Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Может ли зоб рассосаться

Могут ли самостоятельно рассосаться узлы в щитовидной железе?

Узелковые образования на щитовидной железе являются распространенной формой среди эндокринных заболеваний. При обнаружении данной патологии у пациентов часто возникает вопрос: может ли узел рассосаться в щитовидной железе самостоятельно или необходимо терапевтическое воздействие?
Лечение щитовидной железы
Узелковые образования возникают вследствие изменения и уплотнения тканей щитовидки, которое не сопровождается увеличением этого эндокринного органа. Процессы преобразования здоровой ткани в патологически измененную протекают бессимптомно, из-за чего на протяжении длительного времени внешне никак не проявляются. Формирование узлов гораздо чаще наблюдается у женщин в силу неустойчивости гормонального фона, и с увеличением возраста риск формирования уплотнений значительно увеличивается.

Определение проблемы и причины ее возникновения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицинской практике считается, что узел – это патологическое образование структуры паренхиматозной природы, которое заключено в отдельную фиброзную оболочку, отделяющую его от здоровых клеток. В раннем периоде выявление структурных изменений возможно во время профилактического обследования с помощью ультразвука, а узлов в 1,0 см — пальпаторно.

Узлом принято считать образование, достигшее размера в 10 мм и более. Все образования, которые имеют размеры менее 10 мм, носят название структурных изменений и не подлежат лечению.

Лечение щитовидной железыКак показывает клиническая практика, увеличение узлов щитовидной железы до критических размеров негативно влияет на соседние органы и структуры, вызывая их сдавливание. Это проявляется возникающим чувством удушья, нарушением функции глотания, изменением тембра голоса, возникновением болевых ощущений. Характерной особенностью узловых образований является способность малигнизироваться – перерождаться, приобретая злокачественный характер, причем этот процесс часто не удается определить своевременно. Именно это заставляет врачей-эндокринологов настаивать на необходимости постоянного наблюдения за пациентами, имеющими данную патологию.

Если при обследовании выявляется единичный узел, врачи говорят о солитарных изменениях, тогда как при обнаружении двух и более узлов диагностируется множественная аденома. Узел считается спокойным, если в патологически измененной ткани выработка гормонов отсутствует, и, наоборот, узловое образование, продолжающее выработку гормонов щитовидной железы, определяется как токсический узел.

Факторами, которые провоцируют патологическое преобразование тканей щитовидки, могут считаться следующие:

  • дефицит йода, который развивается вследствие недостаточного его поступления с пищей и водой;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативное влияние токсических веществ, которые используются в различных отраслях производства и сельского хозяйства;
  • чрезмерное применение рентгеновского облучения и лучевой терапии.

Механизм образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железаЧтобы объективно и грамотно ответить на вопрос: может ли узел рассосаться в щитовидной железе самостоятельно, необходимо знать механизм формирования узелковых образований.

Как известно, щитовидка состоит из правой и левой долей, а также перешейка, их соединяющего. Структуру ткани органа составляют клетки-тиреоциты, которые в свою очередь имеют в распоряжении фолликулы – пузырьки, накапливающие коллоидный раствор. Задачей этого вещества (фолликулов) является накопление специфического белка – тиреоглобулина.

Механизм формирования узлового образования заключается в активизации функции клеток-тиреоцитов, которые в силу определенных обстоятельств начинают накапливать тиреоглобулин. В результате из-за переизбытка белка в коллоидном растворе стенки фолликулов расширяются, что приводит к уплотнению ткани щитовидной железы, и образованию коллоидных (фолликулярных) узлов.

Пациентам, имеющим узлы в щитовидной железе, противопоказаны физиопроцедуры и массаж на область шеи, а также рекомендуется избегать солнечных инсоляций.

В период формирования узла наблюдается активное локальное кровоснабжение изменяющегося участка ткани, что можно выявить при ультразвуковом исследовании. Как только кровоснабжение восстанавливается, то есть устраняются провоцирующие факторы, плотность ткани нормализуется, однако при этом сформировавшиеся узлы не исчезают, и не могут рассосаться, а принимают однородную с тканью щитовидной железы структуру.

