Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Са 125 норма у женщин

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы: почему важно сдавать анализы в послеоперационном периоде

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зачастую пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, сталкиваются с серьезными гормональными изменениями. В большинстве случаев они свидетельствуют о наличии скрытой проблемы в механизме гормональной секреции, которая нуждается в скорейшей ликвидации.

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы + норма тиреоидных гормонов говорят об эффективной реабилитации пациента. В нашем обзоре мы рассмотрим физиологические значения тиреотропина у пациентов с удаленной щитовидкой, а также разберем распространенные причины отклонения этого показателя в большую и меньшую стороны.

Зачем нужен ТТГ

Тиреотропин, или ТТГ – один из гормонов аденогипофиза. Его главная функция заключается в регуляции работы ЩЖ по принципам обратной связи.

Так, уменьшение концентрации тиреоидных гормонов стимулирует активность гипофиза и увеличивает выработку тиреотропина. При гипертиреозе, напротив, уровень ТТГ заметно возрастает.

Таким образом, ТТГ можно назвать важным регулятором гомеостаза.

Гормон отвечает за стабильный уровень гормонов T3 и Т4, которые контролируют:

  • все виды обмена веществ в организме;
  • процессы теплопродукции и теплоотдачи;
  • гликолиз и глюконеогенез;
  • гемопоэз – производство эритроцитов в костном мозге;
  • рост и развитие организма (преимущественно в детском возрасте);
  • работу большинства систем органов.

Еще одна важная задача тиреотропина – контроль над транспортом к тканям щитовидной железы молекул йода. Этот микроэлемент необходим для синтеза Т3 и Т4, и его бесперебойное поступление позволяет обеспечить работу эндокринного органа.

Как «ведет» себя эндокринная система после операции

А как меняется уровень ТТГ после удаления щитовидной железы? Полная тиреоидэктомия вызывает резкое прекращение синтеза собственных Т3 и Т4 в организме, что нередко приводит к скачку роста тиреотропина.

Это, в свою очередь, может привести к следующим осложнениям:

  • прогрессирующий гипотиреоз;
  • гипотиреоидная кома;
  • нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга;
  • нарушения со стороны системы кровообращения и других внутренних органов.

Важно! Если после удаления щитовидной железы повышен ТТГ, значит, реабилитационные мероприятия проводятся не в полной мере. Следует обратиться к эндокринологу для коррекции заместительной гормональной терапии.

Правильное восстановление пациента после перенесенной операции включает обязательный прием синтетических аналогов гормона Т4. Медицинская инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозировки препарата в зависимости от лабораторных данных. Обычно она высчитывается по формуле 1,6 мг/кг/сут.

Таблица: Препараты для заместительной гормонотерапии:

Название Страна-производитель Форма выпуска Средняя цена
Германия Таблетки с дозировкой 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг 115 р.
Германия Таблетки 50, 100 мкг 95 р.
Аргентина Таблетки 50, 100, 150 мкг 130 р.

Важно! Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны начать заместительную гормонотерапию немедленно. При этом таблетки предстоит принимать всю жизнь.

Нормы после тиреоидэктомии

А какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной? Каких-либо отличий величины от физиологических показателей здоровых пациентов нет. В раннем и позднем послеоперационном периодах гомон должен находиться на уровне 0,4-4 мкМЕ/мл.

Сигналы о скрытых проблемах в организме

Основной задачей эндокринолога является контроль над уровнем ТТГ при удаленной щитовидной железе. Анализы на тиреотропин могут назначаться пациенту с разной периодичностью в зависимости от первоначального диагноза и наличия жалоб. В большинстве случаев отклонение гормона от нормальных значений свидетельствует о неправильно подобранной дозе препарата левотироксина.

Причины повышения

После удаления щитовидной железы высокий ТТГ встречается достаточно часто.

Это может быть связано с:

  • неправильной подготовкой пациента к анализу;
  • неэффективной заместительной гормонотерапией;
  • приемом некоторых лекарств (антиконвульсантов, сердечных гликозидов, КОК, глюкокортикостероидов, анальгетиков);
  • сбоями в работе эндокринной системы (гиперпродукцией гормонов надпочечников, гормонпродуцирующими опухолями надпочечников;
  • преэклампсией и эклампсией беременных;
  • ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромом);
  • тяжелой почечной недостаточностью у диализных больных;
  • некоторыми психическими расстройствами.

