Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Не получается забеременеть из за гормонов

Беременность и заболевания щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В большинстве случаев беременность становится приятным сюрпризом для будущих родителей.

Но встречаются ситуации, когда желаемое зачатие не может произойти, несмотря на усилия обоих партнеров.

Чем дольше продолжается бесплодный брак, тем сильнее напряжение в семье.

Партнеры начинают бить тревогу, консультируются со всевозможными врачами, применяют специальные диеты и многое другое, но редко кому из них приходит в голову посетить эндокринолога.

Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы при беременности

Репродуктивная система является сложнейшим механизмом.

Процесс формирования яйцеклетки, овуляторный цикл, деятельность желтого тела, зачатие, готовность слизистой матки к приему оплодотворенной яйцеклетки и сама беременность — все это находится во власти нейроэндокринной системы.

Ее представителями являются надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус и щитовидка.

Все эти органы взаимосвязаны, и если в одном из них возникнут какие-либо проблемы, то пострадает вся репродуктивная система.

Выяснить причину заболевания и вылечить ее можно с помощью комплексного обследования женщины.

Какие патологии щитовидной железы влияют на зачатие?

Хронический недостаток йода в организме в детском или подростковом возрасте при гипотиреозе или эндемическом зобе девочки приводит к тому, что данные эндокринные заболевания негативно влияют на весь процесс ее полового созревания, в частности — становление менструальной функции, вплоть до ее отсутствия.

В последующем это может привести к бесплодию, хроническому нарушению менструаций, проблемам невынашивания беременности.

Не только при гипотиреозе, но и гипертиреозе — абсолютно ином заболевании, при котором тиреоидные гормоны продуцируются в большем, чем нужно количестве, страдает репродуктивная функция женщины.

Также могут возникать нарушения менструального цикла, обычно они характеризуются длительными кровотечениями и менопаузами.

Такого рода кровотечения оказывают негативное влияние на женский организм, провоцируя истощение и заболевания внутренних органов, что также приводит к невозможности забеременеть, как при гипотиреозе.

Заболевания щитовидной железы становятся причиной следующих гинекологических заболеваний:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • поликистоз;
  • мастопатия.

При заболевании аутоиммунный тиреоидит, зачатие с практической точки зрения можно допустить, но часто начавшаяся беременность заканчивается по неблагополучному сценарию — замиранием плода или самопроизвольным выкидышем.

Это можно объяснить синтезом специфических антител к щитовидной железе и аутоантител к системе кровообращения, на этом фоне и появляются проблемы при планировании беременности и при ее последующем вынашивании.

Женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны быть обследованы на гормоны еще при планировании зачатия для выявления вероятных факторов риска.

Половина женщин, не способных забеременеть, страдают патологиями щитовидной железы, часто существующими в стертой фазе, без проявлений клинических симптомов заболевания, но при этом негативно влияющих на репродуктивные возможности, в том числе зачатие.

Таким образом, гормоны щитовидки являются одним из главных органов нейроэндокринной и репродуктивной системы в организме женщины.

Виноваты в этом недостаток йода в пище и окружающей среде, неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность, вредные привычки.

Но частое выявление болезней эндокринной системы можно считать заслуженным этапом развития диагностической сферы исследования, ведь при их отсутствии раньше заболевания щитовидки можно было выявить только на поздней стадии развития.

Кроме того, произошло качественное улучшение в области гинекологической эндокринологии.

Вот почему партнеры, которые обращаются к специалистам с проблемами бесплодия, самопроизвольного выкидыша и замершей беременностью, в наши дни получает специфическое комплексное исследование состояния щитовидной железы, ее способности продуцировать гормоны.

При этом многие из них страдают отсутствием овуляции.

Гипофункция щитовидной железы, возникающая при гипотиреозе, связана с недостаточным синтезом гормонов, которые влияют на фертильность женщины.

Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, отражающийся, в том числе и на созревании женских половых клеток, что объясняется нарушением чувствительности яичников к гонадотропину.

