Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Повышение концентрации тиреотропного гормона

Содержание

ТТГ: функции, нормы у женщин по возрастам и при беременности, расшифровка результатов

ТТГ: структура, роль в организме, функции

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, TSH) — гликопротеид, производимый передней долей гипофиза, влияющий на способность щитовидной железы (ЩЖ) образовывать йодсодержащие гормоны. Молекула тиреотропина состоит из двух субъединиц: альфа (a) и бета (b). Биологические эффекты обусловлены только b-субъединицей.

ТТГ вырабатывается в аденогипофизе после стимуляции тиреолиберином (TRH) гипоталамуса. Обладая сродством к рецепторам А-клеток щитовидной железы, тиреотропин активирует механизмы производства и высвобождения тиреоидных гормонов (ТГ): тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Достигая оптимальной концентрации в крови, эти вещества по принципу отрицательной обратной связи уменьшают работу гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы.

При поломке в любом звене «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — органы-мишени» возникают изменения во всех без исключения системах организма человека, т. к. тиреоидные гормоны регулируют обменные процессы в тканях.

Причины, которые влияют на выработку ТТГ:

Факторы Повышают ТТГ Понижают ТТГ
Гормоны и другие агенты
  • тиреолиберин;
  • вазопрессин;
  • антагонисты дофаминовых рецепторов;
  • эстрогены (повышают чувствительность гипофиза к TRH);
  • некоторые лекарства (антиконвульсанты, нейролептики, противоаритмические, противорвотные, диуретики и т. д.)
  • соматостатин;
  • дофамин;
  • серотонин;
  • норадреналин;
  • глюкокортикоиды;
  • Т3 и Т4 (по механизму обратной связи).
  • интерлейкин-1, интерлейкин-6 (биологически активные вещества, участвующие в воспалительном процессе)
Состояния организма
  • низкая температура;
  • длительный стресс
  • острые заболевания и травмы;
  • наркоз;
  • нарушение сна (связано с уменьшением синтеза ТТГ при бодрствовании в ночное время);
  • беременность (особенно многоплодная)

Действие тиреотропина в основном направлено на поддержание функционального здоровья щитовидной железы, системное влияние этого гормона не выражено:

Тиреоидное влияние Внетиреоидное влияние
Раннее (в течение нескольких минут)
  • стимулирует все стадии синтеза Т3 и Т4;
  • вызывает распад «зрелого» тиреоглобулина, высвобождая тиреоидные гормоны в кровяное русло
  • Воздействует на рецепторы к тиреоидным гормонам в различных тканях, повышая их чувствительность.
  • Усиливает эффект фермента дейодазы, который переводит тироксин в более активный трийодтиронин.
  • Является функциональным аналогом интерлейкина-2: влияет на деление клеток и дифференцировку лимфоцитов, обладает иммуномодулирующим и иммунорегуляторным действиями.
  • При повышенной концентрации активирует синтез гликозаминогликанов в коже и подкожной клетчатке, что ведет к микседеме (слизистому отеку)
Позднее
  • стимулирует захват йода фолликулом;
  • повышает синтез фосфолипидов, белка, пурина и пиримидина, рибонуклеиновой кислоты;
  • вызывает усиление деления клеток щитовидной железы и ее васкуляризацию (избыточная секреция может привести к развитию зоба)

Несмотря на то что действие ТТГ на организм в целом ограничено, при отклонении от нормы могут наблюдаться выраженные симптомы. Эти эффекты обусловлены возникшими заболеваниями щитовидной железы. Физиологические влияния тиреоидных гормонов представлены в таблице:

Исследование ТТГ

Основные показания для определения уровня ТТГ:

  • диагностика болезней щитовидной железы (наличие признаков гипо- или гиперфункции, увеличение железы и др.);
  • оценка эффективности заместительной терапии тиреоидными гормонами (при гипотиреозе, после удаления щитовидки и т. д.);
  • скрининг новорожденных в роддоме на гипотиреоз, беременных в первом триместре.

Для корректной оценки патологии тиреотропин рекомендуется исследовать вместе с Т3 и Т4, их свободными фракциями (только свободные ТГ осуществляют свое биологическое действие, а связанные с белками фракции составляют резерв).

Патологические процессы щитовидки приводят к возникновению аутоиммунных реакций, когда организм вырабатывает антитела к ее же тканям и рецепторам. В этом случае назначают исследование различных аутоантител:

  • антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (АТ-РТТГ): стимулирующие и блокирующие.

При подозрении на изменение самой структуры ТТГ или его рецептора (например, при врожденных или семейных формах гипотиреоза по причине мутации генов, определяющих их структуру) назначают консультацию генетика.

Во многих случаях полезно исследовать уровень йода, т. к. он является незаменимым элементом для синтеза йодтиронинов.

Кальцитонин — еще один гормон щитовидной железы, производимый С-клетками. Его исследование назначают при подозрении на опухолевые образования. Онкомаркером также служит показатель РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Подготовка

Основные правила подготовки к исследованию:

  • Материалом изучения является венозная кровь. Она сдается натощак (не менее 8 часов после приема пищи).
  • Оптимальное время для анализа — до 10 утра (это связано с суточным ритмом производства ТТГ).
  • 1-2 суток перед лабораторным тестом рекомендовано воздержаться от принятия алкоголя и жирной пищи. За час перед забором крови нельзя курить.
  • Желательно указать все лекарственные препараты, которые принимаются на момент сдачи крови.
  • Перед исследованием необходимо ограничить неблагоприятные факторы, воздействующие на результат: физическое напряжение, эмоциональное возбуждение. Нужно соблюсти режим сна перед анализом крови, т. к. производство тиреотропного гормона максимально ночью во время сна и снижается, если человек бодрствует в это время.
  • Кровь не следует сдавать после УЗИ, рентгена или физиолечения.
  • Исследование желательно проходить в одной лаборатории, т. к. методы проведения, реактивы и нормы расшифровки результатов могут отличаться.

