Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Про узловой зоб

Многоузловой нетоксический зоб: симптомы, причины, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда увеличивается щитовидка с образованием узлов, но функциональная активность органа не изменяется, то диагностируется многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы. При заболевании количество синтезирующихся в железе тиреоидных гормонов сохраняется в норме. По МКБ-10 патология имеет код Е-04.2.

Причины заболевания

По происхождению узловые новообразования бывают:

  • коллоидными;
  • доброкачественными опухолями;
  • злокачественными опухолями.

Часто провокаторами заболевания являются соматические или наследственные генные мутации. Также нетоксический зоб может возникнуть из-за:

  • выраженной йодной недостаточности;
  • воздействия токсинов;
  • нехватки витаминов и минеральных элементов в организме (особенно железа, селена и цинка);
  • курения;
  • частых стрессовых воздействий, провоцирующих нервные расстройства;
  • часто обостряющихся хронических болезней инфекционного характера;
  • приема медикаментов, ухудшающих синтез тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания

Выраженность симптоматики обусловлена количеством и величиной узлов, запущенностью заболевания, уровнем компенсации функций органа.

Если патология не сопровождается снижением в крови трийодтиронина и тироксина, то самочувствие пациента остается в норме. Если отмечается понижение тироксина, то у больного человека:

  • возникает слабость;
  • возрастает вес;
  • развивается хроническая усталость;
  • становится сухой кожа;
  • обильно выпадают волосы;
  • ломаются ногтевые пластины;
  • у женщин месячные протекают болезненно.

Узловой нетоксический зоб проходит несколько стадий развития:

  1. Увеличение железы не отмечается. Узлы не прощупываются. Самочувствие пациента нормальное.
  2. Визуально увеличение органа не заметно. Узлы прощупываются. Фиксируются первые признаки нарушения секреторной деятельности железы.
  3. Орган увеличен настолько, что становится четко видимым при глотательных движениях. Пациент жалуется на комок в горле, настойчивый кашель, неприятные ощущения при проглатывании пищи.
  4. Из-за разросшегося органа деформируются очертания шеи. Симптомы заболевания становятся выраженными, возможно ухудшение дыхания.
  5. Разросшаяся железа значительно деформирует очертания шеи. Пациенту становится тяжело дышать.
  6. Зоб вырастает настолько, что сдавливает верхние пути дыхания и пищеварения, из-за чего возникают серьезные проблемы с дыхательной, глотательной, речевой функцией. Шея имеет неестественные очертания. Если гипертрофированные ткани давят на яремную вену, то пациент может терять сознание.

Диагностика

Врач осматривает больного, собирает анамнез, осуществляет пальпацию щитовидки, назначает следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • УЗИ железы;
  • анализы крови на антитела к щитовидной железе и тиреоидные гормоны;
  • сцинтиграфию органа;
  • рентгенографию области грудной клетки;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • биопсию узлов, в диаметре превышающих 1 см.

Своевременная диагностика нетоксичного узлового зоба крайне важна. При вовремя начатом лечении снижается вероятность превращения узловых образований в злокачественные опухоли.

Лечение

Биопсия щитовидки при нетоксическом многоузловом зобе, профилактическое обследование у эндокринолога для диагностики многоузлового зобаОбычно терапия заключается в приеме «Левотироксина» для нормализации содержания тиреоидных гормонов в крови и препаратов йода для улучшения функционирования щитовидки.

При приеме тироксина выработка тиреотропного гормона снижается, патологическое разрастание железистых тканей останавливается. Медикаментозное лечение осуществляется при постоянном контроле уровня тиреоидных гормонов, в итоге железа постепенно возвращается к нормальной величине.

Хирургическое вмешательство требуется, если нетоксический зоб быстро растет, сдавливает прилегающие ткани и шейные кровеносные сосуды. Узловые образования при нетоксическом зобе редко превращаются в злокачественные опухоли. Но если случилось онкологическое заболевание, то щитовидную железу полностью вырезают.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения нетоксичного многоузлового зоба людям, проживающим в районах с йододефицитной средой, следует периодически принимать препараты йода. В некоторых случаях заболевание носит наследственный характер. Поэтому при возникновении зоба у одного человека всем членам семьи рекомендуется пройти профилактическое обследование у эндокринолога.