Обратите внимание! У пациентов, оперировавшихся по поводу рака ЩЖ, может быть слегка повышен ТТГ после удаления щитовидки. Если у них сохраняется высокий риск метастазирования, рекомендуется поддерживать тиреотропин на максимально низких значениях – на уровне 0,1 мЕД/мл.

Причины снижения

Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы встречается реже. Обычно он связан с передозировкой препарата левотироксина, а также косвенно может свидетельствовать о заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

Обязательно обратитесь к специалисту, если анализы после тиреоидэктомии не соответствуют нормам: своими руками с гормональными нарушениями справиться не удастся. Больше информации о причинах изменения уровня ТТГ вы найдете на видео в этой статье.

Для контроля уровня ТТГ после удаления доли ЩЖ или органа целиком пациенту важно сдавать лабораторные анализы как минимум 2-3 раза в год. При этом жизнь пациента, перенесшего тиреоидэктомию, мало чем отличается от жизни здоровых людей.

Поддержание стабильного гормонального фона приемом таблеток, регулярные обследования у врача и контроль над уровнем гормонов помогут человеку забыть о проблемах эндокринной системой.

Вопросы врачу

Низкий ТТГ

Год назад вырезали щитовидку по поводу зоба. Все это время пью Эутирокс в дозировке 125 мг. Недавно сдала анализы, обнаружился низкий ТТГ – 0,16 мкМЕ/мл. Нужно ли уменьшить дозу препарата? В принципе, чувствую себя неплохо, жалоб нет.

Здравствуйте! Если ТТГ понижен после удаления щитовидной железы, обычно это свидетельствует о передозировке гормональных препаратов. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу для решения вопроса об уменьшении дозы Эутирокса.

Гормональный статус при онкопатологиях ЩЖ

У меня удалена щитовидка в связи с онкологией. Сейчас принимаю Эутирокс 100. Сдавала кровь на гормоны, прокомментируйте анализы, пожалуйста: FT3 – 2,61, FT4 – 1,40, TSH – 2,5.

Здравствуйте! Для пациентов, перенесших удаление ЩЖ (или ее части) по поводу онкозаболевания, мы рекомендуем придерживаться ТТГ на уровне 0,05-0,1.
Это связано с тем, что тиреотропин способен спровоцировать повторный рост и размножение клеток злокачественной опухоли. Поэтому обязательно задайте вопрос вашему эндокринологу по поводу необходимости увеличения дозы Эутирокса.

Что такое кальцитонин щитовидной железы?

Гормон кальцитонин (тиреокальцитонин) был открыт в 1962 г. Он также вырабатывается щитовидной железой, но стоит особняком от ее тиреоидных других гормонов.

Общие понятия

Если вы хотите, чтобы вам ответили на вопрос о количестве его продукции, надо сказать, что ЩЖ синтезирует его в мизере и у здоровых людей в крови его много не бывает. Он вырабатывается парафолликулярными клетками (клетки С), они расположены возле фолликулов, за что и получили свое название и их в паренхиме не так и много.

Окружены они также клетками А и В щитовидной железы. Функции кальцитонина полностью не изучены и сегодня. Главная физиологическая роль кальцитонина (в зарубежной литературе его называют тирокальцитонин)- регуляция кальциево-фосфорного обмена.

На общий метаболизм он влияния не оказывает. Этот гормон подстегивает работу остеобластов (клетки костной ткани), отвечает и помогает поступлению ионов Са в костную ткань. Между кальцитонином и паратгормоном существует прямая связь. Какая? Тирокальцитонин является полным антагонистом паратгормона, который, в противоположность кальцитонину, загоняет Са в русло крови, при этом вымывая его из костей.

Паратгормон вызывает гиперкальциемию по этой причине. Но самая главная особенность и значение кальцитонина в том, что он заметно повышается при появлении онкологии щитовидки. На этой его особенности основано применение его в качестве онкомаркера задолго до проявлений болезни в ЩЖ.

Исследования показали, что его повышение при этом никогда не вызывает сомнения у врачей в том, что ЩЖ поражена онкологией, в частности, агрессивным медуллярным раком. При полном здоровье содержание кальцитонина в крови очень незначительно и это абсолютно нормально. В кишечнике он также продуцируется, но выработки там еще меньше, чем в ЩЖ, поэтому кишечник не рассматривается, как его источник.

Строение и функции гормона

Кальцитонин (гормон кальцитонин) — что это такое? Это пептидный гормон, состоящий из 32 звеньев аминокислот. Выявлены 8 источников (от животных) кальцитонина, но медицинское значение получили и применяются 3: тирокальцитонин ЩЖ лосося, свиньи и человека.