Нормальные показатели ТТГ

Норма ТТГ, тиреоидных гормонов и антител отражена в таблице:

Исследование Референсные значения Единицы измерения
ТТГ

0,4-4,0

мкМЕ/мл
Т3 общий 1,3-2,7 нмоль/л
свободный (СТ3) 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий 54-156 нмоль/л
свободный (СТ4) 10,3-24,5 пмоль/л
Тиреоглобулин <56 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулин 259-575,5 нмоль/л
АТ-ТГ <65 мкМЕ/мл
АТ-ТПО <35 мкМЕ/мл
АТ-РТТГ
  • 1,8-2,0 — пограничный;
  • >2,0 — положительный
МЕД/л

У детей наблюдаются следующие показатели:

Возраст Значения ТТГ, мМЕ/л
Новорожденные От 1,3 до 19
10 недель От 0,6 до 10
14 месяцев От 0,4 до 7,0
5 лет От 0,4 до 6,0
14 лет От 0,4 до 5,0
Старше 14 лет От 0,4 до 4,5

Уровень ТТГ у мужчин стабильный, а у женщин изменяется в зависимости от возраста и репродуктивной функции.

У беременных нормальные показатели ТТГ немного снижаются. Различия в цифрах связаны с тем, что плацента вырабатывает хорионический гонадотропин, который имеет схожее с тиреотропином строение a-субъединицы и перекрестно реагирует с рецепторами щитовидной железы. Повышение образования гормонов по принципу обратной связи понижает уровень ТТГ. Также у беременных удваивается значение тироксинсвязывающего глобулина, усиливается захват йода.

Возрастные нормы ТТГ у женщин следующие:

Возраст Значение, мкМЕ/мл Комментарий
В 30 лет 0,40-4,0 Оптимальный уровень для репродуктивного возраста
После 40 лет 0,40-4,0 Значения тиреотропного гормона сохраняются в этих пределах, но с угасанием репродуктивной функции могут снижаться. Проверять ТТГ в период от 35 до 50 для ранней диагностики гипотиреоза рекомендуют раз в 5 лет
После 50 лет 0,2-3,5 Снижение ТТГ сопряжено с наступлением климакса. Рекомендуется определять уровень ТТГ у всех женщин данного возраста, т. к. у них возрастает вероятность появления скрытого гипотиреоза
После 60 лет 1,0-10,0 В ответ на возрастное угасание тиреоидной функции наблюдается усиленная секреция тиреотропина

Интерпретация результата

Подъем или падение уровня ТТГ может происходить из-за следующих патологий:

Заболевания Снижение Повышение
Связаны с щитовидной железой Гипертиреоз и тиреотоксикоз, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гиперфункции, некоторые гормонально активные формы рака ЩЖ Гипотиреоз, лечение радиоактивным йодом или удаление ЩЖ, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гипофункции
Не связаны с щитовидной железой ХГЧ-продуцирующие опухоли, гипоталамо-гипофизарная недостаточность различной этиологии (перенесенные менингиты и энцефалиты, черепно-мозговая травма, послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана), опухоли, синдром Иценко-Кушинга, передозировка препаратов L-тироксина, истощение и др. Недостаток йода, ТТГ- секретирующая опухоль гипоталамуса, нарушения механизмов обратной связи (нечувствительный к Т3 и Т4 гипофиз или органы-мишени), гиперсекреция пролактина, врожденная недостаточность гормонов надпочечников, гестозы и др.

Изменение уровня у женщин репродуктивного возраста

Чаще всего на показатель ТТГ влияет состояние щитовидной железы. Тиреотропный гормон является чрезвычайно чувствительным к малейшему изменению уровня Т3 и Т4. Он многократно возрастает или уменьшается, даже если тиреоидные гормоны еще не перешли границы нормы. Это дает возможность выявить субклинические формы заболеваний ЩЖ, которые пока не имеют ярко выраженных симптомов.

Выделяют следующие виды функциональных нарушений:

  • Гипотиреоз манифестный — повышение ТТГ, снижение Т4.
  • Гипотиреоз субклинический — увеличение ТТГ, Т4 в пределах нормы.
  • Гипертиреоз манифестный, тиреотоксикоз — снижение ТТГ, повышение Т4 и/или Т3.
  • Гипертиреоз субклинический — уменьшение ТТГ при норме Т4 и Т3.

При гипотиреозе можно учитывать только уровень Т4. При подозрении на гипертиреоз обязательно определяют оба гормона, т. к. Т4 может быть нормальным, а Т3 повышенным. Манифестные формы сопровождаются следующими симптомами у пациента:

Системы Гипотиреоз Гипертиреоз
Высшая нервная деятельность, поведение
  • снижение умственных способностей;
  • психическая и физическая вялость, апатия, замедление реакции, сонливость
  • ускорение психических процессов, невозможность сосредоточиться;
  • возбуждение, тревога, эмоциональная нестабильность, двигательное беспокойство, бессонница
Обмен веществ
  • снижение обмена, пастозность;
  • у детей — отставание в росте;
  • понижение теплопродукции (зябкость);
  • повышение синтеза гликозаминогликанов — появление микседемы (плотного слизистого отека)
  • повышение основного обмена;
  • усиленный распад белка, быстрое снижение веса;
  • увеличение теплопродукции (кожа горячая, влажная, непереносимость жары)
  • отек, лимфоцитарная инфильтрация и фиброзные изменения в ретробульбарной клетчатке — пучеглазие (при болезни Грейвса)
Сердечно-сосудистая система Брадикардия, уменьшение сердечного выброса, гипотония Сердцебиение, тахикардия, гипертония
Пищеварительная система Запоры Частый стул
Кожа Облысение, ломкость ногтей, сухость кожи Теплая, влажная, процессы старения замедлены (больные выглядят моложаво)
Мышцы и кости Снижение мышечного тонуса Уменьшение мышечной массы, слабость, тремор
Репродуктивная функция Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены существенно Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены в меньшей степени

Повышение аутоантител выявляют при следующих заболеваниях:

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — АТ-ТПО.
  • Болезнь Грейвса — АТ-ТПО, стимулирующие АТ-РТТГ.
  • Рак ЩЖ — АТ-ТГ.

