Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Показания для пэт исследования

Содержание

Как проверить щитовидную железу — обзор необходимых исследований

Роль щитовидной железы в организме

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидную железу образно медики называют «зажигалкой» организма, и это соответствует действительности. Она является уникальным органом эндокринной системы, который участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Используя атомы йода, железа образует тиреоидные гормоны Т3 и Т4, они являются активаторами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, воды, влияют на выработку половых гормонов, стимулируют функцию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Третий, не содержащий йод гормон — кальцитонин, он регулирует обмен кальция в организме и участвует в росте костей.

В связи с этим многие нарушения в перечисленных выше системах могут происходить именно из-за нарушений функции щитовидной железы, в случаях, когда она повышена, или, наоборот, снижена. Исследование щитовидной железы в этих ситуациях является необходимым, оно позволяет установить истинную причину многих расстройств в организме, а значит, выбрать правильное лечение.

Показания к обследованию щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу? Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение ее функции, к ним относятся:

  1. Регулярное учащение или замедление пульса (выше 90 и ниже 60 ударов в минуту).
  2. Резкая потеря веса или быстрая его прибавка.
  3. Повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница или, наоборот, заторможенность, сонливость, медлительность.
  4. Снижение памяти, умственных способностей.
  5. Беспричинное повышение температуры тела или ее снижение (выше 37° или ниже 36°).
  6. Чувство жара, потливость, покраснение и влажность кожи, или постоянная зябкость, бледность и сухость кожи.
  7. Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
  8. Усиленное выпадение волос.
  9. Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
  10. Половые расстройства у мужчин.
  11. Увеличение самой железы: утолщение и асимметрия шеи, чувство сдавления, нарушение глотания, хриплость голоса.

Важно! Перечислены те случаи, когда надо обязательно проверить щитовидную железу. Но есть и другие ситуации, когда необходимо ее обследование, например, у пожилых людей, или у новорожденных, если у матери было заболевание щитовидки и другие показания, которые определит врач.

Методы исследования железы

Как можно проверить щитовидную железу? Существует определенный алгоритм действий, который включает анатомо-морфологические, функциональные и лабораторные исследования. Все вместе они составляют комплексное обследование щитовидной железы, которое всегда проводится при первичной диагностике для выявления заболевания. В дальнейшем могут проводиться отдельные контрольные исследования для мониторинга эффективности лечения.

С чего начать обследование щитовидной железы, и как оно проводится? Прежде всего, врач выясняет жалобы, делает осмотр и пальпацию железы. В норме она не видна и не определяется на ощупь. Далее назначают дополнительные исследования:

  • сканирование;
  • биопсия и цитологическое исследование;
  • МРТ, ПЭТ — точные томографические методы;
  • лабораторное исследование гормонов.

Важно. У какого врача можно проверить щитовидку? Ее исследование назначает эндокринолог, но первично можно обратиться к семейному врачу, который направит, если нужно, к эндокринологу.

Сканирование щитовидной железы

Что такое сканирование щитовидной железы? Это — метод визуализации ее на экране ультразвукового или рентгеновского сканера. УЗИ позволяет изучить структуру и размеры железы, выявить наличие кист, узлов, опухоли.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы — это лучевое исследование, при котором пациенту предварительно вводится радиоактивный йод. Спустя время, когда железа поглотит этот йод, рентген-сканером фиксируют его накопление.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы не является безопасным, как УЗИ, но оно дает большую информацию — и о ее структуре, и о функции.

Важно. В норме железа должна накопить 50% введенного радиоактивного йода. Большее или меньшее количество говорит, соответственно, о повышении или снижении функции.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия выполняется, когда в железе имеется узел с подозрением на злокачественную опухоль. Тонкой иглой под контролем УЗИ выполняется пункция узла и берется участок его ткани на исследование под микроскопом. Расшифровка цитологического исследования щитовидной железы проводится по строению клеток взятого образца ткани. Может быть 3 ее варианта:

  1. Неопухолевое заболевание — тиреоидит (воспаление), коллоидный зоб.
  2. Злокачественная опухоль — рак железы, лимфома или метастаз из другого органа.
  3. Предположение злокачественной опухоли, когда трудно отличить аденому железы от определенных видов рака. В этих случаях проводится повторная, расширенная биопсия, или материал направляется в вышестоящую инстанцию (например, республиканский институт эндокринологии, онкологии).

