Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Норма гормонов щитовидной железы после операции

Содержание

Тиреотропин (ТТГ) выше нормы после тиреоэктомии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Высокий показатель ТТГ после удаления щитовидной железы встречается довольно часто.

Заместительная терапия способствует нормализации гормонального фона, значение ТТГ – главный показатель для подбора лекарственных средств.

Почему ТТГ так важен?

Тиреотропин – это гормон гипофиза, но от его концентрации в крови напрямую зависит деятельность щитовидной железы.

Удалена щитовидная железа - уровень ТТГ

Тиреотропный гормон активирует рецепторы щитовидки и стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно), которые обеспечивают нормальный гормональный фон в организме.

Синтез тиреотропина напрямую зависит от уровня Т3 и Т4:

Снижения уровня Т3 и Т4 приводит к усилению секреции ТТГ.

Высокая концентрация тиреодиных гормонов сопровождается снижением продукции ТТГ.

Поскольку удаление щитовидной железы прекращает выработку тиреоидных гормонов, уровень ТТГ резко повышается.

Последствия оперативного вмешательства корректируют гормонзаместительной терапией. В случаях, когда уровень ТТГ остается высоким на фоне приема препаратов, необходимо коррекция лечения.

Следует подчеркнуть, что тиреоэктомия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы требует не заместительной, а супрессивной программы медикаментозного лечения.

Целевой уровень ТТГ устанавливается ниже нормальных значений, а повышенный показатель тиреотропина свидетельствует об ухудшении состояния.

Лабораторный контроль

Все пациенты после полного удаления щитовидной железы или её доли должны сдавать анализы для исследования концентрации Т3, Т4 и ТТГ.

В дальнейшем после подбора оптимальной тактики лечения необходимо сдавать контрольные тесты 1 раз в год.

Перед исследованием уровня гормонов необходима правильная подготовка.

Следует избегать эмоциональных стрессов и перенапряжения, за 2-3 часа до взятия крови отказаться от курения и приема пищи.

Высокие значения ТТГ наблюдаются после приема следующих групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • противоэпилептические;
  • противорвотные;
  • антиаритмические;
  • эстрогены и гестогены;
  • глюкокортикостероиды;
  • морфин и его производные;
  • препараты фенотиазина;
  • диуретики.

Поэтому перед исследованием показателей ТТГ необходимо сообщить лечащему врачу о применяемых лекарственных средствах.

По согласованию с врачом возможна отмена препаратов за 24-48ч до исследования.

Высокий ТТГ может говорить о сопутствующей патологии

Концентрация тиреотропного гормона может увеличиваться не только на фоне неэффективной гормонзаместительной терапии.

ТТГ может быть повышен при следующих патологиях:

  • гипофункция коры надпочечников;
  • злокачественные новообразования гипофиза;
  • тяжелый гестоз беременных;
  • состояние после холецистэктомии;
  • психоневрологические расстройства;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • последствия гемодиализа.

Исключить вышеуказанные состояния необходимо как можно раньше. Заместительную терапию следует проводить во всех случаях.

Какие еще исследования нужны?

Помимо исследования уровня ТТГ в случаях удаления части или доли щитовидной железы, необходимо следить за концентрацией антител к этому гормону.

Повышенный показатель антител свидетельствует о начале тиреотоксикоза. Результаты анализа интерпретируют следующим образом:

  1. Нормальный показатель менее 1,5 Ме/л.
  2. Настораживающий уровень – от 1,5 до 1,75 Ме/л.

Показатель в этих пределах не позволяет 100% утверждать о характере патологии, требуется постоянное наблюдение за уровнем антител.

  1. Положительный результат – свыше 1,75 Ме/л. Достоверное подтверждение тиреотксикоза.

Положительный анализ после частичной тиреэктомии может наблюдаться только в двух случаях:

  • подобранная доза гормональных препаратов не соответствует потребностям организма;
  • патологическое состояние щитовидной железы прогрессировало.

Гендерных отличий для дано лабораторного исследования нет, показатели нормы одинаковы для мужчин и женщин.