Щитовидная железаИзбыточное перенапряжение клеток-тиреоцитов и, соответственно, фолликулов, в течение длительного периода приводит к их гибели и рождению новых. Так происходит регенерация ткани органа. Однако продолжительные перегрузки приводят к тому, что гибель клеток начинает преобладать над рождением новых. Таким образом формируются стойкие патологические паренхиматозные образования, которые содержат разрушенные структуры и коллоидную жидкость.

Методы рассасывания узелков

Часто на приеме у эндокринолога пациенты задают вопрос: может ли узел рассосаться в щитовидной железе самостоятельно или необходимо какое-либо дополнительное воздействие? Ведь в Интернете можно встретить самые различные случаи, при которых узел может рассосаться с помощью применения гомеопатических препаратов или средств нетрадиционной медицины.

Следует понимать, что узловые образования могут иметь самую различную природу развития, определить которую можно только с помощью обследования. Самостоятельно рассосаться способны только те узловые уплотнения, размеры которых не превышают 5-6 мм, однако о наличии таких образований пациент зачастую и не подозревает, поскольку они относятся к нулевой стадии развития заболевания.

Пальпация щитовидной железыБолее крупные узлы, имеющие доброкачественную природу, и отличающиеся медленными темпами развития, могут располагаться в тканях щитовидной железы длительный период времени, не причиняя беспокойства, и не вызывая дискомфорт. Однако они не могут рассосаться самостоятельно, поэтому утвердительно ответить на этот вопрос нельзя.

Специалисты могут говорить о том, что узел способен рассосаться только в том случае, когда на него оказывается какое-либо постороннее воздействие. Этот процесс носит название деструкции и вызывается несколькими способами.

Склеротерапия этанолом

Метод, основанный на воздействии этанолом на патологически измененные ткани, успешно применяется в течение длительного времени. Он считается малоинвазивным и суть его состоит в том, что в полость узла вводится тонкая игла, посредством которой вводится этиловый спирт, способствующий деструкции клеток образования.

Деструкция лазером

Активное применение началось в 90 годы прошлого столетия. Суть метода заключается в воздействии на структуру узлового образования мощным светодиодом, который подводится через просвет тонкой иглы, вводимой непосредственно в полость узла.

Абляция радиочастотным излучением

Этот метод применяется в случае наличия узлов, имеющих размеры не менее 4 см. В отличие от двух предыдущих методов проводится в условиях стационара. Воздействие на клетки узлового образования осуществляется посредством высокочастотного излучения, производимого с помощью специального генератора.

Все методы являются малоинвазивными, однако, перед проведением процедуры следует сделать биопсию с целью определения характера узла.

Если врачи поставили диагноз узлы на щитовидке, что делать в таком случае? Щитовидная железа очень важна для жизнедеятельности человека. Вырабатываемые ей гормоны снабжают весь организм энергией, которая преобразуется из потребляемых человеком продуктов (те самые килокалории).

Щитовидная железа находится под гортанью, по виду напоминает форму бабочки — имеет 2 доли, прикрепленные к трахее соединительной тканью. В щитовидной железе образуются три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин (йодированные гормоны), отвечающие за обмен веществ, преобразование энергии, контроль роста и развитие тканей организма, и гормон кальцитонин, влияющий на формирование костной системы человека. Недостаток йода в организме и некоторые другие факторы приводят к нарушению работы щитовидной железы и образованию на ней узлов. Впоследствии это становится причиной различных заболеваний.

На сегодняшний день почти половина населения земного шара имеет узлы на щитовидке.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и люди пенсионного возраста.

Что такое узел: виды

Узел — это образование в виде шарика на щитовидной железе, может возникать как единично, так и в количестве от двух узлов (множественный). В большинстве случаев узелки никак не проявляют себя, человек даже не подозревает, что у него возникло узелковое образование на щитовидной железе. Поэтому следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год.

На какие виды подразделяются узелки на щитовидной железе, насколько опасен каждый из видов для жизнедеятельности человека?

