Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Препараты гормонов надпочечников фармакология кратко

Содержание

Применение гормональной фармакологии в спорте

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Использование разнообразных средств для улучшения показателей результативности в профессиональном и любительском спорте не является новостью.

В некоторых случаях все ограничивается разнообразными пищевыми добавками, не несущими радикального воздействия на органы и системы, то есть фактически поставляют повышенное количество питательных веществ и витаминов.

Однако не все желают следовать путем естественного поддержания организма и предпочитают применять разнообразные синтетические средства, в том числе и гормонозаменители.

Тестостерон в спорте

Это позволяет добиться повышенной результативности и значительного эффекта за краткий период времени.

Но в процессе длительного применения таких веществ без наличия соответствующих показаний в организме начинают происходить патологические изменения.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Применение гормональных препаратов в спорте

Повышение концентрации некоторых типов гормонов в организме приводит к ряду положительных эффектов, в особенности важных при спортивной деятельности.

За счет влияния на эндокринную систему, большинство применяемых средств ведет к такому ряду эффектов:

активный рост мышечных тканей;

повышение выносливости;

концентрация внимания;

ускоренная переработка жировых отложений.

В результате подобного воздействия спортсмен способен действовать более эффективно и получает больше сил.

То есть эффект достаточно привлекательный и дающий возможность обойти собственных спортивных конкурентов в вопросе достижений и карьеры.

Однако применение различных гормональных препаратов в спорте не является рекомендуемым.

Обычно таких спортсменов, после проведения тестов на допинг, исключают из соревнований.

Но, это не единственная негативная сторона данного вопроса.

Постепенное патологическое изменение гомеостаза приводит к нарушениям во всем организме.

Наиболее явно это выражается в нарушениях работы следующих систем:

эндокринная система; половая система;
обменные процессы; система мочеиспускания;
нервная система; печень;
ЖКТ; сердечнососудистая система.

Несомненно, что основная часть указанных сбоев происходит от нарушений в эндокринной сфере, так как именно она отвечает за уровень гормонов.

Стероиды

Препараты на основе стероидов являются одним из наиболее известных и распространенных вариантов спортивного допинга.


Но это обобщающее название не указывает на конкретный тип стероидов. Холестерин также необходимо относить в данную группу.

Наиболее известные препараты из данного ряда можно подразделить на 3 группы:

  1. Кортикостероиды. Эти гормоны вырабатываются корой надпочечников, а их синтетическими заменителями выступают – кортизон, преднизолон, дексаметозон и пр.

В медицинском аспекте их используют в качестве компонентов сильных противовоспалительных препаратов, а в спорте особого применения нет, так как они не оказывают анаболического воздействия.

  1. Эстроген и прогестерон. Эти 2 гормона являются основой женской половой системы.

Под их воздействием развиваются вторичные половые признаки и функционирует половая система у женщин.

Основное применение синтетических и растительных аналогов этих гормонов – контрацептивные средства и лечение женских гормональных патологий.

  1. Андрогены (тестостерон и производные). Данная категория стероидов относится к мужским половым гормонам и полностью отвечает за формирование вторичных половых признаков у мужчин.

Основная выработка андрогенов происходит в семенниках (яичках), а некоторая часть также продуцируется надпочечниками. Именно данной группе гормонов дают название анаболические и применяют в спортивной сфере.

Препараты на основе синтетических андрогенов имеют повышенную анаболическую активность, то есть провоцируют ряд полезных для спортивных достижений эффектов:

  • рост мышечной массы;
  • расщепление жировых тканей;
  • повышение выносливости и силы.

При этом провоцируя рост концентрации андрогенов в крови, человек не только получает положительные изменения, но и побочные эффекты.

Наиболее часто они выражаются в таких патологиях:

  • атрофия семенников;
  • ослабление работы ЦНС;
  • разрастание сердечной мышцы;
  • гипертрофические изменения простаты;
  • маскулинизация у женщин (проявление мужских вторичных половых признаков).

Кроме того, длительное применение таких препаратов постепенно приводит к блокированию выработки естественных андрогенов, что впоследствии требует заместительной гормональной терапии и длительного лечения (не всегда успешного).

Вне зависимости от попыток создания безвредных аналогов данной категории гормонов, на сегодняшний день таковых не существует.

Эритропоэтин

Эритропоэтин является гормоном, отвечающим за активизацию выработки эритроцитов в человеческом организме.

