Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

После операции на

Содержание

Способы лечения послеоперационного гипотиреоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Показания к операции

Показаниями к проведению оперативного вмешательства могут послужить:

  • Папиллярная или анапластическая карцинома;
  • Токсическая аденома;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Фолликулярная опухоль.

Диффузный токсический зоб

Назначить хирургическое вмешательство можно только в том случае, когда медикаментозная терапия противопоказана по причине сопутствующих заболеваний или не дала положительного терапевтического эффекта.

После удаления железы возникает острый недостаток гормонов щитовидной железы. Это и называется гипотиреоз после операции. Традиционно пациенту назначают заместительную гормональную терапию, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Симптомы гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз проявляется в комплексе симптомов, которые могут быть замаскированы под клиническую картину других заболеваний, потому без лабораторной диагностики поставить точный диагноз бывает сложно.

Основными симптомами послеоперационного гипотиреоза являются:

  • Пониженная температура вследствие нарушений механизма терморегуляции;
  • Набор веса вследствие нарушения метаболических процессов;
  • Отечность тела в результате дестабилизации водно-солевого баланса;
  • Изменение контуров лица из-за отечности;
  • Трудности с дыханием, особенно во время ночного сна;
  • Охриплость голоса из-за отечности голосовых связок;

Охриплость голоса

  • Раздражительность, депрессия, вызванные расстройством нейрорегуляции;
  • Бессонница;
  • Аритмия в результате функциональных изменений миокарда и осмотического давления в тканях;
  • Увеличение печени и селезенки в результате застоя желчи, интоксикации организма и снижения ферментативной активности;
  • Плохой аппетит, метеоризм;
  • Тошнота, запоры, рвота;
  • Анемия, плохая свертываемость крови, низкая скорость оседания эритроцитов;
  • Снижение либидо, расстройства менструального цикла, аменорея.

Для диагностирования гипотиреоза необходимо пройти лабораторную диагностику на предмет содержания тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови. Также может быть назначена магнитно-резонансная томография головного мозга для оценки функционального состояния гипофиза и гипоталамуса.

Методы лечения

В медицине послеоперационный гипотиреоз принято считать синдромом, а не конкретным заболеванием, потому как нельзя вылечить его при отсутствии щитовидки, но можно купировать состояния, связанные с гипотиреозом.

Пациентам следует сразу принять тот факт, что при диагностировании гипотиреоза принимать гормональные препараты жизненно важно на протяжении всей жизни после операции.

Обычно при послеоперационном гипотиреозе назначают L-Тироксин, значительно повышающий качество жизни больного. Препарат заменяет тироксин, ранее самостоятельно вырабатываемый щитовидкой, и полностью повторяет его химическую структуру.

Преимущества гормональной терапии

Некоторые пациенты с недоверием относятся к приему гормонов, доверяясь слухам о чрезмерном наборе веса. На самом деле, прием тироксина позволяет восстановить метаболические процессы и нормализовать функции организма, при этом восстанавливается и вес, набранный во время гипотиреоза.

Тироксин

Среди преимуществ приема тироксина выделяют:

  • Быструю нормализацию метаболических процессов.
  • Препарат принимают только один раз в день или в неделю в дозировке, указанной эндокринологом.
  • Изменение дозировки препарата происходит только в особенных случаях. Например, во время беременности, увеличении массы тела или, напротив, похудении, при совмещении с другими препаратами.
  • Доступную стоимость препарата, которая вполне окупает качественные изменения в жизни больного.
  • При этом жизнь больного ничем не будет отличаться от жизни здорового человека, не принимающего гормоны.
  • Препарат действует достаточно быстро и обладает пролонгированным действием, сохраняя эффект в течение недели, даже если пациент забыл принять очередную таблетку.

Поэтому гормональная терапия считается одним из основных направлений в реабилитации и улучшении жизни пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Для лечения тиреотоксикоза нередко назначается радиойодтерапия. Причиной заболевания становится недостаток тиреоидных клеток после операции по удалению карциномы.