Иногда при выраженной гипертрофии щитовидной железы уровни тиреотропного гормона, Т3 и Т4 не выходят за пределы нормы. Такое состояние называют эутиреоидным зобом. Оно может быть связано с йодной недостаточностью. Масса железы компенсаторно увеличивается, чтобы захватывать больше йода и производить достаточное количество гормонов. Норма потребления йода — 100-200 мкг в сутки.

Отклонения от нормы у детей

У детей секреторный дисбаланс может быть врожденным и приобретенным. Огромное негативное влияние на ребенка оказывает врожденная недостаточность тиреоидных гормонов.

У новорожденных в роддоме обязательно проводят исследование на гипотиреоз. Для этого берут кровь из пятки, наносят на специальную фильтровальную бумагу и исследуют ТТГ в сухом пятне цельной крови. В норме на 13-й неделе внутриутробного развития щитовидная железа уже функционально полноценна и обеспечивает ребенка достаточным количеством гормонов. Если уровень снижен, это несет большие последствия для детского организма. Различают виды гипотиреоза:

  • Первичный — связан с патологией щитовидной железы.
  • Вторичный — возникает при аномалии функции гипофиза.
  • Третичный — поражение высшего звена эндокринной регуляции — гипоталамуса.

При невосприимчивости органов-мишеней к действию гормонов показатели могут быть в норме или повышены, но нужного эффекта они не проявляют. Это связано с мутациями генов, отвечающих за структуру гормонов или их рецепторов. Редко гипотиреоз у ребенка обусловлен материнскими блокирующими антителами, которые проходят через плацентарный барьер и приводят к снижению функции ЩЖ.

Изменения уровня гормонов в зависимости от вида гипотиреоза:

Уровень поражения ТТГ СТ4 СТ3
Щитовидная железа (первичный) Норма или ↓
Гипоталамо-гипофизарная система (вторичный и третичный) ↓ или норма
Периферическая резистентность Норма или ↑ Норма или ↑ Норма или ↑

При недостатке тиреоидных гормонов у детей в первую очередь страдает нервная система, уменьшаются рост и пропорции тела, задерживается половое развитие — все это является признаками кретинизма.

Изменения показателей у беременных и женщин в менопаузе

У беременных очень важно следить за значениями ТТГ в первом триместре, когда щитовидная железа плода неактивна, а уровень Т3 и Т4 зависит от материнского. По этой причине гипотиреоз женщины более опасен для ЦНС ребенка, чем недостаточность его собственной железы (закладка нервной системы происходит в первые недели развития, при отсутствии влияния тиреоидных гормонов патология носит необратимый характер).

Гипертиреоз во время беременности диагностируется гораздо реже, при своевременной терапии тиреостатическими препаратами нежелательное воздействие на плод удается избежать. У женщин в период вынашивания часто возникает недостаточность йода. Его суточная норма для беременных составляет 200 мкг. При недостатке возможно развитие зоба как у матери, так и у плода.

Женщины старше 35 лет должны регулярно проверять величину тиреотропина. После менопаузы (больше 50 лет) в несколько раз увеличивается риск развития гипотиреоза. Манифестирование гипертиреоза в этом возрасте наблюдается крайне редко.

Заключение

Трактовать изменения уровня ТТГ должен специалист с учетом индивидуальных особенностей, способных повлиять на этот показатель.

В большинстве случаев тиреотропин только отражает реакцию высшего звена эндокринной системы на неоптимальное количество тиреоидных гормонов.

Субклинический гипотиреоз — что это такое, и как лечить?

Что такое субклинический гипотиреоз? Это такой вид дисфункции щитовидной железы, при котором ее проявления не имеют ярко выраженной клинической симптоматики. При субклиническом гипотиреозе уровень тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом и имеющим непосредственное влияние на секрецию щитовидки, увеличено. При этом содержание свободных тиреоидных гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) остается в норме. Статистически такой вид гипотиреоза встречается у женщин чаще чем у мужчин на 20%. По той же статистике наиболее подвержены ему люди в возрасте после 50 лет.

Причины возникновения

Врач пальпирует шею пациентки

Возникновение субклинического (называемого еще скрытым) гипотиреоза обуславливается тем же рядом причин, что и явной классической формы заболевания. Например, тиреоидит Хашимото, полное или частичное отсутствие щитовидной железы, вследствие ее удаления при диагностированном раке органа. Также возможно развитие скрытого гипотиреоза из-за нарушений формирования органов в перинатальный период. Недостаток йода, длительная терапия препаратами, угнетающими функции щитовидки, использование радиоактивного йода в терапевтических целях, лучевая терапия в области шеи — все это может стать толчком к возникновению рассматриваемого заболевания. Еще одной причиной можно указать наличие воспалительных процессов в щитовидной железе, например, тиреоидит де Кервена.

Симптомы скрытого гипотиреоза

Девушка держится за горло Симптоматика субклинического гипотиреоза весьма разнообразна, но в основной своей массе представлена симптомами сопутствующих заболеваний или патологий, патологий, развивающихся на фоне дисфункции щитовидки. Кстати, именно это обуславливает наличие недиагностированного рассматриваемого заболевания почти у 5% пациентов стационаров.

Возвращаясь к симптомам, они могут выражаться в постоянном ощущении холода и озноба, пониженной температуре тела, постоянной сонливости и быстрой утомляемости даже в повседневных делах, непроходящем ощущении вялости в течение всего дня, нежеланием делать хоть какие-то дела.

Также могут появиться такие признаки, как медлительность, которая в некоторых случаях может приниматься за степенность, отсутствие аппетита. Нарушение гормонального фона может выразиться в галакторее, сниженном либидо и уменьшением сексуальной активности.

Возможны частые и глубокие депрессии, а иногда и психологические срывы.