Основная область использования синтетического гормона – лечения заболеваний крови в частности малокровия.

История этого препарата как допинга имеет негативную окраску, так как в 1988-1990гг. было отмечено несколько случаев его применения при спортивных состязаниях и смерти впоследствии.

Главный эффект от использования заключается в значительном повышении выносливости, что привлекает спортсменов таких категорий:

  • велоспорт;
  • бег;
  • горнолыжные состязания;
  • атлетика.

Недостаток, приводящий к летальному исходу – это стремительное обезвоживание, при физической нагрузке постепенно приводящее к закупориванию сосудов (тромбозу), что в собственный черед ведет к инфаркту или инсульту.

Соматотропин

Соматотропин является гормоном роста, который продуцируется гипофизарной системой.

Наибольшие его концентрации отмечаются в детском и подростковом возрасте, то есть тогда, когда организм еще на стадии собственного развития.

Приблизительно в возрасте 20 лет выработка соматотропина постепенно снижается.

В зависимости от исходного уровня его выработки возможет усиленный рост или карликовость.

Если концентрации соматотропина повышены уже после окончательного формирования, то возможно возникновение патологической развитости костных и хрящевых тканей (выглядит как узловые образования в области суставов и подбородка).

Применение гормона роста в спортивной сфере обусловлено тем, что он вызывает такой ряд эффектов:

  • рост мышечных волокон (выработка протеинов);
  • переработка жировых отложений в энергию;
  • увеличение эластичности связочного аппарата;
  • ускорение восстановления костной ткани;
  • укрепление суставов.

Как положительный момент отмечают отсутствие андрогенного эффекта, то есть – нет вреда половой системе.

От использования гормона роста, без наличия показаний и повышения нормальной дозировки, возможно возникновение такого ряда побочных эффектов:

  • гипертонические нарушения;
  • проблемы с системой ЖКТ;
  • рост показателей глюкозы в составе крови;
  • гипертрофическое разрастание сердечной мышцы;
  • подавление синтеза тиреоидных гормонов (щитовидная железа).

Также необходимо отметить, что при подозрении на развитие злокачественных новообразований его использование является противопоказанным, так как ускоряет развитие опухоли.

Пептиды

Пептидные гормональные препараты на сегодняшний день не имеют широкого запрета в применении в качестве спортивного допинга.

Основной их эффект заключается в тонком воздействии на эндокринную систему для провоцирования выработки натурального соматотропина, что приводит к соответствующим эффектам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но при всей положительности и максимальной натуральности полученного эффекта, нельзя утвердительно указывать на полную безвредность, так как именно повышенные концентрации гормона роста приводят к его негативным влияниям.

То есть, при смене синтетического препарата-аналога на натурально выработанный, негативные последствия от повышения концентрации не исчезают.

Гормоны щитовидной железы

Синтетические гормоны щитовидной железы также используются в качестве своеобразного допинга для получения преимуществ в спорте.

Наиболее ценным среди таковых в данном вопросе является тироксин, так как его повышенный уровень способствует достижению следующих эффектов:

  • ускорение переработки веществ;
  • снижение процента жировых тканей;
  • повышение мыслительной концентрации;
  • ускорение общей реакции.

Эти эффекты позволяют применять его как в атлетических и силовых видах спорта, так и в бодибилдинге.

Многие спортсмены используют его перед соревнованиями, для устранения лишних жиров. Среди негативных эффектов отмечаются:

  • учащение сердцебиения;
  • приступы панической атаки;
  • рост артериального давления.

Кроме того, использование синтетического гормона для повышения его концентрации в кровяном русле приводит к постепенному угнетению продуцирования тироксина щитовидной железой.

Этот побочный эффект требует длительного гормонального замещения на ряду с дополнительной терапией, а в некоторых случаях заместительное лечение становится пожизненной мерой.

Инсулин

Инсулин является гормоном, продуцируемым поджелудочной железой.

Главная область применения синтетических аналогов этого гормона – лечение инсулинозависимого сахарного диабета, так как при данном эндокринном заболевании имеется его недостаток.

Основное воздействие инсулина заключается в переработке свободной глюкозы в составе крови, то есть ее поглощение клеточными структурами всего организма.

Главными позитивными эффектами для спортсменов является:

  • быстрый набор массы;
  • усиление мысленной активности;
  • переработка жиров.

