Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Сколько стоит удаление узла щитовидной железы

Содержание

Норма гормонов щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма гормонов щитовидной железыНормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

  1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
  2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
  3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
  4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
  5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
  6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Гормоны щитовидной, норма таблица

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Читать далее…

Характерные вопросы, которые задают пациенты с раком щитовидной железы – сколько живут после успешной терапии на каждой стадии, как лечится это заболевание и как меняется качество жизни после лечения. Ответ на каждый из этих вопросов можно найти в данной статье.

Факторы риска рака щитовидки

Щитовидная железа – немаловажный орган в эндокринной системе. Йодсодержащие гормоны и кальцитонин, которые производят клетки секреторного органа, регулируют обмен веществ, процессы роста, поглощения кислорода, синтеза белков и укрепления костной ткани.

Щитовидная железа

Однако функциональность и здоровье щитовидной железы в значительной мере зависит от нормального гормонального баланса в организме и рациона человека. При недостатке йода или попадании радиоактивного микроэлемента вероятность возникновения опухоли резко повышается.

Причины рака щитовидной железы не определены для всех случаев заболевания, однако исследователи и практикующие онкологи приводят перечень факторов риска заболевания раком щитовидной железы:

  • дефицит соединений йода в питьевой воде и продуктах питания (фолликулярный или папиллярный рак щитовидной железы в таком случае могут развиться вследствие увеличения объёма органа при гипотиреозе);
  • возраст;
  • пол (в среднем риск развития опухоли органа секреции у женщин выше, однако после 50 лет резко повышается заболеваемость раком ЩЖ у мужчин);
  • воздействие радиацией (лучевая терапия шейного отдела и головы в детском возрасте, частые диагностические процедуры в той же области, связанные с рентгеновскими лучами – вт.ч. компьютерная томография);

Лучевая терапия шейного отдела

  • семейная предрасположенность (в основном повышает риск медуллярного рака щитовидки);
  • стрессы и психологические травмы (непосредственно влияют на иммунитет, отвечающий за уничтожение аномальных клеток);
  • работа на вредном производстве (с тяжёлыми металлами, в горячих цехах, лабораториях с ионизирующим излучением);
  • вредные привычки (курение);
  • болезни щитовидной железы (аутоиммунные заболевания повышают риск развития рака);
  • наличие гормонозависимых опухолей матки, яичников, молочных желез;
  • полипы и рак кишечника.

Рак кишечника

Причиной заболевания может стать получение большой дозы радиоактивного излучения, особенно на фоне недостатка йода. В детском возрасте влияние радиации проявляется значительно сильнее, чем во взрослом. Нередко признаки рака проявляются у пациентов с доброкачественными опухолями щитовидки – аденомой, цистаденомой или зобом. При малигнизации (озлокачествлении) образование уплотняется и начинает быстро увеличиваться, что позволяет отследить момент перерождения.

Классификация злокачественных новообразований в щитовидной железе

Опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическим признакам (виду поражённых клеток и особенностям их изменения).

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Первый вид – эпителиальный, подразделяется на:

  • папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ);
  • фолликулярную опухоль ЩЖ;
  • медуллярный рак;
  • анапластический, недифференцированный.

Папиллярный рак щитовидной железы

Второй вид — неэпителиальный (фибросаркомы, лимфомы, эпидермоидные образования, метастатические формы рака)

Третий вид — смешанный.

Наиболее часто встречаются эпителиальные новообразования, в т.ч. переродившиеся из доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные новообразования

Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют у 3 из 4 пациентов с раком этого органа (по некоторым данным его распространённость доходит до 80% всех случаев РЩЖ). По форме такие опухоли похожи на лист папоротника, а на поверхности новообразования имеется множество сосочков. Ещё один характерный признак папиллярного рака – поражение только одной доли щитовидки.