Если скрытый гипотиреоз не был диагностирован при вышеперечисленных признаках, его развитие может пополниться следующими признаками:

  • ухудшение умственной деятельности;
  • резкая прибавка в весе;
  • нарушение памяти;
  • повышение давления жидкости внутри глаза;
  • нерегулярная менструация;
  • кровотечения из половых органов у женщин;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушение структуры кожи — сухость, отшелушивание, желтоватый оттенок;
  • постоянные изжоги и дискомфорт в области желудка;
  • частые запоры и метеоризм;
  • проблемы с беременностью — выкидыши, невынашивание, отслойка плаценты;
  • постоянные боли в мышцах;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • проблемы с волосами — сухость и ломкость;
  • заболевания, связанные с эндотелиальной дисфункцией;
  • нарушение сердечного ритма, в том числе и брадикардия;
  • пониженный уровень гемоглобина.

Диагностика заболевания

Врачи исследуют кровьДля подтверждения наличия или отсутствия субклинического гипотиреоза необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Сдача анализа крови. Этот анализ служит для определения содержания свободного тироксина и трийодтиронина (гормонов, продуцируемых щитовидной железой). Нормальное содержание первого колеблется от 2,6 до 5,7 ммоль/л, второго же от 9 до 22 ммоль/л. Но одного этого анализа недостаточно: при скрытом гипотиреозе концентрация этих веществ падает очень медленно.
  2. Анализ на АТ к ТГ (антител к тиреоглобулину) и АТ к ТПО (антител к тиреопероксидазе). Здоровый организм характеризуется очень малым титром этих антител: до 19 МЕ/мл и до 5,7 МЕ/мл соответственно. Если уровень таких антител очень высок, вывод один: гипотиреоз имеет аутоиммунную природу.
  3. Тест на концентрацию ТТГ (тиреотропного гормона) в крови. Норма для этого показателя колеблется от 0,4 до 4 мМЕ/л. Результаты именно этого анализа наиболее информативны в диагностике скрытого гипотиреоза, так как повышение сверх нормы уровня ТТГ говорит только об одном — функции щитовидной железы нарушены.
  4. Еще один из методов исследования, использование которого необходимо, это сцинтиграфия. Технически это метод функциональной визуализации, в основе которого лежит введение в организм радиоактивных изотопов и получение двухмерного изображения, исходя из испускаемого ими излучения. Благодаря этому исследованию, оцениваются состояние работоспособности щитовидки, очаговые патологии и нарушение расположения сосудов, если таковое присутствует. В случае гипотиреоза, насыщение йодом эндокринного органа снижено, что хорошо заметно на результатах теста.

УЗИ щитовидки Результаты анализа крови часто выявляют малокровие, что является следствием нарушения выработки гемоглобина, пониженной концентрации железа или цианокобаламина.

При необходимости, во время диагностики скрытого гипотиреоза, для получения более точной картины, проводятся добавочные исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы. Данная процедура необходима для исследования структуры и габаритов эндокринного органа. Существующие изменения характеризуются причинами патологического состояния. К примеру, тиреоидит Хашимото придает щитовидке своеобразный вид на ультразвуковом мониторе — участки, «порченные молью».
  2. Ультразвуковое исследование области ЖКТ делается при уже выраженной симптоматике заболевания, которая характеризует запущенный процесс.
  3. Рентгенография грудной клетки. Данная диагностическая процедура проводится с целью определения наличия или отсутствия патологи в развитии костного скелета (в случае признаков детского гипотиреоза) и присутствии жидкости (имеет место при поздних стадиях развития заболевания).
  4. ЭКГ. Если на результатах исследования присутствует сниженная частота сокращений сердечной мышцы, а также низкий вольтаж, можно говорить о переходе гипотиреоза в активную стадию.

Лечение

Таблетки Если говорить о терапии при субклиническом гипотиреозе, оно не имеет каких-либо ярко выраженных особенностей. Это обуславливает использование в качестве лечения препаратов, целью которых является поддержание уровня тироксина и трийодтиронина в пределах нормы. В пределах гормонотерапии используются препараты, основанные именно на тироксине и трийодтиронине. Такая терапия должна проходить под строгим контролем эндокринолога после сдачи всех анализов и прохождения тщательного обследования. При назначении терапии важно определить первопричину развития патологии, потому что именно ее лечение сможет привести к положительным результатам, все остальное будет только лишь избавлением от симптомов.

Любой тип гипотиреоза приводит к нарушению обменных процессов в организме и скрытая его форма не исключение, поэтому диета — это важная часть комплекса лечения.

В данном случае из рациона придется исключить следующее:

  • продукты на основе сои;
  • сахар;
  • снизить суточное потребление жидкости (желательно до полулитра);
  • продукты, в составе которых присутствует большое количество полунасыщенных жиров.

Правильные продукты питания Следующие продукты, напротив, должны составлять основу диеты:

  • свежие фрукты;
  • мясо (различная птица, говядина);
  • продукты с высоким содержанием йода (морепродукты, грецкие орехи);
  • нежирные бульоны на основе мяса;
  • продукты с большим содержание витаминов группы В и магния.

Составляя прогнозы на данное заболевание, следует помнить одно: от того, насколько быстро оно будет обнаружено, тем благоприятней прогноз на быстрое выздоровление без последствий. Запущенный гипотиреоз, в который может вылиться скрытая его форма при несвоевременном или неправильном лечении, может стать причиной серьезных патологий во всех группах органов и привести даже к коме.

Профилактика заболевания

Медицина на данный момент способна бороться только с типами гипотиреоза, которые в своей основе имеют недостаток йода, а это небольшая часть выявленных случаев. И за такие случаи надо «хвататься» особенно будущим роженицам, во избежание внутриутробного развития гипотиреоза. При любом подозрении беременной женщине следует обратиться к специалисту-эндокринологу, пройти все вышеописанные исследования и, если это необходимо, приступить к лечению.

Поэтому при обнаружении признаков этого заболевания у себя или своих детей (особенно детей) нужно немедленно обратиться в специализированные учреждения для прохождения нужных обследований и последующего лечения, по необходимости. И важно помнить: самолечение в таких случаях очень опасно, гормоны — это не игрушки, последствия могут быть самыми серьезными!