Узелковое образование может быть следующих типов:

  1. Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  2. Коллоидный узел (доброкачественная опухоль).
  3. Киста (доброкачественная опухоль небольшого размера, внутри которой образуется жидкость). Чаще всего выявляется у женщин.
  4. Злокачественная опухоль — рак щитовидной железы. Как правило, представляет собой единичный узел, который не имеет определенных границ, очень плотный, быстро развивающийся, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

В медицинской терминологии может встретиться такое понятие, как узловой зоб. Это образование сразу нескольких узлов в щитовидной железе.

Почему возникает узловое образование в щитовидной железе? Во-первых, из-за нехватки йода в организме. Во-вторых, узловое образование в щитовидке может возникнуть у пострадавших от радиационного излучения, ядерных испытаний, аварий на АЭС, людей, чья работа связана с облучением, и тех, кому проводили лучевую терапию. Особенно следует обратить внимание на детей, которым проводили рентгеновские исследования в области шеи (для обнаружения увеличения миндалин и вилочковой железы). В-третьих, причиной образования узлов может стать наследственность. Также узелки могут образоваться за счет: плохой экологии, заболеваний, связанных с иммунной системой, аденомой гипофиза, туберкулезом, стрессами и переохлаждением.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Часто узелки образуются без симптомов и обнаруживаются только на осмотре у эндокринолога или при лечении других заболеваний, связанных с горлом.

При значительных изменениях щитовидной железы могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • одышка;
  • изменение веса тела (резкое похудение или ожирение).

Явными признаками того, что есть узелки на щитовидной железе, являются:

  • Боль в горле (в редких случаях возникает боль, этот признак обычно указывает на наличие воспалительного процесса).
  • Затрудненное дыхание.
  • Затрудненное глотание (чувство, что что-то застряло в горле).
  • Видимое увеличение щитовидной железы.

По степени прощупывания болезнь подразделяется на 5 фаз: от момента, когда железа прощупывается, но визуально не определяется, до пятой фазы, при которой размер щитовидной железы уже максимальный.

Как диагностируются узловые образования?

Чтобы точно установить диагноз, эндокринолог должен тщательно провести обследование:

  1. Физическое обследование: прощупывает шею на наличие и размер узелков.
  2. Сдача анализов на гормоны: трийодтиронин, тироксин, кальцитонин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе.
  3. УЗИ щитовидной железы (назначается всем пациентам). При прохождении ультразвука могут выявиться различные нарушения перешейка в виде узлов и кист.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы, этот способ основан на введении радиоактивного йода и выявлении вида новообразования.
  5. Тонкоигольная биопсия. Ее проводят с помощью специально шприца путем введения иглы в узелок и взятия из него небольшого количества клеток для анализа. Назначается биопсия, если УЗИ показало признаки злокачественной опухоли, узлы более 1 см, если есть наследственная предрасположенность.

Способы проверки щитовидной железы каждый выбирает для себя сам, но врачи рекомендуют пройти проверку в больнице и сдать анализы для постановки правильного диагноза.

Лечение узлов щитовидной железы

Как проводят лечение узлов щитовидки? Можно ли избавиться от узлов без операции?

При доброкачественных новообразованиях на щитовидной железе назначается медикаментозное лечение.

  1. Коллоидные образования лечат L-Тироксином (способствует подавлению чрезмерной выработки гормонов.)
  2. Аденомы, узловой токсичный зоб лечат препаратами Тиамазол, Пропицил.
  3. Узловой эутиреоидный зоб, образовавшийся на фоне дефицита йода, следует лечить препаратами Йодомарин, Йодид.

В этих случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение проводится только под наблюдением врача.

На данный момент стало очень популярным и эффективным избавление от узлов на щитовидной железе лазером. Этот метод относится к физиотерапевтическим, проводится точечным способом путем нагревания узелка, вследствие чего начинается его разрушение.

Показаниями к применению лазера могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

К противопоказаниям относятся заболевания, связанные с психическими расстройствами, болезни крови, воспаления дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • по результатам сцинтиграфии были выявлены изменения, имеющие злокачественный характер («холодные узлы»);
  • наблюдается быстрое увеличение узлов;
  • размер узелков превышает 3 см.