Однако при всех положительных факторах его использования, существует возможность получения таких побочных эффектов:

  • гипогликемия (недостаток сахара);
  • сахарный диабет 2 тип;
  • тахикардия и панические атаки;
  • нарушения в работе кровеносной системы;
  • расстройства умственной деятельности.

При превышении номинальной дозировки препарата возможно наступление гипогликемической комы и впоследствии – летального исхода.

Адреналин

Адреналин также рассматривается как допинг-гормон, так как он способен дать человеку некоторые преимущество в период действия соединения.

Результатом повышения его концентрации в кровяном русле наблюдаются следующие положительные эффекты:

  • увеличение реакции;
  • концентрация внимания;
  • активная переработка жиров;
  • рост мышечного тонуса;
  • повышение выносливости.

Однако адреналин также является гормоном стресса, что соответственно указывает на отрицательные стороны его воздействия:

  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • чувство страха;
  • агрессивность;
  • чувство истощения при спаде.

В особенности следует отмечать то, что при регулярном воздействии на организм, большинство мышечных тканей требуют восстановления из-за определенной степени перегрузки.

Запрет гормональных допингов имеет определенные обоснования, которые заключаются не только в честности соревнований с соперниками, получившими усиление за счет использования тех или иных препаратов.

В большей степени данные ограничения были предприняты для того, чтобы указать на опасность использования такой фармакологии.

Если говорить о применения дополнительного усиления за счет гормональных препаратов при занятии спортом, то не рекомендуется их использование при нормальном гомеостазе.

Однако их использование может быть допустимым в случаях гормонального замещения при хронических патологиях эндокринной системы или возрастных изменениях нормальных уровней продуцирования.

Лечение рака щитовидной железы: выбор современных подходов после постановки диагноза

Щитовидная железа — орган эндокринной системы, который достаточно часто подвергается злокачественному перерождению. Около 1% всех онкозаболеваний занимает рак щитовидной железы (ЩЖ), являясь наиболее распространенной опухолью среди эндокринных органов.

Она в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Впервые понятие о данном раке было озвучено в конце 18 века, а микроскопическая картина патология описана Либертом в 1862 году. Изначальные исследования в сфере диагностики и лечения произведены в конце ХІХ века. А настоящей революцией стало успешное оперативное вмешательство, исполненное русским хирургом Субботиным в 1893 году.

К сожалению, даже сейчас не существует высокоточного способа диагностики рака. Ответ на вопрос «как лечить рак щитовидной железы» — зависит от многих факторов: давности процесса, возраста больного и самой структуры опухоли. Рассмотрим подробно информацию о причинах, методах распознавания болезни и выход из сложившейся ситуации.

Многогранные причины возникновения

Вокруг злокачественного перерождения ЩЖ живет много мифов. Попробуем их показать в ином свете для ясности настоящей картины.

Фолликулярный рак чаще встречается у людей, страдающих йододефицитом, а папиллярный — у тех, кто получает необходимое количество йода. Но недостаточность этого микроэлемента не является единственной достоверной причиной появления новообразования. Прямая связь между проживанием пациента на территории нехватки йода и развитием рака щитовидки относительная, поскольку доказана колоссальная роль радиоактивного излучения в появлении злокачественной опухоли.

До недавнего времени считалось, что узловой зоб — отличная почва для злокачественного перерождения. На самом деле, лишь некоторые виды узлов склонны к превращению в злокачественные, но иногда рак поражает здоровую неизмененную ткань железы.

Предшественники страшной патологии и взгляды на причинно-наследственную связь являются актуальной темой для дискуссии врачей. Тем более, что заболеваемость раком ЩЖ неуклонно растет, и поражает в основном трудоспособных молодых людей: за последнее десятилетие количество заболевшего населения увеличилось на 5%. Исследования, проводимые в сфере изучения болезни, показали градацию причин по важности и четко доказанные вещи.

Итак, основные причины и факторы риска онкозаболеваний ЩЖ:

  • радиоактивное облучение миндалин, щитовидной и паращитовидных желез у детей и подростков;
  • эндемическая местность – нехватка йода в почве, воздухе, воде;
  • травмы органов шеи;
  • хронические воспалительные и дистрофические поражения щитовидки;
  • генетическая предрасположенность.

