Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Осмотр щитовидной железы алгоритм

Содержание

Как проверить щитовидную железу — обзор необходимых исследований

Роль щитовидной железы в организме

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидную железу образно медики называют «зажигалкой» организма, и это соответствует действительности. Она является уникальным органом эндокринной системы, который участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Используя атомы йода, железа образует тиреоидные гормоны Т3 и Т4, они являются активаторами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, воды, влияют на выработку половых гормонов, стимулируют функцию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Третий, не содержащий йод гормон — кальцитонин, он регулирует обмен кальция в организме и участвует в росте костей.

В связи с этим многие нарушения в перечисленных выше системах могут происходить именно из-за нарушений функции щитовидной железы, в случаях, когда она повышена, или, наоборот, снижена. Исследование щитовидной железы в этих ситуациях является необходимым, оно позволяет установить истинную причину многих расстройств в организме, а значит, выбрать правильное лечение.

Показания к обследованию щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу? Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение ее функции, к ним относятся:

  1. Регулярное учащение или замедление пульса (выше 90 и ниже 60 ударов в минуту).
  2. Резкая потеря веса или быстрая его прибавка.
  3. Повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница или, наоборот, заторможенность, сонливость, медлительность.
  4. Снижение памяти, умственных способностей.
  5. Беспричинное повышение температуры тела или ее снижение (выше 37° или ниже 36°).
  6. Чувство жара, потливость, покраснение и влажность кожи, или постоянная зябкость, бледность и сухость кожи.
  7. Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
  8. Усиленное выпадение волос.
  9. Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
  10. Половые расстройства у мужчин.
  11. Увеличение самой железы: утолщение и асимметрия шеи, чувство сдавления, нарушение глотания, хриплость голоса.

Важно! Перечислены те случаи, когда надо обязательно проверить щитовидную железу. Но есть и другие ситуации, когда необходимо ее обследование, например, у пожилых людей, или у новорожденных, если у матери было заболевание щитовидки и другие показания, которые определит врач.

Методы исследования железы

Как можно проверить щитовидную железу? Существует определенный алгоритм действий, который включает анатомо-морфологические, функциональные и лабораторные исследования. Все вместе они составляют комплексное обследование щитовидной железы, которое всегда проводится при первичной диагностике для выявления заболевания. В дальнейшем могут проводиться отдельные контрольные исследования для мониторинга эффективности лечения.

С чего начать обследование щитовидной железы, и как оно проводится? Прежде всего, врач выясняет жалобы, делает осмотр и пальпацию железы. В норме она не видна и не определяется на ощупь. Далее назначают дополнительные исследования:

  • сканирование;
  • биопсия и цитологическое исследование;
  • МРТ, ПЭТ — точные томографические методы;
  • лабораторное исследование гормонов.

Важно. У какого врача можно проверить щитовидку? Ее исследование назначает эндокринолог, но первично можно обратиться к семейному врачу, который направит, если нужно, к эндокринологу.

Сканирование щитовидной железы

Что такое сканирование щитовидной железы? Это — метод визуализации ее на экране ультразвукового или рентгеновского сканера. УЗИ позволяет изучить структуру и размеры железы, выявить наличие кист, узлов, опухоли.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы — это лучевое исследование, при котором пациенту предварительно вводится радиоактивный йод. Спустя время, когда железа поглотит этот йод, рентген-сканером фиксируют его накопление.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы не является безопасным, как УЗИ, но оно дает большую информацию — и о ее структуре, и о функции.