Иногда патология связана с индивидуальной реакцией организма, которая не была учтена при подборе препаратов лечащим врачом. После лечения радиоактивным йодом гипотиреоз может развиваться и в том случае, когда был поставлен неправильный диагноз. Например, симптоматика невроза и эутиреоидного зоба нередко напоминает симптомы тиреотоксикоза.

Эутиреоидный зоб

Послеоперационный гипотиреоз по клинической картине может напоминать тяжелые стадии микседемы. Патология после лечения радиоактивным йодом примечательна и тем, что щитовидная железа не изменяет своих размеров и не прощупывается.

Клиническая картина патологии, связанной с лечением радиоактивным йодом:

  • Анемия;
  • Нарушения кровообращения;
  • Функциональные изменения в миокарде;
  • Экзофтальм.

Такое состояние может значительно ухудшить состояние пациента, потому как можно быстрее назначается прием тироксина. Принимают препарат в течение шести месяцев, затем проходят повторную диагностику. Хроническое снижение функции щитовидки требует повторного лечения тироксином.

Прогноз

Зачастую оперативное вмешательство назначается при таких заболеваниях, которые не идут в сравнение даже с пожизненным приемом гормональных препаратов. Потому постоянный прием тироксина способен значительно улучшить жизнь больного, если препарат принимается по схеме, рассчитанной лечащим врачом. При этом никакие негативные последствия приема проявляться не должны, пациенты никак не ограничиваются в своей жизнедеятельности.

Заключение

Гипотиреоз после хирургического вмешательства – не опасный диагноз, а синдром, который требует купирования. Избавиться от него и его неприятных последствий можно с помощью тироксина, и хоть пожизненный прием пугает многих, пациенты отмечают, что это никак не затрудняет их жизни.

Сестринский уход Основные этапы сестринского процесса при гипотиреозе

Врожденный гипотиреоз у детей Лечение врожденного гипотиреоза у детей

Гипотиреоз Терапия гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Щитовидка у мужчин Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Гипотиреоз Причины гипотиреоза щитовидной железы

Советы и рекомендации по быстрому восстановлению после операции на щитовидке

Восстановление после удаления щитовидной железы занимает не менее одного года.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железыТакой срок устанавливают врачи для полной нормализации работы организма и обучения функционировать без железы внутренней секреции.

12 месяцев – немало, но это не значит, что в течение всего срока пациенту придется находиться в медицинском учреждении.

Соблюдение врачебных рекомендаций, прием гормонов после удаления щитовидной железы и ведение правильного образа жизни позволяет исключить возможные осложнения и сократить реабилитационный срок.

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Показаниями для операции на щитовидной железе являются следующие состояния:

  • формирование опухолей доброкачественного характера, нарушающих процесс дыхания и глотательную функцию;
  • рост злокачественных новообразований;
  • образование и стремительное увеличение кисты;
  • повышенная функция ЩЖ, не поддающаяся медикаментозным методам коррекции.

Интенсивность и опасность осложнений после операции на щитовидной железе обусловлена методикой проведения вмешательства:

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

тиреоидэктомия

гемитериоидэктомия

резекция

полное удаление;
удаление доли;
удаление части.

Оперативное лечение щитовидной железы может осложниться кровотечениями, процессами, связанными с заживлением раны, повреждением соседних органов, инфицированием и нарушением дальнейшей работой организма.

Кровотечение

Если показанием к удалению щитовидной железы становится онкология, то требуется полная тиреоидэктомия. В процессе операции может случиться повреждение артерии, располагающейся в области органа.

Операция

Осложнение, возникающее в процессе вмешательства, позволяет своевременно обнаружить и устранить имеющуюся проблему.

Однако припухлость над швом и формирование обширной гематомы может произойти в раннем реабилитационном периоде.