Тиреотропный гормон – какие показатели ТТГ считать нормой, как расшифровать ТТГ результаты, как понизить ТТГ без препаратов и как повысить ТТГ до нормы. Уровень ТТГ во время беременности. Интервью с врачом-эндокринологом Остапенко Владимиром Ивановичем

В данной статье врач эндокринолог отвечает на вопросы наших читателей по теме гормональные расстройства и тиреотропный гормон: какие ТТГ результаты могут свидетельствовать о патологиях, что делать если лабораторные исследования показали высокие показатели ТТГ, как понизить ТТГ у женщин и мужчин, как повысить ТТГ до нормы народными средствами без использования гормональной терапии и что делать, если в период беременности диагностирован высокий уровень ТТГ.

Роль в организме тиреотропного гормона

— Владимир Иванович, гормоны, что включает в себя это понятие?

— Гормоны – это составляющие нашего организма. Они имеют органическое происхождение и синтезируются эндокринными железами. Их биологическая роль важна для всего организма.

— Владимир Иванович, прежде чем перейти к вопросам наших читателей на тему лабораторной диагностики тиреотропного гормона расскажите, что из себя представляет этот элемент и какую функцию в организме он выполняет?

— Это один из основных элементов в обмене веществ всего организма. Его выработка происходит в гипофизе, и он ответственен за корректное функционирование щитовидной железы, потому как оказывает воздействие на синтезирование других гормонов – Т3 и Т4, именуемых трийодтиронин и тироксин. Оба эти элемента:

  • отвечают за энергообмен;
  • синтезируют белки и витамины;
  • обеспечивают нормальное функционирование ЦНС;
  • управляют моторикой кишечного отдела и менструальным циклом;
  • нормальная выработка этих элементов обеспечивает функционирование зрительного и слухового аппарата.

— Из всего выше сказанного видно, что дисбаланс ТТГ приводит к гормональным сбоям и сбоям в работе организма в целом.

— Да, и необходимо упомянуть, что тиреотропный гормон, Т3 и Т4 зависимы друг от друга и уровень одних зависит от концентрации других.

— Расскажите подробнее?

— Наблюдается пропорциональная зависимость, т.е при максимальном уровне Т3 и Т4 они подавляют выработку тиреотропного гормона, и показатели уровня ТТГ увеличиваются при снижении уровня Т3 и Т4. Из-за этой зависимости частая практика у врача эндокринолога и терапевта – назначение исследования ТТГ и концентрации щитовидных гормонов, одновременно.

— Значит ТТГ напрямую связан с функционированием щитовидной железы? Как он влияет на ее работу?

— Кроме воздействия на выработку гормонов щитовидки нормальный показатель ТТГ в крови еще способствует своевременному поступлению йода из плазмы в ткани щитовидки, увеличивает синтезирование белков, фосфолипидов и нуклеиновой кислоты и его недостаток приводит к пролиферации. Это явление характеризуется разрастанием тканей щитовидки, в медицине эту патологию называют зобом или увеличением щитовидной железы в размерах.

Анализ на тиреотропный гормон

— В каких случаях может быть назначен анализ на ТТГ?

— Как я уже говорил ТТГ влияет на синтез гормонов ЩЖ, которые ответственны за нормальное функционирование мочеполовой системы, ЖКТ, ЦНС и других органов. Поэтому результаты анализа ТТГ требуются врачу терапевту или эндокринологу при:

  • подозрениях на любые заболевания железы – зоб, тиреоидит;
  • бесплодии, как у мужчин, так и у женщин;
  • частых снижениях температуры тела;
  • облысении;
  • задержке умственного развития у детей;
  • импотенции;
  • миопатии – поражении мышц;
  • отсутствии и сбоях менструального цикла;
  • частых и затяжных депрессиях.

— Существует ли симптоматика, по которой можно определить снижение или повышение ТТГ?

— Симптомы изменения концентрации гормона в крови есть, но не стоит самостоятельно ставить диагноз и тем более назначать лечение. Потому, как только врач, после лабораторной диагностики, может определить положенный уровень гормона ТТГ в организме для каждого больного индивидуально, который будет зависеть от:

  • половой принадлежности;
  • весовых показателей;
  • наличия хронических заболеваний;
  • возрастной категории пациента;
  • приема медикаментов, в период сдачи анализа.

— Какие симптомы повышенного и пониженного ТТГ в организме?

— Повышенная концентрация ТТГ проявляется:

  • нарушением сна ночью и повышенной сонливостью днем;
  • резкий набор веса, который тяжело поддается коррекции;
  • гипотермия до отметок 35°С;
  • приступы тошноты;
  • нарушение стула – запор;
  • снижение физической активности и быстрая утомляемость;
  • апатичное состояние;
  • снижение мышления, невнимательность и отсутствие концентрации;
  • повышенная раздражительность;
  • бледность и отечность кожных покровов.

Пониженное содержание ТТГ в организме проявляется:

  • нарушение стула – диарея;
  • повышенная возбудимость и психические расстройства;
  • повышенное АД;
  • учащенный ритм сердца;
  • повышенной температурой;
  • головная боль;
  • тремор в руках и во всем теле.

— Как проводится анализ ТТГ?

— При исследовании на содержание ТТГ проводят привычный забор крови из локтевой вены и анализируют сыворотку крови. Биологический материал необходимо сдавать с 7 до 10 часов утра.

— Почему такие строгие временные рамки?

— Они не случайны, так как на количество гормона в крови влияет временной отрезок дня. Т.е максимальные показатели наблюдаются в ночное время, а в период бодрствования секреция нарушается и уровень гормона снижается.

Как подготовиться к анализу ТТГ

— Владимир Иванович, существует какая-либо процедура подготовки к анализу?

— Хотя, в процессе сдачи анализа нет никакой сложности, но на результат могут влиять определенные показатели. ТТГ результат будет достоверным если соблюсти несколько простых правил:

  1. Забор крови проводят с 7-10 часов утра, на голодный желудок (отказ от еды не менее чем за 12 часов);
  2. Перед проведением процедуры организму необходимо полное спокойствие в течение 30 минут (без эмоциональной и физической активности).
  3. За 24 часа до сдачи биологического материала необходимо исключить физическое переутомление.
  4. За день до анализа запрещено распитие алкоголе содержащих напитков и курение.
  5. За неделю до исследования отменяют прием медикаментов на основе йода, а за месяц — гормональных медикаментов.

