Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Побочные эффекты после гормонов

Содержание

Инструкция по применению препарата Эутирокс

Состав и механизм действия препарата

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Действующим веществом Эутирокса (международное название Левотироксин, на латыни — Levothyroxine sodium) является Левотироксин натрия — синтетический аналог естественного гормона щитовидной железы тироксина. Данное вещество, превращаясь после всасывания в трийодтиронин и проникая в клетки, оказывает всестороннее воздействие на обменные процессы, схожие с теми, которые происходят при действии натурального тироксина.

Иллюстрация 1
Форма выпуска препарат — таблетки с различной дозировкой:

  • 25 мкг;
  • 50 мкг;
  • 75 мкг;
  • 88 мкг;
  • 100 мкг;
  • 112 мкг;
  • 125 мкг;
  • 137 мкг;
  • 150 мкг.

Наличие столь большого количества дозировок делает титрацию терапевтической дозы препарата более удобной.

Кроме основного действующего вещества, в состав Эутирокса входят стеарат магния, лактоза, желатин, кукурузный крахмал, кроскармеллоза. Это необходимо учитывать при назначении препарата лицам с индивидуальной непереносимостью данных веществ.

Производитель лекарства — немецкая фирма Мерк КГаА. Существуют отечественные аналоги препарата, которыми можно заменить Эутирокс. Но по мнению большинства врачей-эндокринологов, между ними существует огромная разница. Отличие состоит в менее выраженном эффекте, поэтому специалисты отдают предпочтение именно Эутироксу. Кроме того, отечественный левотироксин отличается меньшим количеством доступных дозировок, что делает подбор дозы более трудоемким, так как пациенту необходимо делить целую таблетку.

Показания к применению

Препараты на основе Л-тироксина применяются при недостаточности функции щитовидной железы и при некоторых других состояниях. В соответствии с инструкцией по применению выделяют следующие показания:

  • гипотиреоз любого происхождения, в том числе после операции, а также врожденный гипотиреоз;
  • в качестве супрессивной терапии эутиреоидного зоба для профилактики рецидива после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе злокачественных новообразований;
  • в качестве диагностического средства.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что в состав препарата входит аналог естественного для организма вещества, Эутирокс имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Эутирокса;
  • некомпенсированный тиреотоксикоз;
  • некомпенсированная надпочечниковая недостаточность;
  • некомпенсированная гипофизарная недостаточность;
  • применение при беременности в комбинации с тиреостатиками при диффузном токсическом зобе.

С осторожностью назначают Эутирокс лицам пожилого возраста, особенно при наличии установленных сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, при нарушениях ритма, при сахарном диабете с осложнениями).

При применении препарата во время беременности в терапевтических дозах отрицательного влияния на плод не отмечалось. Отсутствие адекватной компенсации гипотиреоза во время беременности может иметь крайне негативные последствия.

Побочные эффекты при применении препарата в терапевтических дозах не наблюдались. Исключение составляют возможные аллергические реакции на дополнительные компоненты Эутирокса.

При передозировке возникают специфические симптомы тиреотоксикоза:

  • тахикардия и нарушения ритма сердца;
  • тремор;
  • беспокойство, раздражительность, бессонница;
  • рвота, тошнота, диарея и др.

При возникновении подобных явлений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Иллюстрация 2

Режим дозирования

Режим дозирования препарата является индивидуальным и зависит от характера патологии щитовидной железы и стажа заболевания, ожидаемых от терапии результатов, возраста, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. В любом случае рассчитать правильную дозу должен врач.

Самостоятельная отмена препарата недопустима.

Важным условием адекватной работы препарата является соблюдение рекомендаций по приему. Эутирокс нужно принимать 1 раз в сутки натощак за 30 минут до еды. Таблетку нельзя разжевывать. Она проглатывается целиком и запивается водой. В течение 30 минут после приема Эутирокса нельзя употреблять другие лекарственные препараты, так как это может нарушить всасывание тироксина. Если другие лекарства необходимо выпить натощак, это следует сделать через полчаса после приема Эутирокса.

Гипотиреоз у взрослых

Лицам моложе 55 лет при отсутствии кардиоваскулярной патологии назначается полная заместительная доза препарата — 1,6-1,8 мкг/кг массы тела (ориентировочно 75-100 мкг в сутки для женщин и 100-150 мкг в сутки для мужчин ).