Единственным выходом в данной ситуации становится повторное рассечение шва, остановка кровотечения и последующее ушивание поврежденной зоны.

Реабилитационный период удлиняется, а вероятность поздних осложнений возрастает.

Инфицирование послеоперационной раны

Операция по удалению щитовидной железы, ее доли или части может привести к инфицированию.

О возникновении осложнения говорят симптомы: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, пульсация в области гортани, ощущение кома в горле (на месте щитовидки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациенту требуется немедленная помощь медицинских работников.

При нагноении и инфицировании раны осуществляется обработка шва антисептическими растворами, при необходимости хирургическое удаление гноя и обязательная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.

Повреждение возвратного гортанного нерва

Поражение или повреждение возвратного нерва после удаления щитовидной железы сопровождается сиплостью и хриплостью голоса.

При частичном затрагивании волокна восстановить голос возможно в дальнейшем. У пациента может присутствовать ощущение удушения.

Сухой кашель после удаления щитовидной железы, сопровождающийся нехваткой воздуха, говорит о двухстороннем повреждении нерва.

Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства с использованием аппарата ИВЛ и последующей трахеостомией.

Повреждение органов лимфатической системы

Если в процессе удаления доли щитовидной железы были повреждены лимфоузлы, то происходит утечка жидкости из них. Это состояние зачастую обнаруживается после операции – во время реабилитации.

ПоследствияХарактерным признаком осложнения становится присутствие прозрачной лимфы в дренаже через несколько суток после проведенного лечения.

Коррекция выполняется консервативным методом.

Главной целью становится подавление секреторной активности лимфатической системы.

Для этого пациента временно подключают к парентеральному питанию и назначают препараты, вызывающие блокировку пищеварительной функции.

Прибавка в весе у женщин

Питание после удаления щитовидной железы полностью должно подвергаться особому контролю.

ОжирениеВо время гипертиреоза у пациента повышается аппетит.

Масса тела не увеличивается благодаря активному метаболизму, который обеспечивает большое количество гормонов.

Жизнь без щитовидной железы сопровождается замедлением обменных процессов.

При этом аппетит возвращается в нормальное состояние не сразу.

В первые месяцы, а иногда годы после оперативного вмешательства у пациентов стремительно прибавляется вес.

Избежать неприятных последствий или похудеть после удаления щитовидной железы поможет диета.

Травма паращитовидных желез

Паращитовидные железы

При удалении щитовидной железы в послеоперационный период могут развиться такие признаки, как судороги, онемение конечностей и частей тела, сильные головные боли, спазмы, психологическая нестабильность.

Данные симптомы характерны для повреждения паращитовидных желез.

Коррекция осуществляется приемом кальция после удаления ЩЖ и дополнительным употреблением витамина Д с целью оптимального усвоения минерала.

В ряде сложных ситуаций выполняются внутривенные инфузии.

Анализы после полного удаления щитовидки

Тиреоглобулин – основной показатель, который контролируется в период реабилитации после удаления щитовидной железы. Параметр данного анализа сопоставляется с онкомаркером.

При здоровой ЩЖ тиреоглобулин не контролируется вовсе. Если удалена щитовидная железа полностью, пациентам назначаются регулярные обследования.

Норма тиреоглобулина контролируется 3-5 раз в течение года. Непосредственно в послеоперационный период анализ должен назначаться не ранее 5 суток (чаще на 7-10 день).

Тиреотропный гормон (ТТГ) после удаления щитовидной железы сдается для предотвращения осложнений, связанных с его активной секрецией.

В ответ на проведенное вмешательство в работу эндокринной системы гипофиз начинает синтезировать ТТГ, что грозит гипотиреозом, гипотиреоидной комой, патологиями сердца и сосудов.

Помимо данных исследований, пациентам регулярно назначается общий анализ крови, исследование на антитела, онкомаркеры, липидограмма.