Внешние признаки повышения ТТГ

Повышенный ТТГ после удаления щитовидки говорит о недостатке тиреоидных гормонов, поэтому субъективные жалобы пациентов схожи с симптомами гипотиреоза.

В частности, наблюдаются следующие изменения:

  1. Изменения социального поведения. На фоне дефицита Т3 и Т4 отмечаются плаксивость, раздражительность, сонливость. Быстрая утомляемость и пониженная концентрация внимания возникают уже на ранних этапах.
  2. Изменения питания. Аппетит неизбежно снижается, но вес – увеличивается. Сдвиг равновесия в обмене веществ приводит к нарушению толерантности тканей организма к глюкозе.
  3. Симптомы со стороны кровеносной системы. Субъективные ощущения сердцебиения, аритмия, боли в сердце и другие кардиальные проявления.
  4. Нарушения репродуктивной сферы.

Многим пациентам после тиреоэктомии данная симптоматика знакома еще по состоянию до операции.

Повышенный уровень тиреотропного гормона требует обязательной коррекции гормонзаместительной терапии.

Важно установить причины повышения показателя и контролировать состояние гормонального фона на протяжении всей жизни.

Способы лечения послеоперационного гипотиреоза

Читать далее…

Показания к операции

Показаниями к проведению оперативного вмешательства могут послужить:

  • Папиллярная или анапластическая карцинома;
  • Токсическая аденома;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Фолликулярная опухоль.

Диффузный токсический зоб

Назначить хирургическое вмешательство можно только в том случае, когда медикаментозная терапия противопоказана по причине сопутствующих заболеваний или не дала положительного терапевтического эффекта.

После удаления железы возникает острый недостаток гормонов щитовидной железы. Это и называется гипотиреоз после операции. Традиционно пациенту назначают заместительную гормональную терапию, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Симптомы гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз проявляется в комплексе симптомов, которые могут быть замаскированы под клиническую картину других заболеваний, потому без лабораторной диагностики поставить точный диагноз бывает сложно.

Основными симптомами послеоперационного гипотиреоза являются:

  • Пониженная температура вследствие нарушений механизма терморегуляции;
  • Набор веса вследствие нарушения метаболических процессов;
  • Отечность тела в результате дестабилизации водно-солевого баланса;
  • Изменение контуров лица из-за отечности;
  • Трудности с дыханием, особенно во время ночного сна;
  • Охриплость голоса из-за отечности голосовых связок;

Охриплость голоса

  • Раздражительность, депрессия, вызванные расстройством нейрорегуляции;
  • Бессонница;
  • Аритмия в результате функциональных изменений миокарда и осмотического давления в тканях;
  • Увеличение печени и селезенки в результате застоя желчи, интоксикации организма и снижения ферментативной активности;
  • Плохой аппетит, метеоризм;
  • Тошнота, запоры, рвота;
  • Анемия, плохая свертываемость крови, низкая скорость оседания эритроцитов;
  • Снижение либидо, расстройства менструального цикла, аменорея.

Для диагностирования гипотиреоза необходимо пройти лабораторную диагностику на предмет содержания тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови. Также может быть назначена магнитно-резонансная томография головного мозга для оценки функционального состояния гипофиза и гипоталамуса.

Методы лечения

В медицине послеоперационный гипотиреоз принято считать синдромом, а не конкретным заболеванием, потому как нельзя вылечить его при отсутствии щитовидки, но можно купировать состояния, связанные с гипотиреозом.

Пациентам следует сразу принять тот факт, что при диагностировании гипотиреоза принимать гормональные препараты жизненно важно на протяжении всей жизни после операции.

Обычно при послеоперационном гипотиреозе назначают L-Тироксин, значительно повышающий качество жизни больного. Препарат заменяет тироксин, ранее самостоятельно вырабатываемый щитовидкой, и полностью повторяет его химическую структуру.

Преимущества гормональной терапии

Некоторые пациенты с недоверием относятся к приему гормонов, доверяясь слухам о чрезмерном наборе веса. На самом деле, прием тироксина позволяет восстановить метаболические процессы и нормализовать функции организма, при этом восстанавливается и вес, набранный во время гипотиреоза.