Виды рака щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы не склонна к метастазированию и быстрому росту, что повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболевания, и хорошо поддаётся лечению. Однако при столь благоприятной характеристике новообразование часто распространяется на регионарные лимфоузлы.

Многие специалисты утверждают, что до 10% людей без диагноза «рак» имеют небольшие папилляровидные образования в тканях щитовидки. В отсутствие факторов риска они могут никак не проявить себя до конца жизни человека.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по частоте диагностирования злокачественная опухоль тироцитов (клеток, продуцирующих йодсодержащие гормоны). Чаще всего эта опухоль появляется у пациентов пожилого возраста, большинство больных с этим диагнозом – женщины. Новообразование состоит из небольших пузырьков (фолликулов). Фолликулярный рак реже, чем папиллярный, прорастает в лимфоузлы, однако способен внедряться в лёгкие и костную систему. До 30% карцином этого типа являются малоинвазивными, т.е. не склонны прорастать в окружающие новообразование ткани.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидки развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Это новообразование является более агрессивным: оно способно прорастать в мышцы и трахею, хуже поддаётся лечению и часто сопровождается другими эндокринными нарушениями.

Апластическая опухоль щитовидки значительно уступает другим видам рака органа секреции по степени доброкачественности (дифференцированности клеток), плохо поддаётся лечению и склонна к метастазированию. Это наиболее редкая форма заболевания из всех эпителиальных видов рака (диагностируется у 2-3% пациентов с РЩЖ).

Стадии болезни и прогноз на каждой из них

Кроме гистологических признаков, опухоли щитовидной железы классифицируют по размерам, распространению в другие органы и системы (прорастанию) – эти признаки обозначаются буквой Т с цифровыми и буквенными индексами. Также специалисты оценивают метастазирование в регионарные лимфоузлы (обозначается буквой N с индексом 0, 1 или Х) и отдалённые органы (обозначается буквой М с индексом 0, 1 или Х).

Эффективность лечения рака щитовидной железы, прогноз и выживаемость пациентов зависит не только от стадии, но и от возраста пациента: при обнаружении опухоли до 40 лет вероятность успешного исхода выше.

Сколько живут при раке щитовидной железы:

5-летняя выживаемость при данном типе опухоли и обнаружении на данной стадии 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папиллярный рак щитовидной железы Близка к 100% Близка к 100% Более 90% Более 50%
Фолликулярный рак щитовидной железы Более 70% 50%
Медуллярный рак щитовидной железы 98% 81% 28%

При диагностировании анапластического рака специалисты по умолчанию регистрируют 4 стадию заболевания. 5-летняя выживаемость при низкодифференцированных формах опухолей не превышает 7%. Анапластические карциномы отличаются стремительным ростом, активным образованием вторичных очагов (метастазов) и неблагоприятным прогнозом: в среднем жизнь пациента с таким диагнозом не превышает года.

Анапластические карциномы

Другие виды новообразований щитовидки позволяют дать значительно более оптимистичный прогноз: например, десятилетняя выживаемость при медуллярной опухоли, не являющейся наименее агрессивной, составляет 60-70% в случае выявления на 1-2 стадии.

Рецидив рака щитовидной железы при сохранённой в ходе лечения хотя бы одной доле железы.

Симптомы рака

Учитывая важность ранней диагностики некоторых видов опухолей, очень важно знать признаки рака щитовидной железы. Первые стадии заболевания могут практически не проявляться специфическими симптомами, поэтому следует обращать внимание на общую симптоматику. Для большинства видов рака щитовидки характерны:

  • усталость, сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • отёчность;
  • боли в мышцах, покалывание;
  • тахикардия.

Тахикардия

Эти признаки не являются определяющими для онкологии щитовидной железы, однако указывают на гипотиреоз – снижение функциональности тироцитов, возникшую, возможно, вследствие перерождения части клеток секреторного органа. Фолликулярный рак, напротив, характеризуется гипертиреозом – избыточной выработкой йодсодержащих гормонов. Это состояние проявляется такими симптомами, как:

  • потливость;
  • постоянное ощущение жара;
  • судороги в мышцах;
  • бессонница в сочетании с хронической усталостью;
  • изменение аппетита и потеря веса.

