Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Можно ли йодомарин при беременности

Опасен ли аутоиммунный тиреоидит при беременности?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа — один из главных органов инкреторной системы, благодаря которой в организме происходит секреция тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и пептидного гормона — кальцитонина.

Важно. Во время беременности женщине особенно тщательно необходимо наблюдать за состоянием железы и за уровнем гормонов, ведь малейшая патология может отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Одной из главных причин нарушения правильного функционирования щитовидной железы является формирование аутоиммунного процесса, провоцирующего снижение секреции тиреоидных гормонов. Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите? Вероятность того, что женщина с данным заболеванием способна к самостоятельному зачатию и нормальному вынашиванию ребенка, очень высока.

Симптомы и виды АИТ

Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита (АИТ) в отдельных случаях может быть бессимптомной, но чаще всего проявляются конкретные признаки:

  • формируется узловое уплотнение, расположенное в области щитовидной железы;
  • женщине становится трудно глотать или вдыхать воздух;
  • развивается быстрая утомляемость и раздражительность;
  • появляются болезненные ощущения при осуществлении пальпации железы;
  • женщина страдает сильным токсикозом;
  • в редких случаях может произойти развитие тахикардии.

У патологии можно выделить две формы:

  1. Атрофическая.
  2. Гипертрофическая.

Атрофическая форма характеризуется нормальной величиной щитовидной железы (в редких случаях наблюдается незначительное уменьшение), отсутствием узлов и новообразований, а также выраженным гипотиреозом.

Примечание. Тиреоидит Хашимото чаще всего считается причиной развития спонтанного гипотиреоза.

При гипертрофической форме АИТ происходит увеличение железы в размере, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз, а также появляются узлы.

Причины

Для развития патологии может быть несколько причин:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • прием медикаментов, которые содержат йод или гормоны в неправильной дозировке;
  • влияние на организм радиоактивных волн;
  • сильный стресс;
  • экологические факторы;
  • вирусные заболевания;
  • определенные хронические болезни.

Важно! Беременность при аутоиммунном тиреоидите может протекать очень тяжело, поэтому женщина не только должна принимать медикаментозное лечение, но и избегать сильных стрессов, придерживаться правильного и полноценного питания.

АИТ и беременность

Если происходит развитие аутоиммунного тиреоидита у беременной женщины, то нарушается правильная работа щитовидной железы. Это может повлечь за собой дефицит тиреоидных гормонов, необходимых для нормального развития эмбриона в первый триместр беременности. В процессе беременности у женщины может развиться яркая клиническая картина гипотиреоза после долгого бессимптомного течения.

В первую очередь при этом страдает нервная система плода, ведь происходит нарушение формирования ЦНС. В первом триместре будущий малыш особенно восприимчив к различным переменам в организме матери, поэтому развитие аутоиммунного тиреоидита при беременности может спровоцировать такие последствия, как развитие плацентарной недостаточности или гестоза.

Аутоантитела к тиреопероксидазе или тиреоглобулину могут проникнуть сквозь плаценту, тем самым оказывая патологическое воздействие на развитие щитовидной железы у ребенка. На состоянии женщины болезнь сказывается сильным токсикозом, который, как известно, также неблагоприятно влияет на здоровье плода. Высока вероятность того, что при аутоиммунном тиреоидите во время беременности могут возникнуть последствия для ребенка в виде нарушений в интеллектуальном и физическом развитии.

Важно! Однако самым тяжелым осложнением, встречающимся при аутоиммунном тиреоидите и беременности, становится самопроизвольный выкидыш, который нельзя предотвратить никакими медикаментозными препаратами. Лишь в том случае, когда заболевание вовремя обнаружено и взято под контроль, можно избежать потери ребенка.

Диагностика АИТ

Проведение диагностики важно для того, чтобы определить необходимость в назначении заместительного лечения L-тироксином. Для этого проводят следующие анализы:

  • измерение уровня антител к ТПО;
  • концентрация гормона ТТГ на ранних сроках беременности;
  • УЗИ-диагностика для фиксирования размеров и состояния щитовидной железы.

К сожалению, диагностировать заболевание во время беременности намного труднее, ведь даже здоровая женщина может испытывать симптомы, которые свойственны АИТ (раздражительность, выпадение волос, быстрая утомляемость и так далее). Поэтому врачи полагаются исключительно на лабораторные данные.

Скрининг важно проводить вплоть до двенадцатой недели беременности, а при фиксировании сбоев в работе контролировать состояние железы на протяжении всего времени.

Важно. Проведенный анализ на уровень антитиреоидных антител в организме не в каждом случае является признаком развития данной патологии. Повышение антител может говорить и о наличии других форм тиреоидита, которые являются самостоятельным заболеванием.