Важно. В норме железа должна накопить 50% введенного радиоактивного йода. Большее или меньшее количество говорит, соответственно, о повышении или снижении функции.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия выполняется, когда в железе имеется узел с подозрением на злокачественную опухоль. Тонкой иглой под контролем УЗИ выполняется пункция узла и берется участок его ткани на исследование под микроскопом. Расшифровка цитологического исследования щитовидной железы проводится по строению клеток взятого образца ткани. Может быть 3 ее варианта:

  1. Неопухолевое заболевание — тиреоидит (воспаление), коллоидный зоб.
  2. Злокачественная опухоль — рак железы, лимфома или метастаз из другого органа.
  3. Предположение злокачественной опухоли, когда трудно отличить аденому железы от определенных видов рака. В этих случаях проводится повторная, расширенная биопсия, или материал направляется в вышестоящую инстанцию (например, республиканский институт эндокринологии, онкологии).

Важно! Не следует опасаться биопсии железы, введение иглы и забор материала проводится под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение органов и сосудов шеи.

МРТ, ПЭТ

Самые современные и точные томографические методы — магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография — назначаются дополнительно в случае подозрения на рак железы. Они позволяют не только выявить размеры и расположение опухоли, но и ее характер, степень распространения, наличие метастазов.

Лабораторное исследование

Обязательным является уровень определения гормонов железы: Т3, Т4, а также гормона гипофиза тиротропина (ТТГ), который стимулирует функцию железы. Повышение выработки ТТГ происходит за счет усиления стимуляции железы и говорит о снижении ее функции. Нормы содержания гормонов определяются врачом по специальной схеме, в зависимости от пола и возраста.

Если возникает необходимость проверить щитовидную железу, больной направляется к врачу эндокринологу, который определит объем диагностических процедур. Современные методы исследования позволяют точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Подострый тиреоидит: лечение + симптомы и причины воспаления щитовидной железы

Подострый тиреоидит де Кервена – инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее с постепенным разрушением клеток щитовидной железы и гормональным дисбалансом. Как и большинство других эндокринных заболеваний, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (приблизительное соотношение –5:1).

Полезная информация, фото и видео в этой статье помогут разобраться, что же собой представляет подострый  тиреоидит: лечение + симптомы, причины и механизм развития этой патологии вызывают серьезный научный интерес.

Интересный факт. Швейцарский хирург де Кервен, в честь которого впоследствии и была названа болезнь, описал типичные проявления подострого тиреоидита в 1904 году.

Причины и патогенез: как развивается болезнь

Чаще всего тиреоидит де Кервена осложняет течение инфекции, вызванной вирусом гриппа, Коксаки, ЕСНО, ротавирусом, и развивается спустя 2-3 недели после инфекционного процесса. Поражение щитовидки при этом связано с нарушением защитных процессов в организме.

Клетки иммунитета, которые активизировались для борьбы с вирусом, по необъяснимой причине начинают атаковать здоровые ткани щитовидной железы.

Выделяют три последовательных стадии заболевания. Подробное описание каждой из них представлено в таблице ниже.

Таблица 1: Патогенез подострого тиреоидита:

Стадия 1 – местное воспаление Стадия 2 – повреждение тканей ЩЗ (тиреотоксикоз) Стадия 3 – истощение (гипотиреоз) Стадия 4 — выздоровление
Описание Происходит первая атака иммунных клеток на щитовидную железу, и развивается  активное воспаление органа с его типичными проявлениями: болью, покраснением, отеком и повышением температуры Вследствие повреждающего воздействия фолликулы щитовидной железы лопаются (разрушаются), и в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидки. Развивается тиреотоксикоз В дальнейшем содержание гормонов с ЩЗ истощается, и в организме наблюдается их выраженный недостаток – гипотиреоз Поврежденные фолликулы рубцуются соединительной тканью, воспалительные явления стихают, функциональная активность ЩЖ и гормональный фон постепенно восстанавливаются.
Продолжительность 2-3 дня 1-2 месяца 2-3 месяца До 4 месяцев
Лабораторные тесты Обычно в пределах нормы Повышение уровня Т3, Т4

Снижение ТТГ

Снижение уровня Т3, Т4

Повышение ТТГ

Постепенное возвращение анализов в норму

Обратите внимание! При отсутствии необходимого лечения подострый тиреоидит может перейти в хроническую форму.