При росте новообразования щитовидная железа увеличивается в размерах и провоцирует появление ещё ряда признаков:

  • отёчности шеи в области щитовидки;
  • усложнения глотания;
  • боли за горлом, которая может распространяться до ушей;
  • изменений голоса, появления хрипотцы;
  • проблем с дыханием: одышки, ощущения удушья;
  • постоянного кашля, который никак не связан с инфекционными и хроническими заболеваниями (подобный симптом характерен для поздних стадий рака ЩЖ и его подвидов, которые метастазируют в лёгкие);
  • ощущения выпуклого образования на шее (папиллярный рак щитовидной железы проявляется выпуклостью с одной стороны).

Отёчности шеи в области щитовидки

Симптомы рака щитовидной железы у женщин могут сочетаться с другими явными гормональными нарушениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика опухоли

Диагностика рака щитовидной железы проводится с использованием аппаратных, инструментальных и лабораторных методик исследования.

Виды исследований для диагностики рака щитовидки:

  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • анализ на определение генных мутаций.

Для первичного исследования состояния железы проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет измерить объём щитовидки, установить наличие узелков и опухолей, их размеры и локализацию. По результатам УЗИ нельзя точно определить злокачественное новообразование, однако специалисты отмечают, что узлы , имеющие неровные расплывчатые края, неоднородную структуру и активное кровообращение, являются наиболее настораживающими. Тщательной диагностики требуют уплотнения, обнаруженные у пациентов до 25 лет.

Ультразвуковое исследование

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) позволяет взять на гистологический анализ ткани обнаруженной опухоли. Для исследования специалист вводит длинную иглу в тело новообразования на щитовидной железе, а затем берёт образец биоматериала. ТАПБ проводится под ультразвуковым контролем.

Если результат ТАПБ кажется сомнительным (например, при отсутствии гистологических признаков злокачественности образования на фоне быстрого роста опухоли), выполняется открытая биопсия узла с иссечением фрагмента новообразования.

Анализы крови при раке щитовидки

Анализы крови проводят для определения степени поражения тканей щитовидной железы и уточнения типа опухоли. Нарушение функции органа определяется по уровню гормонов ТТГ, Т4 (тироксина) и Т3 (трийодинина). Гипо- или гипертиреоз может говорить о том или ином виде опухоли. Высокий уровень ПТГ (гормона паращитовидных желез) указывает на наличие вторичных очагов медуллярного рака.

Анализы крови

Изменение уровня содержания онкомаркеров и гормонов щитовидки с разными видами рака

Показатель Норма В симптомах папиллярного рака щитовидной железы При фолликулярном раке При медуллярной опухоли При метастазах
Кальцитонин Для женщин – до 12,97 нг/л, для мужчин – до 30,26 нг/л В норме Значительно повышен Повышен (о метастазировании говорит высокий уровень кальцитонина после прохождения лечения)
Тиреоглобулин 1,4-74,0 мкг/л Повышен Повышен В норме Повышен
Ген BRAF Нет Определяет прогноз лечения
EGFR Определяет вероятность рецидива раковых заболеваний железы
АТ-ТПО до 34 МЕ/мл Повышены
Протоонкоген RET Неизменённый ген Отсутствие мутаций Мутации

Для диагностики вторичных очагов рака в лимфоузлах, лёгких и костной ткани могут использоваться методы рентгенографии, томографии и сцинтиграфии.

Лечение рака щитовидки

В медицинской практике используется несколько методов лечения рака щитовидной железы. Основным и универсальным способом остановки ракового процесса является хирургическое вмешательство.

