Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная железа какой анализ надо сдать

Содержание

Когда нужно сдавать анализ крови на гормоны женщинам

Анализы при патологии щитовидной и паращитовидной желез

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При заболеваниях щитовидной железы зачастую возникает нарушение ее функции в сторону усиления (тиреотоксикоз) или ослабления (гипотиреоз). Для того чтобы определить, как работает щитовидная железа, необходимо сдать следующие гормоны:

  • тиреотропин (ТТГ );
  • свободный тироксин (Т4);
  • свободный трийодтиронин (Т3).

Паращитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон (ПТГ). Данные гормоны не подвержены циклическим колебаниям, поэтому сдавать их можно в любой день менструального цикла (МЦ) без подготовки.

Гормоны надпочечников

При заболеваниях надпочечников может изменяться уровень продуцируемых ими соединений:

  • альдостерона;
  • кортизола;
  • адреналина и норадреналина;
  • тестостерона.

Тестостерон является половым гормоном, поэтому его уровень подвержен циклическим колебаниям и должен определяться на 5-7 дней МЦ.

Картинка 1

Первым днем МЦ является первый день появления кровянистых выделений.

Остальные стероиды надпочечников характеризуются стабильной продукцией и сдаются в любой день, однако в их исследовании есть некоторые нюансы. При определении уровня альдостерона за 4 недели до прохождения обследования необходимо отменить лекарственные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и др). Кортизол, как правило, определяется в функциональных пробах, так как базальный уровень это гормона не слишком информативен. Вместо адреналина и норадреналина, определяют метаболиты данных стероидов — метанефрин и норметанефрин.

Еще одним показателем работы надпочечников является 17-гидроксипрогестерон — он является промежуточным продуктом синтеза стероидов. Определение его уровня необходимо для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников, проводить его нужно строго на 3-4 день МЦ.

Изменение синтеза стероидов надпочечниками возможно при снижении/повышении уровня адренокортикотропина (АКТГ). Анализ на его определение сдается независимо от МЦ.

Акромегалия и гигантизм

Избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) гипофиза приводит к развитию акромегалии и гигантизму (у детей и подростков).

Уровень СТГ не подвержен циклическим изменениям.

Гормональные исследования при планировании беременности

При планировании беременности вопрос о необходимости исследования гормонального фона обычно возникает не сразу. Поводом для определения состояния эндокринной системы является бесплодие, привычное невынашивание или наличие определенных патологий репродуктивной системы, способных влиять на уровень некоторых гормонов.

Перед планированием беременности обычно исследуют уровень следующих гормонов:

  • эстрогены (наиболее важен уровень эстрадиола );
  • прогестерон ;
  • лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФЛГ) гормон гипофиза;
  • пролактин ;
  • антимюллеров гормон (АМГ ).

Эстрогены, ЛГ и ФСГ необходимо сдавать в первую фазу менструального цикла, а именно на 5-7 день.

Пролактин практически не подвержен циклическим изменениям, поэтому сдается в любой день МЦ. Перед исследованием уровня пролактина необходимо исключить прием некоторых медикаментов (нейролептики, Церукал, Лоперамид и др.) и стимуляцию молочных желез (пальпация, тесное белье, половой акт).

Прогестерон является стероидом желтого тела, поэтому сдавать его нужно во второй половине МЦ. Пиковые значения прогестерона определяются на 8-10 день после овуляции, таким образом, данный период является наиболее оптимальным для определения уровня прогестерона.

Определить время наступления овуляции можно с помощью специальных тест-полосок или ультразвукового исследования (фолликулометрии).

Антимюллеров гормон, отражающий овариальный резерв, определяется наиболее часто при вступлении в программу ЭКО. Несмотря на то, что уровень данного вещества практически не подвержен колебаниям, большинство лабораторий рекомендуют сдавать этот вид анализа на 3-4 день МЦ.

