Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Сколько стоит операция по удалению щитовидной железы в новосибирске

Содержание

Оперативное лечение щитовидной железы

Оперативное лечение щитовидной железы

Кому делается операция на щитовидной железе?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

  • Рак щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома)
  • Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного. Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции. Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка. Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов. То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Жизнь без щитовидной железы

операция на щитовидной железе

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев. Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами. Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на голосовых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован. После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз. В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела, подписывайтесь на обновления блога и получайте новые статьи себе на эл. почту.

Как проходит операция по удалению узлов щитовидной железы?

По медицинской статистике узлы щитовидной железы диагностируются у большей половины населения земного шара. Чаще всего он никак не угрожают здоровью человека, поскольку являются доброкачественными образованиями. Но, несмотря на это, узел щитовидной железы должен постоянно контролироваться квалифицированным специалистом, потому то небольшой процент узловых образований может провоцировать онкологические заболевания.

Узлы щитовидки

Сама ЩЗ состоит из паренхиматозной и соединительной ткани. В паренхиме имеются фолликулы, которые синтезируют тироидные гормоны – очень важные гормоны для правильной работы всего организма. Фолликул окружает разветвленная сетка капилляров, через которые собственно гормоны и попадают в общее кровяное русло. Если синтез гормонов избыточный или же по каким-то причинам нарушено их всасывание в капилляры, то фолликул переполняется, а вокруг ткани возникает некоторое уплотнение. Так образуются узлы на щитовидной железе, это явление еще называется узловым зобом.

Медики выделяют следующие причины, которые могут дать толчок к образованию узлов:

  • плохое кровообращение в железе;
  • длительные нервные стрессы;
  • нехватка в организме йода;
  • воспалительные заболевания в железе;
  • травмы эндокринного органа;
  • высокий уровень радиации;
  • наследственный фактор.

Виды узлов

Какие узлы могут образоваться в щитовидке? Они бывают следующих видов:

  • коллоидные;
  • кистозные – внутри узла полость;
  • аденома – опухоль железистого типа;
  • злокачественный узел.

Кроме того, узлы щитовидки могут быть одиночными или множественными, они могут локализоваться в одной доле или сразу в двух, а также они различаются по объему. Узлы до 2 см называют малыми, до 5 см – средними, а узел больше 5 см называют крупным.

Когда узлы нужно удалять?

Для того чтобы определить природу образования необходимо сделать биопсию узла, и только потом специалист может принимать решение о том нужна ли операция или за узлом нужно просто наблюдать. Естественно онкология – это прямая необходимость в удаление узлов щитовидной железы, во всех остальных случаях решение о характере вмешательства зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента и от клинической картины заболевания. Чаще всего операция на щитовидной железе не требуется, но пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога.

Прочие показания для удаления узлов хирургическим путем:

  1. Неэффективность консервативного лечения – при правильном лечении узлы должны если не полностью проходить, то хотя бы становиться меньше в размерах. Если этого не происходит, значит терапия подобрана неправильно.
  2. Размеры узла превышают 3 см.
  3. При зобе объемом более 40 кубических см.
  4. Если при исследовании узлов были диагностированы «холодные» узловые образования.

Нередко операция по удалению узлов щитовидной железы делается после терапевтического курса лучами.

Кроме того, удалять узлы необходимо, если они давят на пищевод или трахею и делают жизнь пациента некачественной – появляются затруднения при дыхании и проглатывании, мешает «ком» или хрипнет голос.

Абсолютных противопоказаний для операции на щитовидную железу нет. Однако, пациент обязательно должен пройти обследование сердца и сосудов, а также проверить свертываемость крови.

Виды операций

Какие же виды операций (хирургии) на щитовидной железе могут проводиться современными медиками?

Операционные вмешательства в щитовидку имеют разные названия – это зависит от объема операции, ведь можно удалить все ткани железы полностью, или же оперировать только отдельные части органа.

Итак, операция на щитовидной железе может быть следующих видов:

  • гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки или части органа,
  • тиреоидэктомия – щитовидка удаляется полностью,
  • резекция – операция на щитовидной железе по удалению узлов.