Важно! Не следует опасаться биопсии железы, введение иглы и забор материала проводится под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение органов и сосудов шеи.

МРТ, ПЭТ

Самые современные и точные томографические методы — магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография — назначаются дополнительно в случае подозрения на рак железы. Они позволяют не только выявить размеры и расположение опухоли, но и ее характер, степень распространения, наличие метастазов.

Лабораторное исследование

Обязательным является уровень определения гормонов железы: Т3, Т4, а также гормона гипофиза тиротропина (ТТГ), который стимулирует функцию железы. Повышение выработки ТТГ происходит за счет усиления стимуляции железы и говорит о снижении ее функции. Нормы содержания гормонов определяются врачом по специальной схеме, в зависимости от пола и возраста.

Если возникает необходимость проверить щитовидную железу, больной направляется к врачу эндокринологу, который определит объем диагностических процедур. Современные методы исследования позволяют точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы, показания и последствия

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится в том случае, когда выявлены нарушения в работе секрета. Этот метод на сегодня считается наиболее эффективным.

Именно биопсия щитовидной железы позволяет определить характер опухоли сразу после ее проявления. Также это дает возможность диагностировать и другие патологии на начальной стадии их возникновения с точностью на 100%.

Общие положения

Что такое биопсия узла щитовидной железы? Эта процедура представляет собой вид анализа, при котором берут часть тканей органа для выявления изменений в их структуре. Процедура в обязательном порядке проводится в условиях клиники.

При стандартной биопсии узла количество проколов небольшое. Обычно это один прокол. Когда специалист определит, что материала с узла щитовидки недостаточно, то может быть проведена повторная процедура.

Как подготовится к биопсии и опасна ли она? Часто пациенты боятся проведения такой процедуры. Но это не больно. Также не требуется особая подготовка к биопсии щитовидной железы. Вся процедура проводится на протяжении 10-20 минут.

Расшифровка результатов дается в тот же день. Результаты анализов дают возможность врачу определиться с методами дальнейшей терапии.

Брать пациенту с собой на исследование ничего не надо. Провести процесс можно быстро, тут всё зависеть будет от квалификации врача. По итогам этой процедуры делается заключение, которое и показывает нарушения в ЩЖ. Расшифровка дает возможность и самому пациенту узнать о патологии более детально.

Где можно делать биопсию? Проводится процедура в клинике. Делать биопсию должен только врач со стажем. Когда берется материал с железы, то для этого должны быть определенные показания, иначе могут возникнуть осложнения.

При процедуре делается прокол на шее при помощи шприца с тонкой иглой. При этом направление иглы контролируется при помощи УЗИ. Чрескожный прокол не опасен для человека, но сделать его надо правильно.

Особенности метода

Так как щитовидка на протяжении всей жизни человека может подвергаться негативным внешним и внутренним воздействиям, то иногда происходят сбои в ее работе. Заболевания часто обусловлены такими моментами:

  1. Генетические факторы.
  2. Неправильное питание.
  3. Нарушения гормонального фона.
  4. Плохая экология.

Все эти факторы могут стать причинами разных заболеваний щитовидки и вызвать такие патологии:

  1. Узлы.
  2. Зоб.
  3. Киста.
  4. Нарушение тканей.
  5. Увеличение органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы на ранних стадиях дает возможность определить все типы заболеваний, указанных выше. При помощи этого метода также можно определить характер опухоли при ее появлении на органе. Если анализы показывают плохой результат, то это становится поводом для проведения операции.

Если результаты биопсии щитовидной железы показали наличие злокачественного образования на органе, то обязательно проводится операция по его удалению. Провести вмешательство надо как можно быстрее, чтобы опухоль не развивалась и не росла. Иногда это помогает спасти жизнь пациенту.

Когда делалась биопсия, то врач на сто процентов может знать характер образования на железе. Это дает возможность избежать дальнейшего обследования при помощи других методов.

Виды биопсии

Как делают биопсию щитовидной железы, мы уже знаем. Но какие виды такого тестирования могут быть? Это:

  1. Открытый.
  2. Пункционный.

При первом виде забора материала надо делать разрез на шее. Что увеличивает срок восстановления. Потому такой метод применяют редко. Часто используется пункция. Если при помощи пункций нет возможности получить полные результаты, то проводят забор материала открытым способом. Расшифровка результатов при этом проводится одинаково.