Это интересно! Наследственный рак (обусловленный генетической мутацией) появляется в 30 лет, радиоиндуцированный или спонтанный (в результате влияния разных факторов) – в 40-45 лет. При этом клиническим течением они не отличается.

  • Повышенная возбудимость нервной системы (стрессовые ситуации).
  • Зоб с нормальной или сниженной функцией ЩЖ (в том числе искусственно созданный длительным приемом тиреостатиков (мерказолилом)).
  • Молодые женщины (в возрасте до 40 лет).

Важно знать! Гормональные изменения во время беременности и кормления грудью хоть и являются физиологическими, но именно они часто провоцируют развитие злокачественного новообразования щитовидки.

Классификация рака: ужасающий калейдоскоп

Гистологи оценивают опухоль не только внешне, но также изучают ее внутренние особенности. Новообразование имеет свою морфологию, т.е. под микроскопом строение у каждого типа различное. Дифференцирование (от английского – разный, различный) — возможность узнать той или иной тип. Недифференцированный рак представляет собой неправильной формы клетки, собранные в конгломерат, и трудно поддающийся опознаванию.

  1. Дифференцированный – конкретная морфологическая картина позволяет определить точный вид рака:
  • папиллярный
  • фолликулярный
  1. Недифференцированный — гиганто- и мелкоклеточный, анапластический.
  2. Плохо- или труднодифференцированный – медуллярный.
  3. Иные виды рака: слизистый, смешанный медуллярный и фолликулоклеточный, плоскоклеточный.

Это интересно! В 70-80% раковой патологии ЩЖ встречается папиллярный рак, фолликулярный- 10%, смешанный – 20%, анапластический- 0,5-1%.

Таблица 1: По клиническому течению рак подразделяют на 4 стадии:

Стадия процесса Размеры опухоли Расположение Метастазы Отношение к капсуле щитовидки Подвижность
1 Небольшие В одной доли ЩЖ Отсутствуют Внутри капсулы Сохранена
2 Половина доли ЩЖ В шейные лимфатические узлы с одной стороны. Прорастает капсулу Сохранена
3 Больше половины В шейные лимфатические узлы с обеих сторон, в лимфоузлы средостения. За пределами Ограничена в подвижности за счет прорастания в соседние органы
4 Вся площадь ЩЖ В соседние органы, кости, легкие. За пределами Неподвижна

Это интересно! Регионарное метастазирование – попадание метастазов в ближайшие шейные лимфоузлы, отдаленное — в органы. Последние, как правило, возникают при диаметре опухоли более 3 см, чаще у детей до 12 лет, по сравнению со взрослыми.

Клиника рака: зверь подкрадывается незаметно

Коварство опухоли состоит в том, что она развивается незаметно для больного или же клинические признаки вводят в заблуждение своей неспецифичностью и разнообразием, что заставляет обращаться за помощью к узкопрофильным специалистам — ЛОРу, хирургу, терапевту.

Не зная особенностей и непредвиденности рака ЩЖ, врачи путают его с иными заболеваниями, и теряется драгоценное время для лечения скрытой болезни. Для того, чтобы заподозрить недуг, надо внимательно осмотреть область шеи и расспросить больного о жалобах и тонкостях их развития.

Прогрессия симптомов: чем дальше в лес, тем больше дров

Основной симптом, который беспокоит 50-60% пациентов — появление опухоли в области щитовидки. Когда рак прогрессирует и прорастает в соседние органы, тяжесть состояния больного усугубляется: появляется общая слабость, повышается температура без объективных причин.

Диарея при встречается у 60% больных медуллярным раком вследствие того, что гормонально активная опухоль продуцирует простагландины и другие биологические вещества, что усиливают сокращение кишечника. В зависимости от того, какой орган вовлечен в процесс, клиника становится своеобразной и настораживающей.

Таблица 2: Спектр проявлений рака щитовидки в зависимости от вовлеченного в процесс органа:

Пораженный орган Жалобы пациента
Глотка и гортань Першение в горле, удушье, ощущение давления и наличия чужеродного тела во время глотания и разговора.
Пищевод Невозможность и парадоксальность глотания: твердая пища легче проходит, чем жидкая.
Бронхи Приступообразный сухой или влажный кашель с отхождением гноя, боли в области грудной клетки, одышка, высокая температура.
Симпатическая нервная система Нарушение иннервации глазных мышц характеризуется триадой симптомов: сужение зрачка, опущение верхнего века, западание глазного яблока. Возможны расширение сосудов пораженной половины лица и чрезмерная потливость.