В некоторых случаях узлы удаляют при помощи лазера – так называемая лазерная гипертермия. Суть этого метода в нагревании лазерным лучом тканей органа до высокой температуры. При этом белковые молекулы пораженной части щитовидки повреждаются, и процесс роста узлов замедляется или останавливается полностью. Решение о том какое именно вмешательство показано в данном конкретном случае остается за хирургом.

Подготовительные мероприятия

Операция на щитовидной железе какой-то специфической подготовки не требует. Она может проводиться в любое время года, однако, некоторые требования все же имеются. Основным из них является отсутствие обострения хронических болезней и острых процессов в организме. Подготовиться к операции пациент может в условиях стационара, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подготовка к операции на щитовидной железе заключается в следующем:

  • пациент должен сделать анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, на гормоны и на свертываемость;
  • проводится ЭКГ;
  • делается биопсия;
  • при необходимости назначается сцинтиграфия и томография.

После получения всех результатов, их тщательно анализируют эндокринолог, хирург и анестезиолог.

Щитовидная железа, как проводится операция

Операция по резекции узла щитовидной железы может проводиться тремя способами:

  • резекция узлов в правой или левой доле;
  • резекция узлов в нижней части;
  • полное удаление эндокринного органа.

Операция на щитовидке проводится под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

  1. Хирург делает кожный надрез в области оперируемого органа.
  2. Выделяет зону интереса.
  3. Осматривает железу и принимает решение о том, какую операцию лучше сделать – удалить только узлы, всю долю или целиком орган.
  4. Удаленный узел или часть удаленной железы отправляется в лабораторию для исследования. Результаты врач получает до конца операции на щитовидке, так как в случае обнаружения злокачественных клеток, эндокринный орган и региональные лимфоузлы удаляют полностью.

После операции врач накладывает косметический шов.

Лазерное устранение узлов – это современный метод, который можно использовать при узлах небольшого размера. Как проходит операция с помощью лазера?

Преимуществ такого вмешательства много:

  • операцию проводят амбулаторно;
  • общей анестезии не требуется;
  • процедура безопасная и безболезненная.

Для удаления узла приблизительно в 3 см, достаточно часа. Пациенту делается местная анестезия, а затем вводят лазерный светодиод, который будет разрушать поврежденные ткани.

Какие могут возникнуть негативные моменты

Как правило, в ходе операции, а также в последующий период серьезных осложнений не наблюдается, и если узлы доброкачественные, то уже на третий день пациент может выписываться домой. Но в некоторых случаях осложнения все же возникают, они делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения – это последствия, которые могут иметь место после любой операции:

  • внутреннее кровотечение, неопределенной этиологии, в этом случае требуется повторная операция, чтобы выяснить причины этого осложнения и ликвидировать их;
  • развитие инфекционного процесса в ране – в этом случае шов обрабатывается и проводится терапия антибиотиками;
  • возникновение гематомы.

Что касается специфичных осложнений, то они могут быть следующими:

  1. Развитие гипотиреоза – чаще всего это заболевание возникает после удаления всего эндокринного органа и в некоторых случаях после удаления его части. Но в настоящий момент это заболевание не считается тяжелым осложнением после операции, поскольку современная медицина располагает большим количество препаратов, которые легко могут восстановить дисбаланс гормонов.
  2. Отсутствие голоса –может возникнуть если в ходе операции были повреждены гортанные волокна.
  3. Дыхательные проблемы могут возникнуть при механическом повреждении определенных нервов.
  4. Травматизация желез, которые находятся позади щитовидной железы. Операция на эти участки может привести к серьезным осложнениям и проблемам.

Даже если операция прошла хорошо, у женской половины могут возникнуть проблемы с половой функцией и с репродуктивной функциональностью, так как щитовидка очень тесно связана с этими системами.

Восстановление после операции

Если в ходе операции была удалена весь орган или его большая часть, пациент должен принимать гормональные препараты, в некоторых случаях гормонзаместительная терапия назначается пожизненно. Но волноваться не стоит, эндокринолог подберет оптимальную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Тироксин синтетического происхождения не оказывают отрицательного влияния на организм, в отличие от гормонов, которые использовались раньше.

