Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Почему пучеглазие при зобе

Инструкция по применению корня белой лапчатки при лечении щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обнаружен зоб: какие анализы сдавать в первую очередь

Дискомфорт в области шеи, появление хрипотцы в голосе, проблем с глотанием и дыханием – все эти клинические симптомы появляются при значительной гиперплазии щитовидной железы и сдавлении расположенных рядом трахеи и пищевода. Но что делать, если у вас обнаружен зоб: какие анализы позволят выяснить причину увеличения щитовидки и помогут врачу составить верный план лечения?

В обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим важные аспекты лабораторной диагностики эндокринных заболеваний.

Почему ЩЖ растет?

ЩЖ, или щитовидка – настоящий центр контроля и регуляции обмена веществ. Ее часто называют хранительницей здоровья: несмотря на небольшие размеры и вес орган принимает активное участие в работе всего организма.

Железа выделяет гормоны трийодтиронин и тироксин, которые связываются с рецепторами клеток и оказывают стимулирующее действие на клеточном уровне.

Это интересно. Термин «зоб» в медицине возник по аналогии с анатомическим утолщением пищевода у птиц, в котором происходит дробление и первичное переваривание пищи.

Из-за чего же может происходить увеличение ЩЖ и развиваться зоб?

Среди распространенных причин патологии можно выделить:

  • эндемическую нехватку в пище йода и других микроэлементов, необходимых для синтеза тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунный тиреоидит, при котором происходит разрушение клеток щитовидки под влиянием антител иммунной системы;
  • острый и подострый тиреодит – активные воспалительные изменения в тканях ЩЖ;
  • выраженную нехватку материнских гормонов во внутриутробном периоде;
  • прием некоторых лекарств;
  • болезнь Грейвса;
  • опухолевые образования ЩЖ (в том числе злокачественные).

Обратите внимание! Согласно рекомендациям ВОЗ, тест на зоб, прежде всего, проводится клинически. В течении патологии выделяют три степени: 0 – увеличение ЩЖ отсутствует, I – гиперплазию можно заметить при пальпации шеи врачом или своими руками, II – зоб заметен невооруженным глазом.

Как зоб влияет на эндокринный статус

Зоб – не отдельный диагноз, а лишь клинический синдром, который возникает при различных патологиях. При этом он может сопровождаться как нормальным гормональным фоном, так и значительными его колебаниями.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, зоб бывает:

  • эутиреоидным;
  • гипотиреоидным;
  • гипертиреоидным.

Эутиреоз

Эутиреоз – состояние, которое характеризуется нормальным уровнем тиреоидных гормонов. При этом единственными жалобами пациента становятся дискомфорт в области шеи, ощущение сдавления и распирания.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – синдром недостаточной функциональной активности щитовидки. Имеет следующие клинические проявления:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • набор веса;
  • формирование плотного отека в области лица, шеи и верхней части туловища;
  • постоянное чувство зябкости;
  • брадикардия;
  • запоры.

Гипертиреоз

Гипертиреоз характеризуется повышенной выработкой тиреоидных гормонов и имеет прямо противоположные симптомы:

  • раздражительность, нервозность;
  • необъяснимая тревожность;
  • резкое похудение;
  • непереносимость жары, духоты;
  • тахикардия, различные аритмии;
  • расстройство стула.

Схема обследования пациентов с зобом

Итак, второй этап обследования пациентов, у которых диагностирован зоб щитовидной железы – анализы. Стандартная инструкция подразумевает проведение следующих лабораторных тестов: Т3 св., Т4 св. и ТТГ.

В случае, если какой-либо из этих показателей окажется выше или ниже нормы, дополнительно назначается исследование уровня аутоантител в крови.

Определение уровня гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тетрайодтиронина, или тироксина) позволяют оценить работу ЩЖ в целом. Увеличение их концентрации – верный признак гипертиреоза, снижение – гипотиреоза.

Обратите внимание! Специалисты советуют сдавать анализ на свободные фракции тиреоидных гормонов. В отличие от общих, включающих связанные с белками плазмы, а значит неактивные Т3 и Т4, они позволяют судить о реальном гормональном фоне в организме.

ТТГ хоть и не является гормоном ЩЖ, обязательно входит в список анализов на тиреоидную группу. Это вещество синтезируется клетками аденогипофиза и регулирует работу щитовидки.