Исключение составляют беременные женщины. В период вынашивания ребенка увеличивается уровень белка, связывающего тиреоидные гормоны, в результате происходит снижение активной фракции препарата. Доза для беременных составляет 2,3 мкг/кг в день и назначается сразу в полном объеме.

Пациентам старше 55 лет или при наличии заболеваний сердца и сосудов назначается 0,9 мкг/кг массы тела с постепенной титрацией дозы. Начальная дозировка препарата — 25 мкг в день. Повышают частоту применения необходимой очень осторожно. Рекомендуется прибавлять по 25 мкг 1 раз в 2 месяца до достижения нормальных показателей тиреотропного гормона (ТТГ ). При тяжелом или длительно некомпенсированном гипотиреозе начинают с 12,5 мкг в сутки с повышением дозы на 12,5 мкг каждые 2 недели.

Гипотиреоз у детей

Доза Эутирокса, применяемая у детей, зависит от возраста ребенка. Схема дозирования:

Возрастная категория Доза из расчета по весу, мкг/кг в день Примерная суточная доза, мкг/сутки
0-6 месяцев 10-15 25-50
6 месяцев-1 год 6-8 50-75
1-5 лет 5-6 75-100
6-12 лет 4-5 100-150
старше 12 лет 2 -3 100-200

Детям до 3 лет необходимую дозу препарата дают перед первым кормлением. Таблетку нужно раздавить и растворить в небольшом количестве воды.

Картинка 3

Другие состояния

При других заболеваниях доза подбирается индивидуально.

Для супрессивной терапии эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг Эутирокса в день. Аналогична доза для профилактики рецидива заболеваний щитовидной железы после ее удаления или резекции. Исключение составляет профилактика рецидива рака щитовидной железы. В этом случае суточная дозировка составляет 1500-300 мкг в день.

Совместимость Эутирокса

Эутирокс усиливает эффект антикоагулянтов и антидепрессантов, понижает действие сердечных гликозидов и сахароснижающих препаратов.

Увеличение концентрации свободной (активной) фракции гормона происходит при одновременном приеме с Эутироксом салицилатов, фенитоина, фуросемида.

Действие левотироксина может ослабевать при одновременном приеме со следующими препаратами:

  • гормональные контрацептивы;
  • антациды;
  • препараты железа;
  • Севеламер;
  • Орлистат;
  • антиретровирусные препараты;
  • холестирамин.

Четких указаний о совместимости препарата с алкоголем нет, поэтому распитие спиртного на фоне приема Эутирокса разрешается, но в ограниченных количествах.

Употребление продуктов, богатых соей, задерживает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. В о время приема Эутирокса необходимо тщательно следить за своим питанием.

ТТГ после удаления щитовидки: последствия, препараты

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, поэтому ее удаление способно привести к серьезным изменениям в обмене веществ. Современная медицина предполагает использование медикаментозных препаратов для лечения органа. Оперативные методики терапии заболеваний щитовидной железы применяются лишь в крайних случаях.

Как удаление органа влияет на синтез ТТГ

Тиреоидэктомия – оперативный метод лечения заболеваний щитовидной железы. Данная операция приводит к развитию стойкого послеоперационного гипотиреоза (уменьшение продукции тиреоидных гормонов), порой развивается гипопаратиреоз (снижение функциональности паращитовидных желез).

Именно поэтому после оперативного вмешательства проверяют уровень ТТГ (тиреотропный гормон) посредством иммунорадиометрического анализа.

Интерпретация результатов:

  • Норма. Для поддержания нормального уровня зависящих от ТТГ гормонов достаточно 5 единиц.
  • Высокий уровень ТТГ после удаления щитовидки. Повышенная концентрация говорит о сниженной продукции Т3 и Т4 и возможности развития гипотиреоза. Пациенту выписывают препараты, заменяющие данные гормоны.
  • Низкий уровень. Является признаком нарушения работы гипофиза вследствие попытки снизить продукцию гормонов щитовидной железы.