Жизнь после операции

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин сопровождается полным изменением работы эндокринного аппарата. В результате операции останавливается выработка тиреотропных гормонов.

щитовидка ракЕсли удаление щитовидной железы было проведено не полностью, то их количество значительно сокращается.

Гипофиз, в свою очередь, старается восполнить недостаток гормонов щитовидной железы, начинает активно синтезировать ТТГ. Для снижения его уровня пациентам требуется медикаментозная терапия.

Восстановление после операции на щитовидке сопровождается дискомфортом для пациента. В первые дни болит шов и присутствует отечность.

Со временем беспокоящие признаки исчезнут, а самочувствие нормализуется. В течение восстановительного периода после тиреоидэктомии человека беспокоит:

  • рецидивирующие ларингиты и трахеиты;
  • снижение количественных показателей кальция;
  • охриплость голоса.

Несмотря на то, что операция по удалению щитовидной железы входит в перечень сложных, квалифицированные хирурги могут провести ее так, что жизнь пациента после вмешательства практически не изменится.

Люди после тиреоидэктомии активны – работают и отдыхают. Физические нагрузки после операции не рекомендуются только в первое время. Женщины после проведенного лечения беременеют и рожают детей.

Сколько длится период восстановления

Период восстановления определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента и причин удаления щитовидной железы.

Средняя продолжительность реабилитационного срока устанавливается в 12 месяцев. Многое зависит от качества выполненного лечения.

Как показывает практика, без осложнений могут выполнить тиреоидэктомию только в специализированных учреждениях эндокринной хирургии, где опыт каждого врача насчитывает по меньшей мере 100 операций в год.

Продолжительность жизни после удаления щитовидной железы, как правило, не меняется. Пациент может оформить инвалидность для получения государственных льгот.

Следует помнить о том, что никто не застрахован от осложнений. При развитии неблагоприятный последствий прогноз ухудшается.

Во избежание возникновения проблем в период восстановления рекомендуется:

  1. Исключить тяжелые физические нагрузки;
  2. Избегать стрессовых ситуаций;
  3. Ограничить тепловые процедуры;
  4. Соблюдать диету;
  5. Принимать выписанные препараты;
  6. Регулярно сдавать анализы и посещать врача;
  7. Исключить вредные привычки (нельзя курить и употреблять алкоголь);
  8. Поддерживать умеренную физическую активность;
  9. Сохранять нормальный вес (после удаления щитовидной железы помогает переход на правильное питание).

Визиты к эндокринологу

Больничный после удаления щитовидной железы открывают в хирургическом отделении стационара, а затем продлевают у эндокринолога.

Срок отдыха для пациента устанавливается в соответствии с клинической картиной и скоростью восстановления, может достигать 120 суток.

Частота визитов к эндокринологу тоже определяется индивидуально – раз 1, 3, 6 месяцев. При каждой консультации проводятся лабораторные и аппаратные исследования.

Очень важно регулярно посещать врача, так как при бесконтрольном восстановлении может развиться гипотиреоз после удаления щитовидной железы.

Специалист в силах своевременно заметить начавшиеся отклонения и скорректировать состояние пациента. Вот, на что обращается особое внимание:

  • есть ли головные боли и насколько часто они возникают;
  • затруднено ли движение шейного отдела позвоночника;
  • присутствует ли отечность в месте шрама;
  • жалуется ли пациент на работу сердца;
  • присутствует ли онемение конечностей и их тремор;
  • нарушается ли дыхание;
  • как работают фильтрующие органы – почки и печень;
  • о чем говорит УЗИ и анализы.

Зачем нужна заместительная терапия после операции

Заместительная терапия после выполненного вмешательства назначается только при тотальной тиреоидэктомии.

Если выполнена резекция одной доли щитовидной железы, то компенсация осуществляется за счет сохранившихся участков.