Показатель Норма
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕд/л
ТЗ свободный (FT3) 2,6 — 5,7 пмоль/л
Т4 свободный (FT4) 9,0 — 220 пмоль/л

Концентрация гормонов щитовидной железы и ТТГ в организме.

Терапия аутоиммунного тиреоидита

Главной целью лечения считается подавление гипотиреоза. Для этого женщине назначают заместительную гормональную терапию (Эутироксом или L-тироксином) в индивидуальной суточной дозировке и проводят контроль гормона ТТГ. При недостаточном эффекте дозу корректируют, тем самым приводя концентрацию гормона в допустимые значения.

Важно. Обязательным является также применение препаратов, которые содержат йод, например, Йодомарин. Йод необходим для синтеза и секреции тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Послеродовой тиреоидит

АИТ при беременности может спровоцировать формирование определенных последствий. Образование послеродового тиреоидита связывают с повышением активности иммунитета женщины после длительного снижения за время беременности. Происходит разрушение фолликулов, из-за чего накопившийся до этого избыток гормонов выбрасывается в кровь.

Развитие тиреоидита после родов наблюдается у женщин, которые являются носителями антител к ТПО, болеют сахарным диабетом первого типа.

Факт. Несмотря на то, что заболевание способно проходить самостоятельно, у 40% женщин отмечается понижение функции щитовидной железы в период первого года восстановления после родов. Вероятность того, что аутоиммунный тиреоидит разовьется вновь при последующих беременностях, считается равной 70%.

Профилактика

Обязательным к применению беременными женщинами считаются йодсодержащие препараты, которые благотворно влияют на работу железы. Однако направленной профилактики для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита при планировании беременности не существует.

Важно. При наличии у родственников или у самой женщины других аутоиммунных заболеваний необходимо пройти обследование до предполагаемого зачатия, чтобы вовремя начать заместительную терапию, благодаря которой не произойдет негативного влияния АИТ на плод.

При аутоиммунном тиреоидите возможна благополучная беременность, и женщина способна забеременеть, самое главное — найти квалифицированного эндокринолога, который назначит правильную терапию.

Одновременный прием Фолиевой кислоты и Йодомарина показан при некоторых заболеваниях. Прописывать препараты может только специалист, самолечение может быть опасно для здоровья человека.

Действие Фолиевой кислоты

Вещество способствует усвоению йода, помогает подготовке организма женщины к вынашиванию ребенка.

Фолиевая кислота необходима для правильного развития центральной нервной системы плода, поэтому доктора рекомендуют принимать ее заранее на этапе планирования: такое действие позволит избежать возможных негативных последствий.

Действие Йодомарина

Лекарственное средство снабжает организм йодом, применяется при некоторых проблемах с щитовидной железой. Поскольку в первые месяцы беременности дефицит йода может стать причиной выкидыша, доктора часто назначают препарат на этапе планирования или на ранних сроках.

Показания к одновременному применению Фолиевой кислоты и Йодомарина

Средства назначают одновременно женщинам, планирующим беременность.

Совместный эффект

Прием Фолиевой кислоты улучшает усвоение Йодомарина. Оба препарата необходимы для здоровья будущей матери, правильного развития эмбриона.

Как принимать Фолиевую кислоту и Йодомарин?

Рекомендуется обратиться к врачу. Доктор назначит индивидуальную дозировку, подберет подходящую схему приема. Поскольку употребление лекарства, содержащего йод, влияет на выработку гормонов щитовидной железы, самостоятельно назначать дозировки нельзя: они определяются после сдачи анализов на гормоны.

Следует избегать избытка йода. Предупредите врача, если употребляете в пищу йодированную соль.

До или после еды?

Данные лекарственные средства применяются после приема пищи.

Утром или вечером

Витамины рекомендуется пить утром. Средство, содержащее йод, употребляют 2 раза в сутки, утром и вечером.

Противопоказания

Йодомарин запрещен при гиперфункции щитовидной железы, нефрите, туберкулезе легких, гипотиреозе, вызванном не дефицитом йода, старческом дерматите Дюринга.

Витамин В9 противопоказан при аллергии, заболеваниях почек, хронических болезнях дыхательных путей, воспалительных процессах в почках. Не усвоится вещество и при нехватке витамина В12.

Побочные действия Фолиевой кислоты и Йодомарина

При передозировке возможна аллергическая реакция. Следует помнить, что избыток йода опасен для человека, поскольку вызывает нарушения в работе щитовидной железы. Возможны боли в животе, диарея, рвота.

Мнение врачей

Врачи часто назначают эти медикаменты при планировании ребенка. Следует обратиться к специалисту, сдать предварительно анализы на гормоны, чтобы подобрать подходящую дозировку.