Функции кальцитонина таковы, что кроме своего основного контроля над уровнем Са и Р, гормон выполняет:

  • регуляцию всасывания Са кишечником, а значит, и снижает его в сыворотке крови;
  • участвует в продуцировании вит.Д;
  • увеличивает ежедневное мочеотделение за счет выведения ионов натрия и мочевой кислоты;
  • имеет легкий противовоспалительный эффект;
  • снижает секрецию соляной кислоты в желудке;
  • уровень фосфора в крови снижает незначительно.

Механизм работы гормона:

  1. Подстегивает функциональную деятельность остеобластов, помогая образовываться костной ткани;
  2. Кальцитонином перекрывается всасывание Са в кишечнике;
  3. Ингибирует реабсосрбцию Са (обратное всасывание кальция из первичной мочи) в канальцах почек и удаляет его с уриной.
  4. Тиреокальцитонин ингибирует работу остеокластов; в отличие от остеобластов, они могут рассасывать минеральную составляющую костной ткани.

Норма гормона

Уровень кальцитонина у взрослых в крови зависит от пола, возраста, методик данной лаборатории. Есть 2 вида определения уровня тирокальцитонина: ИФА и ИХЛА (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный). Показатели исследований у них разные.

ИФА – более распространен. Например, норма кальцитонина при ИФА такая:

  • у взрослых женщин фертильного возраста – 0,07-12,97 пг/мл (пикограмм – триллионная часть грамма);
  • взрослые мужчины – 0,68-32,26 пг/мл;
  • дети – до 79 пг/мл.

При ИХЛА – кальцитонин гормон (гормон щитовидной железы) у женщин и девочек – не превышает 0-1,46 пмоль/л; для взрослых мужчин и мальчиков – не более 2,46 пмоль/л. Все эти данные собраны для работы лаборантов в специальные таблицы.

Кальцитонин для женщин: норма отлична тем, что при ней нет нижней границы. Даже если сыворотка крови содержит нулевые показатели гормона — это будет считаться нормой. Повышение – это поднятие цифр выше верхней границы нормы.

Таблица норм показывает, что у девочек и мальчиков разницы нет. Самый высокий уровень кальцитонина (физиологический) отмечен у младенцев в первые 7 дней их жизни: 70-348 пг/мл; это идет за счет питания грудным молоком, когда Са передается от матери.

Уровень кальцитонина уменьшается с возрастом, особенно в менопаузе у женщин. Временно расти кальцитонин может при беременности. Почему? Потому что при гестации полностью в организме изменяется фон гормонов и общие стандарты здесь недействительны. Особенно высоким кальцитонин в крови становится перед родами. Держатся высокие цифры и при ГВ.

Кальцитонин повышается при гормонозаместительной терапии с содержанием эстрогенов. После лечения в крови кальцитонин самостоятельно возвращается в норму. Еще причина повышения – это употребление спиртного и введение Са внутривенно. Уровень кальцитонина исследуется отдельно от других гормонов щитовидной железы в специализированных центрах диагностики.

Показания к анализам

Анализ крови на кальцитонин назначается при:

  • эктомии щитовидной железы по поводу ее опухоли для контроля качества операции;
  • если у врача возникло подозрение на РЩЖ;
  • с профилактической целью проводится обследование родственников больного раком;
  • при появлении признаков остеопороза – когда мало кальция, появляются деформации и переломы костей, боли в них;
  • нарушения равновесия кальция и фосфора.

Как проводится?

Материалом исследования является венозная кровь. Взятая кровь сразу начинает обрабатываться центрифужно и затем замораживается на пути следования в лабораторию. Анализ крови на кальцитонин готовится несколько дней.

Подготовка пациента

За 2 недели до сдачи прекращается прием любых ЛС. Сдать анализ можно и без этого, если это невозможно. Но тогда все данные о приеме лекарств обязательно отмечаются на бланке анализа, чтобы делалась на это поправка. Чтобы подготовиться к анализам лучше, следует за день до сдачи исключить полностью из рациона спиртное и жирные блюда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также исключают тяжелые физические напряги и стрессы. Никогда не проводятся исследования крови после рентгена и УЗИ. Подготовка предусматривает также ужин не позднее 8 часов до проведения сдачи крови. Нельзя пить даже чай и кофе.