Каких-то специальных диет после операции не требуется – рекомендации общие – витамины, минералы, сбалансированное питание. В специфической реабилитации пациент после успешной операции тоже не нуждается – даже полное удаление эндокринной железы не является поводом для принятия статуса инвалида. Человек по-прежнему остается трудоспособным, может родить ребенка и так далее. Главное условие – регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Что касается злокачественного образования в щитовидке – это тоже абсолютно не во всех случаях страшный приговор. Своевременное удаление опухоли – это высокие шансы на полное выздоровление.

Конечно для того чтобы организм полностью восстановился после хирургического вмешательства, должно пройти некоторое время. При том, что такие операции уже давно поставлены на поток и не являются сложными, это все равно стресс для организма. Лучшая операция – это та, которой удалось избежать.

Надо сказать несколько слов о рецидивах после удаления узлов. Такие случаи конечно бывают, и поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Грамотный специалист сможет вовремя заметить повторное образование узлов и примет все необходимые меры, чтобы устранить их консервативным способом.

Ответственность за причинение вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

Причинение врачом тяжкого вреда здоровью пациента рассматривается в рамках уголовного дела. Вынесение вердикта о наказании зависит от ряда отягощающих или смягчающих факторов. Каждый случай должен рассматриваться с учетом индивидуальных обстоятельств, приведших к причинению ущерба здоровью.

Что подразумевается под причинением тяжкого вреда здоровью?

К случаям причинения тяжелого вреда относятся:

  • потеря зрения или слуха;
  • психологическое расстройство;
  • потеря какого-либо органа;
  • создание зависимости от лекарственных веществ (токсикомания, наркомания);
  • непоправимые повреждения лица;
  • прерывание беременности без показаний;
  • временная потеря трудоспособности.

Причинение вреда тяжелой степени приводит к постоянным или временным негативным последствиям здоровья пациента. Вина врача доказывается проведением независимой медицинской экспертизы, рассмотрением показаний свидетелей (медсестры, санитарки, родственников) и проведением тщательного расследования сотрудниками следственного комитета.

При каких обстоятельствах может быть нанесен тяжкий вред здоровью пациента?

Причинение вреда тяжелой степени имеет спонтанный характер. Последствия могут возникнуть вследствие:

  • проведения хирургического вмешательства;
  • необдуманного назначения лекарственных препаратов;
  • постановке неверного диагноза.

В любом случае, вина лечащего врача должна быть доказана. Нередко причинение тяжкого вреда становится причиной халатности медика. Приведем несколько наглядных примеров.

Пример 1. Гражданке К. была проведено плановое кесарево сечение. Операция осуществлялась заведующей родильным домом. Через несколько недель после выписки, роженице стало плохо. В результате проведенного исследования, внутри брюшной полости была обнаружена забытая салфетка. В данном случае произошла простая халатность медперсонала, который будет наказан по всей строгости закона.

Пример 2. Терапевт Д. поставил неверный диагноз гражданке З., которая находилась в положении. По словам лечащего врача, беременность была не совместима с данной болезнью, вследствие чего ее пришлось прервать. После проведения повторного обследования, диагноз не подтвердился. Терапевт должен понести наказание за постановку неверного диагноза.

Ответственность за причинение вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи

Медицинский работник по вине которого был нанесен тяжкий вред здоровью человека, может понести наказание в виде уголовной ответственности. Стоит сразу оговориться, что максимальный срок лишения свободы в подобных ситуациях составляет четыре года.

Привлечение медика к ответственности, как доказывается вина медика

При этом, суд может лишить медика права на занятие медицинской деятельности на определенный срок. По его истечении, медработник снова сможет заняться практикой в любом медучреждении страны. Брать его на работу или нет, зависит исключительно от руководства поликлиники.

Итак, причинение тяжкого вреда может привести к:

  • условному наказанию;
  • лишению свободы;
  • административному штрафу;
  • запрету на занятие медицинской деятельностью.