Отзывы пациентов

Алина, 28 лет, Пермь: «К планированию ребенка мы с мужем подошли ответственно: прошли полное обследование, вылечились от разных болезней. Мне доктор назначил Йодомарин и Фолиевую кислоту. Принимала средства курсом. Чувствовала себя лучше. Потом наступила беременность. Сейчас у нас здоровый ребенок».

Анна, 35 лет, Казань: «Не могла забеременеть долгое время. Обратилась к врачу, сдала необходимые анализы, прошла обследование. Доктор прописал Йодомарин и витамин В9. Прошла курс лечения. Через некоторое время произошло зачатие. Рекомендую».

Правила приема Дюфастона в случае эндометриоза и других патологий

Эндометриозом называется гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки матки или в брюшную полость малого таза. Различают две формы патологии: генитальную и экстрагенитальную. Первая поражает только органы репродуктивной системы, вторая может локализоваться на стенках кишечника, почках, мочевом пузыре, послеоперационных спайках.

Симптомы эндометриоза

Гетеротопии (очаги) эндометриоза ежемесячно кровоточат в соответствии с менструальным циклом. Так как выхода наружу кровь не имеет, происходит воспаление патологических и окружающих тканей. Это вызывает острую боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, прямую кишку, бедро. Очаги поражения постепенно формируют кисты, заполненные темной жидкостью, способствуют образованию спаек, что может в дальнейшем привести к бесплодию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гетеротопии

Эндометриоз развивается на фоне повышенного уровня эстрогенов и дефицита прогестерона, также к возможным причинам относится наследственный фактор, ослабление иммунной системы, инфекционные, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания проявляются особенно остро при экстрагенитальной форме и имеют смазанную клиническую картину при внутреннем поражении матки, яичников. К основным признакам патологии относится:

  • болезненный половой акт;
  • нарушение менструального цикла;
  • интенсивные боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
  • дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
  • очень обильные месячные;
  • кровянистые выделения до начала и после окончания критических дней;
  • межменструальные кровотечения;
  • предменструальный синдром.

Насколько интенсивно проявляются симптомы заболевания, зависит от локализации очага поражения.

Дюфастон для лечения эндометриоза

Одним из эффективных способов лечения эндометриоза является прием Дюфастона. В составе этого препарата присутствует дидрогестерон (аналог прогестерона), который прекращает разрастание эндометрия, снижает активность эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов. Лекарство не нарушает процесс овуляции, не вызывает появления мужских половых признаков, не влияет на обмен веществ, работу головного мозга, свертывание крови и ее липидный состав.

Дюфастон для лечения эндометриоза

Показания к применению Дюфастона:

  • недостаток прогестерона;
  • эндометриоз;
  • предментсруальный синдром;
  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • угроза выкидыша.

Выкидыши

Дюфастон при эндометриозе снижает сократительную способность матки, тонус мышц, риск самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. А также препарат снимает болевой синдром, уменьшает менструальные кровопотери, предотвращает перерождение патологических клеток в раковые.

Заместительная гормональная терапия в комплексе с эстрогенами показана женщинам в период менопаузы, после хирургического удаления матки для предотвращения разрастания эндометрия.

Возможные побочные эффекты:

  • мигрень, головокружение;
  • тошнота;
  • увеличение печени;
  • отеки ног;
  • аллергические реакции: кожный зуд, эритема, сыпь.

Мигрень

Побочные действия возникают редко и пропадают после привыкания организма. В некоторых случаях могут развиваться прорывные кровотечения, проблема устраняется с помощью увеличения дозы препарата.

Методы терапии эндометриоза

Дюфастон противопоказан при хронических заболеваниях печени и при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Во время беременности принимать лекарство можно — оно не оказывает негативного влияния на развитие плода, не накапливается в организме.

Дидрогестерон способен проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости срочного проведения терапии лактацию прекращают.

Дидрогестерон

Лечение эндометриоза Дюфастоном проводится по схеме, которую подбирает лечащий врач индивидуально для каждой пациентки. Суточную дозу (10 мг) делят на 2–3 приема. Пить таблетки начинают с 5 дня менструального цикла и заканчивают на 25 сутки, либо проводят непрерывный курс.

В качестве заместительной гормональной терапии Дюфастон при эндометриозе принимают в комплексе с эстрогенами по 10 мг/с в течение 14 дней каждый менструальный цикл. При необходимости дозу могут увеличивать в 2 раза. Такое лечение с осторожностью назначают женщинам, страдающим заболеваниями почек, мигренью, сахарным диабетом, эпилепсией, патологиями сердечно-сосудистой системы.

Дюфастон — инструкция по применению

При бесплодии, вызванном дефицитом прогестерона, препарат принимают с 11 по 25 сутки менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Пьют таблетки 2 раза в день по 10 мг. Лечение проводится под контролем врача. Необходимо периодически делать кольпоцитологию для оценки эффективности терапии и коррекции дозы.