Важно знать! Опухоль, которая прорастает в бронхи с перекрытием их просвета, симулирует бронхит. Эта форма рака называется ложновоспалительной.

Сбор анамнеза

Во время опроса необходимо выяснить некоторые ключевые моменты:

  1. Когда пациент впервые выявил опухоль?
  2. Какой темп ее роста?
  3. Симметричность и размер от начала к моменту обращения за медицинской помощью.
  4. Присутствовали ли случаи заболевания раком среди родственников?

Осмотр

Визуальная оценка и прощупывание области шеи преподносит некоторые данные:

  • злокачественная опухоль ассиметрична, неправильной формы;
  • плотноэластичная, бугристая;
  • ограниченная в подвижности;
  • размеры от среднего до огромного (малые не удается обнаружить без дополнительных методов диагностики);
  • сетка венозных сосудов на поверхности грудной клетки, если опухоль пускает метастазы в верхнюю полую вену;
  • в случае метастазирования ближайшие лимфатические узлы увеличенные, плотные, спаянные с мягкими тканями, иногда — между собой.

Важно знать! Бугристость поверхности ЩЖ также свойственна туберкулезу — редкостному заболеванию данного эндокринного органа. На пользу последней патологии свидетельствуют положительная проба Манту, туберкулез в прошлом, контакт с инфекционным больным.

Видео в этой статье наглядно и кратко описывает наиболее частые симптомы и внешние проявления рака, которые должны натолкнуть пациента на подозрение у него данного недуга, и немедленно обратится к доктору.

ТАБ — золотой стандарт диагностики

Тонкоигольная аспирационная биопсия — прижизненное изъятие тканей с дальнейшим изучением под микроскопом. Возможны 2 варианта процедуры: дооперационный и экстренный (проводимый во время операции для быстрого уточнения злокачественности процесса и определения объема операции).

Именно ТАБ разрешает изучить мультифокальность — отдельные очень малые зоны роста опухоли, что невозможно увидеть во время УЗИ и визуально во время операции. Так, как чаще встречаются папиллярный и фолликулярный рак, их различают по особенностям строения и развития.

Таблица 3: Сравнительная характеристика типов дифференциального рака:

Папилляррный Фолликулярный
Капсула Отсутствует Присутствует
Гормональная активность Не присуща Характерна
Путь распространения метастазов Гематогенный (с током крови или путем закупорки сосудов). Лимфогенный (по лимфатическим протокам).
Типичное строение Сосочковые образования в виде веточек, с богатой сосудистой сеткой; овоидные клетки с прозрачными ядрами и включениями внутри. Мелкие пузырьки (фолликулы) разной формы и размера с трубчатыми образованиями внутри, а также с вязким (густым) веществом.
Цвет опухоли на разрезе Коричнево- багровая Серая или розовая
Особенная черта Плотный, деревянистый, прилежащий к трахее, менее 1 см. Гладкий, более 1,5 см в диаметре.

Недифференцированный рак распространяет свои клетки (метастазы) двумя путями – с кровью и лимфой.

Это интересно! Эксперименты доказали: свободно циркулирующие раковые клетки менее опасные за счет уничтожения их защитными белками организма, чем те, что нарушают проходимость сосудов (так называемые эмболы).

Гигантоклеточный рак под микроскопом имеет вид вытянутых огромных клеток с несколькими ядрами. Метастазы и сами клетки гормонально неактивные. Мелкоклеточный – множественные, мелкие, хаотически склеенные между собой клетки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Быстрый и относительно информативный метод разрешает оценить данные об опухоли:

  • размер;
  • форму;
  • расположение;
  • наличие капсулы;
  • плотность новообразования;
  • ровность контуров;
  • симметричность;
  • интенсивность кровотока.

Раковое новообразование имеет характерные черты:

  • неправильной формы с «бедным» кровоснабжением;
  • не симметричное;
  • не имеет капсулы и четких контуров;
  • плохо отражает ультразвук.

Это интересно! Эхографические параметры ЩЖ превышают ее реальные на 10%.

Компьютерная томография

Изображение органа на компьютере и на пленке в виде срезов определенной толщины — от доли мм до нескольких мм, что зависит от качества аппарата. Чем тоньше шар, тем более ценным становится метод исследования, и точным — диагноз.

