Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Рентген щитовидной железы

Лечение диффузной гиперплазии щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы (код по МКБ 10: Е00-07)— эта одна из форм доброкачественного разрастания тканей органа. Данное заболевание развивается под воздействием различных факторов. Часто диффузно-узловая гиперплазия диагностируется на фоне АИТ (аутоиммунного тиреоидита). Патология наиболее характерна для женщин.

Особенности заболевания

В зависимости от характера разрастания проводится градация гиперплазии щитовидной железы. Патологический процесс затрагивает как отдельные части, так и всю поверхность органа. Рассматриваемый случай характеризуется очаговым разрастанием тканей, в которых образуются узловые скопления клеток.

Вне зависимости от формы заболевания развитие гиперплазии проходит через несколько стадий:

  1. 0 степень. В щитовидной железе протекает патологический процесс, однако диффузные изменения тканей органа не оказывают влияния на состояние пациента и работоспособность организма. Нарушения выявляются исключительно посредством инструментальных методов диагностики.
  2. 1 степень. Диффузное разрастание тканей становится заметными при пальпации нижней части шеи. При гиперплазии 1 степени возможны проблемы при проглатывании пищи.
  3. 2 степень. Щитовидная железа достигает таких размеров, при которых она хорошо пальпируется.
  4. 3 степень. Щитовидная железа становится заметной при внешнем осмотре области шеи.
  5. 4 степень. Из-за разрастания тканей меняется форма шеи.
  6. 5 степень. На этой стадии щитовидная железа сдавливает соседние структуры, из-за чего нарушается дыхание и возникают другие сопутствующие проблемы.

Тактика лечения напрямую зависит от текущей стадии развития гиперплазии. На начальных этапах в основном применяют консервативные методики, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Причины

Спровоцировать доброкачественное разрастание щитовидной железы способны следующие факторы:

  • продолжительный дефицит йода;
  • гормональный дисбаланс, вызванный физической или психоэмоциональной перегрузкой;
  • наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы;
  • инфекционное заражение железы, вызвавшее воспаление тканей;
  • аутоиммунные заболевания, затрагивающие эндокринную систему;
  • хроническая интоксикация организма.

Общая симптоматика

На нулевой стадии развития гиперплазия не доставляет проблем. Но по мере прогрессирования доброкачественного разрастания интенсивность проявления общей симптоматики усиливается. Очаговое увеличение размеров щитовидной железы приводит к формированию так называемого зоба, который заметно выступает на фоне шеи.

Из-за разрастания тканей орган начинает сдавливать соседние структуры, что проявляется в виде следующих симптомов:

  • нарушение дыхания и глотания;
  • осиплый голос;
  • сухой и частый кашель;
  • приступы удушья.

В случае если щитовидная железа сдавливает пролегающие рядом кровеносные сосуды, пациенты испытывают частые головные боли.

Первое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • снижение массы тела;
  • выпячивание глаз;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • нарушение сна;
  • повышенная раздражительность.

Течение гипотиреоза сопровождается следующими явлениями:

  • снижение температуры тела;
  • отечность лица;
  • истончение и выпадение волос;
  • иссушение кожных покровов;
  • повышенная сонливость;
  • депрессивное состояние.

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе нередко отмечаются тахикардия, одышка, боли в груди, снижение артериального давления.

Диагностические процедуры

Но для подтверждения предварительного диагноза потребуются следующие методы обследования:

  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентген щитовидной железы и грудной клетки;
  • сцинтиграфия;
  • КТ.

Для исключения злокачественного перерождения клеток щитовидной железы применяется тонкоигольная биопсия.

Лечение

Особенности диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы, симптомы диффузно-узловой гиперплазии щитовидкиТактика лечения диффузно-узловой гиперплазии подбирается, исходя из особенностей причинного фактора. Часто в схему терапии включают препараты, содержащие йод. Такие лекарства устраняют дефицит данного элемента, тем самым останавливая разрастание органа. Добиться аналогичного эффекта помогает коррекция питания, предусматривающая включение в рацион больше морепродуктов и йодированной соли.

Консервативное лечение обязательно проводится под постоянным контролем со стороны врача. Важно соблюдать назначенную дозировку йодсодержащих препаратов. Превышение допустимой нормы способствует угнетению функций щитовидной железы, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.