Диапазон нормальных значений

Нормы уровня некоторых гормонов:

Гормональный показатель Диапазон нормальных значений
ТТГ 0,4-4 мЕД/л
свободный Т4 10,0-20,0 пмоль/л
свободный Т3 2,6-5,7 пмоль/л
Паратиреоидный гормон 15-65 пг/мл
ЛГ 2,6-2,0 мЕД/л (5-7 день МЦ)
Прогестерон 3,3-71,2 нмоль/л (8-10 день МЦ)
Эстрадиол 97,5-592 пмоль/л (5-7 день МЦ)
Пролактин 127-637 мЕД/л
АМГ 2,2-6,8 нг/мл
Альдостерон 3-860 пмоль/л (стоя), 42-444 пмоль/л (лежа)
Кортизол 7-536 нмоль/л (утро), 64-327 нмоль/л (вечеро)
Тестостерон (свободный ) 0,2-2,7 нмоль/л
17-гидроксипрогестерон 0,3-3,3 нмоль/л (3-4 день МЦ)
АКТГ 0-60 пг/мл (утро), до 30 пг/мл (вечер )
СТГ 0-10 нг/мл

Нормативы по содержанию половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы и ТТГ у беременных, отличаются от представленных в таблице. Нормальные значения уровня гормонов для женщин могут варьироваться в разных лабораториях.

Как сдать кровь на ПСА правильно: подготовка к анализу и правила сдачи

На ранней стадии, заболевания мочеполовой системы у мужчин, чаще всего проходят без симптомов. Сдача анализа на ПСА может помочь специалисту в диагностировании заболевания. ПСА – специфический белок, вырабатываемый простатой. Увеличение или уменьшение показателя может говорить о наличии патологии в организме. Поэтому самое важное – правильно сдать кровь на ПСА простаты. Необходимо проходить исследование после соблюдения подготовительных мер.

Что показывает ПСА простаты

Белок существует в различных формах: свободная – 10%, связанная – 90%. В период развития новообразования количество белка изменяется: свободный – понижается, а связанный – растёт. Во время диагностирования опухоли есть вероятность назначения пациенту общего анализа ПСА. Туда входит определение суммарного объёма антигена в обеих стадиях. Свободный анализ ПСА обычно назначают для наблюдения за уже диагностированным заболеванием.

Кому назначают процедуру

В профилактических целях анализ на антиген рекомендуется сдавать пациентам, возраст которых превышает 45 лет.

Чаще всего исследование на антиген назначают в следующих случаях:

  • подтверждение диагноза аденомы простаты;
  • контроль выздоровления после назначения лечения доброкачественной опухоли;
  • подтверждение наличия злокачественного новообразования;
  • контроль выздоровления после назначения терапии для лечения рака.

Анализ на свободный ПСА назначают в следующих случаях:

  • наблюдение за изменениями в динамике развития рака или аденомы простаты;
  • диагностирование злокачественной или доброкачественной опухоли, простатита;
  • профилактика в возрасте мужчины выше 50 лет.

Для более точного определения уровня антигена лучше исключить возможность появления ложного результата. Это достигается путём планирования анализа минимум за 14 дней.

Если у пациента отсутствует заболевание, узнать точное количество антигена важно, так как в дальнейшем можно будет отследить изменение уровня.

В случае признания результатов исследования недостоверными, мужчине необходимо подготовится и сдать кровь на ПСА во второй раз.

Для уточнения диагноза специалист дополнительно назначает исследования, в первую очередь это касается биопсии.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к анализу на ПСА включает в себя заблаговременное соблюдение всех требований, которые могут изменить показатель белка. Подготовительные мероприятия заключаются в следующих действиях:

  • Отказ от приёма медикаментов, которые повышают уровень тестостерона и улучшают потенцию за 14 дней до анализа.
  • Исключение физических воздействий на железу за 14 дней. В список включают: массажные мероприятия, пальпационные обследования, ультразвуковую диагностику трансректальным методом. Если на мочевом пузыре стоит катетер, необходимо удалить его и только через 2 недели сдавать анализ.
  • Изменение рациона. За 2 дня важно соблюдать питание, которое запрещает употребление жареной, слишком солёной, копчёной пищи. То же самое касается спиртных напитков и курения. Лучше готовить еду на пару или запекать в духовке.
  • Воздержание от эякуляции за неделю до анализа, потому что меняется концентрация ПСА, и искажаются результаты.
  • Сокращение физических нагрузок.
  • Желательно воздержаться от анализа на полгода, если пациенту делали биопсию.
Разрешённые продукты
Запрещённые продукты
· нежирное мясо (курица);