Мера наказания за причинение медиком тяжкого вреда по неосторожности

Причинение тяжкого вреда здоровью пациента квалифицируется по статье 118 ч. 2 Уголовного кодекса РФ. Виновное лицо может понести наказание в виде:

  • ограничения свободы на срок до четырех лет;
  • принудительных работ на срок до одного года;
  • лишения права на занятие медицинской деятельностью на срок до трех лет;
  • лишения свободы на срок до одного года.

По какой статье будет осуществляться суд над медиком, во многом зависит от индивидуальных обстоятельств дела. Здесь также необходимо понимать, что суд становится на сторону медика в том случае, если доказательств для его наказания недостаточно.

Основания для наступления ответственности за причинение тяжкого вреда здоровью

Основание для наступления ответственности – совокупность факторов, приведших к нанесению тяжкого вреда здоровью пациента. В их числе можно выделить:

  • доказанный факт оказания медицинской помощи пациенту;
  • наступление последствий тяжелой степени тяжести;
  • противоправность действий медика;
  • халатное отношение;
  • сокрытие информации от пациента.

Вина медика доказывается на основании проведения независимой экспертизы, а также выявления причинно-следственной связи. Уполномоченные органы проводят расследования, выявляют какие факторы стали причиной случившегося.

Рассмотрим пример. Хирург Ш. провел операцию гражданину С. по удалению селезенки. Перед хирургическим вмешательством была осуществлена полная диагностика больного, в результате которой выявлены проблемы с повышенным давлением. Гражданин подписал согласие на операцию, однако хирург забыл упомянуть наличие некоторых сложностей. Вследствие этого, в процессе операции возникли проблемы, приведшие к резкому ухудшению состояния пациента. Подобная ситуация неоднозначная, поскольку с одной стороны хирург не упомянул выявленные проблемы со здоровьем больного, с другой он не мог не провести операцию, так как она была жизненно необходимой.

Куда обращаться в случае нанесения тяжкого вреда здоровью?

Сумма возмещения может равняться стоимости реабилитации, проведения дополнительного хирургического вмешательства и прочих медицинских услуг, направленных на восстановление здоровья.

В подобных ситуациях необходимо понимать, что сам медицинский работник или медучреждение навряд ли согласятся возместить ущерб. Это не является их первостепенным интересом. Поэтому пациенту или его официальным представителям стоит взять дело в свои руки, написав заявление в полицию или прокуратуру. В документе подробно излагаются обстоятельства дела.

Сотрудники уполномоченных органов, как уже говорилось выше, осуществляют независимое расследование дела. По его результатам далее возможно назначение судебного разбирательства.

Судебное разбирательство может длиться от одного до шести месяцев. Все зависит от сложности дела, необходимости проведения дополнительного расследования и предоставления доказательств. Решение суда вступает в силу с момента оглашения. По его результатам медика могут лишить свободы и временно ограничить в правах на осуществление медицинской деятельности.

Судебная практика по причинению врачом тяжкого вреда здоровью пациента

Несмотря на это, пострадавшей стороне все же стоит бороться за право на должное наказание медика и выплату компенсации.

Рассмотрим примеры из реальной судебной практики:

  1. Двум медицинским работникам детского инфекционного отделения было вынесено наказание в соответствии со ст. 118 ч. 2 УК РФ на в виде лишения свободы на один год в колонии-поселении. Причина – ампутация руки несовершеннолетнего ребенка, вызванная тромбозом артерии вследствие неправильного введения катетера.
  2. В скорую помощь поступил звонок от матери несовершеннолетнего ребенка с жалобой на высокую температуру и боли в животе. Дежуривший медик проконсультировал женщину по телефону, ссылаясь на занятость бригады скорой помощи. В итоге ребенку стало хуже, что привело к необходимости срочного оперативного вмешательства. Итог – медика приговорили к лишению свободы на срок 1 год в колонии-поселении, а также выплате компенсации в сумме 100 тыс. рублей.

Подобные случаи стоит отнести к халатности медицинских работников, которая встречается повсеместно. Родственникам пациентов и самим потерпевшим стоит порекомендовать добиваться своей правды в суде. Повторимся, что выбранная мера наказания зависит исключительно от индивидуальных обстоятельств дела.