эпифиз Мелатонин
Щитовидная железа Тироксин, трийодтиронин, кальцитонин
Паращитовидные железы Паратиреоидный гормон
Надпочечники Альдостерон, кортизол, андрогены, адреналин и норадреналин
Поджелудочная железа* Инсулин, глюкагон, соматостатин
Яички у мужчин Тестостерон
Яичники у женщин Эстрадиол, прогестерон

*Поджелудочная железа обладает как внешней, так и внутренней секрецией.

В некоторых источниках к эндокринным железам относят также тимус (вилочковую железу), в котором образуются вещества, необходимые для регуляции работы иммунной системы. Как и все ЖВС, он действительно не имеет протоков и секретирует свои продукты непосредственно в кровоток. Однако тимус активно функционирует до подросткового возраста, в дальнейшем происходит его инволюция (замещение паренхимы жировой тканью).

Анатомия и функции эндокринного аппарата

Все эндокринные железы имеют разную анатомию и набор синтезируемых гормонов, поэтому и функции каждой из них кардинально отличаются.

К ним относятся гипоталамус, гипофиз, эпифиз, щитовидная, паращитовидные, поджелудочная и половые железы, надпочечники.

Гипоталамус

Гипоталамус является важным анатомическим образованием центральной нервной системы, которое имеет мощное кровоснабжение и хорошо иннервируется. Помимо регуляции всех вегетативных функций организма, он секретирует гормоны, которые стимулируют или угнетают работу гипофиза (рилизинг-гормоны).

Активизирующие вещества:

  • тиролиберин;
  • кортиколиберин;
  • гонадолиберин;
  • соматолиберин.

К гормонам гипоталамуса, тормозящим активность гипофиза, относятся:

  • соматостатин;
  • меланостатин.

Большинство рилизинг-факторов гипоталамуса не являются избирательными. Каждый действует сразу на несколько тропных гормонов гипофиза. Например, тиролиберин активирует синтез тиротропина и пролактина, а соматостатин подавляет образование большинства пептидных гормонов, но в основном — соматотропного гормона и кортикотропина.

В передне-боковой области гипоталамуса есть скопления специальных клеток (ядра), в которых образуются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин.

Вазопрессин, воздействуя на рецепторы дистальных почечных канальцев, стимулирует обратную реабсорбцию воды из первичной мочи, тем самым задерживая жидкость в организме и снижая диурез. Еще один эффект вещества — повышение общего периферического сосудистого сопротивления (спазм сосудов) и увеличение артериального давления.

Окситоцин обладает в малой степени теми же свойствами, что и вазопрессин, но основной его функцией является стимуляция родовой деятельности (маточных сокращений), а также усиление выделения молока из молочных желез. Задача этого гормона в мужском организме к настоящему моменту не установлена.

Гипофиз

Гипофиз является центральной железой в организме человека, регулирующей работу всех гипофиззависимых желез (кроме поджелудочной, эпифиза и паращитовидных). Он располагается в турецком седле клиновидной кости, имеет очень малые размеры (вес около 0,5 г; диаметр — 1 см). В нем выделяют 2 доли: переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). По ножке гипофиза, связанной с гипоталамусом, к аденогипофизу поступают рилизинг-гормоны, а к нейрогипофизу — окситоцин и вазопрессин (здесь происходит их накопление).

Гормоны, с помощью которых гипофиз управляет периферическими железами, называются тропными. Регуляция образования этих веществ происходит не только за счет рилизинг-факторов гипоталамуса, но и продуктов деятельности самих периферических желез. В физиологии этот механизм называется отрицательной обратной связью. Например, при чрезмерно высокой продукции гормонов щитовидной железы происходит угнетение синтеза тиротропина, а при снижении уровня тиреоидных гормонов его концентрация повышается.

Единственным нетропным гормоном гипофиза (то есть реализующим свой эффект не за счет других желез) является пролактин. Его основная задача — стимуляция лактации у кормящих женщин.