Типичные проявления подострого тиреоидита: на что чаще всего жалуются пациенты

Подострый тиреоидит щитовидной железы встречается не так часто и составляет всего 1-2% от всех эндокринных расстройств. Чаще всего им болеют женщины в возрасте 30-50 лет.

Заболевание начинается с общих симптомов интоксикации:

  • общей слабости;
  • недомогания;
  • отсутствия аппетита;
  • снижения работоспособности.

Затем признаки подострого тиреоидита соответствуют стадии заболевания.

Стадия местного воспаления

Именно с нее начинается подострый тиреоидит: симптомы этой стадии связаны с активным воспалением щитовидной железы:

  1. Боль в горле и передней поверхности шеи, которая может мигрировать в правую или левую сторону, отдавать в нижнюю челюсть или ухо, усиливаться при поворотах шеи и наклонах головы.
  2. Повышение температуры до 39,0-40,0 °С.
  3. Покраснение и отек кожи в проекции щитовидной железы.
  4. Увеличение щитовидки, которое врач может заметить при визуальном осмотре или пальпации.

Стадия тиреотоксикоза

Когда в кровь начинает поступать большое количество гормонов щитовидной железы, у пациента развиваются выраженные симптомы гипертиреоза:

  1. Раздражительность, перепады настроения, нервозность.
  2. Проблемы со сном.
  3. Судорожные сокращения мышц, подрагивание кончиков пальцев, языка.
  4. Чувство песка а глазах.
  5. Жидкий стул.
  6. Постоянное повышение температуры тела на уровне 37,0-37,5 °С.
  7. Плохая переносимость высоких температур.

Стадия гипотиреоза

При стадии гипотиреоза, напротив, на первый план выходят признаки недостаточности щитовидной железы и дефицита тиреоидных гормонов:

  1. Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  2. Нарушения памяти и концентрации внимания.
  3. Бледность кожных покровов, отечность лица, ладоней и стоп.
  4. Замедление обмена веществ, вздутие живота.
  5. Запоры.

Стадия выздоровления

Эта стадия характеризуется постепенным возвращением в норму нарушенных функций и исчезновением любых симптомов заболевания. Практически все больные полностью восстанавливаются после подострого тиреоидита, лишь незначительная часть из них сталкивается с постинфекционным стойким гипотиреозом и нуждается в пожизненной заместительной терапии.

Обратите внимание! Еще один вариант заболевания – подострый тиреоидит с рецидивирующим течением. Эта форма воспаления щитовидной железы протекает волнообразно, и спустя несколько месяцев после выздоровления у пациента вновь возникают симптомы тиреоидита де Кервена.

Алгоритм диагностики

Часто пациентов заставляют обратиться к врачу сильная боль в области шеи и симптомы интоксикации.

Врачебная инструкция предписывает проведение следующего алгоритма диагностики:

  1. Сбор жалоб и анамнеза (обязательно расскажите врачу о недавно перенесенных вирусных инфекциях).
  2. Осмотр шеи на наличие покраснения и отечности.
  3. Пальпация – при попытке прощупать щитовидную железу чувствуется резкая болезненность.
  4. Общие клинические тесты крови и мочи.
  5. Лабораторные анализы: определение уровня ТТГ, Т3, Т4, Анти-ТПО, Анти-ТГ.
  6. УЗИ щитовидной железы для оценки формы, размеров и степени воспалительных изменений в тканях органа.
  7. Сканирование (сцинтиграфия) используется для дифференциальной диагностики. При подостром тиреоидите всегда нарушается захват молекул радиойода клетками щитовидной железы.

Обратите внимание! Многие пациенты с подострым тиреоидитом, придя на прием к врачу, жалуются на боли в горле. Задача опытного специалиста – не только осмотреть зев, который окажется спокоен, но и провести осмотр и пальпацию шеи.