Диагностика и лечение диффузного узлового зоба

Читать далее…

Симптоматика

Зачастую на первых порах патологии клиническая картина не наблюдается, либо проявляется очень слабо. По ходу развития заболевания усиливается и проявляемая им симптоматика.

Разрастание тканей щитовидной железы не всегда способствует ненормированной секреции гормонов. В зависимости от того, изменяется гормональный баланс или нет, симптоматика будет различаться.

При сниженной концентрации гормонов

При недостатке тиреоидных гормонов на фоне диффузно-узлового зоба наблюдаются следующие симптомы:

  • Снижение температуры тела до 36-35 градусов в результате замедления обменных процессов;
  • Низкое артериальное давление, брадикардия, аритмия;
  • Отечность лица, рук, ног;
  • Нарушение режимов бодрствования и сна, ночная бессонница и дневная сонливость;

Сонливость

  • Депрессивность;
  • Набор веса;
  • Плохая память, слабость, вялость;
  • Ломкие ногти и волосы, вялая кожа;
  • Нарушения цикла менструаций и снижение либидо;
  • Запоры, метеоризм.

При повышенной концентрации гормонов

При повышении секреции тиреоидных гормонов на фоне диффузно-узлового токсического зоба наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 37-38 градусов;
  • Тахикардия, увеличение ЧСС;
  • Возбудимость, нервозность, агрессия;
  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
  • Влажный кожный покров из-за повышенной активности сальных и потовых желез;
  • Тремор головы, рук, ног;
  • Экзофтальм – выпячивание глазных яблок;
  • Диарея, боли в брюшине, нарушение процесса пищеварения.

Диарея, боли в брюшине

При нормальной концентрации гормонов

Если зоб не повлек изменение секреторной активности щитовидной железы, симптоматика наблюдается только из-за увеличения размеров щитовидки:

  • Сухой кашель приступами, мокрота не отделяется. Возникает в результате раздражения трахеи.
  • Тяжесть и распирание в области гортани.
  • Одышка при повороте, наклоне или подъеме головы.
  • Комок в горле, дискомфорт при глотании, першение.
  • Изменения тембра голоса за счет раздражения голосовых связок.
  • На последний стадиях зоб становится заметен невооруженным глазом, изменяются контуры шеи.

В этом случае симптомы гормональных нарушений не наблюдаются, но выражена симптоматика увеличения органа и его давления на расположенные рядом сосуды, органы и нервные окончания.

Увеличения размеров щитовидки

Причины заболевания

Однозначная причина заболевания до сих пор не выявлена, но выделяют внешние и внутренние факторы, а также группы риска, подверженные наиболее частой заболеваемости диффузно-узловым зобом щитовидной железы.

Патологии, сопровождающиеся диффузным узловым зобом:

  • Скопление коллоидной жидкости в фолликулах железы. Фолликулы щитовидки наполнены коллоидом, включающим продуцируемые органом гормоны и ферменты. Когда этого коллоида скапливается слишком много, фолликулы увеличиваются, образовывая узловые соединения.
  • Доброкачественные новообразования щитовидки. Эта этиология встречается реже, но аденома также может стать причиной зоба. При образовании аденомы иммунная система вырабатывает вещества, стимулирующие инкапсуляцию ее в виде узла на поверхности щитовидки.
  • Злокачественные новообразования – карциномы, реже всех становятся причиной зоба. В отличие от аденомы, новообразование возникает не на поверхности органа, в его теле.

Карцинома

  • Злокачественные опухоли гипофиза. Такие новообразования стимулируют работу гипофиза, и он вырабатывает избыток тиреотропного гормона, активизирующего работу щитовидки.
  • Тиреоидит также становится причиной токсического диффузного зоба.
  • Узлы могут оказаться кальцинатами или кистами, не имеющими эндокринного характера.