Основные изменения в организме после удаления железы

Непосредственно после оперативного вмешательства пациент почувствует боль в горле, припухлость вокруг шрама и небольшой дискомфорт в области шеи. Данные симптомы обычно проходят самостоятельно спустя несколько недель и не требуют дополнительной коррекции. Однако возможно развития осложнений:

  • Нарушение голоса вследствие развития ларингита. Изменение может быть временным или носить постоянный характер.
  • Снижение уровня кальция в крови.
  • Слабость и охриплость голоса при повреждении возвратного и наружного нерва во время операции.

После оперативного вмешательства необходимо ежегодное наблюдение за пациентом. В рамках профилактического осмотра врач должен обратить внимание на специфические последствия удаления железы:

  • Нарушение работы различных систем как результат прекращения продукции тироксина и трийодтиронина.
  • Развитие гипотиреоидной комы при длительном недостатке гормонов щитовидной железы.
  • Спазм и онемение рук как результат повреждения паращитовидных желез.
  • Снижение эластичности шейных тканей, поэтому возможна тугоподвижность шеи.
  • Головная боль.

Послеоперационный гипотиреоз может приводить к развитию следующих симптомов:

  • Увеличение массы тела.
  • Выпадение волос.
  • Снижение умственных способностей.
  • Возникновение слабости и апатия.
  • Усталость.
  • Ухудшение состояния кожи (сухость, истончение).
  • Скачки артериального давления.
  • Патологии сердца и сосудов.
  • Плохое настроение и депрессия.

Однако четкое соблюдение рекомендаций врача позволит нивелировать последствия операции по удалению органа.

Жизнь после удаления щитовидной железы

После хирургического вмешательства возможна полноценная жизнь. Однако человеку могут присвоить инвалидность, если существуют:

  • Нарушения здоровья после заболевания.
  • Ограничения возможности трудиться.
  • Рак щитовидной железы в анамнезе.
  • Необходимость в использовании специальных технических приспособлений.

Тиреоидэктомия не потребует кардинальных изменений жизни. Достаточно придерживаться здорового питания (ограничить сладкое, копченое, жирное, алкоголь, газированные напитки). Если пациент является вегетарианцев, то необходимо сообщить об этом врачу, потому что употребление соевых продуктов способно снизить усвояемость гормонов щитовидной железы.

Важно чтобы питание соответствовало возрасту больного и его состоянию здоровья. Необходимо избегать низкокалорийных диет, потому что недостаток белка способен нарушать нормальную работу гормонов.

При нормальном уровне тиреоидных гормонов нет необходимости в снижении физической активности. Однако лучше отказаться от тренировок, повышающих нагрузку на сердце. Оптимальными видами спорта станут пилатес, пинг-понг, ходьба и плавание.

Поддерживающая терапия после операции

После удаления железы потребуются следующие процедуры:

  • Прием левотироксина. Это позволит снизить продукцию ТТГ и предотвратит развитие вторичного гипотиреоза.
  • Введение радиоактивного йода. Данная процедура необходима при отсутствии удаленных метастазов и сохранении ткани щитовидки. Спустя 7 дней потребуется провести обзорную сцинтиграфию, чтобы уточнить наличие метастазов.
  • Комбинированное лечение (левотироксин и радиоактивный йод) способно снизить риск рецидива злокачественной опухоли.

Главная задача врача-эндокринолога – правильная подборка дозы тироксина. Для этого достаточно регулярно принимать препараты и соблюдать рекомендации специалиста. Тироксин назначают непосредственно после операции из расчета 1,6 мкг/кг. Спустя несколько месяцев потребуется сдать первые анализы на ТТГ и Т4 свободный. Полученные результаты позволят скорректировать дозу. Контролировать уровень ТТГ необходимо каждые 2 месяца. Дозировка считается подобранной правильно, если концентрация гормона является стабильной.

Особенности гормональной терапии:

  • Препарат применяют 1 раз в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Вариабельность дозировок позволяет подобрать оптимальную дозу.
  • Период полувыведения в среднем 7 суток.
  • Если прием был пропущен, то нельзя на следующий день принимать двойную дозу.

Тироксин необходимо принимать строго натощак, запивая исключительно водой. В ином случае может нарушиться всасывание препарата в желудке, что отразится на результатах анализов. Важно помнить, что лекарственные средства на основе кальция и железа нужно принимать лишь спустя 4 часа.