Кроме того, при гипотиреозе происходят нарушения в обмене эстрогенов.

В результате эстрадиол не способен перейти в эстрон, как это должно произойти в условиях, когда тиреоидные гормоны в норме.

Большинство специалистов уверены в теснейшей взаимосвязи щитовидной железы и репродуктивной системы женщины, которая нарушается на фоне отрицательных процессов в центральной части регулирования нейроэндокринной системы.

Так как работа щитовидной железы и половая сфера зависят от гипофиза, а гормоны этого органа контролируются гипоталамусом, то в результате всех этих проблемных цепочек женщина сталкивается с проблемами при планировании беременности и бесплодием.

Когда обращаться к эндокринологу?

Невзирая на перечисленные выше заболевания, можно не считать бесплодие приговором.

Современная фармацевтическая промышленность и медицина не стоят на месте, в том числе и в сфере эндокринологии.

Специалисты в наше время могут справиться даже с таким серьезным диагнозом, как аутоиммунный тиреоидит, поэтому у женщины появляются реальные возможности благополучно зачать и выносить здорового ребенка.

Обращаться к эндокринологу можно уже при планировании зачатия, если с этим возникли какие-либо проблемы.

Гипотиреоз при беременности — патологическое состояние, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы. В крови женщины отмечается уменьшенное, по сравнению с референсными значениями, количество тиреоидных гормонов. Гипотиреоз опасен не только для здоровья беременной — он негативно влияет на формирование центральной нервной системы плода.

Причины

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы отмечается редко, всего в 2% случаев, т. к. недостаточность тиреоидных гормонов в организме часто приводит к бесплодию из-за нарушения продукции половых веществ. Причинами заболевания являются:

  • патологии щитовидной железы (первичный тип), встречающиеся в 99% случаев;
  • патологии гипофиза или гипоталамуса (вторичный или центрального генеза), диагностируемые в 1% случаев.

Факторам развития первичной патологии являются:

  • генетически наследуемые аномалии, в т. ч. дискенезия щитовидной железы;
  • аутоиммунный и послеродовый тиреоидиты;
  • врожденный гипотиреоз;
  • новообразования железы;
  • уменьшение тканей железы в результате оперативного лечения;
  • йододефицитные патологии;
  • последствия терапии радиоактивным йодом и облучением, антиаритмическим препаратом Кордарон (Амиодарон), антивирусными средствами для лечения гепатита В и С, тиреостатическими лекарствами;
  • побочные эффекты гормональной заместительной терапии.

Причинами развития патологии второго типа при беременности считаются инфекционные заболевания или интоксикация лекарственными и химическими веществами. К этой болезни приводит употребление наркотических средств. Причинами нарушения функций железы также являются травмы и опухоли головного мозга.

Симптомы гипотиреоза при беременности

Гормональные нарушения при гипотиреозе приводят к энергетическому дисбалансу, все процессы в организме замедляются, что сопровождается нарушениями:

  • теплообмена — зябкость, снижение температуры тела;
  • диспепсическими — тошнота, повышенное газообразование, запоры;
  • оттока жидкости — отеки лица, конечностей;
  • липидного обмена — возникновение угрозы атеросклероза, ожирения, ксантелазмы;
  • толерантности к глюкозе — риск возникновения сахарного диабета;
  • функциональности костно-мышечной системы — мышечная слабость, судороги при беременности;
  • состояния костной ткани — артрит, остеопороз;
  • дыхания — апноэ, одышка;
  • аппетита;
  • кроветворения — анемия;
  • функций сердца — аритмия, тахикардия, брадикардия;
  • состояния кожи (сухость), ногтей и волос;
  • психоэмоционального состояния — депрессия, апатия, плаксивость;
  • функции сна — бессонница, сонливость;
  • памяти, концентрации внимания, когнитивной функции.

Изменение водно-солевого обмена под воздействием гипотиреоза при беременности приводит к массивным отекам, которые нарушают иннервацию и кровоснабжение. Это вызывает:

  • онемение конечностей;
  • поражение органов чувств: снижение слуха и остроты зрения, звон в ушах, осиплость и понижение тембра голоса.