Внешние факторы, способствующие заболеванию:

  • Недостаток йода в рационе, провоцирующий увеличение щитовидки, которая таким образом пытается захватить большее количество йода.
  • Факторы экологии, токсические соединения в продуктах, воздухе и питьевой воде, которые дестабилизируют работу органа.
  • Недостаток физической деятельности, гиподинамия.

Гиподинамия

Внутренние факторы:

  • Стрессы, депрессии, психологические травмы, бессонницы.
  • Проблемы с иммунной системой, сезонное снижение иммунного ответа.
  • Нарушения гормонального фона.

К группам риска относят жителей индустриальных регионов, подростков, беременных женщин, женщин в период климакса, возрастную группу старше пятидесяти лет, а также тех, чьи прямые родственники имели подобные заболевания.

Степени патологии

Узловой токсический зоб развивается в три стадии, которые подразделяют по симптоматике, размерам щитовидки и визуального ее обнаружения у пациента.

1 степень

При диффузно-узловом зобе 1 степени при пальпации обнаруживаются небольшие узелковые образование, которые не видны невооруженным глазом. Наличие гормональных изменений в связи с начальной стадией зоба приводит к таким распространенным симптомам, как набор массы тела, снижение температуры, постоянная вялость, усталость, заторможенность реакции, понижение артериального давления.

Узловой зоб 1 степени

2 степень

При диффузно-узловом зобе 2 степени увеличение щитовидной железы и образованные узлы обнаруживаются при незначительной пальпации, зоб просматривается при глотании, при наклоне головы в стороны пациент жалуется на болевые ощущения.

На этом этапе также наблюдается одышка, тремор, отечность. Отличия второй стадии от предыдущей также в том, что первая проходит со сниженной психомоторикой, а затем сменяется агрессивностью, раздражительностью, плаксивостью.

3 степень

На этом этапе, в отличие от предыдущих двух, зоб разрастается до видимых без пальпации размеров, изменяет контуры шеи, отекает подбородок и нижняя челюсть. Изменяется голос, снижаются интеллектуальные способности.

Заболевание узловым зобом приводит к побочным патологиям нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной системы, что проявляется в их специфической симптоматике. При отсутствии терапии возможно удушье и другие варианты летального исхода из-за компрессии щитовидной железы.

Методы диагностики

Узловой токсический зоб диагностируют следующими методами:

  • Пальпация, позволяющая уже с первых стадий определить отклонения. Обращаю внимания на уплотнения, имеющие размеры более одного сантиметра. Хорошо прощупывается перешеек щитовидной железы.
  • Рентгенография с контрастом. Позволяет оценить морфологические и функциональные отклонения. Для этого внутривенно вводится радиоактивный йод, а уже спустя 4 четыре проводится рентгенография. В зависимости от скорости выведения введенного йода и его распределения по фолликулам железы, врач делает вывод о ее состоянии.
  • Анализы на гормоны. Для этого производится забор венозной крови, в которой определяют количество гормонов трийодтиронина и тироксина в общей и свободной форме, тиреотропный гормон и кальцитонин. Результаты могут варьироваться у пациентов разного пола и возраста.

Анализы на гормоны

  • УЗИ. Этот метод позволяет оценить морфологические изменения в щитовидной железе, определить размер узлов и степень увеличение щитовидки.
  • Биопсия. При подозрении на злокачественность узловых образований либо при невыясненной этиологии узлов, назначается биопсия тонкой иглой, в результате которой проводится гистологический анализ содержимого узлов железы.
  • КТ и МРТ. При невозможности точно диагностировать узловой зоб с помощью УЗИ, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, определяющие объем, размер, локализацию и плотность образования.

Методы лечения

Лечение диффузно-узлового зоба направлено на устранение симптоматики, снижения нагрузки на щитовидку, нормализацию гормонального фона и остановку патологического процесса.

Консервативное лечение

В рамках консервативного лечения зоба используют:

  • Гормональные препараты, замещающие недостающий гормон, либо нормализующие чрезмерную выработку гормонов. Чаще всего назначается Лиотронин, Йодтирокс, Тиреоидин, Мерказолил.
  • Йодсодержащие препараты, стимулирующие работу щитовидки – Йодомарин, Морская соль.