· рыба;

· каши;

· овощи и фрукты;

· кисломолочные продукты;

· сок, морс, чистая вода

· вредная пища;

· кофе, чёрный чай, газировка

Как берут анализ крови на ПСА

Прежде чем брать кровь на анализ, врач может спросить у мужчины различную информацию, которая касается:

  • наличия различных заболеваний;
  • принимаемых препаратов;
  • самочувствия.

Что показывает ПСА простаты, кому назначают сдачу крови на ПСАПеред лабораторным тестом на антиген не рекомендуется переохлаждать или перегревать организм. Если нужно будет добираться до медицинского учреждения долгое время, а на улице холодно, рекомендуется заранее выйти из дома, чтобы по приходу в больницу отдохнуть 15-20 минут и привыкнуть к нормальной температуре. Резкие перепады оказывают отрицательное влияние на организм.

Во время забора крови пациент находится в сидячем положении. При головокружении или предобморочном состоянии, вызванном сильными эмоциями, исследование проводят лёжа. Кровь берут из локтевой вены, обычно хватает 5 мл. Место прокола протирают спиртовой салфеткой или другой жидкостью для дезинфицирования. При помощи иглы прокалывают вену и набирают кровь в специальную ёмкость. Далее образец направляют в лабораторию для исследования.

Какие причины могут исказить результаты

Показатель ПСА может изменяться не только из-за патологических процессов в организме. Существует ряд причин, которые вызывают изменения антигена:

  • Приём лекарственных препаратов за пару дней до процедуры. Особенно оказывает влияние на показатель медикаменты, повышающие потенцию.
  • Эякуляция минимум за 2 дня до забора анализа.
  • Сильная физическая активность.
  • Катетер в мочевом пузыре.
  • Физическое воздействие на простату за неделю до анализа.
  • Травма.

Так же вызывать искажение результаты могут следующие заболевания:

  • простатит хронической формы. Результаты анализа похожи на раковую опухоль. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование железы;
  • раковая опухоль. Классическое злокачественное образование, возникающее в периферических зонах простаты;
  • инфекции и воспаления в простате. Различные инфекции мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, нарушение мочеиспускания, все эти проблемы приводят к развитию воспаления;
  • аденома простаты. Развитие доброкачественного новообразования происходит медленно и без метастазов. Считается самым распространённым у пациентов.

Расшифровка результатов

Таблица значений общего ПСА для мужчин разных возрастов:

Количество лет
Нормальное значение (нг/мл)
Средние значения (в нг/мл)
Рекомендуемые рамки показателя (нг/мл)
До 49 0,7 0,5-1,1 0-2,5
50-59 1 0,6-1,4 0-3,5
60-69 1,4 0,9-3 0-4,5
Выше 70 2 0,9-3,2 0-6,5

Из-за влияния некоторых факторов показатель может меняться в одну или другую сторону. Превышение показателя более 10 нг/мл говорит о вероятности прохождении дополнительного обследования.

Соблюдение простых рекомендаций поможет правильно сдать анализ на антиген и получить достоверные результаты, при помощи которых специалист сможет поставить наиболее точный диагноз.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать в первую очередь: практические советы

Список диагностических исследований, которые можно провести в лаборатории, поражает: например, существует более сотни тестов для определения эндокринного статуса. Стоят они недешево, и пациенту важно знать, какие показатели врачу необходимы в первую очередь.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать, чтобы максимально точно определить имеющиеся проблемы и обозначить план дальнейших лечебных действий: давайте разбираться.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа

Составление плана обследования – задача компетентного эндокринолога, который должен назначить лабораторные тесты после сбора жалоб и полного клинического осмотра. Если консультация врача по каким-либо причинам невозможна, придется руководствоваться общими правилами, представленными в нашем обзоре и видео в этой статье.

