Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Мужские гормоны для похудения

Тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: норма, причины повышения и понижения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Биологически активные вещества — гормоны — вырабатываются в малых количествах, но переоценить их важность в организме человека сложно. Тиреотропный гормон гипофиза, или ТТГ, влияет на деятельность щитовидной железы, а через нее — на многие органы и системы человеческого организма.

Что такое ТТГ?

Этот гормон, как и многие другие, вырабатывается в передней доле гипофиза. Через кровь поступает в щитовидную железу, где стимулирует выработку двух других гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). А они регулируют процессы обмена веществ практически во всех тканях, органах и системах человека. Их взаимосвязь очень тесная.

Не только ТТГ стимулирует синтез Т3 и Т4, но и эти гормоны влияют на выработку ТТГ. Избыток тиреоидных гормонов подавляет синтез ТТГ.

За что отвечает тиреотропный гормон

Важно. Фактически тиреотропный гормон играет в организме роль регулятора тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина). А они отвечают за продуцирование белка, работу нервной системы, нормальное функционирование зрения и слуха, за работу кишечника и сердечно-сосудистой системы, за менструальный цикл, а также за рост и развитие всего организма в целом.

При участии тиреотропного гормона в клетки щитовидной железы доставляется йод, что препятствует ее разрастанию, он обеспечивает ускорение синтеза белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

Для организма, крайне важно соблюдение стабильного количества ТТГ в крови. При недостатке тиреотропного гормона развивается гипотиреоз, что провоцирует целый ряд нарушений и сбоев в работе организма.

Слишком большое количество ТТГ в крови вызывает гипертиреоз, нарушаются функции многих органов и систем, увеличивается щитовидная железа. Это состояние известно под названием «зоб».

Норма гормона и ее отклонения

Уровень тиреотропного гормона в крови взрослого человека непостоянен. Самые высокие его показатели фиксируются ночью и ранним утром с 2 до 4 часов. Наиболее низким он будет в течение 2 часов с 18-00.

Кроме того, отличается его уровень в зависимости от возраста человека. Так, у новорожденных ТТГ в рамках 1,1–17,0 мЕд/л — это самый высокий показатель за всю жизнь. В дальнейшем он постепенно снижается, пока к 14 годам (половому созреванию) не достигнет показателей в диапазоне 0,4–4,0 мЕд/л.

Так, к 1 году он снизится к 0,6–10,0 мЕд/л, а к 5 годам упадет до показателя 0,4–6,0 мЕд/л.

Уже в подростковом возрасте (пубертатный период) уровень ТТГ колеблется в рамках 0,4–6,0 мЕд/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме
Контингент Диапазон
[мМЕ/л]
1 −4 день 1,0-39
2 недели — 20 недель 1.7 — 9.1
5 месяцев — 20 лет 0.7-64
21 год — 54 года 0.4-4 2
55 лет — 87 лет 0.5-8,9
Беременность
1-й триместр 0,3-4.5
2-й триместр 0,5-4.6
3-й триместр 0,8-5.2

Таблица нормы ТТГ у женщин по возрасту. Нормы могут различаться в различных лабораториях в зависимости от используемого оборудования и других факторов. Поэтому расшифровкой анализов должен заняться специалист.

Что такое антитела ТТГ?

В щитовидной железе находятся специальные вещества — рецепторы тиреотропного гормона. В их задачи входит синтез гормонов Т3 и Т4. Что они и делают, реагируя на действие тиреотропина.

При слишком большом количестве ТТГ, сбое работы эндокринной системы, повышается уровень антител, которые они вырабатывают, реагируя на ТТГ.

Связываясь с рецепторами, антитела блокируют работу щитовидки и нарушают гормональный баланс организма. Уровень антител, в свою очередь, позволяет судить о выделении гормона щитовидкой сверх нормы.

Нужно знать! Антитела способны проникать через плаценту и воздействовать на плод. Поэтому очень важно проводить анализ на ТТГ для беременных.

Всего различают 3 типа антител:

  • Антитела 1-го типа краткосрочно связываются с рецепторами, имитируя работу ТТГ и блокируя ее. Происходит короткое, но в больших количествах, выделение Т3 и Т4 в организм.
  • Для 2-го типа характерно долгосрочное связывание рецепторов, при котором происходит замещение работы ТТГ. Здесь повышение уровня трийодтиронина и тироксина будет долгосрочным и стойким.
  • Для 3-го типа характерна блокировка стимуляции работы щитовидной железы. Результатом этого становится ее невосприимчивость к тиреотропному гормону. Развивается отравление организма гормонами Т3 и Т4 (тиреотоксикоз). Высокий уровень этих антител свидетельствует о развитии диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).

