Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Показания к радиойодтерапии при диффузном токсическом зобе

Диета при зобе: улучшаем самочувствие

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета при зобе щитовидной железы имеет важное значение. В нынешнее время экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а организм человека не всегда успешно справляется с усвоением необходимого количества витаминов и минералов, либо человек пренебрегает суточной дозой необходимых веществ. Эти факторы имеют влияние на состояние щитовидной железы, а при подборе правильного питания можно не только воспрепятствовать развитию патологий, но и уменьшить проявления уже существующих.

В этой статье мы поговорим о том, какие продукты можно и нельзя употреблять, каким способам приготовления пищи отдать предпочтение, и каким в целом должно быть питание при зобе щитовидной железы.

Что собой представляет зоб?

Зоб являет собой заболевание, проявляющееся в увеличении размеров щитовидной железы. Он может быть узловым, диффузным (см. Диффузный зоб: причины, симптомы и особенности лечения заболевания) или диффузно-узловым. Кроме того, при зобе функция щитовидной железы может повышаться, понижаться или оставаться в пределах нормы.

К примеру, диффузный токсический зоб считается аутоиммунной патологией, при которой отмечается равномерное увеличение железы и повышение ее функции. А такая патология как узловой зоб сопровождается увеличением железы за счет возникновения одного или более узлов (соответственно зоб будет считаться одноузловым или многоузловым).

Общими чертами разных видов зоба являются причины, по которым он возникает. К ним относят:

  • недостаточное количество йода в организме;
  • недостаточное потребление витаминов, аминокислот и микроэлементов в сутки;
  • хронические инфекции воспалительного характера;
  • подверженность частым вирусным заболеваниям;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • иные эндокринные нарушения иили аутоиммунные патологии;
  • систематические психологические стрессы;
  • воздействие радиации или токсических веществ;
  • некоторые заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению полезных веществ.

Само собой, что полезные продукты при зобе не уменьшат воздействие радиации и никак не смогут повлиять на наследственность или состояние экологии. Тем не менее при полноценном питании повышаются иммунные силы организма, а, следовательно, уменьшается частота вирусных заболеваний и увеличивается способность организма бороться с имеющимися воспалительными болезнями. Кроме того, употребление некоторых продуктов является прямой профилактикой заболеваний щитовидки.

Основные аспекты питания при зобе

Что кушать при зобе обычно рассказывает эндокринолог, учитывая результаты анализов и вид заболевания. Если нет специфических ограничений, к примеру, вызванных аллергией на конкретный вид продуктов, то есть можно все, но в меру.

Питание при ДТЗ

Так, питание при диффузном токсическом зобе должно быть усиленным, ведь при данной патологии происходит резкая потеря веса, а также вымывается кальций и фосфор из костей, нарушается обмен белков, углеводов и жиров, необходимость в витаминах повышается. Усиленное выделение пота обуславливает постоянное чувство жажды.

Исходя из этого, диета при диффузном токсическом зобе должна на 25-35% больше содержать повышенную энергетическую ценность, учитывая исходную физиологическую норму пациента. Таким образом, сбалансированно увеличивая количество основных питательных веществ можно уменьшить симптомы заболевания, связанные с потерей веса, обменными процессами и функциями ЖКТ.

Продукты, необходимые при данном заболевании:

  1. Молочные и кисломолочные продукты богаты легкоусвояемыми жирами, полноценными белками и кальцием.
  2. Морская рыба и не рыбные морепродукты (к примеру, морская капуста, креветки, крабы, устрицы) богаты йодом, который жизненно необходим для нормальной работы щитовидной железы.
  3. Крайне важными для организма являются витамины. К примеру витамин A нормализует функционирование иммунной системы и содержится в яичных желтках, говяжьей печени, маргарине и сливочном масле, томатах, тыкве, персиках, моркови, брокколи, в петрушке, укропе и щавеле.
    Витамин B6 отвечает за обмен белков и аминокислот, а также принимает участие в секреции гормонов и железа в эритроцитах. Его можно обнаружить в фасоли, кедровых и грецких орехах, фундуке, гранате, сладком перце, пшене, курином мясе, скумбрии и сардине. Витамин В3 помогает энергии выделяться их жиров и углеводов, нужен для обмена белков, а также наблюдается в ферментах, и способствует клеточному дыханию. Содержится в курином мясе, яйцах, печени, орехах, грибах, пшеничной и овсяной крупе, бобовых.
  4. Минералы и микроэлементы, к примеру, такие как кальций, натрий и калий, фосфор, цинк, селен и медь содержаться в бобовых, грибах, рыбе и морепродуктах, куриных яйцах, печени, бананах, грушах, изюме, абрикосах, в различных злаковых и овощах, а также в специях и зелени. Регулируют разные виды балансов в организме, отвечают за состояние волос и ногтей, участвуют в энергообмене, укрепляют состояние костной ткани, отвечают за работу нервной системы.