Часто гипотиреоз протекает бессимптомно или со сглаженными признаками, не позволяющими выявить патологию. Для ранней диагностики заболевания при беременности используются лабораторные и аппаратные методы исследования.

Диагностика

Субклинический (скрытый) период патологии — это гипотиреоз в начальной стадии, который протекает латентно без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику. Патология может маскироваться, и необходимо проведение анализов, чтобы отличить гипотиреоз от нарушений с похожими симптомами. Для выявления заболевания при беременности в начальной стадии применяют:

  • исследование сыворотки крови на уровень тиреотропных гормонов — тироксина и трийодтиронина;
  • тест на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • расчет уровня тиреотропного гормона гипофиза (анализ на ТТГ);
  • сцинтиграфию — визуализацию железы с помощью радиоиндикатора;
  • УЗИ;

Диагностика возможных нарушений при беременности проводится аппаратными методами, среди которых:

  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография грудной клетки;
  • электрокардиография.

Гестационный гипотиреоз требует соответствующих методов диагностики, т. к. при вынашивании плода функционирует фетоплацентарный комплекс, что сопровождается физиологичным изменением уровня тиреотропных гормонов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первую половину беременности активность ТТГ и свободного тироксина может быть понижена.

В III триместре количество свободного Т4 может быть уменьшено при норме ТТГ. Такое состояние не является патологическим и отмечается у ¼ беременных. Поэтому диагноз ставится только после проведения всех перечисленных методов диагностики.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Дисбаланс тиреотропных гормонов сказывается на правильной концентрации в организме половых стероидов, которые необходимы для зачатия и нормального протекания беременности. При планировании беременности должно проводиться исследование уровня гормонов щитовидной железы. Их низкое количество сопровождается:

  • нарушением менструального цикла;
  • обильными кровотечениями в период месячных;
  • кровянистыми межменструальными выделениями;
  • образованием узлов и кист в матке, грудных железах, яичниках;
  • патологиями эндометрия, фаллопиевых труб, нарушением состава секрета цервикального канала.

Все перечисленные нарушения снижают вероятность зачатия и требуют ведения беременности, чтобы избежать гибели плода и выкидыша. Вероятность забеременеть при нарушении концентрации гормонов щитовидной железы зависит от длительности дисбаланса.

При субклиническом гипотиреозе забеременеть можно, т. к. снижение активности тиреоидных гормонов происходит постепенно.

Однако такое состояние может оказать влияние на развитие ребенка. Обнаружение перинатальных пороков плода является показанием к прерыванию беременности. Но часто патологии выявляются только после рождения ребенка.

Лечение

При субклиническом гипотиреозе иногда бывает достаточно принимать Йодомарин, чтобы уровень ТТГ оставался в норме до самых родов.

При манифестном, тяжелом или скрытом гипотиреозе с отсутствием антител к тиреотропным гормонам женщине назначают гормонзаместительную терапию с применением синтетических аналогов тироксина. Если заболевание обнаружено до наступления беременности, то рекомендуется провести терапию, начиная с минимальных доз.

К эффективным средствам при лечении гипотиреоза относится Левотироксин — синтетическая натриевая соль тироксина. При наступлении зачатия дозу препарата увеличивают с таким расчетом, чтобы поддерживать уровень ТТГ не ниже 2,5 мЕд/л в первом триместре и 3,0 мЕд/л — во втором. Дозы Левотироксина во время беременности рассчитывают исходя из веса женщины и срока беременности.

В первой половине гестации (беременности) требуется повышение дозы препарата, так как тиреоидные гормоны необходимы для женщины и плода, у которого собственная щитовидная железа еще не функционирует.

Плод в этот период развивается за счет гормонов матери, и требуется увеличить уровень тироксина на 45%, по сравнению с расчетной дозой Левотироксина. При исследовании уровень свободного Т4 для второго и третьего триместров рекомендуется адаптировать путем умножения референсных значений на 1,5.