Операция на щитовидке

В зависимости от формы, стадии и других клинических характеристик могут использоваться такие виды операций, как:

  • Полная (тотальная) тиреоидэктомия. Подразумевает удаление щитовидной железы и может использоваться на поздних стадиях высокодифференцированного рака, а также на любой стадии медуллярного и при апластических опухолях.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. При этой операции удаляется практически вся железа за исключением одного здорового участка. Если до вмешательства пациент страдал гипертиреозом (как при фолликулярном раке), то оставшийся фрагмент железы чаще всего способен продуцировать достаточно гормонов для поддержания метаболизма пациента.
  • Гемитиреоидэктомия. Подразумевает удаление одной доли железы и перешейка. Используется при папиллярном раке.

При прорастании и метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы выполняется удаление поражённых частей лимфатической системы и иссечение жировой клетчатки, окружающей опухоль. При рецидиве могут понадобиться операции по удалению лимфоузлов шеи и средостения.

В качестве метода лечения опухолей щитовидной железы лучевая терапия является малоэффективной, поэтому она заменяется приёмом препаратов радиоактивного йода. Действие радиойодтерапии основано на способности фолликулярных клеток поглощать этот микроэлемент для производства тиреоидных гормонов. Пациент принимает препараты радиоактивного йода в виде капсул или раствора.

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия обычно применяется в дополнение к хирургическому вмешательству, т.к. позволяет уменьшить объём и уничтожить вторичные очаги опухоли. Этот метод лечения не применяется при медуллярном раке (С-клетки не поглощают йод).

Послеоперационный курс лечения обязательно включает препараты, которые снижают выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует рост клеток щитовидной железы. Это уменьшает вероятность повторного развития опухоли из тех тироцитов, которые остались после операции и радиотерапии.

Избирательная терапия является наиболее новым методом лечения. Она направлена на прицельное уничтожение атипичных клеток и активно применяется для рака, резистентного к радиойодтерапии, однако может быть использована и при опухолях фолликулярных тканей.

Избирательная терапия

Препараты для избирательной терапии:

Поражённые клетки Препараты
Фолликулярные (папиллярный и фолликулярный рак) Сорафениб, Пазопаниб, Сунитиниб, Вандетаниб
Парафолликулярные (медуллярный рак) Кабозантиниб, Вандетаниб

В зависимости от проведённого лечения, пациенту может понадобиться пожизненная заместительная терапия – приём синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Для профилактики рецидива эндокринологи рекомендуют придерживаться специальной диеты, регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

В большинстве случаев прогноз лечения при раке щитовидной железы благоприятен, после окончания терапии пациент может жить полноценной жизнью.

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Признаки заболевания щитовидной Лечение гиперплазии щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Аутоиммунный тиреоидит Особенности протекания аутоиммунного тиреоидита

Киста щитовидной железы Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

Операция на щитовидной железе: виды, показания и противопоказания, последствия

Виды операций

При наличии в щитовидной желез опасных патологических изменений пациентам назначают хирургические методы лечения. Существует большое количество методик, которые основаны на удалении части, доли или полного объема железы.

В современной хирургии выделяют несколько широко используемых процедур:

  • тиреоидэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • субтотальная резекция;
  • лазерная деструкция;
  • гемитиреоидэктомия;
  • резекция перешейка.

При выборе способа лечения оценивают показания и противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Тиреоидэктомия

Этот способ хирургического лечения основан на удалении щитовидной железы в полном объеме. Процедура довольно сложная, потому операция проводится высококвалифицированными эндокринологическими хирургами.

Назначается удаление щитовидной железы в плановом порядке. Для проведения операции применяется общая анестезия.

Ход операции:

  1. 1. вводится эндотрахеальная анестезия;
  2. 2. выполняется горизонтальный надрез в яремной вырезке;
  3. 3. удаляются доли и перешеек щитовидной железы;
  4. 4. проделываются хирургические коррекции;
  5. 5. рассеченная ткань зашивается.