Йодотерапию после удаления щитовидной железы назначают при развитии таких симптомов:

  • ощущение слабости и депрессивное состояние;
  • психическая нестабильность;
  • снижение иммунитета;
  • периодические беспричинное повышение температуры тела;
  • панические атаки;
  • ухудшение памяти;
  • выпадение волос;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструаций у женщин.

Диета, отдых и физические нагрузки

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить физические нагрузки, но сохранить умеренную активность.

Малоподвижный образ жизни грозит формированием спаек после операции на щитовидной железе. После завершения периода восстановления можно вернуться к привычному образу жизни.

Питание

Питание после операции на щитовидной железе должно быть сбалансированным и разнообразным. Строгих ограничений в меню нет.

Рекомендуется исключить сахар, а вместо него употреблять мед.

Также необходимо минимизировать потребление капусты, так как она подавляет синтез тиреоидных гормонов.

Для повышения их секреции следует включать в ежедневный рацион кислые соки и фрукты. В меню обязательно должны присутствовать белки.

На большую долю жиров приходятся животные, а растительные составляют не более трети.

Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе

Перечень запрещенных действий для пациента включает в себя:

загар в солярии и на солнце;

психоэмоциональные потрясения;

употребление крепкого кофе;

курение;

распитие спиртных напитков;

тяжелый физический труд;

ночную работу;

злоупотребление углеводами;

пассивный образ жизни.

Как делают операцию на поджелудочной железе: показания и риски

Показания к операции на поджелудочной железе

Необходимость в операции на поджелудочной железе возникает лишь в случаях, когда другими методами вылечить заболевание не представляется возможным, и когда существует угроза жизни больного. С точки зрения хирургии железа является очень деликатным и «капризным» органом с нежнейшей паренхимой, множеством кровеносных сосудов, нервов и выводных протоков. Кроме этого, она расположена в непосредственной близости с крупными сосудами (аортой, нижней полой веной).

Все это создает высокую вероятность развития осложнений, требует от хирурга большого мастерства и опыта, а также строгого подхода к определению показаний.

Когда делают операцию на поджелудочной железе? Она необходима, когда другого выбора не оставляют следующие заболевания:

  1. Острый панкреатит с нарастающим отеком железы, не поддающийся консервативному лечению.
  2. Осложненный панкреатит (геморрагический, панкреонекроз, абсцесс железы).
  3. Хронический панкреатит с выраженной атрофией, фиброзом железы, деформацией и сужением протоков.
  4. Камни в протоках железы.
  5. Кисты и доброкачественные опухоли.
  6. Злокачественные опухоли.
  7. Свищи железы.

Важно! Если имеются показания к операции, значит, нет другого выбора. Не стоит тянуть время, это может привести к тяжелым осложнениям болезни.

Виды операций по объему вмешательства

Все многообразие операций на поджелудочной железе разделяется на группы, в зависимости от объема и способа вмешательства. По объему они могут быть органосохраняющими или с удалением железы либо ее части.

Органосохраняющие операции

Это вмешательства, при которых не удаляется ткань железы, а выполняется вскрытие и дренирование абсцесса, гематомы, рассечение капсулы при выраженном отеке железы, ушивание поврежденной ткани железы, дренирование сальниковой сумки при остром панкреатите для оттока жидкости.

Операции с удалением паренхимы железы

Эти вмешательства делятся на 2 группы:

  • резекции — удаление участка железы;
  • панкреатэктомия — полное удаление железы.

Резекция может выполняться в различных отделах, где имеется опухоль, киста, участок некроза (омертвения ткани): в области хвоста, тела или головки железы.

Самой тяжелой операцией в этой группе является панкреато-дуоденальная резекция: удаление головки железы, 12-перстной кишки, желчного пузыря, части желудка. Она выполняется при злокачественной опухоли головки и предполагает удаление прилежащих к ней органов. Операция очень травматичная, имеет высокий процент смертности и осложнений.

