Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Последствия курса гормона роста

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

  • Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
  • Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
  • Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
  • Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

  • Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
  • Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

  • Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
  • Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
  • Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
  • Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
  • Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑гипоплазия

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
  • Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
  • Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
  • Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
  • Нехватка йода в организме;
  • Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
  • Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
  • Опухоли;
  • после удаления доли или всей железы;
  • Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

  • Слабостью;
  • Отечностью;
  • Повышенной утомляемостью;
  • Охриплостью;
  • Развитием мышечных судорог;
  • Ломкостью волос;
  • Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

  • Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
  • Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
  • Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑диагностика

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

  • Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую);
    Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
  • Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
  • Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
  • Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑запущенности болезни

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

  • Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
  • Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит;
    Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
  • Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
  • Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
  • Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
  • Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
  • Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
  • Микседематозной комой.

Причины и симптомы нарушения функций гипофиза

Повышенный ТТГ: симптомы и действие на организм

Работа эндокринной системы часто незаметна, но очень важна. Железы внутренней секреции вырабатывают биологически активные вещества, называемые гормонами и регулирующие работу большинства внутренних органов.

Малейшие расстройства эндокринного статуса неизменно приводят к негативным последствиям для здоровья. А чем опасен повышенный ТТГ: симптомы и последствия гормональных нарушений разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Что такое ТТГ, и где он вырабатывается

Под аббревиатурой ТТГ в медицине подразумевается биологически активное вещество, вырабатываемое клетками гипофиза, но контролирующее работу щитовидной железы. Его полное название – тиреотропный гормон, или тиреотропин.

Он является важной составляющей в системе регулирования обмена веществ и гормонального баланса.

ТТГ отвечает за усиление (стимуляцию) синтеза тиреоидных гормонов Т3 и Т4, которые, в свою очередь, оказывают различные биологические эффекты:

  • повышают энергообмен;
  • увеличивают объем производства белка и некоторых витаминов;
  • отвечают за рост и развитие организма в детском возрасте;
  • регулируют пищеварение, усиливая моторику ЖКТ;
  • контролируют менструальный цикл у женщин и процесс образования здоровых сперматозоидов у мужчин;
  • повышают активность электрохимических процессов в ЦНС.

Помимо стимулирующего действия на функциональные клетки щитовидки, тиреотропный гормон повышает захват йода клетками-тироцитами и стимулирует синтез жиров (фосфолипидов), протеинов, нуклеиновых кислот.

Местом образования ТТГ являются секреторные клетки гипофиза. Интересно, что синтез биологического вещества происходит по принципу обратной связи: чем меньше в крови тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина, тем больше организм нуждается в тиреотропине, стимулируя его выработку.

Высокий уровень Т3 и Т4, напротив, замедляет продукцию биологического вещества. Это позволяет добиться относительно стабильного эндокринного статуса.

Обратите внимание! Колебания ТТГ зависят и от времени суток. Максимальные его значения достигаются в 3-4 часа утра. А вот минимум тиреотропина определяется ближе к вечеру, в 17-18 часов.

Какие значения нормальны, а какие – нет

Нормальный уровень тиреотропного гормона – одно из условий «правильной» работы щитовидной железы. К сожалению, часто в клинической практике встречается и повышенный, и пониженный ТТГ: симптомы этих патологий разительно отличаются, но всегда затрагивают несколько систем организма.

Определить свой уровень тиреотропина просто: достаточно сдать анализ крови из вены в лаборатории.

Медицинская инструкция определяет следующие показания для проведения этого диагностического теста:

  • клинические признаки гипо- или гипертиреоза, которые врач выявил в ходе обследования;
  • мужское и женское бесплодие (в составе комплексной диагностики);
  • задержка психомоторного развития в детском возрасте;
  • диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями щитовидки.

Важно! Средняя цена такого обследования в частных клиниках – 700 р.

Нормальные значения показателя представлены в таблице ниже.

Таблица: Нормы ТТГ по возрасту

Возраст Норма, мМЕ/л
1,0-39
1,7-9,1
0,7-6,4
0,7-6,2
0,6-6,2
0,4-4,2
0,5-8,9

Как становится понятно из таблицы, с возрастом концентрация ТТГ медленно снижается. Поэтому крайне важно при оценке функций щитовидной железы оценивать возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний и перечень лекарств, которые пациент принимает постоянно.

Большие изменения претерпевает гормональная система организма во время беременности.

Поэтому концентрация ТТГ, которая считается нормальной, в период ожидания ребенка, меняется:

  • 1 триместр –0,3-4,5 мМе/л;
  • 2 триместр –0,5-4,6 мМе/л;
  • 3 триместр –0,8-5,2 мМе/л.