Причины патологического количества ТТГ

Снижение или, наоборот, повышение количества тиреотропного гормона, влечет за собой нарушение работы щитовидной железа, а уже через нее и ряд общих проблем. Обнаружить симптомы, указывающие на отклонение от нормы ТТГ, очень сложно. Но можно сделать тест на гормоны, который поможет доктору разобраться с проблемой.

Наиболее частые причины отклонения от нормы тиреотропного гормона таковы:

  • опухоли гипофиза;
  • инфекции гипофиза или головного мозга;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • общее отравление организма тяжелыми металлами;
  • недостаточная выработка гормонов надпочечниками;
  • резекция (удаление) желчного пузыря;
  • терапия рядом препаратов (нейролептиками, йодосодержащими, противосудорожными, адреноблокаторами и др.);
  • психосоматические патологии.

Ученые считают, что отклонение от нормы может быть вызвано и рядом социально-бытовых проблем:

  • слишком интенсивные физические нагрузки (интенсивные тренировки);
  • голодание (частые диеты для похудения);
  • состояние постоянного стресса.

Но чаще всего вторая группа факторов провоцирует краткосрочное изменение количества тиреотропина в крови.

Важно: диапазон показателей ТТГ в норме очень широк. Он учитывает единовременные всплески ТТГ, которые происходят часто и не являются отклонениями от нормы. Точно сказать, насколько ваши индивидуальные показатели соответствуют норме, может только врач.

Специфические симптомы нарушения нормы гормона

Признаками, что повышен или понижен тиреотропин, могут быть симптомы со стороны органов-мишеней (тех, на которые влияют Т3 иТ4).

Так, первым проявляется увеличение щитовидной железы, выпученность глаз, возможны нарушения со стороны сердца (аритмия, тахикардия), повышение или резкое понижение АД. Следует обратиться к эндокринологу, если наблюдаются такие проявления:

  • постоянная усталость, вялость;
  • частое и беспричинное повышение температуры тела, ощущение холода;
  • произошло резкое повышение веса;
  • снизилось половое желание;
  • изменился тембр голоса;
  • появились несвойственные поведенческие изменения (раздражительность или апатия, вялость, депрессия);
  • кожа стала сухой;
  • волосы слишком сухие или выпадают;
  • ухудшилась память;
  • появились нарушения стула (частые запоры или диарея);
  • стала более вялой, заторможенной речь.

Совет: при обнаружении похожих симптомов следует обратиться к эндокринологу. Он проведет обследование, назначит нужные анализы, в том числе и анализ на ТТГ.

Тиреотропный гормон у мужчин

При нарушении нормы ТТГ у мужчин нередко возникают проблемы сердечно-сосудистого характера: нарушение уровня АД, ишемия. Важным показателем будет увеличение щитовидки. Среди признаков окажется снижение полового влечения, депрессивные состояния, изменения тембра голоса.

Для мужчин также важно проверять уровень тиреотропного гормона после 50 лет. Его снижение грозит образованием атеросклеротических бляшек в кровеносном русле.

ТТГ у женщин

У женщин норма тиреотропного гормона — это стабильная работа сердца и сосудов, уравновешенное эмоционально-психическое состояние, нормальная работа щитовидной железы и стабильное функционирование репродуктивной системы.

Изменение гормонального фона очень важно в период беременности. Кроме того, уровень тиреотропного гормона обязательно нужно контролировать в период менопаузы.

Важно. Ученые сходятся в том, что после 50 лет следует проводить контроль ТТГ регулярно. В этот период проявление гипертиреоза встречается у каждой 5-й женщины.

Почему ТТГ следует контролировать беременным ?

Норму уровня тиреотропного гормона во время беременности женщины можно узнать из этой таблицы:

Период беременности Норма ТТГ у женщины
I триместр 0,1–0,4 мЕд/л
II триместр 0,3–2,8 мЕд/л
III триместр 0,4–3,5 мЕд/л

В период вынашивания малыша важно, чтобы уровень тиреотропного гормона не превышал норму. Особенно это опасно в I триместре беременности, когда происходит формирование основных органов и систем маленького человечка.

Если оказывается, что уровень ТТГ высок, то беременной назначают курс гормональной терапии (обычно это таблетки с синтетическим тироксином). Они эффективно снижают количество ТТГ в крови.