Операцию проводят под общим наркозом, надсекая нижний отдел шеи и удаляя образование, которое было определено ранее. Это может быть киста, узелок большого размера (его вырезают вместе с одной долей щитовидной железы, а вторая доля продолжает функционировать). При онкологическом поражении щитовидная железа удаляется целиком с близрасположенной тканью и лимфоузлами, чтобы предотвратить распространение онкологии.

Может ли узел рассосаться сам и что для этого нужно делать узнайте в этой статье >>

Профилактика узловых новообразований

Сбалансированное питание важно в лечении и профилактике возникновения узелков на щитовидной железе. Диета благотворно сказывается на прекращении роста образований в щитовидной железе. В рационе должно быть много продуктов, содержащих йод, медь, кобальт и цинк.

В случае аденомы щитовидной железы употребление рыбы, морепродуктов, водорослей не допускается во избежание повышения количества йодосодержащих гормонов (Т3 и Т4). Также следует исключить копченые, мясные, колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, изделия с большим содержанием сахара или соли. Употребление этих продуктов может привести к возникновению злокачественной опухоли за счет нарушения работы внутренней секреции железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные методы лечения

В народной медицине широкое применение находят компрессы и мази на основе:

  1. Коры дуба. Способ приготовления: 4 ч.л. молотой коры дуба залить 200 мл кипящей воды, настаивать 40 минут. Смочить платок в этом растворе, приложить на горло и обмотать шарфом. Эту процедуру проводить ежедневно в течение 10-15 дней по 15 минут.
  2. Овса. Способ приготовления: овес залить кипятком, дать настояться, смочить в нем платок, дать высохнуть и уже сухой платок прикладывать к горлу на всю ночь.
  3. Прополиса. Способ приготовления: 0,5 ст.л. прополиса смешать с небольшим количеством растительного масла, нагреть на водяной бане в течение 10 минут. Втирать в область шеи на ночь. Улучшает кровообращение, питает микроэлементами, способствует замедлению роста узлов.

Одним из лечебных методов считается ношение бус из янтаря, предварительно прогретых его на солнце.

Симптомы, методы лечения и профилактика диффузно-токсического зоба

Лечение диффузно-токсического зоба проводится под контролем врача.

Диффузно-токсический зобЗаболевание обусловлено гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы, тиреотоксикозом.

Признаки диффузно-токсичного недуга проявляются в виде высокой возбудимости, раздражительности, потливости, одышки.

Главный признак — пучеглазие.

Большую угрозу для жизни больного представляет тиреотоксический зоб, или криз.

Медицинские показания

Рассматриваемая патология носит аутоиммунный характер и возникает на фоне дефектов в иммунной системе.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

При этом равномерно разрастается тиреоидная ткань, гиперфункция, повышается уровень ТГ. Щитовидная железа, увеличенная в размере, называется зобом.

На фоне избытка ТГ усиливается реакция главного обмена, истощаются запасы энергии в организме. Тиреотоксический зоб больше воздействует на ЦНС.

Заболевание чаще выявляется у женщин в возрасте 20 — 50 лет. Болезнь может выявляться у лиц с наследственной предрасположенностью, реализующейся под влиянием разных факторов.

К причинам развития диффузного токсического зоба относят инфекцию и воспаление, психические травмы.

К предпосылкам возникновения недуга медики относят энцефалит, органическое поражение ГМ.

Токсический зоб щитовидной железы проявляется в следующих формах:

  1. Легкая — преобладают жалобы невротического характера. При этом сердечный ритм в норме, но отсутствуют патологические функциональные нарушения разных эндокринных желез.
  2. Средняя — с диффузным зобом теряется вес до 10 кг.
  3. Тяжелая — истощение организма. Могут наблюдаться проблемы с сердцем и печенью.

Так как ТГ выполняют различные функции, при тиреотоксикозе наблюдаются разные симптомы. Обычные признаки недуга — изменения в работе главного органа и сосудов.

Если пациент страдает зобом, у него появляется катаболический синдром и эндокринная офтальмопатия.