Как при эндометриозе принимать Дюфастон женщинам на этапе планирования беременности? Лечение назначают девушкам, у которых в анамнезе есть невынашивание ребенка, очаги поражения эндометрия в матке. Суточная дозировка составляет 10 мг, ее делят на 2 приема. Пить таблетки начинают с 11 по 25 день менструального цикла. Терапию не прекращают даже после наступления беременности, но с 20 недели дозу постепенно уменьшают.

Дюфастон при миоме матки

Миома – это доброкачественное образование, формирующееся из мышечной ткани матки. Чаще всего патология обнаруживается у женщин во время климакса или после наступления менопаузы. Одной из причин появления недуга считается эндометриоз на фоне дефицита прогестерона и высокого уровня эстрогенов. Вокруг гетеротопий в матке формируются узлы из гладкомышечных клеток, которые могут достигать 10 см в диаметре.

Виды миомы

На начальных стадиях миома протекает бессимптомно, болевые ощущения возникают только при перекруте ножки у основания узла. Характерными признаками являются дисфункциональные кровотечения, нарушение цикла. Узлы большого размера могут сдавливать мочевой пузырь и увеличивать живот.

Гормональная терапия Дюфастоном помогает устранить очаги эндометриоза, остановить рост опухоли, нормализовать гормональный фон женщины. Если симптомов разрастания эндометрия нет, препарат не назначают, так как он может ускорить рост узла. Если наступила беременность при миоме, то препарат необходимо принимать до 20 недели пока прогестерон не начнет синтезировать плацента и пропадет угроза выкидыша.

Гормональная терапия

Терапия должна проводиться под постоянным контролем врача, в случае продолжения роста патологии, подбирают другую методику лечения, возможно, удаление матки или вылущивание узла.

Противопоказания к приему Дюфастона при миоме матки:

  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • размер узла больше 12 недель;
  • подслизистая форма миомы;
  • узлы вызывают деформацию матки;
  • перекрут и некроз ножки.

Врожденная деформация матки

В указанных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Отзывы женщин о Дюфастоне

Помогает ли прием Дюфастона при эндометриозе и существует ли риск развития побочных эффектов, можно узнать из отзывов женщин, принимающих этот препарат. В большинстве случаев терапия дает хорошие результаты, лекарство характеризуется как наименее опасное.

Валентина, 40 лет

«Я узнала об эндометриозе при осмотре у гинеколога. В поликлинику обратилась по вопросу планирования беременности. Выраженных симптомов я не замечала, только месячные были обильные, болезненные и не получалось зачать ребенка. Лечащий врач назначил мне курс Дюфастона. Во время лечения особенного дискомфорта не испытывала, зато получила хороший результат. Удалось забеременеть и выносить здорового малыша».

Светлана, 30 лет

«С наступлением менопаузы начались проблемы, стал ужасно болеть живот, месячные шли долго со сгустками. После осмотра у врача диагностировали генитальный эндометриоз и назначили Дюфастон. Пить таблетки пришлось 3 месяца, во время лечения беспокоила тошнота, головная боль, но терпимо. Сейчас чувствую себя хорошо, гормональный фон нормализовался, УЗИ показало, что матка в порядке».

Оксана, 47 лет

«Я попала в больницу с острой болью в животе. После осмотра выявили эндометриоз на запущенной стадии. Пришлось 3 месяца лечить недуг. Пила Дюфастон курсами по 14 дней. Никаких побочных эффектов я не обнаружила, терапия прошла успешно. Сейчас я здорова и планирую второго ребенка».

Елена, 28 лет

«Во время профилактического осмотра у меня обнаружили миому и эндометриоз. Когда услышала диагноз, была в панике! Для лечения гинеколог назначил заместительную гормонотерапию Дюфастоном. После пройденного курса пропали очаги поражения в матке, узлы перестали расти и не доставляют дискомфорта. Сейчас постоянно наблюдаюсь у врача и, надеюсь, что операция не понадобится».

Виктория, 27 лет

«Я пила Дюфастон для сохранения беременности, была угроза выкидыша. Слышала разные отзывы об этом препарате, но лично мне он помог. Принимала его до 18 недели, побочных эффектов не было, беспокоил только токсикоз. Благополучно родила здорового ребенка».

Мария, 45 лет

Эффективность лечения эндометриоза Дюфастоном подтверждают и врачи и пациенты. В отличие от других гормональных препаратов, дидрогестерон не имеет большого количества побочных действий, в редких случаях вызывает аллергию. Его можно принимать беременным женщинам до 20 недели, для сохранения плода при угрозе выкидыша.

  1. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство и гинекология. — К.: Здоров’я, 1996.-240 с.
  2. Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998.
  3. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».