Для резекции головки применяется операция Фрея на поджелудочной железе, с сохранением 12-перстной кишки. Она менее травматична, показана при выраженных изменениях головки при панкреатите, непроходимости панкреатического протока. После удаления части головки панкреатический проток рассекается вдоль и подшивается к петле тонкой кишки, создается широкое соустье между ним и кишкой для свободного поступления панкреатического сока в кишечник.

Полное удаление железы или панкреатэктомия выполняется при тотальном панкреонекрозе, тяжелых травмах с размозжением железы, множественных кистах, обширной злокачественной опухоли.

Технологии операций

В зависимости от технологии выполнения операции на поджелудочной железе бывают 3-х видов:

  • открытые;
  • малоинвазивные;
  • бескровные.

Открытые операции

Это — традиционные вмешательства с большим разрезом кожи живота, обеспечивающим хороший доступ к органу. Сегодня они выполняются все реже в связи с появлением новых, более щадящих технологий.

Малоинвазивные операции

Это — лапароскопические операции на поджелудочной железе, выполняемые путем нескольких небольших надрезов на коже живота. Через них вводится видеозонд-лапароскоп и специальные инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране. После таких вмешательств реабилитация гораздо короче, а сроки пребывания в стационаре сокращаются до нескольких дней.

Бескровные операции

Они применяются, в основном, для удаления опухолей железы. К ним относятся радиохирургия — удаление с помощью направленного мощного облучения (кибер-нож), криохирургия — замораживание опухоли, фокусированный ультразвук, лазерохирургия. Если кибер-нож вообще не требует контакта с телом, остальные технологии выполняются через зонд, введенный в 12-перстную кишку.

Важно. Где делают операции на поджелудочной железе профессионально? В специализированных отделениях брюшной хирургии, а в крупных клиниках есть подразделения хирургии железы.

Пересадка железы

Операция по пересадке поджелудочной железы или трансплантация является очень сложной, и выполняется, в основном, при тяжелых формах сахарного диабета — пересаживается хвостовая часть или имплантируются инсулярные бета-клетки. Полностью орган пересаживается довольно редко, в основном, при врожденной патологии или после полного удаления железы, если есть такая возможность.

В целом же показания к пересадке противоречивы в плане оправданности ее риска, потому что отсутствие железы можно заменить ферментными препаратами.

После операции: осложнения, последствия, прогноз

После операции на поджелудочной железе прогноз зависит от течения послеоперационного периода, качества проводимой реабилитации, развития осложнений, а они нередки. Среди осложнений наиболее часто развиваются:

  1. Внутрибрюшные кровотечения.
  2. Тромбозы и тромбоэмболии.
  3. Инфицирование, развитие абсцессов, перитонита.
  4. Формирование панкреатических свищей.

Практически всегда неизбежным последствием операции на поджелудочной железе является ферментная недостаточность и нарушение пищеварения, а при резекции хвоста развивается сахарный диабет. Эти явления можно компенсировать назначением ферментных препаратов-заместителей и сахароснижающих средств.

В любом случае жизнь после операции на поджелудочной железе меняется и требует пересмотра. В первую очередь необходимо расстаться с вредными привычками и строго придерживаться диеты: исключить алкоголь, жирные и острые блюда, кондитерские изделия.

Что можно после операции на поджелудочной железе? Рацион питания должен включать достаточное количество белка (нежирное мясо, рыбу, творог), клетчатки и витаминов: крупяные каши, овощи, фрукты, зелень, чаи из лечебных трав. Пищу принимать следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Важно! Несоблюдение диеты после операции может свести на нет ее результаты и причинить непоправимый вред здоровью.

Необходимо также вести здоровый образ жизни, сочетать двигательную активность с полноценным отдыхом и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургические вмешательства на поджелудочной железе сложны, требуют высокой квалификации специалиста и соответствующих условий в клинике. Их исход также во многом зависит от самого пациента, выполнения предписаний врача и соблюдения диеты.