Анализ на кальцитонин обязательно сдается натощак, не рекомендуется даже пить воду за 3 часа до анализа. Также нужно сдавать анализ при полном отсутствии курения за 2 часа до анализа. Когда вы сдаете кровь на анализ, ваше эмоциональное состояние должно быть спокойным и ровным.

Когда снижается кальцитонин?

Чаще всего недостаток кальцитонина происходит:

  • при первичном остеопорозе;
  • после резекции ЩЖ из-за нарушения синтеза всех ее гормонов;
  • также причины могут быть в частом переутомлении;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • гипопаратиреоз;
  • пожилой возраст;
  • кретинизм;
  • недостаточный синтез в почках кальцитриола.

Что такое это означает? Это активный метаболит вит. Д3, образующийся в коже при загаре. Он имеет свойство повышать всасывание Са слизистой кишечника. Ткань железы подвержена опухоли и не может вырабатывать достаточно гормона. Уменьшает кальцитонин и недосып с частыми переутомлениями, превышение дозы гормонов при лечении, если онкомаркер не достиг нужного уровня для постановки диагноза.

Признаки:

  • если кальцитонина меньше при беременности, это приводит к патологиям плода или к выкидышам;
  • низкий тиреокальцитонин в сочетании с высоким паратгормоном обычно указывает на вторичный гиперпаратиреоз;
  • развиваются симптомы кретинизма;
  • появляется слабоумие;
  • костная система становится хрупкой и непрочной, учащаются переломы;
  • при лечении же переломов отмечается очень слабый уровень репарации.

Если понижен кальцитонин, отмечается и ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, развитие почечной недостаточности, сначала немного, а затем и заметная повышенная утомляемость.

Повышение кальцитонина — причины

Кальцитонин повышен может быть по 2 группам причин: из-за опухоли и без нее.

Опухолевые:

  • меланома;
  • процессы гиперплазии ЩЖ;
  • аденома С-клеток;
  • РМЖ;
  • гепатома (злокачественная опухоль в печени);
  • ганглионеврома;
  • возможные метастазы опухолей;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • онкологии легких, поджелудочной железы;
  • лейкемия;
  • гастинома или синдром Золлингера-Элисона (опухоль в ЖКТ);
  • медуллярный РЩЖ, при котором отмечается мутация С-клеток.

Сам повышенный уровень кальцитонина онкологии не вызывает, он только является симптомом.

Неопухолевые причины:

  • ХПН;
  • гиперкальциемия;
  • струмэктомия;
  • токсический зоб;
  • АИТ Хошимото;
  • тиреоидиты;
  • острые болезни легких;
  • деформирующем остеите;
  • циррозе печени;
  • злокачественная анемия.

Необходимо учитывать и то, что повыситься тиреокальцитонин способен и временно в результате травм и ушибов. При беременности и лактации кальцитонин начинает вырабатываться в большом количестве, что предохраняет организм матери от дефицита своего Са. При всех иных заболеваниях ЩЖ цифры кальцитонина не поднимаются и его роль как маркера не имеет значения.

Кратко о медуллярном РЩЖ

Его также называют C-клеточной карциномой, потому что при нем происходит мутация именно этих клеток. Хотя она отличается замедленным ростом, но имеет высокую активность в плане метастазов; практически никогда не поддается консервативному лечению, и требуется только эктомия.

Что делать, если возникло подозрение на ее появление? Необходимо срочно сделать анализ крови на кальцитонин – самый простой и надежный способ диагностики. Заметный плюс в отличие от биопсии — этот анализ никогда не ошибается.

Симптомы повышения кальцитонина

Первые признаки:

  • меняется тембр голоса;
  • дисфагии;
  • временами затрудняется дыхание;
  • болезненность в месте опухоли и визуальное изменение шеи;
  • увеличение лимфоузлов, появление метастазов.

Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл означает необходимость проведения оперативного лечения. Чаще всего проводят тотальное иссечение всей железы с лимфоузлами. Что показывает повышенный тирокальцитонин? Если превышение не зашкаливает за верхнюю границу нормы, часто нужно просто пересмотреть свой режим труда и отдыха, наладить полноценный сон и рациональное питание.

Иногда в анализах фигурирует цифра кальцитонин 2.00. Такой показатель не считается высоким, поскольку норма уровня такого гормона, как кальцитонин у женщин, 2. 00 пг/мл вписывается в имеющийся заданный диапазон в таблице.

При возрастном снижении кальцитонина, если нет каких-либо противопоказаний, его уровень вполне возможно поддержать приемом лекарств и повысить, но лечение должен назначать только врач.