Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Синдром кушинга после гормонов

Функции и взаимосвязь гормонов гипофиза и щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Функции щитовидной железы регулируют два «вышестоящих» органа — гипоталамус и гипофиз.

Участок головного мозга, который объединяет работу нервной и эндокринной системы, называется гипоталамусом.

Гипоталамус контролирует уровень гормонов щитовидной железы в крови, и продуцирует вещества, оказывающие непосредственное воздействие на гипофиз.

В свою очередь, он синтезирует десятки сложнейших по структуре и спектру действия гормонов, однако на щитовидную железу влияет только один гормон гипофиза — тиреотропный или ТТГ.

Гипофиз и щитовидная железаНа выработку ТТГ оказывают влияние сигналы гипоталамуса, меняющиеся в зависимости от уровня тиреоидных гормонов.

Взаимодействующая цепь гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа оказывает влияние на гормональный фон организма, работу нервной системы и внутренних органов.

Рассмотрим более подробно — каковы истинные функции этих эндокринных желез.

Функции гипофиза

Гипофизом называется железа, расположенная у основания головного мозга и защищенная костной тканью.

Размеры гипофиза варьируются в пределах 1 см.

Основными функциями гипофиза являются:

  • контроль над функциональной активностью эндокринных желез;
  • контроль над ростом и созреванием органов;
  • координирование функций внутренних органов (матка, молоные железы, почки).

Эти функции регулируются с помощью специфических сигнальных гормонов, которые оказывают влияние на другие органы.

Гипофиз состоит из нейрогипофиза и аденогипофиза.

Первый собирает в себе окситоцин и вазопрессин — гормоны, продуцируемые гипоталамусом.

Окситоцин необходим для полноценной родовой деятельности, поскольку при его участии происходит сокращение мышечного слоя матки, а после родов он способствует образованию молозива и молока в организме женщины.

Вазопрессин способствует росту артериального давления, его дефицит становится причиной несахарного диабета.

Аденогипофиз синтезирует другие виды гормонов: пролактин, гормон роста, тиреотропный гормон и пр.

Если функции гипофиза будут нарушены, могут возникнуть следующие заболевания:

  • карликовость, гигантизм,
  • заболевание Кушинга,
  • гиперактивность щитовидной железы,
  • нарушения менструального цикла,
  • импотенция.

Причинами нарушения функций гипофиза являются: аденома, черепно-мозговые травмы, проблемы кровотока в головном мозге, послеоперационный период, облучение, врожденные патологии гипофиза, кровоизлияние.

Функции щитовидной железы

Функции железы регулируются гипофизом на фоне регуляции синтеза тиреотропного гормона с участием вегетативной нервной системы.

Роль щитовидной железы велика. Синтез тиреоидных гормонов происходит за счет такого важного микроэлемента, как йод.

Основная его концентрация циркулирует в тканях щитовидной железы и принимает участие в выработке гормонов — тироксина и трийодтиронина.

Основными функциями щитовидной железы являются:

  • управление синтезом белковых соединений;
  • улучшение потребления тканями организма кислорода;
  • снабжение клеточных структур сахарами и аминокислотами;
  • энергетическое питание клеток.

От функционального благополучия щитовидной железы находится в зависимости сердечно-сосудистая система, мочевыделительная система, пищеварительный тракт, половые и репродуктивные функции, а также психическая деятельность.

Функции щитовидной железы могут быть нарушены следующими причинами: инфекции, генетическая предрасположенность, травма эндокринного органа, патологические изменения кровотока в тиреоидной ткани, неправильная гормональная терапия, экологическое неблагополучие внешней среды.

Дефицит йода в организме становится причиной гипофункции щитовидной железы или гипотиреоза.

Если с раннего возраста ребенок получает недостаточное количество йода, то у него начинают проявляться такие симптомы, как отставание в росте и половом развитии, умственная неполноценность, патологии развития высшей нервной деятельности.

В совокупности эти симптомы объединяются в один диагноз — кретинизм, одно из тяжелейших осложнений гипофункции щитовидной железы.

Если стойкий выраженный дефицит йода возникает у взрослого человека, формируется другое тяжелейшее осложнение — микседема.

В организме происходит нарушение белкового обмена, белок вместо физиологического поступления в клетку начинает скапливаться в межклеточном пространстве, на фоне чего формируется отечность всех тканей организма.

