Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Показатели хгч по неделям

Почему гормон ТТГ при беременности ниже нормы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время беременности у всех женщин лабораторно определяется содержание гормона ТТГ — тиреотропного гормона в крови, что позволяет оценить состояние здоровья будущей матери, особенности развития плода и исключение возможных проблем.

Нормальный уровень ТТГ важен для работы щитовидной железы, вот почему при беременности необходимо динамически контролировать его в крови.

Во время беременности количество ТТГ может принимать разные значения, но наиболее низкие физиологические показатели фиксируются в промежутке 10-12 недель.

Лишь в некоторых случаях ТТГ сохраняется на недостаточном уровне во время всего срока гестации (беременности).

Почему ТТГ ниже нормы?

Если уровень ТТГ у будущей мамы снижен — паниковать не нужно, возможно, в ее случае это физиологический показатель, напрямую связанный с беременностью: например, она носит двойню.

Низкий ТТГ при беременности

Кроме того, с наступлением зачатия и имплантацией эмбриона организм женщины испытывает серьезную гормональную встряску, что заставляет щитовидную железу продуцировать гормоны с удвоенном ритме.

Одновременно с этим организм будущей матери активно продуцирует ХГЧ — хорионический гонадотропин, который по типу своей деятельности схож с ТТГ.

ХГЧ имеет свойство быстро наращивать свое количество в организме, благодаря чему он стимулирует железу для увеличения продукции ТТГ.

Гипофиз в ответ на это стремится подавлять активную деятельность эндокринного органа, поэтому количество тиреотропного гормона вырабатывается все меньше, — на фоне чего уровень ТТГ в крови становится ниже нормы.

Данный механизм действия принято считать физиологическим, но снижение ТТГ в крови беременных женщин может быть и симптомом патологии. Перечислим ряд отклонений, при которых чаще всего отмечается низкий ТТГ в крови:

  • диффузный зоб;
  • сбой в работе гипофиза;
  • доброкачественные новообразования железы;
  • гипертиреоз;
  • синдром Пламмера;
  • стрессы, нервные перенапряжения.

Признаками снижения ТТГ во время беременности являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • повышенная температура тела;
  • повышенное кровяное давление;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • расстройства органов пищеварения.

Как лечить низкий ТТГ в крови?

Чтобы подстраховаться, врачи при отклонении уровня ТТГ у беременной пациентки, назначают ей курс тиреостатиков либо вовсе настаивают на прерывании беременности.

Но перед тем, как давать такие серьезные рекомендации, важно определить, из-за чего изменился уровень ТТГ, что стало тому причиной — физиологические или патологические факторы.

Для физиологически сниженного ТТГ в период гестации (беременности) характерно не выраженное подавление гормона, что часто бывает обусловлено диффузным зобом.

При этом свободный Т4 в исключительных случаях оказывается выше отметки 30 пмоль/л.

В ситуации с многоплодной беременностью, уровень ТТГ наиболее низок, также несмотря на физиологию этого снижения.

Кроме того, если уровень ТТГ снижен в связи с беременностью, то в этом случае всегда отсутствует офтальмопатия — синдром поражения глаз, свойственный для диффузного зоба. А признаки гипертиреоза вообще не будут обнаружены.

И последний немаловажный момент, — с ростом плода и прогрессированием беременности ТТГ начинает постепенно увеличиваться, чего нельзя сказать о диффузном зобе. Таким образом,

Но если у беременной пациентки все-таки диагностирован диффузный зоб, — это еще не абсолютное показание к искусственному аборту.

В этом случае врач назначит соответствующую консервативную терапию, необходимые обследования, чтобы снять неприятные симптомы заболевания и улучшить состояние пациентки.

Последствия

К чему может привести низкий уровень ТТГ у будущей матери, если он оказался вызванным патологическим фактором? Ребенок от такой беременности рождается с врожденной патологией щитовидной железы — это может быть как гипертиреоз, так и гипотиреоз.

В дальнейшем это отражается на ребенке, поскольку с такими патологиями без назначения своевременного лечения возникает отставание в развитии как физическом, так и интеллектуальном.