Соматотропный гормон (соматотропин, СТГ, гормон роста) также условно относится к тропным. Основная роль этого пептида в организме — стимуляция развития. Однако этот эффект реализуется не самим СТГ. Он активирует в печени образование так называемых инсулиноподобных факторов роста (соматомединов), которые и оказывают стимулирующее влияние на развитие и деление клеток. СТГ вызывает ряд других эффектов, например, участвует в углеводном обмене путем активации глюконеогенеза.

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин) — вещество, регулирующее работу коры надпочечников. Однако на образование альдостерона АКТГ влияние практически не оказывает. Его синтез регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Под действием АКТГ происходит активация продукции кортизола и половых стероидов в надпочечниках.

Тиреотропный гормон (тиреотропин) оказывает стимулирующее влияние на функцию щитовидной железы, повышая образование тироксина и трийодтиронина.

Гонадотропные гормоны — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) активируют деятельность половых желез. У мужчин они необходимы для регуляции синтеза тестостерона и формирования сперматозоидов в яичках, у женщин — для осуществления овуляции и образования эстрогенов и прогестогенов в яичниках.

Эпифиз

Эпифиз — маленькая железа весом всего 250 мг. Располагается этот эндокринный орган в области среднего мозга.

Функция эпифиза к настоящему моменту до конца не изучена. Единственным известным соединением является мелатонин. Это вещество представляет собой «внутренние часы». Благодаря изменению его концентрации человеческий организм распознает время суток. Именно с функцией эпифиза связана адаптация к другим часовым поясам.

Щитовидная железа

Щитовидная железа (ЩЖ) расположена на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом гортани. Она состоит из 2 долей (правой и левой) и перешейка. В ряде случаев от перешейка отходит дополнительная пирамидальная доля.

Размеры ЩЖ весьма вариабельны, поэтому при определении соответствия норме говорят об объеме щитовидки. У женщин он не должен превышать 18 мл, у мужчин — 25 мл.

В ЩЖ образуются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые играют важную роль в жизни человека, оказывая влияние на обменные процессы всех тканей и органов. Они повышают потребление кислорода клетками, тем самым стимулируя образование энергии. При их недостатке организм страдает от энергетического голода, а при избытке в тканях и органах развиваются дистрофические процессы.

Особенно важны эти гормоны в период внутриутробного роста, так как при их нехватке нарушается формирование головного мозга плода, что сопровождается умственной отсталостью и нарушением физического развития.

В С-клетках ЩЖ продуцируется кальцитонин, основной функцией которого является снижение уровня кальция в крови.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы расположены на задней поверхности ЩЖ (в ряде случаях включены в состав щитовидки или находятся в атипичных местах — тимусе, паратрахеальной борозде и др.). Диаметр этих округлых образований не превышает 5 мм, а количество может варьироваться от 2 до 12 пар.

Паращитовидные железы продуцируют паратгормон, который оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен:

  • повышает резорбцию костной ткани, высвобождая кальций и фосфор из костей;
  • увеличивает выделение фосфора с мочой;
  • стимулирует образование кальцитриола в почках (активная форма витамина D), что приводит к усилению всасывания кальция в кишечнике.

Под действием паратгормона происходит повышение уровня кальция и снижение концентрации фосфора в крови.

Надпочечники

Правый и левый надпочечники расположены над верхними полюсами соответствующих почек. Правый по своим очертаниям напоминает треугольник, а левый — полулуние. Вес этих желез около 20 г.

На разрезе в надпочечнике выделяют корковое и мозговое вещества. В первом находятся 3 микроскопических функциональных слоя:

  • клубочковый (синтез альдостерона);
  • пучковый (производство кортизола);
  • сетчатый (синтез половых стероидов).

Альдостерон отвечает за регуляцию электролитного баланса. Под его действием в почках повышается обратная реабсорбция натрия (и воды) и выведение калия.