Принципы терапии воспаления щитовидной железы

Лечение подострого тиреоидита включает целый комплекс мер, включающих воздействие на причину заболевания, а также борьбу с основными клиническими симптомами. Своими руками и народными средствами тут точно не обойтись.

Программа терапии при заболевании включает:

  1. Назначение глюкокортикостероидов (Преднизолона, Дексаметазона). Эти препараты быстро снимают воспаление и отек, купируют болевые ощущения и явления интоксикации, подавляют аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Лечение Преднизолоном подострого тиреоидита позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Стандартная начальная дозировка составляет 30-40 мг (в дальнейшем она корректируется лечащим врачом), курс лечения 1-2 месяца.
  2. Прием НПВС (Индометацина, Диклофенака) также позволяет снять боль, отек и воспаление. Препараты группы показаны при легких формах подострого тиреоидита, выраженных болях в области шеи.
  3. Метронидазол (Трихопол) назначается в случае, если на вирусную инфекцию, вызвавшую воспаление щитовидки, наслаивается бактериальная анаэробная флора. Препарат обладает выраженными бактерицидными свойствами.
  4. Тиреоидные препараты (Эутирокс, L-тироксин) назначаются в стадию гипотиреоза (обычно спустя 4-6 недель от начала заболевания, когда стихают явления тиреотоксикоза). Они позволяют быстрее восстановить гормональный фон.
  5. Иммуномодуляторы (Тимолин, Т-активин) рекомендованы при длительном затяжном течении болезни для восстановления нормальной работы защитной системы организма и препятствия аутоиммунные процессам.
  6. Местное лечение (аппликации с индометациновой мазью, диклофенаком-натрия, Димексидом, полуспиртовые компрессы) рекомендуется для уменьшения боли и воспаления непосредственно в области щитовидной железы.

Обратите внимание! На сегодняшний день самым эффективным методом лечения тиреоидита де Кервена считается использование глюкокортикостероидов. Если терапия Преднизолоном неэффективна, решается вопрос об операции по удалению щитовидной железы.

Обязательно обратитесь к врачу при появлении симптомов, описанных выше. Ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогноз и позволяют пациентам быстро восстановиться после болезни. Подострый тиреоидит де Кервена требует внимательного отношения, как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Способы лечения многоузлового зоба щитовидной железы народными средствами

Многоузловой зобМногоузловой зоб – это патология эндокринной железы, представляющая собой узлы и уплотнения, злокачественного, доброкачественного или смешанного характера, различной степени тяжести. Образования в тканях железы могут быть коллоидными, онкологическими или представлять собой аденому. Чаще всего полинодозный зоб поражает женщин старшей возрастной группы.

Причины многоузлового зоба:

  • недостаточное поступление в организм йода;
  • стрессы;
  • плохое питание;
  • облучение;
  • генетическая предрасположенность.

Плохое питаниеДлительное время многоузловой зоб может протекать бессимптомно, уровень гормонов щитовидной железы остается в норме, такое состояние называется эутиреоз, жалоб у больных нет. Заболевание в стадии эутиреоза можно обнаружить при прохождении профилактического осмотра у эндокринолога. Эутиреоз в начальной степени тяжести не требует лечения, пациент находится под наблюдением и периодически сдает анализ крови на гормоны.

Со временем пораженные ткани железы преобразуются в узлы, развивается гипотиреоз или гипертиреоз различной степени тяжести.

  • Клиническая картина многоузлового зоба
  • Диагностика многоузлового зоба
  • Лечение многоузлового зоба: традиционный и народный методы

Клиническая картина многоузлового зоба

Клиническая картина сходна с клиникой диффузного токсического зоба, однако, без проявлений офтальмопатии и микседемы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Осмотр у эндокринологаСимптомы нарушения:

  • потливость;
  • тремор пальцев рук;
  • страх без причины;
  • снижение либидо;
  • чувство жара;
  • суетливость;
  • стрессовое состояние;
  • частый пульс;
  • боли в сердце;
  • постоянная жажда;
  • нарушения в работе кишечника;
  • резкое снижение веса;
  • боли в щитовидной железе.

