Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Сдать анализы на гормоны перед беременностью

Как сдавать анализы крови на гормоны у женщин

Какие гормоны при беременности и ее планировании нужно сдать

Гормоны при планировании

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обследование перед планированием зачатия необходимо любой женщине. Даже незначительные изменения гормонального фона могут приводить к бесплодию, замершим и неразвивающимся беременностям. Забор анализов осуществляется на 3-5 день цикла. Какие гормоны необходимо сдать:

  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • Тестотерон;
  • Прогестерон;
  • Эстрадиол;
  • Пролактин;
  • 17-ОПГ;
  • Кортизол;
  • ДГЭА;
  • ТТГ;
  • Т3;
  • Т4.

Только при сдаче всех анализов крови на гормоны оценивают гормональный фон. Даже если каждый из них по отдельности в пределах нормы, может выявиться его неправильное соотношение к другим гормонам.

Случаи, в которых необходимо исследовать гормональный статус:

  • Аменорея (первичная, вторичная);
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Мажущие выделения;
  • Бесплодие;
  • Выкидыши и замершие беременности;
  • Сильное оволосение;
  • Перепады настроения;
  • Резкое изменение веса;
  • При планировании зачатия;
  • Скудная или чрезмерно обильная менструация.

Прогестерон

Это стероидный гормон, вырабатывается желтым телом яичника. Прогестерон подготавливает организм женщины к вынашиванию плода. Полезные свойства:

  • Помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться в матке.
  • Препятствует сократительной деятельности миометрия.
  • Поднимает АД.
  • Прекращает менструацию при беременности.
  • Усиливает выработку сала в железах кожного покрова.
  • Участвует в развитии тканей.
  • Воздействует на рост матки.

При беременности высокое содержание гормона является нормой.

Норма прогестерона у женщин:

  • в фолликулярной фазе — 0,320–2,250 нмоль/л;
  • в фазе овуляции — 0,490–9,410 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе — 6,950–56,630 нмоль/л;
  • в постменопаузе — менее 0,640 нмоль/л.
  • При беременности:
    • На ранних сроках и до конца первого триместра — 8,8–468,6 нмоль/л;
    • во втором триместре — 71,6-303,2 нмоль/л;
    • в третьем — 89,6–771,7 нмоль/л.

Низкий уровень гормона может свидетельствовать о нарушении работы яичников и об отсутствии овуляции, а также может быть причиной бесплодия. Низкий уровень прогестерона способен привести к неразвивающейся беременности, выкидышу, преждевременным родам. Для нормализации уровня гормона используют препараты Утрожестан и Дюфастон, Прогестерон 1%-ный или 2,5%-ный. Высокий уровень гормона может наблюдаться при беременности, кисте желтого тела и отклонении в развитии плаценты.

Норма эстрадиола у беременных женщин — 210-26960 пг/мл в зависимости от триместра.

Пролактин

Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, продлевает фазу желтого тела, помогает созреванию и выделению молозива. Он также необходим для того, чтобы во время беременности не произошло повторное зачатие. Повышенный уровень пролактина бывает по двум причинам:

  1. 1. Физиологическая – повышается при беременности, при занятиях спортом, при положительных и отрицательных эмоциях.
  2. 2. Патологическая — опухоль гипофиза, эндокринные заболевания, недостаток витамина В6, радиоактивное облучение.

Симптомы высокого пролактина: снижение остроты зрения, секреция молока вне беременности и кормления ребенка, головные боли, ожирение, артериальная гипертензия, бесплодие.

Норма пролактина:

  • Во время фолликулярной фазы — 4,1-30 нг/мл.
  • В овуляторной — 6,5-50 нг/мл.
  • В лютеиновой — 5-41 нг/мл.
  • при беременности:
    • I триместр — от 3,1 до 44 нг/мл;
    • II триместр — от 12 до 166 нг/мл;
    • III триместр — от 12 до 318 нг/мл.

Тестостерон, 17-ОН-прогестерон и кортизол

Тестостерон у женщин необходим для формирования фолликула. Нормальный уровень тестостерона для женщин — 0,6–3,0 нмоль/л. При повышении его уровня женщина может столкнуться с проблемой оволосения по мужскому типу, бесплодием, нарушением менструального цикла, задержкой полового развития, замершей беременностью, выкидышем.

Повышенный 17-гидроксипрогестерон при беременности или менструации — это норма. Гормон может повышаться при нарушениях работы надпочечников или яичников либо при приеме лекарств на основе прогестерона. Норма содержания 17-ОН-прогестерон при беременности — 2–12 нмоль/л.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всего организма, особенно в период беременности.

Нормальные показатели:

  • трийодтиронин общий Т3 — 1,1 –2,9 мМе/л;
  • тироксин общий — 60,0–160,0 нмоль/л;
  • трийодтиронин свободный — 2,6 – 5,9 пмоль/л
  • тироксин свободный — 11,6–23,0 пмоль/л;
  • тиреотропный гормон ТТГ — 0,18–4,06 мМЕ/л;
  • тиреоглобулин — менее 50 нг/мл.

При недостаточности гормонов щитовидной железы могут наблюдаться:

  • ожирение;
  • слабость, утомляемость;
  • плохое настроение;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • низкая температура тела (35,6-36,3ºС);
  • сухая кожа;
  • запоры;
  • отеки лица;
  • брадикардия;
  • ухудшение памяти.

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:

  • уменьшение массы тела;
  • слабость, утомляемость;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС);
  • сухая кожа;
  • тахикардия;
  • ухудшение памяти.

ХГЧ

После наступления оплодотворения и имплантации плодного яйца в кровь матери поступает гормон беременности. При уровне ХГЧ более 25 можно говорить о зачатии. В крови гормон определяется уже спустя 8 дней после овуляции. В моче он содержится в более низкой концентрации и появляется спустя 12–14 дней после овуляции. На ранних сроках более достоверен анализ крови. Уровень ХГЧ не зависит от того, мальчиком или девочкой беременна женщина, имеет значение только количество плодов.

При уровне ХГЧ более 1000 мМЕЛ/мл плодное яйцо уже можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования. УЗИ позволяет выявить точный срок и его локализацию. В 8 недель можно достоверно определить количество плодов.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

  1. Есть ли у человека гипотиреоз?
  2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
  3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Выявление любой формы гипотиреоза

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Tireotropin

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

gipoterioz-klinicheski-projavlenia

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

  • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

О чем говорят ТТГ и ТРГ

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

analizi-na-gormoni

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать  дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

tireotropnii-gormon

Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

tpo

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Периферический, или рецепторный гипотиреоз

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.