Во время беременности следует со всей серьезностью отнестись к показателям ТТГ в крови, поскольку от полноценной работы щитовидной железы зависит здоровье женщины и ее ребенка, а иногда и исход текущей беременности.

Любые гормональные нарушения организма на фоне гестации могут стать причиной необратимых последствий, поэтому исследовать уровень ТТГ необходимо в динамике во время всей беременности.

Патологиями эндокринной системы занимается врач. Самолечение средствами народной медицины или самоназначение серьезных гормональных препаратов может обернуться серьезным ущербом для беременности и будущего ребенка.

Свободная бета-субъединица ХГЧ: нормы при беременности, скрининг по триместрам

Описание и функции гормона

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, вырабатываемый тканями плаценты. Молекула включает две субъединицы:

  • альфа (α, a) – идентична одноименной субъединице других гликопротеиновых гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного);
  • бета (β, b) – специфичная, обуславливающее биологическое действие.

Свободная бета-субъединица ХГЧ является более чувствительным маркером для определения беременности и отслеживания динамики по триместрам.

ХГЧ вырабатывается трофобластом (предшественником плаценты) сразу после внедрения зародыша в стенку матки. Имплантация эмбриона к слизистой происходит только на 7-й день после оплодотворения. До этого момента беременность определить невозможно. ХГЧ появляется в крови с первых дней имплантации, через 2 суток фиксируется в моче в сниженной в 2 раза концентрации.

Данный гормон могут секретировать некоторые виды опухолей:

  • пузырный занос;
  • хорионкарцинома;
  • тератома;
  • семинома;
  • опухоли легких, кишечника, печени, желудка и др.

Гормон оказывает на организм следующее воздействие:

  • Обеспечивает оптимальный гормональный фон во время беременности — стимулирует секрецию прогестерона (гормона беременности) желтым телом в первом триместре и незначительный уровень эстрогена.
  • Отвечает за правильное развитие плаценты, увеличивая образование ворсин хориона.
  • Влияет на формирование половых органов у плода мужского пола, стимулируя клетки Лейдига в яичках вырабатывать тестостерон.
  • Обеспечивает иммунную толерантность организма матери к развивающемуся плодному яйцу.
  • Влияет на стероидогенез в надпочечниках плода.
  • Используется при терапии бесплодия: стимулирует овуляцию с последующей лютеинизацией фолликула, подготавливает слизистую матки к имплантации.
  • У мужчин препараты ХГЧ применяются для повышения выработки тестостерона, при гипогонадизме и некоторых разновидностях крипторхизма.

Виды анализов на ХГЧ

Для определения ХГЧ применяют тесты двух видов:

Параметры Качественный тест Количественный тест
Характеристика Определяет только наличие или отсутствие гормона в организме Определяет числовое значение гормона
Исследуемая среда Моча Венозная кровь
Показания Основное:

  • экспресс-диагностика беременности.

Дополнительные:

  • в ургентных случаях – дифференциальная диагностика внематочной беременности;
  • при подозрении на опухоли (в т. ч. у мужчин)
  • Диагностика беременности (до задержки менструации);
  • сомнения в качестве проведенного теста (полоска слишком бледная);
  • оценка здоровья плода в динамике;
  • скрининг на врожденные патологии плода;
  • аменорея;
  • диагностика заболеваний: внематочной и замерзшей беременности, угрозы ее прерывания, ХГЧ-продуцирующих опухолей;
  • оценка лечения в динамике;
  • контроль проведения ЭКО, полноты аборта
Сроки исследования Первый день задержки (на 12-й — 15-й день после последней овуляции). При нарушениях цикла рекомендуется применять еще позднее Измеряется на любом сроке. С первых дней беременности уровень достигает минимально фиксируемого. Входит в скрининг I триместра на 12-й — 13-й неделе и II триместра на 16-й — 18-й неделе
Методы и тест-системы
  • Тест-полоска;
  • планшетная система;
  • струйный;
  • цифровой электронный
ИФА, РИА, ECLIA и др.
Минимально фиксируемый уровень Положительны при концентрации гормона в моче от 25 mIU/ml (современные тесты — от 10 mIU/ml) От 1-5 мЕД/мл
Динамика уровня В моче определяется на 2 дня позднее, чем в крови, но значения слишком малы для экспресс-тестов. Уровень увеличивается в 2 раза каждые 48 часов, в среднем на 10-й день после оплодотворения (12-й — 15-й день после овуляции) достигаются минимальные диагностические величины В первый семестр стремительно увеличивается, достигая пика в 7-11 недель, затем значительно снижается до значений, необходимых для поддержания гормонального фона. Несоответствие значений норме по сроку свидетельствует о патологии
Подготовка и проведение Забор утренней порции мочи, т. к. концентрация ХГЧ в это время выше. Для подтверждения беременности тест необходимо повторить через 2 дня Кровь берется утром натощак (не ранее чем через 8 часов после еды). Курить в течение часа до анализа не рекомендуется. Нужно предупредить доктора о принимаемых лекарствах. Для оценки динамики повторный тест проводят через 2 дня
Необходимо указать дату последней менструации и предполагаемого зачатия / срок беременности
Факторы, влияющие на результат Дефект тест-системы, реактива или методики проведения, прием препаратов ХГЧ