Концентрация ТТГ в организме

— Владимир Иванович, какое содержание ТТГ в организме считается нормой?

— Согласно медицинским стандартам нормальные показатели для организма колеблются в зависимости от пола, поэтому для определения индивидуального результата необходима консультация врача эндокринолога. Существуют нормативные показатели ТТГ, которые определены согласно возрастной категории, так как в процессе роста концентрация гормона меняется. Такие изменения связаны с потребностью организма в этом элементе в разные периоды своего развития.

Таблица № 1. ТТГ значение результатов для различных возрастных групп:

Возрастная категория Показатели, мЕд/л
Грудные дети до 2,5 месяцев 1,1/17
От 2,5 месяцев до 14 месяцев 0,4/7
От 14 месяцев до 5 лет 0,4/6
От 5 лет до 14 лет 0,4/5
Старше 14 лет 0,4/4

— Насколько эти показатели могут отличаться в отношении к половой принадлежности?

— Особенно тщательно стоит относиться к скачкам ТТГ у женщин, так как их организм более восприимчив к сбоям в работе ЩЖ, чего не скажешь о мужчинах, их гормональный фон более стабилен. Приведу сравнительную таблицу нормальных показателей для женского пола в разной возрастной категории, но стоит помнить, что это ориентировочные значения и индивидуальная норма может разниться в зависимости от имеющихся патологий и других факторов.

Таблица № 2. Каким должен быть показатель ТТГ у женщин в определенной возрастной категории:

Возрастная категория Показатели, мЕд/л
От 14 до 25 лет 0,6/4,5
От 25 до 50 лет 0,4/4
Старше 50 лет 0,4/10

К нормативам в таблице не имеют отношения беременные и женщины в период лактации так как показатели для них совсем другие.

Необходимо уточнить, что с возрастом, особенно у женщин, щитовидная железа снижается свое функционирование и представительницам прекрасного пола с 50 лет необходимо проходить ежегодный анализ на показатели щитовидной железы ТТГ, для выявления патологий на ранних стадиях.

— Сколько стоит и где можно пройти анализ на содержание ТТГ в организме?

— Проверить тиреотропный показатель можно, как в государственной больнице, так и в частных диагностических лабораториях. Преимуществом частных центров является отсутствие очередей и быстрая выдача результатов. Цена анализа будет зависеть от территориального расположения лаборатории и от метода исследования, но как правило она составляет 500рублей, без стоимости забора крови, который оплачивается отдельно (около 200 рублей).

Тиреотропный гормон в период вынашивания ребенка

— Какой должен быть результат ТТГ во время вынашивания ребенка?

— Как я уже говорил, тиреотропный показатель пропорционально зависит от гормонов щитовидки Т3 и Т4, а именно эти элементы необходимы для нормального развития малыша и поэтому тиреотропный гормон в момент вынашивания ребенка падает до минимальных отметок.

— В каких рамках тиреотропный уровень является нормой?

— 0,2/3,5 мЕд/л, но стоит уточнить, что нормативные значения ТТГ меняются от триместра.

Таблица № 3. Результаты в период беременности:

Триместр Показатели
Первый 0,1/0,4
Второй 0,3/2,8
Третий 0,4/3,5

Необходимо уточнить, что и в момент вынашивания ребенка эти показатели ориентировочные и индивидуальная концентрация ТТГ рассчитывается врачом согласно анамнезу и с учетом следующих факторов:

  • отклонения в массе тела, недостаток веса или ожирение имеют прямую связь с нарушением гормонального фона;
  • общее состояние организма беременной;
  • генетическая предрасположенность к отклонениям (у родственников, исходя из анамнеза);
  • наличие хронических заболеваний.

— Чем грозит повышенное содержание ТТГ в момент вынашивания ребенка?

— Повышенная норма гормона в период беременности говорит о недостатке Т3 и Т4. Они ответственны за полноценное развитие плода. Наиболее опасна такая картина в первые три месяца, когда формируются ткани и органы. Результатом повышенного показателя могут быть патологии плода. Но не всегда картина так страшна, одновременно с анализом на тиреотропный гормон проводят анализ на уровень свободной фракции тироксина и, если он в норме, риск возникновения патологий минимален.

— Могут быть показания к прерыванию беременности при повышенном ТТГ?

— Нет, это не является показанием к аборту, но и шутить с этим не стоит. Необходимо вовремя начать адекватную терапию.

— Что делать если в период вынашивания ребенка ТТГ ниже нормативных показателей?

— Сниженный уровень ТТГ в период вынашивания ребенка не всегда является патологией, чаще всего это нормальное физиологическое состояние беременной – гипертиреоз. Чаще всего он минимален в первые три месяца беременности и не требует терапии, но заключение должен делать врач, так как в некоторых случаях это звоночек более серьезных патологий:

  • диффузный зоб;
  • многоузловой токсический зоб;
  • функциональная автономия ЩЖ;
  • поступление увеличенных доз тироксина в организм.

Поэтому, необходима консультация специалиста, который с помощью дифференциальной диагностики установит точную причину минимальных показателей ТТГ.

— При подтверждении заболеваний щитовидки беременность прерывают?

— Врач наблюдает колебания гормонов и, если отсутствует положительная динамика, во втором триместре назначается специфическая терапия. Сегодняшняя медицина обладает огромным потенциалом в лечении подобных заболеваний, поэтому в прерывании беременности нет необходимости.

— Когда проводят диагностику во время беременности?

— Первая диагностика ТТГ назначается не ранее шестой и не позднее восьмой недели беременности. Если хороший результат ТТГ с первого раза, последующие контрольные — во втором и третьем триместре, по графику. При отклонениях уровень ТТГ контролирует врач, исходя из ситуации.

— Владимир Иванович, многих наших читательниц интересует вопрос, нужно ли сдавать анализ на содержание тиреотропного гормона в период зачатия?

— При планировании беременности лабораторное исследование тиреотропного гормона проводится для выявления репродуктивных способностей женщины. Повышение концентрации гормона в крови приводит к сниженному функционированию яичников, сбоям в овуляции и как следствие возникают проблемы с зачатием.