Процедура может занимать разное время. После удаления органа пациенту назначают тиреоидные гормональные препараты для супрессивной терапии, то есть для профилактики.

Эндоскопическое удаление

При этом методе удаления щитовидной железы используется эндовидеохирургия. Он является малоинвазивным, и это его главное преимущество. Вся процедура по иссечению органа контролируется по специальному монитору.

Этапы операции:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез 2-3 см в области под щитовидной железой;
  3. 3. в полость вводится специальный эндоскоп;
  4. 4. при помощи ультразвуковых ножниц пересекают сосуды органа;
  5. 5. контролируют гемостаз на мониторе;
  6. 6. выполняется эктомия железы;
  7. 7. накладывают косметические швы.

Малоинвазивный способ иссечения щитовидной железы позволяет избежать сильного болевого синдрома.

Субтотальное удаление железы

Субтотальную резекцию также относят к инвазивным процедурам. Суть ее заключается в удалении большей части щитовидной железы, причем остается всего 4-7 грамм тиреоидной ткани на боковых поверхностях паращитовидных желез, трахеи и гортанного нерва. При частичном удалении образуются рубцовые ткани, возможны осложнения.

Наиболее негативными последствиями субтотального удаления железы являются:

  • рак щитовидной железы;
  • токсический диффузный зоб.

Согласно статистике, при проведении субтотальной резекции из-за наличия узла большого размера вероятность рецидива заболевания составляет 6-8%. Если же показанием к операции стали множественные узловые образования, но удалили лишь часть щитовидной железы, то эта цифра увеличивается до 20-22%. Повторная хирургическая операция протекает с трудностями, поскольку с предыдущей резекции имеются рубцы, а риск осложнений только возрастает.

Проходит операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез в области шеи;
  3. 3. проделывается удаление части железы;
  4. 4. контролируется гемостаз;
  5. 5. накладываются косметические швы.

После субтотальной резекции пациенту назначают заместительную терапию гормональным препаратом L-Тироксин.

Гемитиреоидэктомия

Если производится удаление правой или левой половины щитовидной железы, то такую операцию называют гемитиреоидэктомией. Этот способ лечения назначается при хроническом тиреоидите, наличии фолликулярных кист, доброкачественных новообразований и обызвествлении узла.

Проводится операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется надрез в яремной выемке;
  3. 3. оценка поврежденных частей тканей и определение точного расположения очагов с патологическим процессом;
  4. 4. мобилизация возвратного нерва;
  5. 5. удаляется доля щитовидной железы с пересечение перешейка;
  6. 6. накладываются швы.

Резекция перешейка

Этот вид операции назначается, когда обнаруживают небольшой узел в перешейке железы. Причем из каждой доли удаляется не более 5 г.

Операция проходит следующим образом:

  1. 1. пациенту вводят анестезию;
  2. 2. выполняют дугообразный надрез в области под щитовидной железой;
  3. 3. удаляют перешеек с зобом и небольшую часть долей;
  4. 4. накладывают швы.

Лазерная деструкция

Для удаления пораженных тканей щитовидной железы может быть использован метод лазерной деструкции. Эта методика применяется при диагностировании доброкачественных узловых образований. Главное преимущество процедуры в том, что она может быть проведена под местной анестезией, поскольку безболезненна.

Суть лазерной деструкции состоит в воздействии на отягощенные ткани (не более 400 мм) щитовидки тепловым лучом небольшой мощности. После проведения процедуры не остаются рубцы и даже косметические дефекты кожного покрова. Если новообразования превышают 400 мм, то операцию проводят повторно.

Лазерная деструкция возможна только при доброкачественных узловых новообразованиях. Потому до проведения процедуры выполняется анализ отягощенной ткани путем биопсии.