Нормальные показатели в крови в различных группах

Наиболее часто встречаются следующие единицы измерения ХГЧ:

  • мМЕ/мл (mIU/ml);
  • мЕд/мл;
  • МЕ/л.

Они эквивалентны друг другу.

Если результаты значатся в нг/мл (ng/ml), при переводе в классические измерения значение необходимо умножить на коэффициент 21,28.

Количественные показатели нормы b-ХГЧ в разных группах:

Группа b-ХГЧ, мМЕ/мл Комментарий
Небеременные женщины 0–5 При отсутствии ХГЧ-продуцирующих опухолей
Мужчины 0–5
Женщины в менопаузе 0–9,5 Рост связан с повышением секреции гипофизом лютеинизирующего гормона, имеющего сходную структуру

Беременность

Значения гормона у беременных по неделям представлены на картинке:

Динамика уровня гормона отражает процесс развития плода. Изменения могут свидетельствовать о патологии.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот гормон используется для лечения бесплодия у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы в качестве индуктора овуляции. Является одним из компонентов подготовки к ЭКО и прослеживания динамики приживаемости эмбриона. Уровень ХГЧ повышен вследствие экзогенного насыщения организма этим гормоном.

Скрининг на хромосомные и другие патологии

Скрининг относится к неинвазивным методам пренатальной диагностики пороков развития и хромосомных заболеваний. Он должен проводиться дважды:

  • в 1-м триместре (11-13 недель) выявляют грубые пороки развития;
  • во 2-м триместре (16-18 недель) оценивают развитие плода.

Хорионический гонадотропин измеряется при каждом проведении скрининга, по показаниям — чаще.

Все беременные помимо измерения ХГЧ проходят обследование, включающее определение других специфических маркеров (биохимический скрининг) и проведение УЗИ:

Сроки Биохимические маркеры
В 11-13 недель

Двойной тест:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • PAPP-A (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью).
  • B-ХГЧ
В 16-18 недель

Тройной тест:

  • Альфа-фетопротеин (АФП).
  • B-ХГЧ.
  • Свободный эстриол.

Четверной тест:

  • B-ХГЧ.
  • Альфа-фетопротеин.
  • Свободный эстриол (СЭ).
  • Ингибин А

Интегральный скрининг позволяет сопоставить сочетание ультразвуковых данных (I триместр) и результатов двух анализов крови (I и II триместра).

Для удобства оценки патологий был введен коэффициент МоМ (multiple of median), который равен отношению значения биохимического маркера к его нормальной медиане на данную неделю беременности. Этот показатель корректируется по нескольким факторам (возраст матери, сахарный диабет, ожирение, многоплодная беременность и т. д.), затем используется при подсчете степени риска.

Показатель МоМ b-ХГЧ для нормально протекающей беременности равен 1.

При УЗИ оценивают толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР), длину бедренной кости, бипариетальный размер (БПР), визуализацию носовой кости, размер ушных раковин и верхней челюсти, число сердечных сокращений (ЧСС), размеры мочевого пузыря, кровоток и другие показатели.

Интерпретация результатов

Оценить результаты домашнего теста на беременность можно самостоятельно, придерживаясь инструкции. В отличие от экспресс-теста расшифровка уровней ХГЧ крови и скрининга осуществляется специалистом и является строго индивидуальной.