— Как снизить ТТГ и забеременеть?

— Для нормализации гормона в крови необходима консультация специалиста. При серьезных нарушениях будет назначено лечение специальными препаратами, о котором поговорим ниже. Если отклонение в минимальных пределах можно стабилизировать ТТГ с помощью йода содержащих препаратов. Но любой прием лекарств должен контролироваться врачем.

Изменение нормы ТТГ

— Недостаток или переизбыток тиреотропного гормона способен вызвать необратимые изменения в организме. Скажите, чем грозят отклонения концентрации гормона в большую или меньшую сторону?

Повышенный ТТГ

Повышенные показатели ТТГ появляются при дисфункции в работе щитовидки, когда нарушается нормальная секреция щитовидных гормонов. При их минимальной выработке, ТТГ, наоборот, начинает синтезироваться в максимальных количествах.

Причиной в функционировании щитовидки и повышение концентрации ТТГ могут быть следующие патологии:

  1. Опухоли гипофиза.
  2. Щитовидная железа с процессом воспаления.
  3. Интоксикация тяжелыми металлами.
  4. Гиперактивность.
  5. Повышенные физические нагрузки.
  6. Оперативное вмешательство в желчный пузырь.
  7. Психосоматика.
  8. Недостаточность надпочечников.
  9. Терапия некоторыми группами медикаментозных препаратов – нейролептики, препараты на основе йода, противосудорожные.

Пониженный ТТГ

Сниженные показатели гормона говорят о увеличенной выработке гормонов щитовидки Т3 и Т4.

Такие изменения могут спровоцировать:

  1. Сбои в гипофизарном кровообращении.
  2. Недостаток питания.
  3. Жесткая диета.
  4. Эмоциональные стрессы.
  5. Психические расстройства.
  6. Рост щитовидной железы.

Восстановление уровня гормонов до нужного уровня

— Если диагностирован некорректный уровень ТТГ, как привести в норму этот гормон?

— Лечебная терапия должна назначаться врачом-эндокринологом, который подбирает схему лечения для больного индивидуально. Она будет разрабатываться с учетом следующих факторов:

  • Возраста больного;
  • общего состояния организма;
  • наличия заболеваний в периоде обострения и хронических болезней;
  • тяжести течения болезни.

В терапии данного заболевания самолечение не допустимо, так как это усугубит общее состояние организма и осложнит течение болезни.

А схематическое лечение под наблюдением специалиста позволит:

  • добиться положительной динамики за минимальный промежуток времени;
  • избавиться от заболевания без негативного воздействия на организм.
  • избежать проблем с массой тела, так как бесконтрольный прием гормонов может нарушить обменные процессы в организме.

Что делать при повышенном уровне ТТГ

Повышенная концентрация ТТГ в организме хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозных препаратов, в медицине она называется гормонозаместительной и подразумевает назначение тиреоидных гормональных препаратов. Назначение препаратов данной группы – это агрессивное лечение, которое не всегда имеет положительный отклик у организма и проявляется неадекватными физиологическими реакциями.

Поэтому при приеме данных препаратов необходимо соблюдать ряд пунктов, которые помогут избежать осложнений:

  1. Постоянный контроль динамики и состояния больного, со стороны лечащего врача.
  2. Прием гормона начинают с минимальной дозы и проводят постоянный мониторинг состояния пациента. Это позволяет исключить негативное воздействие повышенных доз медикамента на организм и исключить патологии со стороны сердца и сосудистой системы. При положительной динамике и отсутствии побочных реакций, дозировку постепенно повышают и находят оптимальное количество гормона, которое будет иметь стойкий терапевтический эффект.
  3. При возрасте больного от 50 лет назначаются минимальные дозы препаратов, так как в этом возрасте организм тяжело адаптируется к лечению.

— Какими препаратами проводится лечение?

— Это синтетические гормональные препараты. Самые эффективные лекарства этой группы – Эль-тироксин или Т-реокомб.

— Что делать если с помощью медикаментозного лечения не удается нормализовать концентрацию ТТГ?

— При неэффективности лекарственной терапии применяют оперативное вмешательство, но к нему прибегают только в случае тяжелого состояния пациента. Хирургический метод заключается в резекции доли щитовидной железы.

— При полной нормализации гормона могут быть рецидивы в будущем?

— Да в большинстве случаев рецидивы встречаются, поэтому после курса лечения пациентам показано периодическое обследование, не реже одного раза за полгода. Такая методика позволяет выявить рецидив на ранней стадии и провести своевременные терапевтические мероприятия.

— Как снизить ТТГ без гормонов? Существуют ли альтернативные методики снижения уровня гормона в организме?

— Полной замены медикаментозного лечения нет, но можно дополнить терапию народной медициной, которая облегчает симптоматику заболевания и оказывает общеукрепляющее действие на организм.

— Как снизить ТТГ народными средствами и что вы рекомендуете применять?

— Это лекарственные сборы, которые можно сделать собственноручно из трав, приобретенных в аптеке.

Таблица № 4. Фитосборы для снижения концентрации ТТГ:

Фито сбор Ингредиенты и пропорции
  • Зверобой;
  • Трава чистотела;
  • Соцветия аптечной ромашки;
  • Ягоды шиповника;
  • Ягоды дурнишника;
  • Корневища девясила и корень мордовника.

Все ингредиенты смешать в равных долях.

  • Трава зверобоя;
  • Стебли чистотела;
  • Трава брусники;
  • Соцветия аптечной ромашки;
  • Стебли цикория;
  • Ягоды шиповника;
  • Семена укропа;
  • Ягоды дурнишника;
  • Корневища одуванчика.

Все ингредиенты смешать в равных долях.

  • Дурнишник 3 части;
  • Тысячелистник 6 частей;
  • Крушина (кора) 3 части;
  • Ягоды можжевельника 2 части.
  • Чистотел;
  • Полевой хвощ;
  • Льняное семя;
  • Мать-и-мачеха;
  • Дурнишник;
  • Левзея корень.

Ингредиенты смешать в равных долях.

  • Березовые почки;
  • Девясил;
  • Ягоды рябины;
  • Ягоды дурнишника.