Йодсодержащие препараты

Может быть назначен курс поддерживающей терапии со стороны кардиологов, гастроэнтерологов, невропатологов, для устранения побочных явлений. На первой стадии узлового зоба не обязательно лечить зоб гормональными препаратами, процесс может остановиться самостоятельно.

На более поздних стадиях узлового зоба без лечебной гормональной терапии обойтись нельзя. В некоторых случаях может быть показано оперативное вмешательство:

  • Злокачественные новообразования;
  • Большие размеры зоба, сдавливающие нервные окончания, сосуды, трахею;
  • Быстрое разрастание зоба;
  • Большое количество узлов в сочетании с диффузным изменением железы;
  • Смещенный зоб.

Пациентам запрещено употребление кофе, шоколада и чая. Для нормализации уровня йода при узловом зобе рекомендуется рыба, чеснок, кисломолочные продукты, цитрусовые, говядина.

При сопутствующем гипертиреозе рекомендуется повышение калорийности рациона до 3500 ккал в сутки. При гипотиреозе на фоне диффузного узлового зоба, напротив, рекомендуется снизить калорийность, избегать углеводов и увеличить количество белков в рационе.

Коллоидный узел щитовидной железы Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Многоузловой зоб Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как избавиться от ожирения Как избавиться от ожирения?

Лечение гипотериоза Симптомы и лечение гипотиреоза

Ожирения 1—4 степени Лечение ожирения 1—4 степени

ЛФК при ожирение Гимнастика при ожирении

Чем грозит зоб первой степени

Степени зобаОдна из очень важных функций в нашем организме природой возложена на малозаметный орган – щитовидную железу. Ведь за счет ее работы организм противостоит всевозможным атакам микроорганизмов извне, а костный каркас остается крепким и здоровым.

При различных негативных факторах, функционирование щитовидной железы нарушается, появляются заболевания. Одним из которых является зоб.

  • Что такое зоб
  • Провоцирующие факторы и причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Тактика лечения

Что такое зоб

Увеличение объема ЩЖСпециалисты прибегают к термину «зоб щитовидной железы», когда требуется дифференцировать несколько заболеваний, связанных с этим органом.

Как правило, зобом называется патологическое состояние железы, проявляющееся значительным разрастанием ее тканей, что выражается в увеличении объема. Визуально это можно определить за счет того, что утолщаются соединительные и покровные ткани в основании человеческой шеи.

Выделяется несколько вариантов зоба:

  1. С гипотиреозом – функциональная деятельность органа снижена. Характерно для эндемически неблагополучных районов. А также для аутоиммунных поражений.
  2. С эутиреозом – функциональная деятельность органа не нарушена. Часто встречается на начальных стадиях эндемического заболевания, а также у беременных женщин.
  3. С гипертиреозом – деятельность железы повышена. Характерно для тиреотоксикоза и токсического поражения органа, многоузлового зоба. Диагностируется при аденоме щитовидной железы.

Т3 и Т4Предназначение щитовидной железы – выработка специальных йодосодержащих гормонов – йодтиронинов, отвечающих за полноценное всасывание из продуктов питания кальция и фосфора, востребованных для правильного формирования костного скелета человека. Изменение в количестве потребленного йода и приводит к значительному разрастанию тканей органа – эндемическому зобу.

В норме размеры щитовидной железы у женщин не превышают двадцати сантиметров, а у мужчин – двадцати пяти сантиметров.

Провоцирующие факторы и причины

Ткани железы разрастаются в качестве компенсации к ряду провоцирующих факторов и причин, влияющих на функционирование органа.