Во второй половине беременности симптомы патологии могут компенсироваться гормонами, продуцируемыми щитовидной железой плода. Поэтому при терапии гипотиреоза в этот период существует риск передозировки и появление симптомов гиперфункции щитовидной железы. У женщин, принимающих гормональные препараты с начала зачатия, в течение беременности отмечается ремиссия заболевания. Поэтому после того как роды прошли, дозу Левотироксина снижают.

Эффективность терапии заболевания во время беременности сложно оценить только по результатам гормонального исследования.

Поэтому анализ уровня ТТГ и свободного Т4 проводят раз в 10-12 недель, чтобы скорректировать дозу препарата.

При использовании тиреостатиков необходимо регулярно контролировать содержание свободного Т4 у матери. Нужно проводить УЗИ плода, начиная со срока 18-22 недели и позже каждые 4-6 недель.

Последствия для ребенка

Некомпенсированный тип заболевания является причиной осложнений течения беременности, таких как:

  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • перенашивание;
  • нарушение родовой деятельности.

Дисбаланс гормонов влияет на развитие эмбриона и состояние ребенка после рождения. У плода отмечается:

  • нарушение формирования ЦНС и щитовидной железы, приводящее к врожденному первичному гипотиреозу;
  • гипоксия;
  • болезни сердца и кровеносной системы.

После рождения у ребенка отмечаются нарушения физического и умственного развития.

Профилактика

Чтобы способствовать наступлению зачатия, предотвратить вред для плода и исхода беременности, необходимо применять меры профилактики гипотиреоза:

  • употреблять продукты, обеспечивающие достаточное количество йода в организме;
  • вводить микроэлемент с йодосодержащими добавками;
  • регулярно проходить обследования щитовидной железы;
  • проводить лечение в комплексе, т. е. сочетать заместительную гормональную терапию с диетой.

Профилактические мероприятия и терапия должны начинаться до наступления беременности. Если же патология выявлена у беременных, то самостоятельное лечение не допускается. Терапия проводится на основании схемы, разработанной специалистом.

Микроаденома гипофиза плюс беременность: безопасность мамы и ребёнка

Микроаденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль размером менее 1 см, располагающаяся на передней доле гипофиза. Зачастую такие новообразования железы не оказывают большого влияния на состояние здоровья и общее самочувствие пациента. Но возможна ли нормальная беременность при микроаденоме гипофиза?

Что такое гипофиз и чем опасны его нарушения

Гипофиз — железа эндокринной системы. Является продолжением головного мозга и расположен в турецком седле черепной коробки. Отвечает за выработку многих гормонов, способствующих правильному функционированию остальных эндокринных желез.

Важно! Любое новообразование, появившееся в гипофизе, приведет к нарушению выработки гормонов. Это чревато сбоями во многих функциях организма (рост, либидо, деторождение, состояние кожи). Даже если гормональный фон не окажется нарушен, увеличение органа за счет образования опухоли приведет к сдавливанию соседних участков мозга, нарушению кровоснабжения, проблемам со зрением и различным нервным расстройствам.

Классификация микроаденом гипофиза

Все микроаденомы гипофиза можно разделить на две основные категории:

  1. Гормонально-активные образования;
  2. Гормонально-пассивные аденомы.

Вторая категория — это новообразования, которые в процессе роста не увеличивают выработку гормонов. Они опасны усилением давления на близлежащие участки мозга и нервные окончания за счет увеличения размеров гипоталамуса. Их лечением занимаются нейрохирурги, офтальмологи и невропатологи. Подобные изменения занимают четверть от всего количества аденом гипофиза.