Биопсия и УЗИ

Иногда при помощи пальпации и УЗИ у врача нет возможности точно определить тип заболевания щитовидки у пациента. Потому часто назначается биопсия. Проводят забор материала под контролем УЗИ. Это дает возможность рассмотреть направление иглы на экране и точно взять материал с пораженной части органа.

Показания для проведения биопсии

Как проводится биопсия щитовидной железы, мы знаем. Но какие показания есть для этого и всем ли может проводиться биопсия? Проведение забора материала со щитовидки данным способом может назначаться при таких показаниях:

  • Плотная структура опухоли.
  • Образование в диаметре больше одного сантиметра.
  • Опухоль быстро растет.

Иногда проводится биопсия и по другим причинам, которые определяет врач.

Противопоказания

Какие последствия от биопсии щитовидной железы могут быть? Так как данный метод практически не имеет противопоказаний, то и негативных последствий от него не бывает. Иногда могут возникать проблемы с проведением такого метода тестирования с теми, у кого наблюдаются расстройства психики.

В такой ситуации вся процедура проводится с использованием анестезии. Этот вопрос решается врачом в каждом случае индивидуально.

Рекомендации специалистов

К данной процедуре пациенту не надо особо готовиться, но он должен врачу сообщить такие данные:

  • Есть ли аллергия на лекарства.
  • Принимает ли пациент в настоящее время препараты.
  • Как происходит свертываемость крови.

Когда будет принято решение проводить забор материала со щитовидки открытым способом, то делают его при местном наркозе. Больной перед операцией не должен есть 9-10 часов. Также ему надо перед процедурой отказаться от:

  • Кофе.
  • Алкоголя.
  • Острой пищи.

Иногда рекомендуется пациенту не заниматься сексом перед взятием материала, так как это может спровоцировать нарушения в гормональном фоне.

Особенности проведения процедуры

Всё мероприятие обычно не занимает много времени. Проводится оно в среднем на протяжении 15 минут. Для забора материала пациент должен лечь на спину и расслабиться. Врач при помощи шприца берет материал с железы.

При проведении манипуляций не требуется наркоза. Иногда может быть проведено несколько уколов. Часто может применяться УЗИ для определения направления иглы.

Результаты тестирования

После проведения забора материала получить результаты можно через 2-3 недели. При этом особое внимание в заключении уделяется характеристикам опухоли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если образование доброкачественное, то это не потребует обязательного его удаления. Когда образование начинает доставлять неприятные ощущения больному, то необходимость его удаления определяется врачом в том или ином случае.

Киста

Проявляется из-за недостатка в организме минералов. После правильного лечения такое образование может исчезнуть само. Метод терапии определяется врачом.

Зоб

Появляется на поверхности щитовидки и может быть вызван нарушением гормонального фона. Потому часто такие патологии лечатся медицинскими препаратами. Когда образование начинает быстро расти, то врач может принять решение об удалении его при помощи операции.

Важно! Наиболее часто доброкачественные образования на щитовидке могут проявляться из-за нехватки йода или калия. В таком случае кроме приема соответствующих лекарств назначается диета.

Злокачественные опухоли

При проведении биопсии в некоторых случаях врач может выявить и злокачественные образования. В данном случае все усилия доктора должны быть направлены на то, чтобы устранить как можно раньше такие опухоли. От своевременности проведения операции зависит дальнейший прогноз.

Заключение

Что это такое биопсия щитовидной железы? Как видно из сказанного выше, данный метод диагностирования представляет собой безболезненную и неопасную процедуру, при помощи которой доктор может на 100% точно определить тип патологии щитовидки и назначить правильное лечение.

Надо помнить, что проводить процедуру стоит только в той клинике, которая имеет специальное оборудование для этого. Иногда некачественная услуга может повлиять на точность результатов. Потому пациенту придется повторно проводить такое тестирование.

Враг у границы: ПЭТ-КТ убережет от рака

Обследование ПЭТ-КТ позволяет заметить серьезные недуги на самых ранних стадиях.

На что способна диагностика, как устроен механизм компьютерной позитронно-эмиссионной томографии?

Пациентам будет полезно узнать о том, как подготовиться к процедуре, как она проходиться и кому противопоказана.

7 задач ПЭТ

Позитронно-эмиссионной компьютерной томографией называют процедуру, при которой получают послойное изображение внутренних органов пациента.

В результате диагностики получается снимок, который показывает очаги малигнизации.