Тироксин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди преимуществ приема тироксина выделяют:

  • Быструю нормализацию метаболических процессов.
  • Препарат принимают только один раз в день или в неделю в дозировке, указанной эндокринологом.
  • Изменение дозировки препарата происходит только в особенных случаях. Например, во время беременности, увеличении массы тела или, напротив, похудении, при совмещении с другими препаратами.
  • Доступную стоимость препарата, которая вполне окупает качественные изменения в жизни больного.
  • При этом жизнь больного ничем не будет отличаться от жизни здорового человека, не принимающего гормоны.
  • Препарат действует достаточно быстро и обладает пролонгированным действием, сохраняя эффект в течение недели, даже если пациент забыл принять очередную таблетку.

Поэтому гормональная терапия считается одним из основных направлений в реабилитации и улучшении жизни пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Для лечения тиреотоксикоза нередко назначается радиойодтерапия. Причиной заболевания становится недостаток тиреоидных клеток после операции по удалению карциномы.

Иногда патология связана с индивидуальной реакцией организма, которая не была учтена при подборе препаратов лечащим врачом. После лечения радиоактивным йодом гипотиреоз может развиваться и в том случае, когда был поставлен неправильный диагноз. Например, симптоматика невроза и эутиреоидного зоба нередко напоминает симптомы тиреотоксикоза.

Эутиреоидный зоб

Послеоперационный гипотиреоз по клинической картине может напоминать тяжелые стадии микседемы. Патология после лечения радиоактивным йодом примечательна и тем, что щитовидная железа не изменяет своих размеров и не прощупывается.

Клиническая картина патологии, связанной с лечением радиоактивным йодом:

  • Анемия;
  • Нарушения кровообращения;
  • Функциональные изменения в миокарде;
  • Экзофтальм.

Такое состояние может значительно ухудшить состояние пациента, потому как можно быстрее назначается прием тироксина. Принимают препарат в течение шести месяцев, затем проходят повторную диагностику. Хроническое снижение функции щитовидки требует повторного лечения тироксином.

Прогноз

Зачастую оперативное вмешательство назначается при таких заболеваниях, которые не идут в сравнение даже с пожизненным приемом гормональных препаратов. Потому постоянный прием тироксина способен значительно улучшить жизнь больного, если препарат принимается по схеме, рассчитанной лечащим врачом. При этом никакие негативные последствия приема проявляться не должны, пациенты никак не ограничиваются в своей жизнедеятельности.

Заключение

Гипотиреоз после хирургического вмешательства – не опасный диагноз, а синдром, который требует купирования. Избавиться от него и его неприятных последствий можно с помощью тироксина, и хоть пожизненный прием пугает многих, пациенты отмечают, что это никак не затрудняет их жизни.

Сестринский уход Основные этапы сестринского процесса при гипотиреозе

Врожденный гипотиреоз у детей Лечение врожденного гипотиреоза у детей

Гипотиреоз Терапия гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Щитовидка у мужчин Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Гипотиреоз Причины гипотиреоза щитовидной железы

Гормоны функционирующей щитовидной железы у женщин: основные анализы железы и таблицы нормы (ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ)

щитовидка у людейГормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе  приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.

Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.

  •  Виды и характеристики
  • Тиреотропин и угрозы отклонений
  • Содержание трийодтиронина: свободного и общего
  • Функции тироксина и его диагностирование
  • Антитела к ТПО
  • В каких случаях необходимо тестирование?
  • Что можно понять из расшифровки анализов?
  • Кто занимается расшифровкой результатов?
  • Памятка!

 Виды и характеристики

Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:

  • лабораторияТТГ (тиреотроп) — регулятор щитовидной железы, вырабатывающийся в гипофизе у основания мозга.
  • Т4 и Т3 (тироксины и трийодтиронины) – гормоны исследуемой щитовидки выделяются по команде ТТГ, стимулируют развитие и рост организма, активизируют физические и мыслительные процессы у женщин.
  • ТПО – иммунные аутоантитела, производимые против важного фермента железы — тиреопероксидазе (антиТПО).