Сцинтиграфическое исследование (СГИ)- радиоизотопный метод

Метод представляет собой введение в сосуды радиоактивного контрастного вещества (технеция, таллия, йода 123 или 133), способного отражать свет, и отслеживание его накопления в некоторых местах.  Чаще всего злокачественные узлы «холодные», т.е. не склонны к поглощению химического вещества. Доброкачественные, напротив, «горячие».

Преимущество данного метода в том, что необходимая доза диагностикума не токсична для организма. Один из видов сцинтиграфии — двухфазная сцинтиграфия шеи в нескольких проекциях, — является дополнением к основному исследованию.

Основные показания:

  • неопределенная морфологическая картина (особенно касается фолликулярного рака);
  • оценка состояния капсулы.

Цель проведения – изучение таких параметров:

  • локализация (размещение) опухоли;
  • размер;
  • отношение к прилежащим тканям;
  • функциональная активность (возможность накопления радионуклида).

Это интересно! Высокоточный метод различия ракового и доброкачественного процесса – количественная сцинтиграфия меченной аминокислотой метионином. Принцип манипуляции в том, что аденома плохо впитывает лекарство спустя 3 часа после введения, а рак — наоборот, хорошо.

Тиреоидлимфография

Исследование щитовидки и ближайших лимфатических узлов и протоков после введения контраста.

Дефекты наполнения доль органа контрастом обозначает частичное его поражение, а если контраст не распространяется – тотальное («немая» щитовидка). Такие изменения касаются и лимфоузлов, и лимфатических протоков, если метастазы их повреждают.

Реотиреография

Изучение скорости кровотока, функциональных возможностей сосудов ЩЖ, их проходимости. При злокачественном поражении сосудистый рисунок становится копьевидной формы, интенсивность кровотока падает (отображается графически кривой линией).

Термотиреография

Измерение температуры отдельных областей щитовидки и передача изображения на монитор устройства. Отдельные регионы имеют окраску от холодных до горячих оттенков, что разрешает судить о локализации патологических очагов.

Радиоиммунологический анализ (РИА)

Лабораторный метод основан на связывании радиационно меченного вещества с иммунологическим комплексом. Изобретен для количественного изучения тиреоспецифических опухолевых маркеров: тиреоглобулина при дифферинцированных видах рака, кальцитонина – при малодифференцированных.

Материал, необходимый для исследования — смыв с пункционной иглы, которой проводили ТАБ. Основная цель — определение метастазов в лимфоузлах.

Молекулярное исследование

Биологическое изучение генетического аппарата на наличие мутаций или аномалий. Целесообразно исполнять при отягощенном семейном анамнезе — больные раком кровные родственники.

Общий анализ крови

Признаки воспаления отсутствуют, повышается СОЭ только при поздно выявленном раке. Информационной ценности не имеет.

Консервативное лечение: дипломатические переговоры с онкологией и шансы на выздоровление

Консервативная терапия — альтернативный подход к решению проблемы без операции. Среди онкологов мало поклонников «стратегии без применения скальпеля».

Считается, что после такой терапии размер новообразования уменьшается главным образом за счет устранения воспалительных компонентов, улучшается общее состояние больного и создается ошибочное впечатление о его выздоровлении. На самом деле, в результате отложенной радикальной операции опухоль чаще всего постепенно развивается.

Что свидетельствует в пользу щадящего лечения?

Воздействие йодидов, гормонов, лучей показано лишь в начальной стадии процесса под пристальным наблюдением за прогрессией опухоли, или как дополнение к операции в случае запущенного злокачественного процесса. Консервативное лечение рассматривается как вариант выбора при невозможности хирургического решения проблемы у людей преклонного возраста, а также у всех лиц на протяжении краткого строка с рассмотрением перспективы немедленного удаления части и всей ЩЖ.

Использование гормональных препаратов

Чаще всего препаратом выбора становится левотироксин.

Супрессивная гормонотерапия полагается в применении высоких доз препарата- 2-3 мкг/кг/сутки. При этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ) должен находится в рамках 0,1-0,3 мЕД/л. Лабораторный контроль производится 1 раз в 3 месяца. Но так как длительное применение тиреоидных гормонов чревато развитием побочных эффектов (остеопороз, гипертиреоз, аритмия), то врачи назначают иной, более мягкий вид лечения.