Кроме отеков тела и лица, выраженных в виде одутловатости, микседема приводит к нарушениям интеллекта, памяти, внимания, полового влечения и менструального цикла у женщин.

Ускорение окислительных процессов при расщеплении белков и аминокислот под влиянием гормонов щитовидной железы становится причиной ее истощения.

Дефицит йода она стремится компенсировать собственным ростом. Это становится причиной формирования зоба.

Нарушенные функции гипофиза и щитовидной железы, а также заболевания, которые возникли на их фоне, поддаются лечению консервативной терапией, состоящей из назначения гормоносодержащих препаратов, способных активизировать или подавить нарушенные функции.

В крайней случае лечение становится хирургическим.

Метипред и Преднизолон представляют собой препараты, действие которых направлено на подавление иммунного ответа организма. Эти иммунодепрессанты предназначены для лечения многих заболеваний. У препаратов много общего, но имеются и некоторые различия. Выбирая, какое средство назначить — Метипред или Преднизолон, врач учитывает многие факторы. Во время их приема нужно строго следовать инструкции по применению.

Характеристика Метипреда

Это синтетический глюкокортикостероид, являющийся аналогом гормонов, которые врабатываются корой надпочечников. Основной компонент препарата — метилпреднизолон, который воздействует на обменные процессы в организме. Выпускается он в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения. Медикамент обладает иммунодепрессивными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Метипред подавляет активность синтеза многих ферментов и белков, принимающих участие в разрушении суставов, и цитокинов, которые участвуют в иммунных и воспалительных реакциях. Лекарство снижает ответ тканей на механические, инфекционные, иммунологические и тепловые раздражители.

Если в период вынашивания плода у беременной наблюдается избыток мужских гормонов, то медикамент нормализует гормональный фон женщины. Длится противовоспалительное действие средства 18-36 часов.

Показан Метипред в следующих случаях:

  • гепатит;
  • гипогликемические состояния;
  • миеломная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • подострый тиреоидит;
  • рак легкого;
  • аллергические поражения глаз — конъюнктивит;
  • недостаточность надпочечников;
  • гиперплазия надпочечников врожденного характера;
  • аутоиммунные почечные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
  • бериллиоз, синдром Леффлера;
  • ревматоидный фактор — острый ревматизм, ревматический кардит;
  • бронхиальная астма, астматический статус;
  • отек мозга после парентерального использования ГКС;
  • увеиты;
  • склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит;
  • острый альвеолит, разрастание соединительной ткани с образование рубцов в легких, болезнь Бенье — Бека — Шаумана;
  • менингит, туберкулез легких, пневмония;
  • для профилактики отторжения пересаженных органов;
  • тошнота и рвота, возникшие при цитостатическом лечении;
  • высокая концентрация кальция в крови, которая возникла на фоне онкологического заболевания;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфоидный лейкоз, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения у взрослых 2 типа, эритробластопения, эритроидная гипопластическая анемия;
  • пузырчатка, псориаз, экзема, дерматит, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
  • сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз;
  • воспаления суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит, полиартрит, плечелопаточный периартрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит.

Единственное абсолютное противопоказание для использования медикамента — чрезмерная чувствительность к его составу.

Относительные противопоказания: патологии органов пищеварительного тракта, инфекционные болезни бактериального, грибкового и вирусного происхождения, перенесенный инфаркт, печеночная или почечная недостаточность, заболевания эндокринной системы, полиомиелит, глаукома, миастения, острый психоз.

К побочным реакциям относят:

  • метеоризм, тошноту, рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, эрозивный эзофагит, обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • аритмию, брадикардию, тромбозы, повышение артериального давления, гиперкоагуляцию;
  • головную боль, нервозность, чувство беспокойства, бессонницу, депрессию, эйфорию, делирий, дезориентацию в пространстве и времени;
  • снижение массы тела, стероидную миопатию, остеопороз, разрыв мышечных сухожилий, замедление процессов роста и окостенения у детей;
  • головокружение, появление навязчивых мыслей, повышение внутричерепного давления;
  • задержку полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
  • гипокалиемический синдром, задержку жидкости и натрия, гипернатриемию, повышенную потливость, отрицательный азотистый баланс, гипокальциемию;
  • экзофтальм, грибковые или бактериальные поражения тканей глаз, помутнение хрусталика, повышение внутриглазного давления;
  • зуд, сыпь на коже, анафилактический шок;
  • угревую сыпь, появление точечных кровоизлияний на кожном покрове.