Тиреотропин и угрозы отклонений

сдача анализа кровиТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.

Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.

ТТГ, норма

Возраст, лет

мед/л

мкме/мл

1 — 6

0,6-5,96

7 — 11

0,5-4,83

5 — 14

0,41 – 4,9

12 — 18

0,50-4,2

От 14

0,41 – 4,9

От 20

0,26-4,1

Беременность

0,20-4,50

Содержание трийодтиронина: свободного и общего

Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.

Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3

Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.

Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:

  • рентген щитовидкиЙоддефецитный зоб.
  • Тиреотоксикоз (повышенный ТТГ).
  • Тиреодиная недостаточность железы.

Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.

Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).

Т3 свободный, норма для женщин

Возраст, лет

пмоль/л

пг/мл*1,536 —>пмоль/л

30-50

2.6-5,7 пмоль/л

Т3 общий, норма

Нмоль/л

Нг/дл

15 — 20

1.22-3.22

Нмоль/л:0,01535

20 — 50

1,07-3,13

От 50

0,61-2.78

Функции тироксина и его диагностирование

Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

гипоталамус

Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.

Т4 общий, норма

Возраст, лет

мкг/л

мкг/дл.

1 — 6

5,94-14,6

5 — 10

67 — 138

5,98 — 13,7

10 — 18

57 – 132

5,90 — 13,1

От 8

54 — 136

20 — 39 мужской пол

5,56-9,68

20 — 39 женский пол

5,91-12,8

40 и более, мужской пол

5,31- 9,9

40 и более, женский пол

4,92-12,1

Беременность:

Первые 13 недель

7,32-14,7

13- 24 неделя

7,92-16,0

25 – 38…40 недель

6,94-15,6

Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма

пмоль/л

нг/дл

5 — 14 лет

7-16

От 14 лет

8-21

Взрослые:

мужской пол

0,7-2,0

женский пол

0,7-2,0

Беременность:

Первые 13 недель

0,6-1,9

13- 24 неделя

0,4-1,5

25 – 38…40 недель

0,4-1,5

Антитела к ТПО

Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.

Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

динамика уровней гормонов

В ходе анализа учитываются показатели:

  • Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
  • Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.

 

ТГ, норма

< 54 нг/мл

Ат-ТГ

0-17Ед/мл

Ат-ТПО

<5,5 Ед/мл

Ат к р ТТГ

Отрицательные

≤0,9 Ед/л

Сомнительные

1,0 — 1,4 Ед/л

Положительные Ат к р ТТГ

>1,4 Ед/л

Ат-МАГ

< 1:99

В каких случаях необходимо тестирование?

  • анализыПри симптомах гиперактивного выделения гормонов или их торможения.
  • При обнаруженных болезнях: гипотиреозе, тиреотоксикозе (высоком ТТГ), образовании узлов или диффузном зобе, опухолях (аденомы, медуллярном раке щитовидки).
  • При зачатии, беременности или после рождения ребенка.
  • После хирургического вмешательства, для динамических наблюдений.
  • При коррекции веса.

Что можно понять из расшифровки анализов?

Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:

  • узи щитовидкиОбщий анализ крови на увеличение количества лимфоцитов.
  • Иммунограмма, для определения количества аутоантител к ТПО, ТТГ и ТГ (к тиреоглобулину).
  • Узнается объем Т3 и Т4 (общих и свободных), то есть уровень ТТГ в сыворотке крови.
  • УЗИ для наблюдения структурных и размерных изменений.
  • Тонкоигольная биопсия для выявления увеличения лимфоцитов.

Диагностика дополнительно помогает узнать:

  • Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
  • Предрасположенность к заболеванию.
  • Наличие йододефицита.

Кто занимается расшифровкой результатов?

Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:

  • Норма гормонов.
  • Возраст и пол человека.
  • Свойства организма
  • Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).

Памятка!

  1. Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
  2. Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
  3. Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
  4. Важно исключить всякого рода нагрузку.

Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.