Диагностика многоузлового зоба

Для диагностики этого заболевания щитовидки проводятся такие процедуры:

  • УЗИ щитовидкипальпация;
  • осмотр пациента и анализ жалоб;
  • гормональный анализ сыворотки крови;
  • биопсия эндокринной железы;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ щитовидки.

Многоузловой зоб требует постоянного, динамического наблюдения у эндокринолога. Регулярные посещения специалиста необходимы для оценки состояния железы, ее гормональной активности, возможности возникновения онкологии в тканях щитовидки, определения симптомов сдавливания.

Лечение многоузлового зоба: традиционный и народный методы

Анализ кровиКонсервативная терапия многоузлового зоба эндокринной железы не всегда эффективна, часто на фоне терапевтического лечения узлы продолжают расти, эффекта от лечения нет. В таких случаях лечение тироксином отменяется, проводится пункция тканей железы, проводится анализ крови на гормоны. Если поражение тканей щитовидки составляет менее сорока процентов, гормональных нарушений нет, проводят ЛИТТ (лазериндуцированную интерстициальную термотерапию).

Этот метод лечения заключается во введении в ткани узла световода, температура нагрева световода от 41 до 46 градусов. Устройство приводит к денатурации белка, без его разрушения. Деление деструктивных клеток железы прекращается. Лечение производится только в тканях узла, сохраняя здоровые клетки вокруг него. Процедура контролируется УЗИ и полностью безопасна.

Преимущества метода:

  • для лечения не нужно ложиться в стационар;
  • для термотерапии не требуется наркоз;
  • на шее не остается рубцов;
  • пациентов не беспокоят послеоперационные осложнения;
  • полностью сохраняется функция щитовидки.

Показания к ЛИТТ:

  • зоб в стадии эутиреоза;
  • функционально автономная аденома;
  • узловой аутоиммунный тиреоидит;
  • кистозный узловой зоб.

Функционально автономная аденомаАбсолютных противопоказаний к этому методу нет. Существуют только относительные противопоказания:

  • нарушения психики;
  • острые респираторные и вирусные заболевания;
  • паренхима эндокринной железы поражены множеством узловых изменений.

Большие и опасные в онкологическом плане узлы предлагают удалять хирургическим путем.

Самый популярный народный метод лечения нарушений щитовидки – травы. Лечебные средства, приготовленные из трав, помогают восстановить работу щитовидной железы, снять синдром сдавливания и боль. Лечению травами поддаются узлы любой степени тяжести, но при обязательном консультировании эндокринолога. При поражении тканей щитовидной железы народные средства могут служить только дополнением к терапевтическому лечению.

Список трав, применяемый в народной медицине для лечения узлового зоба:

  • лапчатка белая;
  • пион;
  • Народные средствадурнишник;
  • солодка;
  • мыльнянка;
  • сабельник;
  • омела белая.

Лечение узлового эндемического зоба щитовидки проводят травами и продуктами питания, содержащими йод. Самое эффективное народное средство в этом случае – морская капуста или сушеная ламинария.

Вишневые веткиЛечение коллоидного зоба первой степени можно проводить, используя отвар вишневых веточек. Приготовление отвара для лечения коллоидного зоба процесс простой, единственное условие, ветки должны быть молодыми. Для приготовления средства необходимо взять сто грамм свежих веток с почками. Сырье заливается кипятком и варится на небольшом огне полчаса. Средство процедить и принимать три раза в сутки по столовой ложке. Курс лечения коллоидного зоба первой, второй степени один месяц.

В народной медицине применяют для лечения коллоидного зоба корни лапчатки белой. Чтобы приготовить средство понадобится пятьдесят грамм сухого корня лапчатки и пол-литра водки. Настойка должна выстоять две недели, после этого ее процеживают и принимают средство по одной чайной ложке два раза в день, запивая водой.