  • Недостаточное поступление микроэлемента – йода. При ощущении постоянного дефицита в продуктах питания йода, щитовидный орган начинает изменяться в размерах. Это объясняется специалистами приспособительным защитным механизмом – человеческий организм увеличивает площадь прохождения кровеносных потоков через ткани железы, чтобы изъять из русла как можно большее количество микроэлемента.
  • Аутоиммунные процессы – дисбаланс гуморального иммунитета провоцирует появление в кровеносном русле специфических белков – аутоиммунных комплексов, способствующих агрессивному поведению организма к собственным гормонам, вырабатываемых железой. Если не обратиться за консультацией к специалисту как можно раньше, в конечном итоге разовьется гипотиреоз, с дисфункциональным состоянием органа, и даже рак.
  • Экологическое неблагополучие современных условий проживания – в организм человека ежедневно проникает множество токсических веществ, справиться максимально с которыми он не в состоянии – нагрузка на органы, в том числе и на щитовидную железу возрастает – появляется эутиреоз.

Симптоматика

Заметные симптомы, когда развивается зоб первой степени, отсутствуют. Визуально можно обнаружить разрастание ткани железы, а также объема кожных покровов в районе шеи, что служит показателем значительного развития патологического процесса.
Разрастание ткани железы в районе шеиСвоевременному обнаружению способствуют регулярные медицинские осмотры, с определением функциональных параметров органа. Существуют некоторые симптомы, заставляющие человека насторожиться и обратиться к специалисту:

  • Внезапно развившаяся, не характерная ранее для индивидуума, усталость, утомляемость.
  • Слабость в мышечной массе – «ноги, как кисель».
  • Повышенная раздражительность – успокоительные средства на травах не помогают.
  • Чрезмерная потливость – дезодоранты не спасают.
  • Эмоциональная неуравновешенность – плаксивость, эйфоричность.
  • Расстройство стула – чередование запоров и диареи.
  • Менструальный цикл становится нестабильным.
  • Тремор конечностей.
  • Внезапные приступы тахикардии – сердце бьется, «как заячий хвост».
  • Экзофтальм – чересчур выраженное вытеснение глазного яблока из орбиты.

При диагностике зоба первой степени визуально и пальпаторно специалист вряд ли что-либо обнаружит, потребуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Зоб второй степени характеризуется незначительным увеличением объема щитовидной железы, поддающееся пальпации. Визуальное определение избытка ткани в области шеи будет свидетельствовать о зобе третьей степени.

На фоне диффузного разрастания тканей органа, увеличение размеров протекает равномерно, тогда, как для узлового зоба будет характерно увеличение одной из долей органа. Многоузловой зоб должен настораживать в плане онкопатологии.

Диагностика

Современные методы эффективной диагностики эндокринной патологии, в том числе и зоба:

  1. Эходиагностика – показательно в плане диагностики фолликулярных образований, определение размеров, структурности и т.д.
  2. Физикальное исследование – специалист пальпирует орган, определяя эластичность, подвижность, спаянность с окружающими тканями, наличие значительных узлов.
  3. Специалист пальпирует органЛабораторные анализы крови – общий, биохимический и на узкоспециализированные гормональные показатели щитовидки. Анализ мочи делается для того, чтобы выявить экскрецию йода, сигнализирующую о глубоких патологических изменениях.

Тактика лечения

Специалист ориентируется при выборе тактики лечения зоба первой степени на функциональные параметры щитовидной железы, а также симптомы. При неизмененной функции лечение весьма ограниченно – назначается сбалансированный продуктовый рацион, со значительным содержание микроэлементов, помогающий намного уменьшить симптомы заболевания, а также динамическое наблюдение за человеком, с ежегодным прохождением инструментальных и лабораторных обследований.

Тактика лечения многоузлового зоба щитовидной железы с ее гиперфункцией требует назначения синтетических гормональных эндокринных средств. Дозирование и продолжительность курса определяет только специалист, при соблюдении назначений – симптомы практически исчезают.
«комок» в горлеГипертрофирование железы может приводить к сдавливанию соседних тканей и органов – появляются симптомы дисфагии, одышка, «комок» в горле, что в индивидуальных случаях требует оперативного вмешательства. Наибольшую опасность представляет собой озлокачествление щитовидной железы, чаще у многоузлового варианта зоба.

К методам профилактики зоба первой степени относят: разнообразный продуктовый рацион, прогулки на свежем воздухе, отсутствие табакокурения и потребления алкогольной продукции, регулярные физические занятия. Эутериоз беременных требует особо пристального наблюдения специалистами.