 

Характеристика Преднизолона

Это синтетическое глюкокортикостероидное средство, обладающее противовоспалительными свойствами, противошоковым, иммунодепрессивным и противоаллергическим действиями. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Основной компонент — преднизолон.

Препарат препятствует развитию отеков, оказывает влияние на метаболизм арахидоновой кислоты и синтез медиаторов воспаления. Повышает количество глюкозы в крови, в результате чего в печени начинает накапливаться гликоген и развивается резистентность к инсулину. Медикамент не позволяет вырабатываться адренокортикотропным гормонам, благодаря чему кора надпочечников уменьшает синтез глюкокортикостероидных гормонов.

Показания к использованию:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • рассеянный склероз;
  • гепатит;
  • аутоиммунные болезни;
  • заболевания щитовидной железы — гранулематозный тиреоидит;
  • бронхиальная астма, астматический статус;
  • нефротический синдром;
  • гипогликемия;
  • воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • гипокортицизм;
  • интерстициальные болезни легочной ткани;
  • рак легких;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • ревмокардит, ревматическая лихорадка, малая хорея;
  • туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная и эозинофильная пневмония;
  • заболевания крови и кроветворных органов;
  • отек мозга;
  • болезни глаз и кожного покрова;
  • артроз плечевого сустава;
  • развитие артритов;
  • аллергические реакции;
  • гиперкальциемия, возникшая на фоне раковой опухоли.

Противопоказано лекарство при таких патологиях и состояниях:

  • чрезмерная непереносимость компонентов средства;
  • острый психоз;
  • миастения;
  • остеопороз;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • глаукома;
  • полиомиелит;
  • ожирение 3-4 степени;
  • лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • нефроуролитиаз;
  • печеночная и почечная недостаточность тяжелой формы;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • перенесенный недавно инфаркт миокарда;
  • гиперлипидемия;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • беременность и лактация;
  • инфекционные заболевания, которые вызваны бактериями, грибками и вирусами.

К побочным эффектам относят:

  • появление угрей, точечных кровоизлияний на кожном покрове, чрезмерную выработку пота;
  • обмороки, головную боль, головокружение, нарушение сна;
  • задержку солей и воды в организме;
  • экзофтальм, глаукому;
  • психоз;
  • мышечную слабость, остеопороз;
  • анафилактический шок;
  • надпочечниковую недостаточность.

Сходства составов

Основной компонент Метипреда — метилпреднизолон, а Преднизолона — преднизолон. Оба вещества оказывают на организм практически одинаковое действие. Но компоненты первого медикамента прошли более сложную очистку, поэтому во время его приема уменьшается токсическое воздействие на организм и реже возникают побочные действия.

Отличия Метипреда и Преднизолона

Между этими препаратами имеются некоторые отличия. Пациенты по-разному их переносят, и они дают различные побочные реакции. Отличаются медикаменты и по цене. Преднизолон стоит намного дешевле.

Что лучше — Метипред или Преднизолон?

Оба лекарственных средства имеют идентичные составы, и они имеют одинаковые показания к применению. Поэтому врач может назначить любой из этих препаратов, отдавая предпочтение тому, которое лучше переносится и не дает осложнений в каждом индивидуальном случае.

Соотношение доз

4 мг метилпреднизолона равняется 5 мг преднизолона.

Как перейти с Преднизолона на Метипред и наоборот?

Если на Преднизолон возникли тяжелые побочные реакции, то можно перейти на Метипред. Дозировка остается такой же. Можно перейти и наоборот, но врачи не рекомендуют этого делать.

Отзывы врачей

Владимир, ревматолог, Чебоксары: «При лечении эндокринных заболеваний, ревматических и системных болезней необходимо принимать Метипред, но только по назначению врача. Это эффективный препарат, но его длительный прием приводит к развитию многочисленных побочных реакций».

Елена, терапевт, Москва: «В своей практике часто назначаю своим пациентам Преднизолон, если необходимо снять отек, устранить аллергическую реакцию, при воспалении суставов. Это гормональное средство, поэтому запрещено использовать его без назначения. У него много побочных действий».

Отзывы пациентов о Метипреде и Преднизолоне

Ирина, 37 лет, Челябинск: «Врач назначил Метипред для лечения артроза плечевого сустава. Результат наступил быстро. Уменьшилась боль, снизилась температура. Принимала его непродолжительное время и перенесла хорошо».