Для проявлений недуга характерна тахикардия. При диффузно-токсическом зобе 2 степени увеличивается систолическое, но снижается диастолическое АД. При этом повышается пульсовое давление.

Если болезнь проявляется длительно, возникает миокардиодистрофия. Она сопровождается аритмией, экстрасистолией.

Последствия диффузно-токсического зоба 3 степени — асцит, кардиосклероз. Пациенты с таким диагнозом склонны к частым пневмониям.

Клиническая картина

Для катаболического синдрома характерно резкое похудание, общая слабость, гипергидроз.

Проблемы с терморегуляцией проявляются тем, что пациент испытывает жар. Он не мерзнет при низкой температуре. Иногда для диффузно-токсического зоба 1 степени характерен вечерний субфебрилитет.

При рассматриваемом недуге возникают проблемы с глазами: разрушаются глазные щели, так как поднимается верхнее веко, опускается нижнее.

Базедова болезнь может сопровождаться редким миганием, пучеглазием, блеском глаз. Три формы недуга сопровождаются выражением испуга и гнева.

Диффузную струму можно распознать по сухому либо хроническому конъюнктивиту, жалобам на наличие песка в глазах.

Из-за периорбитального отека сдавливается яблоко и нерв, вызывается дефект поля зрения. Со стороны НС при диффузном токсическом зобе наблюдается психический дисбаланс: возбудимость, агрессия, беспокойство.

На фоне плохого сна развивается депрессия. На 3 стадии могут наблюдаться стойкие и глубокие проблемы с психикой.

Клиническая картина

Болезнь Грейвса сопровождается мелким тремором пальцев рук. При тяжелом ее течении тремор распространяется на все тело, затрудняя речь и письмо.

Миопатия может сопровождаться уменьшением объема мышц рук и ног. Пациенту трудно встать на ноги с корточек. Иногда наблюдаются высокие сухожильные рефлексы.

Длительный диффузный зоб щитовидной железы под действием избыточного тироксина приводит к дефициту кальция и фосфора.

Дополнительно развивается костная резорбция и остеопения. Пациент жалуется на боль в костях.

Дополнительная симптоматика

Зоб диффузный токсический провоцирует со стороны ЖКТ следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • диарею;
  • тошноту;
  • рвоту.

Дополнительная симптоматика

При тяжелом течении развивается гепатоз. При диффузном токсическом зобе тиреотоксикоз провоцирует относительную надпочечниковую недостаточность и гипотонию.

На фоне дисфункции яичников нарушается цикл у женщин-пациенток. В период пременопаузы уменьшается частота и интенсивность месячных, развивается мастопатия.

Характер тиреотоксикоза — умеренно-выраженный. Но он не способствует снижению возможности зачатия.

Некоторые симптомы диффузного токсического зоба могут передаться трансплацентарно плоду. Поэтому существует риск рождения ребенка с ТНТ.

Патология у мужчин сопровождается гинекомастией. Болезнь Грейвса проявляется мягкой, теплой, но влажной кожей.

Иногда развивается витилиго, темнеют складки кожи, повреждаются ногти, выпадают волосы.

В 3% случаев диффузный токсический зоб с тиреотоксикозом сопровождается микседемой. При этом отекает и уплотняется кожа в области стоп.

Появляется апельсиновая корка. При рассматриваемом недуге наблюдается равномерное увеличение щитовидной железы.

В 25% случаев зоб отсутствует. Тяжесть болезни не определяется его размерами, так как при маленьких размерах железы возможна тяжелая форма тиреотоксикоза.

Болезнь Грейвса опасна серьезным поражением ЦНС, ССС, ЖКТ. Течение недуга осложняется тиреотоксическим кризом.

Главные его причины вызваны неграмотным лечением тиреостатиками. Для диффузного токсического зоба осложнения проявляются клиникой тяжелого тиреотоксикоза и надпочечниковой недостаточностью.

При кризе нарушается дыхание, появляется рвота. Может возникнуть мерцательная аритмия, высокое пульсовое давление. Смерть при кризе диагностируется в 30-50% случаев.

Обследование пациентов

Чтобы поставить диагноз ДТЗ, учитывается объективный статус больного и проявляемая клиника. Если у врача есть подозрения на тиреотоксикоз, определяется уровень ТТГ.