Кортизол оказывает на организм различные эффекты. Он является гормоном, адаптирующим человека к стрессу. Основные функции:

  • повышение уровня глюкозы в крови за счет активации глюконеогенеза;
  • усиление распада белков;
  • специфическое влияние на жировой обмен (увеличение синтеза липидов в подкожно-жировой клетчатке верхних отделов туловища и повышение распада в клетчатке конечностей);
  • снижение реактивности иммунной системы;
  • угнетение синтеза коллагена.

Половые стероиды (андростендион и дигидроэпиандростерон) вызывают эффекты, аналогичные тестостерону, но уступают ему по своей андрогенной активности.

В мозговом веществе надпочечников синтезируются адреналин и норадреналин, которые являются гормонами симпатико-адреналовой системы. Их основные эффекты:

  • учащение сердцебиения, повышение сердечного выброса и артериального давления;
  • спазм всех сфинктеров (задержка мочеиспускания и дефекации);
  • замедление выделения секретов экзокринными железами;
  • увеличение просвета бронхов;
  • расширение зрачка;
  • повышение уровня глюкозы крови (активация глюконеогенеза и гликогенолиза);
  • ускорение метаболизма в мышечной ткани (аэробный и анаэробный гликолиз).

Действие этих гормонов направлено на быструю активацию организма в чрезвычайных условиях (необходимость бегства, защиты и др.).

Эндокринный аппарат поджелудочной железы

По своему значению поджелудочная железа является органом смешанной секреции. У нее имеется протоковая система, по ней в кишечник поступают пищеварительные ферменты, но в составе есть и эндокринная — островки Лангерганса, большая часть которых расположена в хвосте. В них образуются следующие гормоны:

  • инсулин (бета-клетки островков);
  • глюкагон (альфа-клетки);
  • соматостатин (Д-клетки).

Инсулин регулирует различные виды обмена:

  • снижает уровень глюкозы крови за счет стимуляции поступления глюкозы в инсулинзависимые ткани (жировая ткань, печень и мышцы), угнетает процессы глюконеогенеза (синтеза глюкозы) и гликогенолиза (распада гликогена);
  • активирует производство белка и жиров.

Глюкагон является контринсулярным гормоном. Основная его функция — активация гликогенолиза.

Соматостатин подавляет продукцию инсулина и глюкагона.

Половые железы

Гонады вырабатывают половые стероиды.

У мужчин главным половым гормоном является тестостерон. Вырабатывается он в яичках (клетки Лейдига), которые в норме расположены в мошонке и имеют размеры 35-55 и 20-30 мм в среднем.

Основные функции тестостерона:

  • стимуляция роста скелета и распределения мышечной ткани по мужскому типу;
  • развитие половых органов, голосовых связок, появление волос на теле по мужскому типу;
  • формирование мужского стереотипа сексуального поведения;
  • участие в сперматогенезе.

Для женщин основными половыми стероидами являются эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны образуются в фолликулах яичника. В созревающем фолликуле основным веществом является эстрадиол. После разрыва фолликула в момент овуляции на его месте происходит формирование желтого тела, которое секретирует в основном прогестерон.

Яичники у женщин расположены в малом тазу по бокам от матки и имеют размеры 25-55 и 15-30 мм.

Основные функции эстрадиола:

  • формирование телосложения, распределение подкожного жира по женскому типу;
  • стимуляция пролиферации протокового эпителия молочных желез;
  • активизация формирования функционального слоя эндометрия;
  • стимуляция овуляторного пика гонадотропных гормонов;
  • формирование женского типа сексуального поведения;
  • стимуляция положительного метаболизма костной ткани.

Основные эффекты прогестерона:

  • стимуляция секреторной активности эндометрия и его подготовка к имплантации эмбриона;
  • подавление сократительной деятельности матки (сохранение беременности);
  • стимуляция дифференцировки протокового эпителия молочных желез, подготовка их к лактации.

Препараты для лечения щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.лечение щитовидной железы

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение щитовидной железыПротивопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Лечение щитовидной железыВзрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.