Василий, 41 год, Ижевск: «С детства страдаю идиопатической экземой. Перепробовал много препаратов, но они не оказывали нужного эффекта. Недавно врач назначил Преднизолон в виде внутримышечных уколов. Делал их на протяжении недели. Результат от его применения хороший».

Синдром пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла

Эндокринологические сдвиги при синдроме пустого турецкого седла  происходят не потому, что сдавливаются активные клетки гипофиза, а потому, что  нарушаются контроль гипоталамуса над гипофизом и их связь. Причиной зрительных нарушений может быть натяжение зрительных нервов и их перекреста из-за анатомической перестройки (перекрест зрительных нервов опускается в полость турецкого седла).

Клиника синдрома пустого турецкого седла

Все симптомы синдрома пустого турецкого седла можно разделить на группы:

  1. Неврологические нарушения.
  2. Зрительные нарушения.
  3. Эндокринные нарушения.

У каждого пациента выявляется различное сочетание симптомов, их выраженность, а также они могут постоянно сменять друг друга.

Неврологические симптомы следующие:

  • Головная боль (отмечается у 80-90 % пациентов)
  • Приступы озноба
  • Нестабильное артериальное давление
  • Боли в сердце
  • Отдышка и чувство нехватки воздуха
  • Чувство страха
  • Боли в животе и конечностях
  • Немотивированное повышение температуры тела
  • Обмороки

Зрительные нарушения следующие:

  • Боли в глазницах
  • Слезотечение
  • Двоение в глазах (диплопия)
  • «Туман», «пелена» на глазах
  • Снижение остроты зрения
  • Изменение полей зрения

Эндокринные изменения

Эндокринные нарушения характеризуются как снижением выработки гормонов гипофиза, так и усилением их синтеза. Выраженность этих нарушений бывает различная — от субклинической до тяжелых форм. Чаще всего встречаются признаки превышения уровня пролактина (гиперпролактинемия) — в 50 % случаев.

Повышенная секреция АКТГ (болезнь Иценко Кушинга) и СТГ (акромегалия) при синдроме пустого турецкого седла встречается в 16 % и 10 %случаев соответственно. Обычно при этом обнаруживаются микроаденомы. Чтобы прочитать об этих заболеваниях, переходите по ссылкам прямо на статьи.

Может развиться тотальный или частичный гипопитуитаризм (снижение секреции гормонов гипофиза). Кроме того, описаны случаи развития несахарного диабета (снижение секреции антидиуретического гормона) и метаболического синдрома.

Диагностика синдрома пустого турецкого седла

Обычно диагноз синдрома пустого турецкого седла устанавливается в процессе обследования на наличие опухоли гипофиза. Признаки эндокринных нарушений при синдроме пустого турецкого седла не отличаются от таких же признаков при других заболеваниях гипофиза.

Тактика обследования такова:

  1. Если имеются метаболические нарушения, то делается биохимический анализ крови, включающий липидный спектр и печеночные ферменты.
  2. Если нет жалоб, которые указывали бы на эндокринное заболевание, то достаточно определить пролактин и свободный Т4.
  3. Если имеются проявления эндокринных нарушений, то проводится дальнейшее обследование, соответствующее этим нарушениям.
  4. При проведении МРТ или КТ определяется спинномозговая жидкость в полости турецкого седла, гипофиз как бы «распластан» по дну и задней стенке седла и определяется в виде тонкой полоски (менее 3 мм).

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Медикаментозное лечение при синдроме пустого турецкого седла проводится, если:

  • Обнаружены  эндокринные нарушения (лечение по общим правилам).
  • Имеется неврологическая симптоматика (проводится невропатологом).

Лечение состояний, которые вызывают повышение  внутричерепного давления, направлено на причину заболевания. Если имеется избыток массы тела и метаболические нарушения, назначаются диета и физические нагрузки, направленные на снижение веса.

Хирургическое лечение синдрома пустого турецкого седла проводится при провисании зрительного перекреста в полость турецкого седла со сдавливанием зрительных нервов, а также при ликворее (истечении спинномозговой жидкости).

Операция необходима менее чем в 2 % случаев. При этом проводят фиксацию перекреста через транссфеноидальный доступ (через нос), а также тампонаду турецкого седла.