В случае если диффузно-узловая гиперплазия вызвала тиреотоксикоз или гипотиреоз, проводится гормональная терапия. Продолжительность лечения определяется сложностью случая. Иногда пациентам приходится принимать синтетические гормоны на протяжении жизни.

Если узлы достигают крупных размеров, вызывая выраженные нарушения в работе органов дыхания, либо выявлена вероятность злокачественного перерождения тканей, проводится хирургическая операция. В рамках этой процедуры врач иссекает часть щитовидной железы. В запущенных случаях хирург удаляет всю щитовидную железу. После такого вмешательства обычно назначается пожизненная заместительная терапия.

Прогноз при диффузно-узловой гиперплазии зависит от своевременности проведенного лечения. Без терапии возможно злокачественное перерождение клеток щитовидной железы.

Основные методы диагностики рака щитовидной железы

Злокачественные новообразования на щитовидке поддаются полному излечению при условии ранней диагностики и правильном выборе терапии. Исходя из этого первостепенную важность имеют методы диагностики: УЗИ, МРТ и рентген.

Заподозрить рак можно и самостоятельно, внимательно относясь к возникающим признакам, наличие которых должно насторожить и заставить больного своевременно обратиться к эндокринологу.

Особенности диагностики

Первое, на что должен обращать внимание человек, это на постепенно возникающую клиническую картину. Самодиагностика является важной составляющей при выявлении рака на ранних стадиях.

Опасными признаками являются:

  • увеличение шеи в области железы;
  • появление уплотнений при ощупывании горла;
  • ощущение кома или инородного тела при глотании;
  • появление одышки;
  • наличие дискомфорта или боли;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • беспричинная слабость, субфебрилитет;
  • увеличение пульса и сердцебиения.

При осмотре пациента врач проводит физикальный осмотр. Внимание уделяется аускультации сердца, визуальному осмотру и пальпации шеи.

После этого назначается ряд диагностических анализов, основными из которых является биохимический анализ крови с целью определения концентрации тиреоидных гормонов. Это показывает степень функциональной активности органа.

Назначаемые инструментальные методы диагностики характеризуются разной информативностью. Самый простой, но достаточной верный способ выявления патологий – УЗИ. Низкая цена и быстрота результата делают его основным методом при скрининге онкологических заболеваний в области шеи.

Использование рентгена не является высокоинформативным, поскольку щитовидная железа не обладает высокой плотностью, поэтому требуется использование сцинтиграфии. Очень хорошую визуализацию и выяснение особенностей формирования и распространения неоплазий удается получить при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Фото органа в этом случае отличается высокой степенью визуализации и информативности, что позволяет врачу правильно выбрать терапевтическую методику, изучая опухоль на послойных снимках с многих ракурсов. Самым высокоточным видом диагностики является биопсия. Анализ гистологического материала позволяет определить канцерогенность (указан в таблице) и степень злокачественности раковых клеток.

Таблица. Виды рака щитовидной железы:

Классификация Комментарий
Самый распространенный вид, который имеет характерные отличительные признаки (подробней читайте тут). Неоплазия визуализируется при обследовании как образование, напоминающее лист папоротника с неровными сосочкообразными выступами. Опухоль не агрессивная, медленно растет и хорошо реагирует на терапию.
По форме новообразование похоже на пузырь. Данный вид онкологии щитовидки занимает второе место по распространению, чаще регистрируют неагрессивные виды (70%). Чем моложе пациент, тем лучше прогноз при лечении фолликулярных неоплазий.
Неоплазии высокой степени агрессивности (подробней читайте тут). Причина формирования – перерождение секреторных клеток. При данной форме значительно чаще и быстрее воспаляются лимфатические узлы, поэтому они также, как и опухоль подлежат резекции.
Диагностируется реже, чем вышеуказанные формы. В данном случае патогенные клети имеют нетипичную форму с быстрым делением и ростом. Неоплазия характеризуется стремительным разрастанием и инфильтрацией в соседние ткани. По этим причинам болезнь трудно подается лечению, а общий прогноз малоприятен.

Методики

УЗИ и биопсия

Ультразвуковая диагностика относится к первым инструментальным анализам при подозрении на рак щитовидной железы.

Метод позволяет выяснить следующие особенности болезни:

  • оценить эхогенность тканевых структур, выявить нехарактерные уплотнения и узлы;
  • увидеть изменение границ органа, его расположение;
  • визуализировать диффузные преобразования в паренхиме;
  • обнаружить неоплазию.