Прежде чем выяснить,  на какие гормоны сдавать анализы щитовидной железы, нужно узнать о них подробнее. Щитовидка – важный эндокринный орган, который регулирует основные обменные процессы в организме и осуществляет контроль над работой сердечно-сосудистой (см. Щитовидная железа и сердце – какая связь?), пищеварительной, мочевыделительной, нервной и других систем.

Все эти функции орган выполняет благодаря продукции тиреоидных гормонов, распространяющихся с током крови по всему организму и оказывающих стимулирующее действие на клетки-мишени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными гормонами щитовидки являются:

  1. Тетрайодтиронин — Т4, тироксин (свободный, общий);
  2. Трийодтиронин — Т3 (свободный, общий);
  3. Кальцитонин.

Тироксин

Тетрайодтиронин – основной гормон щитовидки. На его долю приходится до 90% всех вырабатываемых железой биологически активных веществ. Химический состав гормона несложен: два остатка аминокислоты тироксина и четыре молекулы йода.

Это интересно. Именно щитовидная железа остается основным потребителем поступающего в организм молекулярного йода.

Трийодтиронин

Трийодтиронин (на фото) – еще один гормон щитовидки. Его активность в 10-12 раз превышает действие тироксина, а химический состав отличается наличием трех (вместо четырех) молекул йода, присоединенных к аминокислотному остатку.

Известно, что в щитовидной железе синтезируется лишь 10% от всего трийодтиронина. Большая его часть образуется непосредственно в клетках организма из Т4. Подобно выдергиванию чеки гранаты, отрыв одного атома йода превращает менее активный тироксин в трийодтиронин.

Тироксин и трийодтиронин влияют на все ткани организма, поэтому рецепторы к ним есть на поверхности любой клетки.

Гормоны:

  • активируют процессы метаболизма;
  • стимулируют синтез белков и нуклеиновых оснований (РНК);
  • повышают температуру тела;
  • контролируют процессы роста и развития организма в детском возрасте;
  • увеличивают ЧСС;
  • способствуют росту эндометрия у женщин;
  • усиливают обменные процессы в тканях нервной системы.

Обратите внимание! Термины «свободный» или «общий» в описании анализа на Т3 и Т4 подразумевают связь гормона с белками-переносчиками. После выработки железистыми клетками эндокринного органа гормоны практически сразу подхватываются специальными транспортными белками и становятся неактивными. Биологически активную форму вещества снова приобретают только после доставки к органам-мишеням. Поэтому в лабораторной диагностике существует разделение: «свободный» — значит, активный гормон, «общий» — сумма активного и связанного с белками плазмы три- или тетрайодтиронина.

Тиреокальцитонин

Тиреокальцитонин (кальцитонин) – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками эндокринного органа (см. Паращитовидная железа: симптомы заболевания в зависимости от гормонального фона организма). По химической природе является пептидным (белковым) соединением.

Это биологически активное вещество принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене:

  • усиливает захват кальция остеобластами – костными клетками;
  • стимулирует костный рост;
  • тормозит активность остеокластерных клеток, разрушающих костную ткань.

Важно! Обычно определение кальцитонина не входит в стандартное обследование щитовидки. Между тем, этот гормон является своего рода онкомаркером, и его повышение имеет большоезначение для ранней диагностики медуллярного рака.

Что еще регулирует работу щитовидки

На вопрос пациента «Какие гормоны сдавать на щитовидку?» врачи часто упоминают такие термины, как ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО. Что это такое? Какую роль они играют в нормальной работе органа?

Тиреотропный гормон

Тест на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) часто назначают вместе с исследованием Т3 и Т4. Нередко это вещество называют гормоном щитовидной железы, но фактически это не так. Тиреотропин продуцируется в клетках гипофиза – эндокринной железы, расположенной в основании головного мозга, и при этом является координатором работы щитовидки.

ТТГ вырабатывается в ответ на снижение уровня тироксина и трийодтиронина в организме, а затем с током крови доставляется к щитовидной железе. Взаимодействуя с особой областью железистого органа, он стимулирует выработку тиреоидных гормонов. Высокий уровень Т3 и Т4 по принципу обратной связи тормозит продукцию тиреотропного гормона.

Антитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

Антитела – это особые белки, которые вырабатывает иммунная система для уничтожения чужеродных элементов – вирусов, бактерий, «бракованных» клеток организма с нарушениями генетической информации. Все антитела имеют строгую специфичность, и могут взаимодействовать только с теми клетками, для уничтожения которых они были созданы.

При заболеваниях, которые классифицируются, как аутоиммунные, защитная система организма по не до конца изученным причинам начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей, включая и клетки щитовидной железы, вызывая ее необратимую деструкцию и стойкое нарушение эндокринной функции.Выделяют несколько видов аутоиммунной патологии, различающейся по специфичности вырабатываемых антител.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, тиреопероксидазе) – специфические иммунные белки, синтезирующиеся в организме против одного из ферментов, непосредственно участвующих в синтезе Т3 и Т4.

Обратите внимание! Доказано, что повышенный уровень анти-ТПО диагностируется у 3-5% мужского и 7-10% женского населения Земного шара. Это не всегда говорит об аутоиммунной патологии, но необратимое угнетение функции щитовидной железы встречается при высокой концентрации анти-ТПО в 4-5 раз чаще.

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) – белку-предшественнику тироксина и трийодтиронина, который вырабатывается клетками щитовидной железы – повышаются реже, у 1-2% мужчин и женщин. Увеличение уровня антител к тиреоглобулину наблюдается при диффузном токсическом и хроническом аутоиммунном зобе.

Наряду с определением собственно тиреоглобулина, анти-ТГ у пациентов с удаленной щитовидной железой имеет большое значение в диагностике рецидивов фолликулярного и папиллярного рака.

Антитела к рецепторам ТТГ (рТТГ) – иммунные белки, вырабатывающиеся защитной системной организма против рецепторов, которые находятся на поверхности клеток щитовидной железы и отвечают за передачу стимулирующего влияния тиреотропного гормона на эндокринный орган. Повышение их концентрации наблюдается при диффузном токсическом зобе (Базедовой болезни) и рассматривается как прогностический признак возможности или невозможности исключительно медикаментозного лечения.

Обратите внимание! Анализ на анти-рТТГ назначается только при ДТЗ. В другом случае его определение будет неинформативным.

Какие анализы врачи рекомендуют сдавать пациентам

Какие гормоны щитовидки сдавать пациенту, который хочет пройти первичную диагностику щитовидной железы?

Минимумом, который позволит сделать неполные выводы о функционировании тиреоидной системы организма можно считать тесты на:

  • Т3 (общий);
  • Т4 (общий);
  • ТТГ.

Средняя цена такого комплекса в частных лабораториях – 1200 р. При отклонении этих анализов от нормы, а также при подозрении на заболевание щитовидной железы, основанное на типичных жалобах, анамнезе и клинических проявлениях, требуется расширенное обследование.

Стандартная врачебная инструкция лабораторной диагностики пациентов с различными патологиями щитовидной железы представлена в таблице ниже.

Ведущий синдром, который был предположен в ходе клинического обследования Перечень необходимых анализов
Гипертиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3(св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО;
  • анти-рТТГ.
Контроль терапии
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Гипотиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.).
Контроль лечения
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Узловое образование ЩЖ Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • кальцитонин;
  • Анти-ТПО.
Контрольное обследование после операции (по поводу папиллярного, фолликулярного рака)
  • ТТГ;
  • Т4 (св.);
  • Тиреоглобулин;
  • анти-ТГ.
Контрольное обследование после удаления ЩЖ по поводу медуллярного рака
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • Кальцитонин;
  • Раковый эмбриона летный антиген (РЭА) – один из онкомаркеров опухоли.
Беременность Профилактическое обследование
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО.

То, какие анализы сдавать на гормоны щитовидной железы, во многом зависит от клинических симптомов заболевания и результатов лабораторных тестов на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и ТТГ. Желательно, чтобы план обследования и дальнейшую тактику ведения патологии составил врач, ведь проводить осмотр и пальпацию щитовидки своими руками не так просто.

Полноценная диагностика дает полное представление об особенностях и течении заболевания и значительно облегчает лечение.