Гормонально-активные аденомы в результате своего роста продуцируют усиленную выработку одного или нескольких гормонов. В зависимости от вырабатываемого гормона они делятся:

  • Пролактиномы. Выработка пролактина приводит к увеличению массы, повышению волосистости нежелательных частей тела, снижению либидо, нарушению детородных функций, истечению молозива из груди. Наблюдается у более 30% заболевших.
  • Соматотропинома. Вызывает увеличение роста костей: у взрослых в ширину, а у детей в длину. Также могут увеличиваться нос, уши, губы.
  • Кортикотропинома. Оказывает избыточное воздействие на надпочечники, что приводит к проблемам с кожей, слабости и снижению работоспособности.
  • Гонадотропинома. Приводит к бесплодию.
  • Тиротропинома. Встречается крайне редко. Нарушается работа щитовидной железы.

Правильно определить вид опухоли может только врач при помощи специальных исследований (МРТ, КТ, анализов на гормоны). Правильно подобранная терапия помогает полностью избавиться от заболевания.

Беременность и микроаденома гипофиза

Подобной доброкачественной опухолью страдают в основном женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя микроаденома считается не агрессивной опухолью, слабый пол интересует сочетание ее с деторождением. Дети — это главное богатство любой женщины.

Любые опухоли и беременность имеют плохую совместимость. Касательно аденомы гипофиза следует обратить внимание на ряд проблем.

Бесплодие

Практически половина всех случаев опухолей приходится на пролактиному. Это заболевание чревато нарушениями в области деторождения. Большое количество случаев бесплодия приходится именно на женщин, подверженных данному нарушению работы гипофиза. Изначально стоит вопрос, как можно забеременеть при микроаденоме. Если бесплодие вызвано заболеванием, то после его излечения (аденомы лечатся в 80% случаев) прогноз благоприятный.

Не вынашивание плода

Если беременность наступила, остро стоит вопрос о самопроизвольном аборте. Особенно это опасно в первом триместре. Множество женщин, принимавших препараты, прописанные врачом, смогли выносить и родить здоровых детей. У тех, кто не лечился до зачатия, выкидыши составили около 30%.

Важно! Почти все сборы трав, используемые в нетрадиционных способах лечения аденомы, приводят к самопроизвольным абортам. Беременным женщинам нужно быть особенно осторожными и меньше экспериментировать со своим здоровьем.

Терапия во время беременности

Во время беременности женщинам обычно не назначают медикаментозного лечения. Они должны делать МРТ, посещать эндокринолога и офтальмолога.

Важно! Вследствие интересного положения гипоталамус увеличивается вдвое. Следовательно, такие последствия, как головная боль и нарушение зрения, также могут удваиваться. Поэтому крайне важно посещать врача и строго выполнять все его рекомендации.

Оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях: если развитие опухоли приводит к очень сильным болям или катастрофически влияет на качество зрения. Жизнь матери является приоритетом при выборе.

Роды

Чаще всего заболевшая роженица разрешается естественным путем. Риск преждевременных родов такой же, как у обычных беременных. При наличии микроаденомы вполне можно родить здорового ребенка.

Рост опухоли

Во время беременности опухоль может незначительно увеличиться в размерах. Врач все время должен контролировать ее состояние.

Важно! После родов, вследствие гормонального всплеска, опухоль может уменьшиться или даже совсем исчезнуть.

Кормление ребенка

Современные врачи не рекомендуют кормить ребенка грудью заболевшим пациенткам. Но нигде не доказано, что грудное вскармливание оказывает вредное влияние на микроаденому. Исключение составляют случаи, когда из-за увеличения размеров опухоли рекомендуется принятие медикаментозного лечения.

Рассмотрев все за и против, каждая женщина принимает для себя решение, можно ли ей стать матерью при ее форме заболевания. При помощи врача и под его руководством рождение ребенка станет счастливым событием в жизни и не принесет тяжелых осложнений здоровью.

Микроаденома гипофиза — заболевание сложное, но не критическое. Главное, что беременность при микроаденоме гипофиза возможна. Необходимо консультироваться с врачом и до зачатия, и во время беременности. Постоянное посещение всех специалистов — неотъемлемое условие сохранения жизни и матери, и ребенка. Совместные действия докторов и пациентки приведут к рождению здорового малыша без ущерба здоровью мамы.