Что показывает исследование ПЭТ КТ

Этот вид обследования назначают для того, чтобы:

  1. Отследить состояние пациентов с предраковыми болезнями или с высокой предрасположенностью к раку.
  2. Как можно раньше обнаружить зарождающийся рак щитовидки.
  3. Точно оценить, насколько распространилась раковая опухоль.
  4. Найти подходящее место для биопсии – забора злокачественных тканей для анализа под микроскопом.
  5. Спланировать лучевую терапию раковых пациентов.
  6. Оценить, насколько эффективно протекает лечение пациента с раком щитовидной железы.
  7. Выявить рецидивы злокачественных опухолей.

Методика ПЭТ-КТ помогает выявить раковые метастазы:

  • в лимфоузлах;
  • в паренхиме щитовидной железы;
  • в окружающих мягких тканях.

Этот способ диагностики применяют при распространенном раке для того, чтобы узнать не затронул ли патологический процесс мозг и сердце пациента.

Исследование позволяет:

  • проверить приток крови к сердцу;
  • оценить урон, нанесенный сердечным приступом, раком или инфарктом миокарда;
  • определить, каким участкам сердца понадобится лечение ангиопластикой или коронарным шунгированием;
  • обнаружить патологии мозга, в том числе метастазы.

В отличие от других методов визуализации, ПЭТ-КТ оказывается информативной уже на ранней стадии зарождения злокачественного узла щитовидной железы.

Томография находит опухоли размером в 5 мм.

В 7 случаях из 10 к лечению приступают сразу же, нет нужды в других анализах.

Как устроена ПЭТ-КТ?

Первая из них, ПЭТ, применяется для того, чтобы найти в организме раковые клетки и определить численность колонии.

Пациентам внутривенно вкалывается жидкость-тестер, которая содержит радиоактивные изотопы.

Эти маркеры накапливаются в тканях, пораженных раком и помогают визуализировать клиническую картину.

Процедура ПЭТ КТ

Аппарат для ПЭТ-КТ напоминает гигантский кокон. Мобильная кушетка, на которую ложится пациент, скользит в туннель сканера.

Рентген ускоренно вращается вокруг тела пациента, фиксируя слои органов: сканер ПЭТ воспринимает радиацию.

Потом изображения накладываются друг на друга, и получается четкая и детализированная карта.

На основании этой карты врач может понять характер и локализацию злокачественного образования щитовидной железы.

Радиоактивные маркеры опасны?

Пациентам внутривенно вкалывается жидкость-тестер, которая содержит радиоактивные нуклиды.

Один из самых популярных — это С11-холин, который применяется при распространенном раке и помогает выявить:

  • опухоли печени;
  • опухоли мозга;
  • очаги малигнизации в предстательной железе.

Другой тестер, тоже применяемый при распространенном раке, называется фтордезоксиглюкоза.

Медики сокращаю название до ФДГ.

Это вещество помогает находить и отслеживать:

опухоли молочной железы; рак пищевода;
лимфому Ходжкина; рак легких;
меланому; колоректальный рак;
опухоли в районе головы и шеи.

Помимо этого, ФДГ помогает обнаружить рак щитовидки.

Период полураспада этого вещества составляет приблизительно 3 часа 30 минут – этого хватает, чтобы провести информативную ПЭТ-КТ.

Вводимой при ПЭТ-КТ дозы перечисленных веществ недостаточно, чтобы причинить вред организму.

Если не забывать об обильном питье, спустя 2 дня радиофарм препараты полностью вымываются из тела.

Томография вредна?

Побочных эффектов процедура не имеет.

Исследование ПЭТ-КТ может навредить пациентам только в следующих случаях:

  • Пациент болен сахарным диабетом, болезнь не скомпенсирована. Исключены тестеры с фтордезоксиглюкозой, перед процедурой требуется скорректировать уровень глюкозы в крови. Исследованию не подлежат диабетики с глюкозой, превышающей 20 ммоль/л. Если сахара ниже, но не достигают нормы в 6 ммоль/л, эндокринолог может позволить обследование.
  • У пациентки подозрение на беременность. Радиоактивные вещества нарушат развитие зародыша.
  • Диагностирована тяжелая почечная недостаточность или есть подозрение на эту патологию.

Результаты сканирования с высокой вероятностью будут искажены, если:

  • Организм подвержен воспалениям: абсцессам, инфекциям. Маркеры реагируют не только на раковые опухоли, но и на зараженные ткани.
  • Пациент находится в процессе курса химиотерапии.
  • Не прошло 4 недель после хирургического вмешательства.
  • Не прошло 4 недель с момента биопсии.
  • Лучевая терапия проводилась менее чем 3 месяца назад.