Факт У каждой 4-й женщины в начале беременности уровень тиреотропина падает до показателя 0,01 мЕд/л или не обнаруживается совсем. И такое обязательно случается, если предполагается двойня или тройня.

Низкий уровень ТТГ в этот период не опасен.

Почему уровень ТТГ важен для младенцев?

Очень высокий уровень тиреотропного гормона у младенцев быстро падает и уже в школьном возрасте мало чем отличается от нормы для взрослых (смотрим таблицу выше). Однако гипотиреоз или гипертиреоз опасен для маленького человечка, в этот период происходит быстрый рост и развитие всех систем его организма.

Первичный гипертиреоз вызывает у малыша повышенную раздражительность, отказ от еды, груднички часто плачут, у них развивается гипертензия, тахикардия, глазки выпучиваются, появляется зоб.

Гипотериоз у младенцев вызывает задержку физического и умственного развития, нарушение неврологического характера (слабый мышечный тонус, плохой аппетит).

Важно. При проведении тестов на тиреотропный гормон значение имеет не только его уровень в крови, но и стабильность показателей. Слишком большие колебания в пределах нормы могут быть признаком нарушений работы щитовидной железы.

Как сдавать анализы на ТТГ

Для сдачи анализов на тиреотропный гормон не нужно учитывать фазу менструального цикла. Но сдавать его лучше с 8 до 11 утра. При обнаружении проблем со щитовидной железой анализ повторяют не реже 1 раза в 24 месяца. Проводят исследование всегда в одно и то же время года.

В качестве предварительной подготовки к сдаче анализа следует:

  • Исключить за 36 часов до сдачи все стрессовые факторы: курение, алкоголь, физические и психологические перегрузки.
  • Предварительно проконсультировавшись с доктором, не принимать лекарств, особенно витаминных комплексов, гормональных средств, препаратов, содержащих йод.
  • Последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови. Утром можно выпить только 200 мл чистой воды.

Забор крови на анализ тиреотропного гормона проводится из вены. В дальнейшем для анализа отделяют сыворотку крови.

Какое лечение поможет нормализовать уровень гормона

Гормональные нарушения хорошо поддаются терапии при помощи синтетических препаратов — заменителей природных гормонов. Подбор препарата и схему лечения должен проводить врач-эндокринолог после всестороннего обследования.

При выявлении зоба или новообразований гипофиза, возможно, потребуется оперативное лечение.

Мужские половые гормоны и их роль в человеческом организме

Мужские половые гормоны, иначе – андрогены, являются группой стероидных биологически активных веществ, производимых надпочечниками, яичками у мужчин и яичниками у женщин.

Андрогены у мужчин, в зависимости от железы, синтезирующей их, поделены на две группы – надпочечниковые и тестикулярные. А андрогены у женщин делятся на яичниковые и надпочечниковые.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тестостерон и его эффекты у мужчин

Главный гормон андроген в мужском организме – это тестикулярный фермент тестостерон.

Он принимает участие, непосредственное или косвенное, практически во всех физиологических процессах организма, а также оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчины.

В яичках синтезируется не только тестостерон, но также и другие мужские половые гормоны и женские:

  • порядка 1/5 5α – дигидротестостерона;
  • небольшое количество андростерона;
  • немного ДГЭА (дегидроэпиандростерон);
  • до 1/5 всех эстрогенов мужского организма.

Эстрогены продуцируются в мужском организме обязательно. Без них организм мужской организм не может быть полностью биологически активным. По этой же причине синтезируются мужские гормоны у женщин.

Что касается эталонных значений, то тестостерон у половозрелых мужчин должен колебаться в рамках 5.76-30.43нмоль/л. Референтное значение дигидротестостерона для мужчины составляет 250-990мг/мл.

Стимулирует продуцирование яичками гормонов группы androgens, первоочередно – тестостерона, гормон ЛГ, иначе – лютеинизирующий. Он продуцируется в передней гипофизарной доле.

Из-за того, что ЛГ синтезируется не одинаково на протяжении суток, то и тестостерон образуется в мужском организме согласно графику синтеза ЛГ. Тестостероновый пик приходится на утренние часы, приблизительно – 6-8 часов утра.

Наибольший спад концентрации тестостерона в мужском организме наблюдается вечером, в 20-22ч.

Также тестостерон характеризуется циркадным ритмом – интенсивность синтеза характеризуется зависимостью от сезона. Наибольшие концентрации гормона наблюдаются в осеннюю пору, в сентябре-октябре.