На начальных этапах заместительной терапии обычно назначают следующие дозировки тироксина:

  • 75-150 мкг/сутки при условии нормальной работы сердца и сосудистой системы.
  • 50 мкг/сутки лицам, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Аналоги L-тироксина: баготирокс, Л-тирок, левотироксин, эутирокс.

Пациент может продолжать жить полноценно после удаления железы. Для этого достаточно подобрать оптимальную дозу тироксина и следовать рекомендациям эндокринолога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда назначают лечение радиоактивным йодом

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Просто о сложном

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и паращитовидных желез, необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.

Что такое абляция?

Радиоактивный йод способен уничтожить либо всю эндокринную железу либо ее часть. Это свойство используют для уменьшения симптомов, сопровождающих гипертиреоз.

Абляция — значит разрушение или эрозийное изъязвление. Абляция радиоактивным йодом назначается врачом, после точного установления дозы микроэлемента. Поглощение определяют при сканировании, врач наблюдает за активностью эндокринной железы и количеством радиоактивного йода, который она захватывает. Кроме того, специалист при обследовании «видит» больные и здоровые ткани.

При определении оптимальной дозы йода важными критериями выступает:

  • размер щитовидной железы;
  • результат теста поглощения.

Соответственно, дозу радиоактивного йода увеличивают в зависимости от размера щитовидной железы и чем больше она его поглощает, тем сильнее уменьшают его количество.

Как это работает?

Изотоп самопроизвольно распадается с образованием нескольких веществ. Одним из них является бета-частица, которая с огромной скоростью проникает в биологическую ткань и провоцирует гибель ее клеток. Лечебный эффект достигают при помощи этого вида излучения, который точечно воздействует на ткани, накапливающие йод.

Проникновение гамма-излучения в тело и органы человека регистрируют в гамма-камерах, которые выявляют очаги накопления изотопа. Места свечения, зафиксированные на снимках, указывают на расположение опухоли.

Клетки щитовидной железы упорядочено расположены, образуют сферические полости из А-клеток (фолликулы). Внутри органа производится промежуточное вещество, которое не является полноценным гормоном — тиреоглобулин. Это цепочка аминокислот, в которой есть тирозин, захватывающий по 2 атома йода.

Запасы готового тиреоглобулина хранятся в фолликуле, как только организм испытывает потребность в гормонах эндокринной железы они сразу выходят в просвет сосудов.

Для начала терапии необходимо принять таблетку и большое количество воды, чтобы ускорить прохождение радиоактивного йода через тело. Возможно потребуется пребывание в больнице в специальном блоке до нескольких дней.

Врач подробно пояснит пациенту правила поведения, чтобы снизить воздействие радиации на окружающих людей.

Кому назначают лечение

В числе претендентов оказываются пациенты:

  • с диагностированным диффузным токсическим зобом;
  • раковой опухолью щитовидной железы.

Популярность метода обеспечивает его высокая эффективность. Менее половины больных тиреотоксикозом получают адекватную помощь при приеме таблетированных препаратов. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом — прекрасная альтернатива радикального лечения.

Принцип терапии

Перед началом процесса пациенту предстоит пройти этапы:

  • Сбор анализов и исследования работы щитовидной железы.
  • Рассчитывают примерную дату проведения радиойодтерапии и за 2 недели отменяют прием антитиреоидных средств.

Эффективность лечения при проведении первичного сеанса достигает 93%, при повторной терапии 100%.

Доктор заранее подготовит пациента и объяснит, что его ждет. В первый день возможна рвота и тошнота. Боль и отечность появляется в местах накопления радиоактивного йода.

Очень часто первыми реагируют слюнные железы, человек ощущает сухость слизистых рта и нарушение вкуса. Исправить ситуацию помогает несколько капель лимона на язык, леденец или жвачка.

Краткосрочные побочные эффекты включают:

  • чувствительность шеи;
  • припухлость;
  • отек и болезненность слюнных желез;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита.

Зоб

При токсической форме зоба (узловой или диффузный) в избытке присутствуют гормоны, что располагает к тиреотоксикозу. При диффузном поражении эндокринной железы гормоны вырабатывает вся ткань органа, при узловом зобе — образовавшиеся узлы.

Целью является, когда используют радиоактивный йод — лечение щитовидки, путем воздействия на ее участки излучением от изотопа. Постепенно удается «обуздать» избыточную выработку гормонов и сформировать состояние гипотиреоза.

Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом приведет к уменьшению увлажнения глазного яблока. Это препятствие для ношения контактных линз, поэтому на несколько дней придется от них отказаться.

Рекомендации

  • После терапии пациенту необходимо потреблять большое количество воды, чтобы быстрее вымыть из организма радиоактивный йод.
  • При посещении туалета следует максимально придерживаться правил гигиены, чтобы моча с остатками изотопа не попадала никуда, кроме слива унитаза.
  • Руки моют с моющим веществом и просушивают одноразовыми полотенцами.
  • Обязательно часто меняют нательное белье.
  • Принимать душ не менее 2 раз в день, чтобы хорошо смыть пот.
  • Одежду человека принявшего терапию радиоактивным йодом стирают отдельно.
  • От пациента требуют соблюдать безопасность других людей, в связи с чем: не находиться долгое время рядом (ближе 1 метра), избегать общественных людных мест, исключить сексуальные контакты в течение 3 недель.

Период полураспада радиоактивного йода длится 8 дней, за этот промежуток времени уничтожаются клетки щитовидной железы.

Раковое заболевание

Раковая опухоль — это мутировавшие нормальные клетки. Как только, хоть одна клетка приобретает способность делиться с высокой скоростью, говорят об образовании онкологии. Интересно, что даже пораженные раком клетки способны производить тиреоглобулин, но в значительно более низких концентрациях.

Щитовидная железа в вашем организме поглощает почти весь йод, поступивший в организм. Когда радиоактивный йод человек принимает в виде капсул или жидкой формы, он концентрируется в ее клетках. Излучение может разрушить саму железу или ее раковые клетки, включая метастазы.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом оправдывает небольшим влиянием на остальные органы вашего тела. Доза облучения используется гораздо сильнее, чем при сканировании.

Процедура эффективна, когда необходимо уничтожить ткань щитовидной железы, которая осталась после хирургического вмешательства после лечения рака щитовидной железы, если затронуты лимфатические узлы и другие части тела. Радиоактивное лечение щитовидной железы улучшает выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком. Это стандартная практика в таких случаях.

Хотя пользу от радиоактивной терапии йодом считают менее очевидной для пациентов с небольшим раковым повреждением щитовидной железы. Хирургическое удаление всего органа рассматривают более результативным.

Для эффективного лечения рака щитовидной железы у пациента должен быть высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Он стимулирует поглощение раковыми клетками и клетками органа радиоактивного йода.

При удалении эндокринной железы существует способ, чтобы поднять уровень ТТГ — отказаться от приема таблеток на несколько недель. Низкий уровень гормонов заставит гипофиз активизировать выпуск ТТГ. Состояние носит временный характер, это, вызванный искусственно гипотиреоз.

Пациента необходимо предупредить о возникновении симптомов:

  • усталости;
  • депрессии;
  • увеличения веса;
  • запора;
  • боли в мышцах;
  • снижение концентрации.

Как вариант для повышения ТТГ применяют тиреотропин в инъекциях до проведения терапии радиоактивным йодом. Пациенту рекомендуют воздержаться в течение 2 недель от употребления продуктов, содержащих йод.

Риски и побочные эффекты

Пациенты, принимающие терапию, должны быть предупреждены о последствиях:

  • Мужчины, получившие большие суммарные дозы радиоактивного йода, будут иметь сниженное количество активных сперматозоидов. Очень редко фиксируются случаи развития последующего бесплодия, которое может длиться до 2 лет.
  • Женщины после терапии должны воздерживаться от беременности в течение 1 года и быть готовыми к нарушению менструального цикла, так как лечение радиойодом влияет на яичники. Соответственно следует исключить грудное вскармливание.
  • У всех, кто прошел терапию изотопом есть повышенный риск развития лейкемии в будущем.

После лечения радиоактивным йодом пациенту необходимо регулярное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни. У радиойодтерапии есть неоспоримые достоинства перед другим радикальным решением — операцией.

Цена проведения процедуры в разных клиниках варьируется незначительно. Разработана инструкция, которая позволяет учесть все требования по безопасности и эффективности.

Радиойодное лечение позволяет безболезненно и быстро устранить причину заболевания щитовидной железы. Это современный способ вернуть утраченное хорошее самочувствие при минимальном риске для здоровья.