Низкая концентрация Т3 и Т4 в крови является сигналом для увеличения продукции тиреотропина и напротив, при гипертиреозе его уровень в крови могут опускаться до нуля.

Таблица: Лабораторные признаки гормональных нарушений при зобе:

Синдром Показатели Возможные причины
Т4 Т3 ТТГ (гормон-стимулятор работы ЩЖ)
Эутиреоз N N N
  • кисты;
  • некоторые новообразования;
  • негормонпродуцирующие узлы.
Гипотиреоз
  • эндемический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.
Гипертиреоз
  • ДТЗ;
  • острый/подострый тиреоидит (в стадии тиреотоксикоза).

Для диагностики аутоимунных патологий врач может назначить дополнительные анализы на:

  • анти-ТПО – антитела к одному из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов;
  • анти-рТТГ – антитела к рецепторам на поверхности тиреоцитов, отвечающим за связывание тиреотропина;
  • анти-ТГ – антитела к белку ЩЖ – тиреоглобулину.

Обратите внимание! После установления клинического диагноза постоянно контролировать уровень анти-ТПО или анти-рТТГ не имеет смысла, поскольку терапия аутоиммунных заболеваний ЩЖ направлена, прежде всего, на коррекцию гормональных нарушений, а не на устранение патологических антител. Куда более важное значение имеет концентрация ТТГ и Т4 в крови.

Таким образом, анализ крови на зоб позволяет выявить имеющиеся нарушения гормонального фона и выставить пациенту клинический диагноз. Помимо этого, важное значение в исследовании больных с тиреоидной патологией имеет УЗИ. Комплексный подход в диагностике заболеваний ЩЖ позволит составить план адекватной терапии и минимизировать риск врачебной ошибки.

Вопросы врачу

План обследования при эндемическом зобе

Здравствуйте! Полгода назад я обследовалась по поводу проблем с щитовидкой (были жалобы), сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны. По результатам эндокринолог поставил мне диагноз «эндемический зоб», сказал попить 1-2 месяца Йодомарин, а затем прийти на обследование повторно. Тогда на прием я так и не попала. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет. Препараты йода принимать продолжаю – как я поняла, это стандартное лечение при зобе: какие анализы сдавать мне теперь, чтобы убедиться, что с щитовидкой все в порядке.

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали точные результаты первичного обследования. Тем не менее, для контроля эндокринного статуса я посоветовала бы вам повторить анализы на ТТГ и Т4 св., а также пройти УЗИ ЩЖ.

Анализы при ДТЗ

Вот уже несколько месяцев замечаю, что характер поменялся не в лучшую сторону: меня все раздражает, иногда случаются настоящие вспышки ярости. Часто не могу уснуть, прокручивая в мыслях события за день. Еще я сильно похудел, заострилось лицо, дрожат руки. Что это может быть? Жена говорит, что это связано с щитовидкой. Как мне провериться?

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб можно предположить у вас диффузно токсический зоб: анализы при этой патологии обязательно должны включать определение уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к рТТГ.

Как лечить и как не допустить повторного развития узлового зоба в щитовидке

Зоб — увеличение щитовидной железы. Узловой зоб — явление, когда структура гипертрофированной щитовидки неоднородна, в ней прощупываются или обнаруживаются невооруженным глазом объемные узловые образования.

Уточненный диагноз «узловой зоб» слышат 9 из 10 пациентов с зобом. Так, в 85–90% всех случаев этой патологии обнаруживают узловой коллоидный пролиферирующий зоб.

Точно сказать, почему возникает узловой зоб, не сможет ни один эндокринолог. Среди причин возникновения узлов в щитовидке называют:

  • Недостаточное поступление йода в организм. Исследователи, однако, фиксируют приблизительно равномерное географическое распространение узлового зоба, независимо от наличия йода в грунте.
  • Генетические патологии: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера.
  • Плохое экологическое состояние территории.
  • Отравления тяжелыми металлами.
  • Хронические инфекционные заболевания, опухоли.
  • Хронические стрессы, курение.
  • Возрастные изменения.

Щитовидная железа и ее функции

Значение щитовидной железы и вырабатываемых ею тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) трудно переоценить. Они участвуют в преобразовании жиров и глютенов в энергию, способствуют выработке белков и витамина А, регулируют работу нервной системы, отвечают за слаженную работу сердечно-сосудистой системы и надежность мышечного корсета.