Тестостерон присутствует в организме в 3 фракциях. Из них 2 являются биодоступными – свободный тестостерон, который не является связанным с белками крови, приблизительно 2% от тестостерона общего.

Свободный тестостерон имеет наибольшую биологическую активность, так как беспрепятственно проникает в ткани-мишени.

Относительно связанный с альбуминами крови тестостерон. Он представлен 25-65% от тестостерона общего.

Имеет слабую связь с альбумином – она может разрушаться, тем самым высвобождая молекулу тестостерона. Характеризуется меньшей биоактивностью, но, тем не менее, является биодоступным.

Бионедоступный тестостерон представлен веществом, полностью связанным с глобулином, которое не оказывает воздействия на органы мишени. Он представлен 35-75% от всего объема тестостерона в организме.

Не способен взаимодействовать с андроген-чувствительными тканями и клетками и оказывать на них какое-либо влияние.

Функции тестостерона у мужчин

Андрогенные гормоны для мужчины являются первостепенными, так как при падении их концентраций наблюдается не только общее ухудшение самочувствие, но также и меняется вся линия поведения.

Андрогенная активность в мужском организме обеспечивает следующие эффекты:

  • андрогенный эффект;
  • анаболический эффект;
  • психофизиологический эффект;
  • антигонадотропный эффект;
  • гемопоэз.

Прямое андрогенное действие заключается в следующих моментах развития мужского организма:

  1. Развитие половых, внутренних и наружных, органов.
  2. Возникновение вторичных половых признаков (появление волосяного покрова на туловище, конечностях, лице).
  3. Эректильная функция.
  4. Сперматогенез и эякуляция.

Анаболический эффект, который оказывают androgens, заключается в следующих проявлениях:

  1. Регуляция продуцирования органоспецифических белков печенью, почками, потовыми и сальными железами.
  2. Поддержание плотности костных тканей организма.
  3. Образование мышечных тканей и поддержание мышечной массы на определенном, физиологически необходимом, уровне.

Андрогенная активность оказывает влияние на формирование мужского характера, эмоциональной сферы и некоторых поведенческих особенностей:

  1. Формирование определенного полового поведения.
  2. Поддержание «мужской линии» поведения (когда выявляется нехватка androgens, мужчина может впадать в истерики и становится крайне подвержен чужому влиянию).
  3. Повышает настроение, делает раскованнее и рисковее.

Гемопоэз, который обеспечивает андрогенная активность, заключается в стимуляции и регуляции синтеза эротропоэтина почек и эритропоэза красного костного мозга.

Что касается надпочечниковых андрогенов, то к ним относят следующие гормоны:

  • ДГЭА;
  • ДГЭА-сульфат;
  • андростендион.

Принято считать, что они не оказывают значительного влияния на гормональное соотношение в мужском организме, однако лишь в сравнении с тестикулярными андрогенами.

Эффекты андрогенов у женщин

Мужские гормоны у женщин образуются в надпочечниках и яичниках. Также малый процент гормонов от общего androgens-содержания синтезируется некоторыми периферическими тканями, по большей части – жировой и костной.

Женский андрогенный статус обладает зависимостью от дня овуляторного цикла. Чем ближе непосредственно день овуляции, тем большие объемы тестостерона вырабатывают яичники и тем меньшие его объемы продуцируются надпочечниками.

Приблизительно 80% содержания гормонов androgens группы в организме женщины связано с глобулином. Это количество андрогенов является бионедоступным.

Однако, когда печень у женщины начинает работать с нарушениями или она подвергается каким-либо заболеваниям, может начать наблюдаться избыток андрогенов. Как итог – андрогенизация.

В зависимости от возраста, показатель концентрации андрогенов постоянно изменяется.

Наиболее яркими примерами колебания андрогенов являются пубертатный период и беременность. При данных повышениях концентраций андрогенов не наблюдается никаких патологических изменений.

У среднестатистической здоровой женщины в возрасте 18-50 лет, не вынашивающей ребенка, результаты исследования концентраций андрогенов в крови должны соответствовать следующим значениям:

  1. Тестостерон общий должен колебаться в рамках 0,31-3,78 нмоль/л. Концентрация может быть немного иной в том случае, когда женщина принимает оральные контрацептивы: 0,45-2,88 нмоль/л.
  2. Ндростендион должен иметь концентрацию в рамках 1,6-19 нмоль/л.
  3. ДГЭА-С должен соответствовать показателям 0,9-11,7 мкмоль/л.