Заместительная гормонотерапия – левотироксин взрослым вводится в дозе 1,6 мкг/кг/сутки, детям- 1,5-2 мкг/кг/сутки. ТТГ достигает уровня 0,5-5 мЕД/л.

Инструкция к L-тироксину:

  • Состав: 1 таблетка содержит 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 или 200 мкг левотироксина.
  • Фармакотерапевтическая группа: тиреоидные гормоны.
  • Показания:
  1. лечение доброкачественных новообразований ЩЖ;
  2. заместительная или супрессивная терапия рака после удаления щитовидки;
  3. гипотиреоз.
  • Способ применения: таблетку принимать утром, натощак, за 30 минут до еды, разжевывать или запивать водой.
  • Противопоказания:
  1. гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  2. острый инфаркт миокарда;
  3. сахарный диабет (с осторожностью);
  4. гипофизарная и надпочечниковая недостаточность.
  • Лекарственное взаимодействие:
  1. При одновременном приеме L-тироксина с такими препаратами, как соединения аллюминия и другие кислотоснижающие средства, гормональные контрацептивы, необходимо повышать дозу тиреоидного гормона.
  2. Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников), антиаритмическое средство амиодарон и йодсодержащие лекарства угнетают превращение тироксина в более активную форму йодированного гормона – трийодтиронин. Поэтому стоит избегать комбинации L-тироксина с выше перечисленными группами фармацевтических препаратов.
  3. Средства и продукты питания, в составе которых присутствует соя, угнетают всасывание и усвоение L-тироксина в кишечнике.
  • Цена: 50 таблеток по 50 мкг – около 250-300 рублей.

Дистанционная лучевая терапия

Наружное облучение органов шеи и средостения. Суммарная поглощающая доза, режим облучения зависят от размещения опухоли, темпа роста и степени разрастания в данный момент.

Основные показания:

  • прорастание опухолью трахеи, пищевода, иных органов;
  • недифференцированный рак.

Телегамматерапия

Более совершенная методика лечения по сравнению с радиотерапией: гамма-лучи более жесткие, глубже проникают в патологический очаг, но при этом не повреждают кожу и органы шеи.

Радиойодтерапия

Вспомогательный метод лучевой терапии, лечение рака щитовидки меченным йодом. Методика безболезненная, а еще удобная тем, что препарат вводится в организм через рот в виде желатиновых капсул или раствора.

  • Показания:
  • проведение нерадикальной операции;
  • прорастание опухолью капсулы;
  • метастазирование в боковые шейные или верхнесредостенные лимфатические узлы;
  • детский и пенсионный возраст.

После операции радиоактивным йодом производят закупорку (абляцию) сосудов, которые кровоснабжают остатки удаленной щитовидки с целью предупреждения рецидива.

Важно знать! Применение L-тироксина и меченного йода несопоставимо, поэтому за несколько дней до процедуры радиойодтерапии эндокринологи настоятельно рекомендуют отменить прием тиреоидных гормонов, а также йодсодержащих продуктов.

Химиотерапия

Курс введения химических препаратов является высокоэффективным при анапластическом и труднодифференцированном раке, но фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы не реагируют на такое лечение. Часто используются цитостатики-лекарства, которые останавливают развитие опухоли и способствуют ее отмиранию.

Диспансеризация

Нахождение пациента на учете в специализированных медицинских заведениях (онкологичкий или эндокринологический диспансер) – периодический его осмотр доктором на протяжении некоторого времени.

1 раз в полугодие или квартал больной обязуется проходить обследования:

  • определение уровня ТТГ и тиреоглобулина;
  • УЗИ ЩЖ;
  • рентгенографию или КТ легких и скелета.

При этом больной получает адекватную гормонотерапию.

Хирургия — на почетной ступени

До сих пор неуклонно ведутся споры между сторонниками консервативного и радикального лечения рака ЩЖ. Ситуация накаляется по типу «и хочется, и колется», особенно, если речь идет о молодом пациенте.

Не секрет, что существует риск послеоперационной инвалидизации с обязательным пожизненным применением гормонов и, соответственно, финансовыми затратами для самого пациента и потерей трудоспособного населения страны. Поэтому с одной стороны – возникает желание максимально сохранить орган для поддержки нормального гормонального фона без приема химических аналогов тироксина, с другой стороны — органосбережение чревато усугублением болезни.