Диффузный токсический зоб необходимо дифференцировать от заболеваний, которые сопровождаются тиреотоксикозом. При помощи ИФА определяется наличие циркулирующих антител к рецепторам ТТГ.

Чтобы определить функциональную активную ткань железы, ее форму и объем, проводится сцинтиграфия.

Если болезнь Грейвса присутствует, на изображении отображается железа с высоким поглощением изотопа.

Рефлексометрия — косвенный метод определения функции щитовидной железы. УЗИ железы определяет ее увеличение и изменение. Различают 5 степеней ее увеличения:

  • железа не видна при осмотре, но при пальпации ощутим перешеек;
  • железа видна при глотании и хорошо прощупываются ее боковые доли;
  • появление «толстой шеи»;
  • заметное изменение конфигурации шеи;
  • большой зоб.

Диагностика диффузного токсического зоба включает в себя проведение лабораторных исследований. Чаще уровень Т3 > Т4.

Обследование

При этом значение последнего показателя находится в норме. Диагноз устанавливается с точностью в 98%, когда уровень ТТГ снижен, а уровень Т3 повышен. В качестве дополнительного метода исследуются антитела к тиреоглобулину.

Из функциональных методик используются радиоизотопные. Избирательно извлекают из кровотока и накапливают йод.

Для проведения исследования используется изотоп. Если болезнь присутствует, тогда захват йода превышает 40% через 24 часа.

Многие препараты снижают этот показатель, поэтому перед диагностикой рекомендуется отказаться от их приема. С помощью сцинтиграфии выявляется степень накопления изотопа, определяются узлы.

Проведение терапии

Лечение токсического зоба заключается в приеме антитиреоидных медикаментов (Тирозол, Мерказолил). Параллельно принимается пропилтиоурацил (Пропицил).

Они способны накапливаться в щитовидной железе, подавляя выработку ТТГ. Дозировка снижается индивидуально, в зависимости от нормализации пульса и давления, увеличения веса.

Лечение диффузного зоба направлено на торможение некоторых процессов в железе, что способствует блокаде синтеза и освобождению ТГ.

Мерказолил принимается ежедневно, а затем под ежемесячным контролем уровня лейкоцитов в крови. С учетом снижения клиники дозировка Мерказолила также снижается до поддерживающего уровня.

В таком случае лечение диффузного токсического зоба длится 16 месяцев.

Длительный прием Мерказолила + Левотироксина — это известная и эффективная схема блокировки и замещения.

Терапия

Первый медикамент блокирует секрецию ТГ, а второй — поддерживает эутиреоидное состояние. Повторный диффузный токсический зоб после терапии диагностируется в 40% случаев.

Тяжелое, но редкое осложнение такого лечения — агранулоцитоз, васкулит, желтуха, тромбоцитопения. В 3% случаев появляется зуд и сыпь, крапивница.

Рекомендуется лечить диффузный токсический зоб у беременных пропилтиоурацилом. При этом его дозировка должна быть минимальной и его не сочетают с Левотироксином.

Дополнительно может приниматься калия перхлорат. Этот медикамент уменьшает захват йода щитовидной железой. Но из-за низкой эффективности и наличия побочных явлений его принимают редко.

Он выпускается в виде порошка, который применяется до еды.

Рекомендуется лечить диффузный токсический зоб бета-адреноблокаторами. Такая терапия основана на блокировке рецепторов к адреналину. Эффект появляется сразу:

  • снижается частота сокращений сердца;
  • восстанавливается ритм сердца;
  • улучшается питание миокарда.

Медикаментозное лечение

Бета-адреноблокаторы принимаются в качестве симптоматической терапии при гипертиреоидном состоянии.

Их применяют чаще при кризе, когда уровень ТГ высокий. К эффективным медикаментам этой группы относятся:

  • Пропранолол;
  • Анаприлин;
  • Обзидан.

Медикаментозная терапия

Рекомендуется вводить внутривенно медленно от 2-10 мл. Положительный результат виден через несколько минут после ввода.