Несмотря на то, что УЗИ – это основной метод в определении онкологических патологий, результаты, полученные таким способом, не могут быть основанием для постановки диагноза. Способ позволяет выявить формирование гипоэхогенных образований с разной структурой, а также наличие микрокальцинатов, которые являются характерным признаками наличия опухоли.

Другим фактором, указывающим на возможное формирование опухоли, является наличие темного плотного очертания, окружающего неоплазию, так называемое «хало». Если его нет, то это может означать распространение рака на соседние тканевые структуры, что указывает на поздние стадии канцерогенеза.

Кальцинаты (плотные включения кальция) в ткани органа выступают признаками папиллярного рака. На УЗИ они визуализируются в виде мелких черных точек.

Явным сигналом наличия злокачественного новообразования будет формирование дополнительных сосудов, питающих опухоль. Это отчетливо видно при допплерографии щитовидной железы. Данный признак может говорить о том, что новообразование перешло в фазу активного роста.

Обратите внимание. На основании результатов ультразвуковой диагностики нельзя достоверно сделать вывод о злокачественности выявленной неоплазии. Для этого требуется провести забор образцов больной ткани (тонкоигольная биопсия), который выполняется при помощи УЗИ. После гистологического обследования можно говорить о наличии канцерогенеза.

Ультразвуковой анализ хорошо подходит для обследования шейных лимфатических узлов.

Нездоровыми признаками является регистрация таких параметров:

  • увеличение размера;
  • присутствие микрокальцинатов;
  • структурная неоднородность.

Названные признаки с большой долей вероятности указывают на метастатические поражения лимфатических узлов. Это возможно подтвердить при помощи тонкоигольной биопсии.

Клиницисту при ультразвуковом диагностировании кист следует быть предельно внимательным и дифференцировать их от кистозных метастатических изменений при наличии папиллярного рака щитовидной железы

Заметка. Ряд специалистов в области онкологии считают, что использование допплеровского картирования (ЦДК) и тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) вполне достаточно для достоверного диагностирования наличия канцерогенеза в органе, однако, большинство все же настаивают на том, что полноценное дифференциальное обследование должно включать показания, полученные с помощью магниторезонансной или компьютерной томографии и рентгенологического обследования.

МРТ и КТ

Первый метод является неинвазивным и высокоточным, благодаря получению череды послойных изображений высокой четкости, сделанных с разных ракурсов. Он выгодно отличается от УЗИ, поскольку фото в данном случае обладают уникальной контрастностью мягких тканей шеи и верхней части грудного отдела.

Последнее имеет важное значение для тех пациентов, у которых щитовидная железа находится ниже привычного расположения.

Кроме названых, МРТ имеет такие положительные отличия:

  • четкая визуализация узловых образований и капсулы опухоли;
  • выявление очагов и метастазов мелких размеров (до 1 мм);
  • абсолютная безопасность, поскольку для анализа используют данные колебания водородных частичек в магнитном поле;
  • получение изображений с различных ракурсов без смены положения тела пациента.

К недостаткам можно отнести фактор закрытого пространства, поэтому лицам, страдающим клаустрофобией, следует перед исследованием принимать успокоительные препараты или искать диагностические центры, оборудованные аппаратами МРТ открытого типа. Цена анализа является достаточно высокой. Также следует учитывать, что при проведении обследования больному придется находится в неподвижном состоянии около получаса или более, в зависимости от сложности процедуры.

Компьютерная томография имеет довольно схожие характеристики. Существенным отличием является то, что при КТ используется радиационное излучение, поэтому пациент получает определенную дозу облучения.

Она примерно равна суммарной лучевой нагрузке трех процедур флюорографии. Более подробно о высокоточных методах диагностики рассказывается на видео в этой статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген

При анализе щитовидной железы обычное рентгенологическое обследование не годится, потому что ткани органа являются слишком мягкими и малыми по размеру, поэтому в этом случае единственным информативно достоверным методом будет использование радионуклидной сцинтиграфии. Принцип действия основан на способности щитовидки поглощать йод из крови.

Такая функция свойственна и канцерогенным клеткам. После предварительного введения в организм радиоактивных изотопов йода-121, 131 или 123 получают контрастные снимки тканевой структуры железы со всеми подробностями.