Чтобы после временных противопоказаний пройти диагностику и получить точные сведения, нужно выждать срок, оговоренный с радиотерапевтом.

Каковы показания для диагностики?

Позитронно-эмиссионную компьютерную томографию назначают для того, чтобы подтвердить диагнозы, выявить стадии развития, а также повторное возникновение многих онкологических заболеваний.

Информативность и польза ПЭТ доказана в случае:

лимфомы и меланомы;
рака пищевода;
головных и шейных опухолях;
рака молочной железы;
солитарных узлов в легочной ткани;
колоректального рака;
немелкоклеточного рака легких.

Что касается рака щитовидки, то ряд эндокринологов ставит под сомнение необходимость ПЭТ.

В 90% случаев, процедура назначается пациентам, прошедшим радикальную тиреоидэктомию, для того, чтобы обнаружить появление метастаз в других органах.

Значение имеют:

  • классификация рака по TNM;
  • прием лекарств от хронических болезней;
  • аллергия на йод;
  • аллергия на обезболивающие, многие анестетики вступают в лекарственное взаимодействие и могут повлиять на контрастное вещество тестера;
  • болезни, которые затрудняют диагностику, не позволяют пациенту провести полчаса в положении лежа на спине, с поднятыми руками.

Назначая процедуру, лечащий врач должен правильно заполнить установленную форму направления на ПЭТ-КТ.

Сутки без еды перед обследованием?

Одеваться, отправляясь на процедуру, следует тепло и комфортно, чтобы ничего не мешало.

Металлическую бижутерию перед посещением кабинета томографии снимают.

Рекомендации, которые дают врачи для тех, кому назначена ПЭТ-КТ:

  1. 3 суток до томографии алкоголь под запретом.
  2. Энергетики, кофе и чай исключают из рациона за сутки до ПЭТ-КТ.
  3. Накануне сканирования обязательно обильное питье – это ускорит вывод радиоактивных частиц из тела.
  4. В течение 6 часов перед процедурой можно есть только легкую пищу.
  5. Перед обследованием нужно выспаться.
  6. Исследование проходят натощак, потому перед ним нельзя даже пить. Однако с собой разрешается взять литр питьевой воды.

За двое суток перед ПЭТ-КТ с холином пациент должен воздерживаться от:

витаминов группы В;

бобов, арахиса, печени;

яичных продуктов и яиц, овсянки, шпината.

Важно не забыть взять с собой пакет документации. В центре диагностики не обойтись без:

  • медицинского полиса;
  • правильно заполненного терапевтом направления на обследование;
  • паспорта или свидетельства о рождении;
  • итогов МРТ, результатов УЗИ;
  • выписки из медицинской карты.

В ряде случаев требуются также свежие, не старее 2 недель, показатели анализа крови с проверкой на эндогенный креатинин.

За выведение радиации отвечают в том числе и почки, поэтому данные о креатинине помогут выявить противопоказания.

Направление на такое исследование выдает нефролог или терапевт.

Процесс обследования: час без движения?

Прибывают ПЭТ-КТ за 15 минут до установленного времени.Перед процедурой нужно добровольно подписать согласие на медицинское вмешательство.

Для начала пациенту вводят радиофармпрепарат, который около часа распределяется по телу и усваивается тканями.

В течение этого времени запрещено двигаться, а то действие маркера замедлится.

Потом необходимо помочиться, чтобы вывести лишнюю радиацию. Далее пациента помещают внутрь сканера.

Иногда во время проверки пациентам позволяют слушать музыку.

Общее время исследования – около 2 часов. Длительность зависит:

  • от площади сканирования;
  • от того, что показывает томография;
  • от оборудования.

В процессе сканирования нужно сохранять неподвижность, тело пациента должно быть расслаблено.

Если учесть время, уходящее на оформление документов и на обработку результатов ПЭТ-КТ, в центре диагностики можно провести до 6 часов.

Информация к размышлению

Сразу или спустя 72 часа после диагностики ее результаты в печатном или в электронном виде отдают на руки пациенту.

Чтобы понять, что значит такое заключение, нужно обратиться к радиологу.Для того чтобы назначить лечение, с итогами ПЭТ-КТ посещают медицинскую консультацию.