Лазерная деструкция проходит в несколько этапов:

  1. 1. пациенту вводится локальный анестетик;
  2. 2. вводится пункционная игла;
  3. 3. под ультразвуковым контролем вводится кварцевый светодиод;
  4. 4. на пораженные ткани воздействуют лазерными лучами;
  5. 5. извлекают иглу;
  6. 6. место прокола обрабатывают и накладывают повязку.

Особенность процедуры в том, что после нее пациенту не требуется реабилитация. Но после одной недели с момента операции нужно пройти контрольную ультразвуковую диагностику, чтобы убедиться в полной деструкции новообразования.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначается на основе оценки степени опасности развития патологии. Абсолютными показаниями к проведению хирургии являются следующие заболевания:

  • рак щитовидной железы;
  • узлы с выраженной тенденцией к озлокачествлению;
  • узлы размером более 30 мм;
  • чрезмерно быстрый рост новообразований (увеличение в 2 раза за 6 месяцев);
  • узлы на фоне хронического тиреоидита аутоиммунного характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз, который нельзя излечить консервативными методами;
  • тиреотоксическая аденома при чрезмерной выработке гормонов;
  • нарушение дыхания и глотательного процесса из-за развития узлов.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • обострение хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекции;
  • пожилой возраст;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Обследование перед операцией

Перед проведением хирургического вмешательства на щитовидной железе пациента тщательно обследуют. Операция проходит после ряда узконаправленных аппаратных и лабораторных исследований:

  • анализ на уровень гормонов и антител в организме;
  • забор биоптата;
  • УЗИ лимфатических узлов и щитовидной железы;
  • визуальный осмотр гортани и голосовых связок;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • КТ на выявление морфологических изменений ткани;
  • исследование протоонкогена (при диагностировании медуллярной карциномы).

После этого специалист решает о целесообразности проведения операции, выбирает, какой способ нужно использовать. Как правило, все виды хирургического вмешательства занимают одинаковое время — от 40 до 70 минут.

Последствия

Удаление щитовидной железы у женщин не приводит к потере репродуктивной функции. Она после резекции этого гормона может забеременеть и выносить ребенка. Однако, вынашивание плода должно протекать с более строгим соблюдением предписаний врача. Необходимо придерживаться определенной диеты и контролировать гормональный фон.

До и в период беременности женщине назначают гормональные препараты по следующим причинам:

  1. 1. Резекция щитовидной железы приводит к изменению гормонального фона, из-за чего нарушается менструальный цикл. В результате яйцеклетки могут не созревать.
  2. 2. Недостаток кальция и других минералов, контролируемых ранее щитовидной железой, ведет к неполноценному развитию плода, потому устанавливается строгая диета.
  3. 3. При онкологических новообразованиях применяют радиоактивный йод, который способен оказывать токсическое воздействие. Для его нейтрализации используют катализаторы.

У любого пациента, и у мужчины, и у женщины, после операции может проявиться тенденция к набору лишнего веса. Это обуславливается тем, что щитовидная железа контролирует метаболизм. После ее удаления гормонов становится недостаточно, из-за чего проявляется ожирение.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на щитовидной железе пациентам назначают медикаментозную терапию. Она определяется индивидуально. В большинстве случаев состоит в приеме гормональных препаратов, которые способствуют поддержанию в организме гормонального фона. Если проводится частичное удаление железы, то проводятся плановые наблюдения у эндокринолога. Это необходимо для контроля состояния органа и близлежащих тканей.

Контроль состояния заключается в проведении следующих процедур:

  • УЗИ области шеи;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • сцинтиграфия.

На основе проведенных исследований корректируется схема лечения. Обычно в период реабилитации рекомендуется:

  • воздерживаться от больших физических нагрузок;
  • не посещать сауны, бани;
  • спать в сутки не менее 7 часов;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

В реабилитационный период у пациентов могут проявиться следующие последствия:

  • гипотиреоз;
  • постоперационное кровотечение;
  • тонзиллит;
  • нарушение голоса, связанное с повреждение голосового нерва;
  • воспаление мышечного корсета шейного отдела позвоночника.