Если зоб протекает тяжело либо возник криз, рекомендуется принимать глюкокортикостероиды. В последнем случае пациент находится в стрессе, а медикаменты этой группы являются эффективными гормонами стресса.

На фоне их приема повышается количество тироксина, усиливается синтез гормонов, которые вырабатывают надпочечники.

Чтобы предотвратить надпочечниковую недостаточность, вводят:

  • гидрокортизона гемисукцинат;
  • преднизолон.

Если болезнь сопровождается эндокринной офтальмопатией, вводятся глюкокортикоиды в позадиглазное пространство.

Для лечения ДТЗ используются медикаменты, которые предотвращают выработку гормонов в самой щитовидной железе. У таких средств наблюдается следующий механизм воздействия:

  • угнетается образование органической формы йода;
  • уменьшается количество аутоиммунных антител.

В данную группу входят следующие медикаменты:

  1. Метимазол — принимается внутрь после приема пищи. Если нормализовалась концентрация ТГ, проводится поддерживающая терапия.
  2. Карбимазол — попадая в организм, превращается в мерказолил.
  3. Пропилтиоурацил — имеет другую химическую структуру, в отличие от вышеперечисленных средств.

Вышеперечисленные медикаменты отрицательно влияют на кроветворение. На фоне длительного и бесконтрольного приема Метимазола возникает агранулоцитоз.

Препарат лития карбонат обладает противосудорожным и антипсихотическим воздействием. Оказывает дополнительные эффекты:

  • уменьшение чувствительности тиреоцитов к активному влиянию аутоантител;
  • нормализация гормональной регуляции;
  • снижение концентрации Т3 и Т4 в крови.

Лития карбонат принимается, если требуется предоперационная подготовка пациента.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод легко проникает в щитовидную железу. При этом излучаются b-лучи, разрушаются клетки, производящие гормоны.

Вместо них образуется соединительная гормонально-неактивная ткань. Длительный прием такого йода оказывает побочные эффекты. Может вызвать:

  • криз;
  • тиреоидит;
  • гепатит;
  • гипотиреоз.

Так как йод вызывает вышеперечисленные осложнения, существуют ограничения при его назначении. Радиоактивный йод назначается в следующих случаях:

  • тяжелая форма недуга;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • при наличии других серьезных недугов;
  • рецидив либо обострение после операции.

Это неинвазивное лечение, после которого не возникают осложнения, характерные для послеоперационного периода. Противопоказания к радиойодотерапии — беременность и грудное вскармливание.

Данная терапия проводится в условиях стационара. Гипотиреоз развивается в течение полгода после терапии йодом.

Терапия радиоактивным йодом

Параллельно может назначаться прием симптоматических средств. Их действие — успокоение ЦНС. Чаще назначается Диазепам, Седуксен.

Эти средства успокаивают, приводят ко сну, миорелаксируют, одновременно оказывая противосудорожное воздействие. Эффект препарата зависит от дозировки.

Галоперидол — антипсихотическое медикаментозное средство с выраженным успокоительным действием. Применяется при тиреотоксическом кризе.

С учетом осложнений, которые встречаются при зобе, назначается соответствующее симптоматическое лекарство.

Оперативное лечение

Под хирургическим лечением диффузного зоба подразумевается практическое полное удаление щитовидной железы.

Это приводит к послеоперационному гипотиреозу, который компенсируется медикаментозным методом. Это исключает рецидив тиреотоксикоза.

Показания к оперативному вмешательству — аллергия на назначенные медикаменты, стойкое снижение уровня лейкоцитов, большой размер зоба.

Операция проводится после медикаментозной компенсации с целью предотвращения тиреотоксического криза в раннем послеоперационном периоде. Радикальная терапия проводится 2 путями:

  • оперативно;
  • радиойодотерапия.

Вышеперечисленные методы обладают некоторыми преимуществами и недостатками. В первом случае удаляется щитовидная железа.

На фоне этого может возникнуть недостаточная функция железы, легко компенсирующаяся ежедневным однократным приемом L-тироксина.

Плюс такой терапии — ее радикальность. Если операция проведена правильно, тогда исключается рецидив в будущем. Дополнительный плюс — быстрое снижение титра антител к рецептору ТТГ в крови.