Избыток андрогенов является причиной возникновения вирилизма. Вирилизация у женщин вызывает множество опасений, так как кроме внутренних нарушений общих физиологических процессов провоцирует изменения внешности и вносит дисбаланс в репродуктивную систему:

  1. Повышенный рост волос на теле и появление оволосения на лице.
  2. Огрубение голоса.
  3. Сбои менструального цикла вплоть до полного отсутствия овуляций.
  4. Если маскулинизация у женщин проявляется в подростковом и детском возрасте, то скелет формируется мужскому типу – зауженные бедра и расширенный плечевой пояс.

Маскулизация у женщин

Тем не менее, подобное нарушение может возникать лишь у 8% женщин. Но, для того чтобы исключить вероятность андрогенного переизбытка, следует сдать анализ на андрогены.

Он является обязательным исследованием крови в случае выявления каких-либо признаков вирилизации, а также в период вынашивания ребенка.

Опасности повышенных концентраций андрогенов

Переизбыток андрогенов для женщины, в первую очередь, чреват тем, что ее организм постепенно становится неспособным к зачатию и вынашиванию плода.

Главная опасность превышенного содержания мужских гормонов – это то, что внешне он может не проявляться совершенно. Никаких изменений внешности или сбоев менструального цикла. Тем не менее, беременность невозможна из-за высокой концентрации андрогенов.

Повышение концентрации андрогенов в крови практически всегда является патологическим процессом.

И опасны завышенные показатели андрогенов не только для женщин, но и для мужчин. Их переизбыток может приводить к эмоциональной нестабильности, которая проявляется вспыльчивостью и агрессивностью.

Также повышенное содержание андрогена в крови провоцирует раннее облысение и снижает качество сперматозоидов.

Иногда процесс продуцирования андрогенов у мужчин настолько превышает норму, что привести его к норме могут лишь препараты с антиандрогенными свойствами.

Антиандрогены

Вне зависимости от фактора, который поспособствовал патологическому повышению показателя андрогенов крови, особенно у женщин, при выявлении серьезных его превышений врач назначает медикаментозные препараты антиандрогенного ряда.

Антиандрогены не только угнетают продуцирование гормонов, но также способны минимализировать оказываемое ими влияние на внутренние органы.

Механизм действия антиандрогенов заключается в том, что препарат разбивает молекулу биологически активного вещества на составляющие, которые после выводятся из организма естественным образом.

Антиадрогены

Антиандрогенные препараты, которые применяют сейчас для выравнивания гормонального фона, подразделяются на две группы, в зависимости от их химической составляющей – стероидные и нестероидные.

Каждая из групп воздействует на рецепторы таких органов:

  1. Яичников.
  2. Яичек.
  3. Кору надпочечников.
  4. Периферические ткани, реагирующие на андрогены.

Что касается стероидных антиандрогенных препаратов, то они воздействуют и на гипофиз, таким образом снижая общий андрогенный синтез в организме.

Воздействие, которое группа антиандрогеных препаратов оказывает на организм, следующее:

  1. Затормаживание опухолевых процессов предстательной железы.
  2. Снижение потенции и сексуального желания.
  3. Понижение уровня работоспособности семенников.
  4. Снижается скорость и интенсивность роста волосяного покрова лица и тела.
  5. Происходит снижение функции яичников.
  6. Ликвидируется чрезмерная активность сальных желез.
  7. Выпадение волос на голове, спровоцированное повышенными концентрациями андрогенов, прекращается.

Медикаментозные препараты антиандрогенного спектра применяются мужчинами при следующих патологических процессах:

  1. Опухолевые процессы предстательной железы злокачественного характера.
  2. Гирсутизм – чрезмерно активный рост волос на теле.
  3. Алопеция – облысение.
  4. Акне и себорея.

У женщин антиандрогенные препараты показали собственную действенность при следующих нарушениях:

  • миома матки;
  • бесплодие;
  • эндометриоз.

Антиандрогенные препараты иногда назначаются при чрезмерной активности сальных желез, которая становится причиной сильной угревой сыпи.

Но подобные препараты имеет право назначать исключительно врач, так как при неверных дозировках либо из-за индивидуальных особенностей организма, они могут стать причиной еще больших нарушений гормонального фона пациента.

С особой осторожностью их назначают мужчинам, так как нередки случаи полного дисбаланса гормонального фона у мужчин вследствие их применения.

Препараты для лечения щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.лечение щитовидной железы

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение щитовидной железыПротивопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Лечение щитовидной железыВзрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.