После родов в течение 6-8 недель концентрация тиреотропного гормона возвращается к прежним показателям.

Причины роста и снижения уровня тиреотропина

К росту уровня ТТГ могут привести следующие патологические изменения в организме:

  • гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза (аденома, тиреотропинома);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • снижение продукции гормонов надпочечников;
  • снижение резистентности (устойчивости) к гормонам щитовидки;
  • острый, хронический тиреоидит;
  • редко – злокачественные новообразования молочной железы, лёгкого;
  • преэклампсия беременных.

Если тиреотропный гормон снижен, это может быть связано с:

  • заболеваниями щитовидки, сопровождающимися гипертиреозом;
  • тиреотоксическим кризом;
  • травмой гипофиза;
  • голоданием, жесткими диетами;
  • приемом некоторых лекарственных средств (ГКС, цитостатиков, анаболиков).

Симптомы дисбаланса

А какая клиническая  и картина наблюдается у пациента, если в анализах крови обнаруживается высокий или низкий ТТГ: симптомы патологии при этом могут быть самыми разнообразными. Все зависит от причин, вызывавших гормональный сбой, степени выраженности патологических изменений и уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Повышенный ТТГ

Высокий ТТГ – симптомы его мы разберём в этом разделе – частый спутник недостаточной функциональной активности щитовидки. Поэтому увеличение его концентрации на фоне сниженных Т3 и Т4 – один из основных лабораторных признаков гипотиреоза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют две формы заболевания:

  • субклиническую (начальную), сопровождающуюся незначительным снижением тиреоидных гормонов при повышенном ТТГ и практически бессимптомным течением;
  • клиническую, характеризующуюся выраженными отклонениями от нормы в анализах и яркими клиническими проявлениями.

Итак, на что жалуется пациент, если повышен гормон ТТГ: симптомы патологии могут быть следующими (см. фото ниже):

  • общие признаки – слабость, вялость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость);
  • внешние изменения – бледность, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение веса, появление плотного межтканевого отека – микседемы;
  • нарушения со стороны психоэмоциональной сферы – ухудшение памяти и концентрации внимания, снижение способности к обучению, эмоциональная лабильность, депрессия;
  • сердечно-сосудистые расстройства – брадикардия, артериальная гипотензия (или, напротив, повышение давления);
  • функциональные нарушения ЖКТ – снижение аппетита, метеоризм, вздутие живота, запоры.

Обратите внимание! Гипотиреоз часто сопровождается развитием анемии, проявляющейся как клинически (головокружение, головные боли, резкая бледность), так и лабораторно (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в ОАК).

Пониженный ТТГ

Уменьшение концентрации тиреотропина имеет более сложный патогенез. Существуют два типа патологий, при которых гормон ТТГ понижен: симптомы их могут иметь разительные отличия.

Если причиной гормональных изменений стала щитовидка, вырабатывающая большое количество Т3 и Т4, у больного разовьётся клиника гипертиреоза:

  • раздражительность, повышенная тревожность, необъяснимое беспокойство;
  • потливость;
  • тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • чувство жара, гиперемия щек;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • ощущение песка в глазах.

Если же тиреотропин снижается на фоне патологии гипофиза, возможны явления гипотиреоза:

  • слабость, утомляемость;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • брадикардия;
  • рост веса;
  • одутловатость, отечность лица и туловища;
  • замедление психической деятельности.

Принципы гормональной терапии: как вернуть уровень ТТГ в норму

Любые отклонения тиреотропина от нормы – повод обратиться к врачу. Своими руками с гормональными нарушениями справиться практически невозможно. План диагностики и лечения эндокринной патологии составляются для каждого больного индивидуально.

Если в лабораторных анализах ТТГ повышен + симптомы указывают на явный или субклинический гипотиреоз, терапия проводится гормональными препаратами на основе левотироксина (Эутирокс, Баготирокс, L-тироксин).

Коррекция низкого уровня тиреотропина проводится только после проведения дополнительного исследования концентрации тироксина и трийодтиронина. Эндокринолог может назначить как тиреостатики (Тирозол, Мерказолил), так и заместительную гормональную терапию.

Если в анализах крови на гормоны повышен или понижен ТТГ — симптомы эндокринных расстройств следует устранить как можно раньше. Своевременная адекватная терапия, воздействующая не только на клинические проявления заболевания, но и на его причину, позволит быстро восстановить гормональный фон и вернуть здоровье.