Вышеперечисленные преимущества важны для пациентов, планирующих беременность в будущем. Но у операции есть и свои минусы — ее последствия.

Операция требует проведения общего наркоза. После вмешательства могут беспокоить сильные боли. При этом существует вероятность развития осложнений.

Последний фактор зависит от опыта хирурга, который выполняет вмешательство.

К самым серьезным осложнениям операции относят повреждение возвратного гортанного нерва, снижение уровня кальция, повреждение околощитовидных желез.

Лечение для беременных

Если зоб есть у беременной, ее беременность ведет гинеколог и эндокринолог. Лечение проводится пропилтиоурацилом в минимальной дозировке.

С увеличением срока беременности потребность в тиреостатике снижается. На 25 неделе медикамент не принимается. После родов развивается рецидив недуга.

Терапия криза включает интенсивное лечение большими дозировками тиреостатиков. Если пациентка не может самостоятельно принимать медикаменты, их вводят через назогастральный зонд.

Дополнительно принимаются глюкокортикоиды, проводится дезинтоксикационное лечение. Чтобы восстановить иммунитет, максимально приблизив выздоровление, врачи используют компьютерную рефлексотерапию.

Лечение направлено на восстановление функций и структуры щитовидной железы.

Для терапии применяется сверхмалый постоянный ток, который воздействует на систему биологически активных точек.

С помощью такого лечения сохраняется щитовидная железа, восстанавливается ее функция без приема тиреостатических лекарств.

Терапия для беременных

У методики компьютерной рефлексотерапии высокие показатели лечения, а количество рецидивов сводится к 10%.

Благодаря такому лечению наблюдаются следующие улучшения:

  • восстанавливается функция, структура железы;
  • нормализуется ее объем;
  • снижается либо полностью прекращается прием лекарств;
  • нет необходимости в оперативном лечении.

Вышеописанная методика эффективна на начальных этапах зоба.

Диетотерапия

Диета при диффузном токсическом зобе заключается в приеме продуктов с высоким содержанием йода, но в органической форме.

Одновременно в меню включаются белки, жиры, витамины группы В.

Из полезных продуктов потребляется морская рыба и капуста, отварные каши. Среди вредных продуктов выделяют кофе, алкоголь, соль, колбасы.

При гиперфункции щитовидной железы обращается внимание на содержание в пище витамина В, С, селена. Полезно пить морковный сок.

Дрожжи и отруби богаты витамином В. Сок одуванчика и крапивы богат витамином Е. Если соблюдается растительная диета, рекомендуется есть сырые овощи, зелень, фрукты.

При гипоактивной функции добавляются йодосодержащие продукты.

Если орган увеличен в размерах, рекомендуется пить сок из сельдерея, огурца, свеклы. При этом нужно отказаться от рыбы и мяса, консервантов.

При эндемическом зобе необходимо носить на шее бусы из янтаря желтого цвета. При гиперфункции ежедневно необходимо съедать черноплодную рябину. Такое лечение улучшит состояние щитовидной железы, снимет боль.

Можно есть плоды фейхоа, так как в них содержится йод и прочие микроэлементы. Плод можно пропустить через мясорубку, смешав с сахаром.

Другое эффективное средство: лимон с апельсинами, натертые на терке с кожурой. В кашицу добавляется сахар. Состав хранится в стеклянной банке.

Диетотерапия

Прогноз при отсутствии терапии отрицательный. Тиреотоксикоз постепенно спровоцирует сердечную недостаточность и полное истощение организма.

Если нормализовалась функция органа после терапии, прогноз положительный. У многих пациентов восстанавливается синусовый ритм.

После операции допускается развитие гипотиреоза. Пациенты с тиреотоксикозом должны избегать инсоляции.

Профилактика диффузного токсического зоба заключается в правильном питании и предупреждении сложной формы тиреотоксикоза.

Для этого проводится диспансерное наблюдение за больными с увеличенной щитовидной железой без изменения ее функции.

Если в анамнезе указывается семейный характер недуга, под наблюдение попадают и дети.