Качественный анализ с помощью экспресс-тестов

Расшифровка данных представлена в таблице:

Результат Проявления Ошибки Причины
Положительный (наличие беременности) Две полоски на тесте или иное проявление (+)-результата согласно инструкции Ложноположительный Дефект тест-системы или несоблюдение правил применения
  • Опухоли, продуцирующие ХГЧ.
  • Прием препаратов ХГЧ.
  • Длительное воздействие на тест мочой – реактив распадается и окрашивает вторую полоску
Отрицательный (отсутствие беременности Только контрольная полоска на тесте или иное проявление (-)- результата согласно инструкции Ложноотрицательный
  • Слишком раннее проведение теста.
  • Внематочная беременность (полоска окрашивается слишком бледно, что можно принять за отрицательный результат)

Количественный анализ

Повышение или снижение уровня ХГЧ свидетельствует о некоторых патологиях:

β-ХГЧ выше нормы β-ХГЧ ниже нормы
  • Многоплодная беременность — полученное значение ХГЧ должно равняться нормальному показателю для этого срока, умноженному на количество плодов (плацент).
  • Заболевания беременной: ранний токсикоз и гестоз, сахарный диабет.
  • Заболевания плода: хромосомные нарушения, пороки развития.
  • ХГЧ-продуцирующая опухоль у женщин и мужчин.
  • Прием препаратов, содержащих ХГЧ
  • Внематочная беременность (на УЗИ плодное яйцо в матке отсутствует).
  • Замерзшая беременность.
  • Угроза прерывания, самопроизвольный аборт и гибель плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность

Пренатальный скрининг

В первом триместре о врожденных аномалиях можно судить по отклонению величины МоМ-маркеров от единицы. На изображении представлены средние профили, наблюдаемые при различных патологиях:

Типичные биохимические профили MoМ при пренатальном скрининге во 2-м триместре:

Биохимические профили, отличающиеся от нормы, обязательно требуют подтверждения пороков развития с помощью УЗИ плода. Если на УЗИ не выявлено ВПР, причинами изменения маркеров могут быть заболевания матери или осложнения беременности:

Патология ТВП КТР Длина бедренной и плечевой кости Особые признаки
Трисомия 21 (синдром Дауна) Увеличение в среднем на 2,5 мм Нет существенного замедления роста Незначительно меньше Не визуализируется носовая кость, у четверти плодов укорочена верхняя челюсть и у 80% плодов при допплерометрии выявляются патологии венозного кровотока
Трисомия 18 (синдром Эдвардса) Увеличение Выраженное замедление Меньше Замедление роста плода, снижение ЧСС, у 30% плодов выявляется омфалоцеле, у 55% плодов кости носа не визуализируются и у 75% — единственная артерия пуповины
Трисомия 13 Увеличение Умеренное замедление М. б. меньше Тахикардия, у 40% детей — задержка развития, увеличение мочевого пузыря (мегацистис), голопрозэнцефалия или омфалоцеле
Синдром Шерешевского — Тернера Увеличение на 8 мм Умеренное замедление Меньше Тахикардия, замедление развития плода
Триплоидия Выраженное замедление Меньше Асимметричное замедление развития плода, урежение ЧСС, нарушения формирования мозга, изменения в плаценте по типу пузырного заноса у 1/3 плодов

При скрининге точный диагноз не ставят, а только выявляют степени риска врожденных патологий ребенка. Выделяют следующие его виды:

  • Базовый — учитывает возраст матери и срок беременности.
  • Индивидуальный — риск на момент проведения скрининга, основанный на базовом риске, результатах УЗИ и биохимических маркерах.

Значение корректируется с учетом расовой принадлежности матери, роста, веса, курения, способа зачатия и т. д.

При высоком риске патологий плода беременной женщине могут быть предложены пренатальное кариотипирование и инвазивные методы диагностики (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез), с помощью которых возможно поставить окончательный диагноз. Если результаты скрининга показали средний риск, необходимо более углубленное проведение УЗИ с дополнительными параметрами. Низкий риск не предполагает специальных мероприятий, проводится обычное наблюдение у акушера-гинеколога.