Способ позволяет:

  • выявить наличие узлов и метастатические метаморфозы в близкорасположенных тканях, включая и лимфатические узлы;
  • установить функциональные особенности щитовидной железы;
  • увидеть остались или нет канцерогенные элементы после оперативного иссечения раковой опухоли (тиреоидэктомии).

Недостатком радионуклидной сцинтиграфии является высокая доза облучения, которую получает пациент при обследовании. По этой причине данный метод может назначаться при высокой уверенности в наличии канцерогенеза после ультразвуковой диагностики или резекции органа. В последнем случае анализ не является обязательным и назначается в строго индивидуальном порядке (по имеющимся показаниям).

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Из всего можно сделать вывод, что для определенной группы заболеваний щитовидной железы будет определенная ситуация с весом.

 Когда лишний вес и щитовидная железа связаны?

Когда работа щитовидной железы чрезмерно усилена, что характерно для такого заболевания, как диффузный токсический зоб, основной обмен ускорен и под действием избытка гормонов щитовидной железы в расход идут все ресурсы. При этом человек может много есть, но, никак не полнеть.

Если работа щитовидной железы снижена, что бывает при гипотиреозе, то маленькое количество гормонов не может обеспечить хорошую скорость основного обмена. И все, что попадает в организм человека, откладывается в жировые депо. Плюс к этому имеется задержка жидкости в организме, что также способствует увеличению веса. Прочитайте статью «Первичный гипотиреоз», и вам все станет ясно.

В ситуации с нормальной, сохраненной, работой щитовидной железы все ясно. Скорость основного обмена оптимальна, ресурсы расходуются ровно столько, сколько нужно. Поэтому в этом случае если увеличение веса все же имеется, то причина вовсе не в щитовидной железе. Это может быть нарушение работы других эндокринных желез или же банальное переедание и недостаточная двигательная активность.

Теперь давайте разберемся, что же делать когда имеются проблемы с весом. Причем под проблемами я подразумеваю также и стремительное снижение веса при тиреотоксикозе (усиленной работе щитовидной железы). Что это за заболевание и какие у него еще признаки, вы узнаете из статьи «Внимание! Токсический зоб».

В принципе, в обоих случаях проблема решается с нормализацией работы щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы станет нормальным, то постепенно исчезнут проблемы с весом.

Сложность нормализации уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе состоит в том, что этот самый тиреотоксикоз может наблюдаться при разных заболеваниях с разным подходом в лечении. Поэтому тут необходимо сначала точно определиться с диагнозом, вызывающим тиреотоксикоз. Дальнейшее лечение проводится соответственно заболеванию.

Гипотиреоз, в отличие от тиреотоксикоза, лечится одинаково вне зависимости от причины, его вызвавшей. Нормализация уровня гормонов достигается заместительным приемом синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. К ним относят такие препараты, как L-тироксин, эутирокс и пр.

После начала приема этих препаратов выравнивается основной обмен, уходит лишняя жидкость. Начинает уменьшатся лишний вес. «Можно ли принимать тироксин специально для похудения?» — ответ в статье.

Имеются случаи, когда гипотиреоз выражен не резко , тогда его называют субклиническим (симптомов нет, а лабораторные показатели изменены). При субклиническом гипотиреозе набора лишнего веса может и не быть, но порой требуется назначение вышеупомянутых препаратов. В этом случае меня спрашивают: « А не буду ли я полнеть от этих гормонов?».

Мой ответ всегда: «Нет». А затем на консультации я долго-долго объясняю, почему. От гормонов щитовидной железы невозможно набрать вес в принципе, если доза подобрана правильно. Вес может увеличиваться при нехватке гормонов или снижаться при их избытке.

В эндокринологии если и назначаются гормоны (не только щитовидной железы), то с заместительной целью, т. е. в физиологических дозах — таких, которые вырабатывались бы самой железой.

А вот, например, в ревматологии используют гормоны в больших дозах специально для того, чтобы подавить патологический процесс, а это связанно с появлением побочных эффектов, в том числе и набора веса.

И напоследок, в статье «Эутирокс и вес» я рассказываю о влиянии именно этого препарата на массу тела. Очень рекомендую.

Надеюсь, что в этой статье я развеяла страхи и мифы по поводу приема препаратов щитовидной железы. И вы можете без опаски принимать необходимые препараты. Подписывайтесь на новые статьи с блога «Гормоны в норме!», жмите кнопки соц. сетей, чтобы поделиться этой статьей с друзьями.