Лучше всего придерживаться 5-6 разового питания, но при возникновении чувства голода можно кушать и чаще. Кроме того, следует пересмотреть взгляды на приготовление пищи: мясо и рыбу предварительно нужно проварить или протушить, а только потом жарить, в остальном же техника приготовления пищи обычная.

Подбор питания при узловом зобе

Диета при узловом зобе щитовидной железы подбирается в зависимости от того, как функционирует щитовидная железа, а также следует учитывать имеются ли еще какие-либо нарушения в работе других органов. К примеру, питание при токсическом узловом зобе не должно стимулировать нервную систему, тем не менее включая все необходимые вещества.

Кроме того, более лучшего эффекта можно добиться, сочетая диету с легкой физической нагрузкой – зарядкой, прогулками на свежем воздухе, бегом трусцой. Желательно ограничить количество протеинов до 100 грамм, учитывая, что половина из них должна иметь растительное происхождение, так как протеины имеют динамическое влияние на организм.

В рационе особое место уделяется продуктам, содержащим йод, так как они способствуют замедлению роста узлов. К таким продуктам относят: рыбу, морскую капусту, кальмаров, йодированную поваренную соль, яйца, молоко и мясо.

Рекомендуется употреблять такие виды продуктов:

  • фруктовые и овощные соки, морсы, отвар шиповника;
  • растительное и сливочное масло;
  • фрукты, овощи и ягоды;
  • морскую рыбу и морепродукты;
  • молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, яйца;
  • нежирное мясо и субпродукты;
  • мед и варенье.

Питание при узловом зобе щитовидной железы должно быть достаточно калорийным, и в сутки достигать примерно до 3600-3900 килокалорий. Это необходимо для того, чтобы восполнить потраченную энергию и амортизировать последствия нарушений метаболизма.

Советы по приготовлению пищи

Для того, чтобы правильно питаться при зобе, не нужно нанимать повара или кушать только больничную еду. Главное, это знать, какие продукты можно употреблять, а какие – нет, а также обращать внимания на рекомендации по типу приготовления еды, что значительно упростит процесс готовки своими руками.

Запрещено употреблять такие продукты:

  • чай и кофе;
  • крепкие бульоны;
  • сахар;
  • консервы;
  • копчености;
  • соусы;
  • жирные продукты.

Важно! Кроме ограничения в продуктах, необходимо также избавить от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Доказано, что курение имеет негативный эффект на состояние щитовидной железы.

Следует отдать предпочтение таким блюдам:

  • кашам, сваренным на молоке или воде;
  • пудингам;
  • запеченному картофелю;
  • овощным рагу;
  • плову с нежирным мясом;
  • винегрету, салатам из свежих овощей или фруктов;
  • тушеному, вареному или запеченному мясурыбе;
  • компотам из сухофруктов;
  • муссам и желе;
  • легким супам с овощами или крупами;
  • омлету на молоке;
  • кисломолочным продуктам.

Цена на овощи и фрукты ниже на рынках, а вот мясо и рыбу лучше всего покупать в супермаркете, так как их качество там более высокое. В списке представлена малая часть продуктов и блюд, которые можно приготовить.

Многие опасаются, что придется питаться безвкусными овощами и кашами на пару без соли и специй, но на самом деле это не так. В кулинарных книгах и интернете можно найти массу рецептов, и, если некоторые из них вас заинтересуют, всегда имеется инструкция как приготовить данное блюдо.

Из фото и видео в этой статье мы узнали об особенностях питания при разных видах зоба, а также узнали, какие продукты категорически нельзя употреблять.

Оперативное лечение щитовидной железы

Оперативное лечение щитовидной железы

Кому делается операция на щитовидной железе?

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

  • Рак щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома)
  • Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного. Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции. Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка. Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов. То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Жизнь без щитовидной железы

операция на щитовидной железе

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев. Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами. Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на голосовых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован. После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз. В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела, подписывайтесь на обновления блога и получайте новые статьи себе на эл. почту.