Не смотря на все плюсы и минусы каждого терапевтического аспекта, хирургический метод лечения рака ЩЖ признанный во всем мире ведущим, а объем операции зависит от морфологической формы и распространенности процесса.

Лобэктомия с резекцией перешейка

Удаление одной доли щитовидки вместе с перешейком показано при фолликулярном раке с типичной инвазией в капсулу ЩЖ и при папиллярном раке диаметром менее 1 см без метастазов и поражения капсулы.

Тотальная тиреоидэктомия и центральная лимфодиссекция (ЦЛД)

Удаление всей ЩЖ с ближайшими лимфатическими узлами (верхнесредостенные, околотрахейные) и мягкими тканями. Производится при прогрессировании злокачественного процесса и наличии метастазов.

Дополняется курсом лучевой (кобальт, йод) или химической терапии. После операции больной пожизненно принимает левотироксин в качестве заместительной терапии.

А также для подавления стиреоидтимулирующего гормона с целью исключения активации опухолевых клеток, что, как правило, остаются после операции.

Последствия операции и их предупреждение

Наиболее частые осложнения после операции на ЩЖ такие:

  • осиплость, изменение тембра голоса вплоть до его потери;
  • стойкий паралич мышц глотки и гортани;
  • случайное удаление паращитовидных желез.

Первые 2 группы неприятностей связаны с повреждениями возвратного гортанного и добавочного нервов. Для профилактики таких последствий используют импульсную электромиографию — изучение прохождения нервов хирургами во время проведения оперативного вмешательства. Принцип достаточно простой: аппарат ориентируется на подачу импульсов от двигательных нервов к мышцам.

Прогноз

Продолжительность жизни больных раком ЩЖ зависит от ряда факторов: структуры опухоли, метастазирования, возраста и пола пострадавшего, наличия у него сопутствующих заболеваний. По статистике, выживаемость при папиллярном раке составляет около 90%, фолликулярным- 80-85%. Иными словами, рак щитовидной железы – не всегда приговор, адекватное лечение дает шанс на стойкую ремиссию (отсутствие обострения болезни).

Рецидив — повторное послеоперационное (спустя 6 месяцев) появление опухоли.

Это интересно! Возможность рецидива напрямую связана со структурой опухоли: по статистике, при папиллярном раке рецидив происходит в 16% случаев, фолликулярном- 10%, малодифферинцированном- 60-70%, анапластическом- 100%.

В целом, прогноз благоприятный: чаще встречается мало агрессивный рак — папиллярный. Он отлично поддается лечению с оптимистическими результатами в дальнейшем.

Рано выявленная опухоль практически не приводит к уменьшению строка жизни больного. Фолликулярный рак тяжелее излечить за счет быстрого метастазирования в отдаленные органы. Недифференцированные формы рака склонны к быстрому росту и раннему появлению метастазов.

Это интересно! Средняя длительность жизни после постановления вердикта «анапластический рак»- 1 год. Пятилетняя выживаемость при папиллярном раке составляет 80% случаев, при фолликулярном- 70%.

Безрецидивная выживаемость больных возможна при таких обстоятельствах:

  • небольшие размеры опухоли;
  • отсутствие метастазов;
  • наличие капсулы;
  • успешное проведение радикальных операций на ЩЖ.

Выводы

Рак ЩЖ — не редкость, особенно среди молодых жителей планеты. Вспышки стали чаще регистрироваться в результате применения человечеством радиоактивной энергии.

Диагностических методов определения злокачественной опухоли нынче существует много – от примитивных до наиболее замысловатых лабораторных и инструментальных, но ни один из них не позволяет со 100% уверенностью поставить вердикт рака. Клинические симптомы не владеют специфичностью, а разные виды новообразований имеют свои морфологические особенности.

Чаще всего встречается относительно неагрессивный папиллярный рак. Даже учитывая коварство болезни, прогноз благоприятный: рак щитовидки лечится и, в основном, исход является успешным. Но профилактические осмотры никто не отменял.

Ведь если следить за своим здоровьем, оно непременно отблагодарит возможностью радоваться жизни. А если вдруг и случаются непредвиденные повороты, всегда есть выход из ситуации. Завершаем статью оптимистической фразой гениального немецкого писателя Эриха Марии Ремарка: «Пока человек не сдается, он сильнее своей судьбы».