Состоит щитовидная железа из фолликулов — шарообразных клеток, внутри которых находится коллоидное вещество. Это вещество является основой для выработки Т3 и Т4.

Важно. Если фолликулы под воздействием негативных факторов увеличиваются (увеличивается их количество, размер, а также количество коллоидного вещества внутри) — говорят об образовании диффузно-коллоидного зоба. При значительном увеличении фолликулов в размерах эпителий внутри их может разрастаться, и тогда диагностируют коллоидный пролиферирующий зоб, что затрудняет выработку гормонов.

Если увеличивается в размере только один фолликул или одна группа их, говорят об узловом зобе. Наиболее часто узловой зоб возникает как раз из диффузно-коллоидного пролиферирующего.

Узловой зоб и его классификации

Хотя в основном узловой зоб образуется из коллоидного, но в 5–8% выявляемых случаев он представляет собой результат аденомы, а в 1–5% свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. Природа образования узлов в этих случаях совершенно иная.

К сведению. Согласно статистике, количество случаев выявления зоба увеличивается с возрастом пациентов, что позволяет считать, что зоб — это возрастные изменения щитовидной железы. Обнаруживается узловой зоб в 2–5 раз чаще у женщин, чем у мужчин, наиболее часто диагностируется у женщин климактерического возраста. В этот период частота выявления у женщин значительно увеличивается (в 8–10 раз чаще, чем у мужчин).

Узловой зоб — собирательное название, к этой большой группе отнесены такие морфологические виды зоба:

  • Солитарный узловой, когда возникает только один узел.
  • Многоузловой, если образовалось два и более узла.
  • Конгломератный, при этом несколько узлов спаиваются между собой и образуют конгломерат; очень часто конгломераты размещаются по всей площади щитовидки.
  • Диффузно-узловой подразумевает увеличение всей железы и образование узлов.
  • Истинная киста щитовидной железы (встречается очень редко).
  • Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  • Злокачественное образование.

Существует классификация ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), она делит все виды зоба на три степени по его размерам:

  • 0 степень увеличения щитовидной железы: зоб отсутствует.
  • 1 степень: зоб ощущается при пальпации, но не заметен глазом.
  • 2 степень: увеличение пальпируется и хорошо видно.

Признаки болезни

Важно. Только в 5% случаев обнаружение узлового зоба происходит при пальпации на приеме у врача. На УЗИ диагностику по поводу других заболеваний приходится около 50% всех вновь выявленных случаев.

Узловой зоб может ничем себя не проявлять и нередко не требует лечения по причине малых размеров узлов.

После обнаружения зоба и проведения диагностики, если установлено, что гормональный фон не нарушен, рекомендуется проводить наблюдение и проходить 1–2 раза в год УЗИ щитовидной железы.

При наличии симптомов, свидетельствующих о нарушении баланса тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), проводят коррекционную гормональную терапию.

При наличии 1 степени узлового зоба появляются такие признаки:

  • царапающая боль в горле, затруднение глотания;
  • тяжесть в голове, головная боль, головокружения;
  • похудение без диет, при постоянно присутствующем чувстве голода;
  • быстрая утомляемость, потливость;
  • нервозность и депрессия, дрожь в руках;
  • субфебрилитет.

Важно! При пальпации уплотнения в области щитовидной железы или при обнаружении у себя симптомов узлового зоба следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностика

При обнаружении узлового зоба проводится инструментальная диагностика, которая призвана определить не только размеры узлов, их количество, но и целый ряд других важных параметров.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так, проведение УЗИ позволит установить:

  • Характер (быстроту) роста узла (при повторных исследованиях).
  • Образование кальцинатов (солевых соединений).
  • Наличие фиброза щитовидной железы.
  • Внутреннее содержимое узла (может быть жидкость, ткань или же коллоид).

Обязательно проводят анализы крови и мочи на тиреоидные гормоны и ТТГ, что позволяет обнаружить наличие тиреотоксикоза.

Важно. При исследовании узла зоба размерами более 1 куб. см информативным методом является тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический анализ содержимого узла позволяет распознать рак щитовидной железы и отличить его от доброкачественной опухоли.

Может также назначаться рентгенография грудной клетки при нахождении узла за грудиной, при этом используют специальное контрастное вещество (вводят в пищевод).