Ингредиенты смешать в равных долях.

  • Корень солодки;
  • Дягиль;
  • Соцветия аптечной ромашки;
  • Трава мать-и-мачехи;
  • Ягоды шиповника и дурнишника.

Ингредиенты смешать в равных долях.

— Как готовить и принимать отвары?

— Для любого выбранного рецепта фито сбора ингредиенты можно купить в аптеке. Травы смешиваются в необходимой дозировке и измельчаются. Для приготовления отвара необходимо залить 200мл кипятка 20гр смеси трав и выдержать на паровой бане около 20минут. Готовый отвар перелить в термос и настоять 60минут. Отвар процедить и принимать по 100мл за 60-90мин до каждого приема пищи.

— Какой курс лечения?

— Длительность терапии не менее трех месяцев, после чего можно сделать перерыв, длительностью две недели и начать прием другого сбора. Для людей, страдающих повышенным ТТГ можно порекомендовать использование настоек, которые готовятся самостоятельно:

  1. Свежевыжатый сок хурмы разбавить аптечным спиртом в соотношении 5:1. Выдержать настойку не менее четырех дней и пить по 20мл трижды в день, за 60мин до еды.
  2. 20гр цветков боярышника залить 250мл спирта и настоять 45 дней. Лекарство принимать по 35 капель трижды в день.
  3. Лимон с кожурой измельчить при помощи блендере или натереть на терке, добавить сахар песок по вкусу и принимать четыре раза в день по 20гр.

При использовании средств народной медицины необходимо учитывать индивидуальное состояние организма, сложность течения заболевания и риск аллергических реакций, поэтому перед использованием выбранного средства важно проконсультироваться с врачом.

— Какие рекомендации по питанию для людей с повышенным ТТГ?

— Рацион питания при данной патологии имеет немаловажное значение и должен включать:

  • клетчатку, большая концентрация которой в свежих овощах и фруктах;
  • продукты с повышенным содержанием йода;
  • рыбу жирных сортов;
  • повышенное количество очищенной воды, около двух литров в сутки;
  • водоросли ламинарии (20гр сухой травы перед сном).

Из рациона обязательно исключат сладкие и рафинированные продукты, а также воду из-под крана.

Что делать при пониженном ТТГ

При пониженных концентрациях ТТГ в организме учитывают и концентрацию щитовидных гормонов и в зависимости от этого заболевания делят на группы:

  1. Гипертиреоз или тиреотоксикоз – низкий ТТГ и увеличенный показатель Т3 и Т4.
  2. Гипотиреоз – низкий показатель ТТГ, Т3 и Т4.

Причин в недостатке ТТГ в организме существует масса, поэтому лечение назначается индивидуально в зависимости от патологии, которую диагностируют после ряда исследований.

— В чем заключается терапия?

— Нормализация ТТГ при его низком содержании – это прием гормональных лекарств и терапия радиоактивным йодом. После выявления патологии, которая влияет на снижение ТТГ назначается индивидуальное лечение, которое может включать различные группы препаратов – антибактериальные, антигистаминные, иммуномодулирующие. При неэффективности лечения может быть показано хирургическое вмешательство.

— Какие гормональные препараты используют?

— Т-реокомб, Эль-тироксин, Левотироксин, Эутирокс. Также могут применяться не гормональные препараты – Эль-Дофа, Иетерголин, Бромокриптин, Гепарин, Глюкокортикоиды (повышают тиреотропный гормон за счет снижения деятельности ЩЖ), Лизурид (подавляет синтез щитовидных гормонов, повышая ТТГ). Инструкция к препаратам запрещает их самостоятельный прием.

— Какие способы народной медицины можно порекомендовать при пониженном ТТГ?

— Это фитосборы лекарственных трав, которые можно сделать своими руками из ингредиентов, купленных в аптеке.

Таблица № 5. Фитосборы для повышения ТТГ в организме:

Фитосбор Особенности приема
  • Дурнишник 50гр;
  • Крапива 50гр;
  • Корневища одуванчика 25гр;
  • Корень элеутерококка 25гр;
  • 100 капель настойки на спирту из перегородок грецкого ореха.

Все травы смешать и измельчить. 30гр готовой смеси прокипятить в 500 мл воды, настоять и отфильтровать. В приготовленный отвар добавить спиртовую настойку и пить трижды в день по 100мл.

  • Корень дягиля 30гр;
  • Корень солодки 10гр;
  • Корень радиолы розовой 20гр;
  • Трава чистотела 10гр;
  • Корень девясила 20гр.

Ингредиенты смешать в указанной пропорции. 20гр готовой смеси заваривать, как чай 200мл кипятка. Доза рассчитана для приема в течении дня. Длительность лечения до трех месяцев.

  • Соцветия ромашки аптечной;
  • Клевер;
  • Полынь;
  • Чабрец лекарственный;
  • Трава фиалки;
  • Почки сосны.

Ингредиенты смешать в равных количествах и заваривать 20гр смеси в 200мл кипятка. Настой принимать трижды в день по 100 мл.

Приготовить смесь из равных долей фейхоа и ягоды рябины, добавить сахар по вкусу. Принимать средство по 20-30гр за тридцать минут до еды.

Также можно подобрать монотравы, которые способствую синтезу ТТГ или понижают синтез щитовидных гормонов. Но терапия с помощью этих трав целесообразна только после проведения лабораторной диагностики и консультации с лечащим врачом.

Травы для повышения ТТГ:

  • инжир;
  • трава крапивы;
  • девясил;
  • чистотел;
  • пустырник;
  • чага гриб;
  • тысячелистник;
  • мать-и-мачеха (корень);
  • трава душицы.

Травы для снижения синтеза Т3 и Т4:

  • окопник;
  • краснокорневый воробейник;
  • дрок;
  • жеруха;
  • воловик.

— Какой должен быть рацион питания?

Правила питания при пониженном ТТГ:

  • большого количества клетчатки;
  • максимум белка;
  • употребление минералов, особенно селена;
  • исключить из рациона рафинированные углеводы.

На видео в этой статье врач-эндокринолог разъясняет результаты анализа на содержание ТТГ.