Наиболее информативными методиками сегодня считаются компьютерный и магнитно-резонансный виды томографии. Но эти исследования отнесены также и к самым дорогостоящим процедурам.

Сложные случаи узлового зоба могут потребовать оперативного вмешательства для диагностических целей или введения радиоактивного йода. По степени накапливания йода узлы делят на «горячие» и «холодные».

Лечение узлового зоба

Случайно обнаруженные единичные узлы, которые не беспокоят пациента и не нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме, требуют только контроля. Это характерно для узлового коллоидно-пролиферирующего зоба. В этом случае эндокринологи рекомендуют проходить периодически УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы или узла больших размеров (больше 1 куб. см.) определяется исходя из его морфологического статуса, расположения и размеров. Среди методов лечения выделяют три основных:

  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое удаление узла,
  • введение в него радиоактивного йода.

Какой из методов избрать, решает эндокринолог.

Если гормональный баланс нарушен, применяют лечение тиреоидными гормонами. L-тироксин является абсолютным аналогом природного гормона Т4, хорошо усваивается организмом. Однако излечения не наступает, и гормональная терапия проводится пожизненно.

Лечение тиреоидными гормонами проводится также после хирургического удаления щитовидки или ее части и после лечения радиоактивным йодом.

Введение радиоактивного йода в полость узла — один из наиболее эффективных методов лечения узлового зоба. Его недостаток в том, что гормональную компенсацию возникающего гипотиреоза придется проводить пожизненно.

Хирургическая резекция применяется для удаления злокачественной опухоли, при выраженном компрессионном синдроме (сдавлении зобом соседних органов), слишком заметном косметологическом дефекте и в других случаях, когда есть особые показания. Может быть удален один узел или конгломерат, доля щитовидной железы или железа полностью.

Лечение узлового зоба народными методами

При обнаружении узла в области щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога. Он проведет обследование и назначит лечение.

К сведению. Использовать народные способы лечения эндокринологи рекомендуют пациентам с диффузно-узловым зобом щитовидной железы, когда не требуется медикаментозной коррекции, а также при коллоидно-пролиферирующем узловом зобе в перерывах между приемом гормональных препаратов.

Лечение народными средствами поможет поддержать необходимый баланс йода в организме. Среди наиболее известных методов — лечение черноплодной рябиной и морской капустой (ламинарией). Лечение кореньями лапчатки белой, по утверждению народных целителей, способствует уменьшению узлов.

Черноплодная рябина

Для лечения понадобится 1 кг сахара и 3 кг свежих ягод рябины. Ягоды нужно перетереть с сахаром и затем принимать 3 раза в сутки по 2 ч. л. до еды. Для лечения используют также замороженные ягоды, но они содержат меньше полезных веществ и йода.

Морская капуста

Морская капуста (ламинария) отнесена к продуктам, наиболее богатым йодом. Используют для лечения узлового зоба порошок этой водоросли, который продается в аптеках. Принимать его нужно по чайной ложке три раза в сутки. Запивать обязательно большим количеством воды. Курс лечения должен быть не менее месяца.

Лапчатка белая

Корень этого растения оказывает оздоровительное действие на щитовидную железу. Народные целители утверждают, что лапчатка способна уменьшать узловой зоб.

Для лечения понадобится 50 г корня лапчатки белой и 0,5 л водки. Коренья нужно настаивать 15 дней без света, при комнатной температуре. Принимать утром и вечером по столовой ложке, запивать большим количеством воды. После 30 дней приема обязательно делайте недельный перерыв.

Одуванчик

Этот компресс при узловом зобе помогает снять отек шеи, а по своему составу очень прост.

Нужно взять свежие листья одуванчика, размять их руками. Затем положить листья в разогретое топленое сливочное масло и наложить на шею как компресс, хорошо укутав. Отек проходит за несколько дней. Повторять процедуру можно через 3 дня.

Профилактика заболевания

Одним из наиболее пропагандируемых способов профилактики узлового зоба является потребление необходимого количества йода с пищей.

Полезно также принимать аптечные препараты йода: таблетки Йодомарин, Йод-актив.

Важно! Профилактический прием медпрепаратов, содержащих йод, проходите только под наблюдением эндокринолога. Излишек йода в организме так же опасен, как и его недостаток.

К другим профилактическим мероприятиям следует отнести здоровый образ жизни, полноценный отдых и укрепление иммунитета.