Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Мкб 10 доброкачественное образование молочной железы

Что из себя представляет узловой зоб щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узловой зобУзловой зоб щитовидной железы – это понятие по коду (мкб 10), объединяющее заболевания, сопровождающиеся новообразованиями в железе, отличающимися по клеточному составу от здоровых тканей.

Узловой зоб бывает:

  • диффузно-узловым;
  • коллоидным;
  • опухолевым доброкачественным и злокачественным (аденома щитовидной железы, рак).

Одиночное уплотнение называется одноузловым, нарушение тканей из двух и более шишек, имеет название многоузловой зоб.

Основные причины возникновения зоба по мкб 10:

  • Загрязнение окружающей средызагрязнение окружающей среды;
  • нарушенный синтез гормонов;
  • нехватка йода в продуктах питания;
  • генетическая предрасположенность.
  • Щитовидная железа. Норма и отклонение от нее
  • Симптомы узлового разрастания по мкб 10
  • Кистозный узловой зоб
  • Как диагностируется узловое разрастание
  • Лечение зоба щитовидной железы
  • Одноузловой нетоксический зоб
  • Новообразования на щитовидной железе у детей

Щитовидная железа. Норма и отклонение от нее

Согласно классификации основных кодов, по мкб 10, существует пять степеней узлового зоба:

  • Нулевая степень, железа не прощупывается.
  • Узловой зоб 1 степени, эндокринный орган хорошо прощупывается.
  • Узловой зоб 2 степени. Железа видна при глотании.
  • Узловой зоб 3 степени заметен визуально, он изменяет форму шеи.
  • Узловой зоб 4 степени заметно уродует шею.
  • Узловой зоб 5 степени сдавливает трахею, кровеносные сосуды, окружающие органы.

Пальпация щитовидной железыКлассифицировать разрастание можно и в зависимости от функциональной активности:

  • Повышенная функциональность железы (тиреотоксический зоб).
  • Работа железы в норме (эутиреоз).
  • Пониженный синтез гормонов железы (гипотиреоз).

Симптомы узлового разрастания по мкб 10

Симптоматика узлового заболевания щитовидной железы зависит от формы нарушения. Переизбыток гормонов сопровождается иной картиной, чем их недостаток. Во многих случаях эндокринологи сталкиваются с эутиреозом, когда уровень гормонов в норме.

Основной и самый важный признак нарушения – эстетически непривлекательное разрастание в области шеи.

Разрастание в области шеиБоли в шее предупреждают о том, что необходимо посетить эндокринолога, так как это может свидетельствовать о начавшемся онкологическом процессе. Также серьезно следует отнестись к воспалению лимфатических узлов в области щитовидной железы.

Разрастание большого размера может существенно ухудшить качество жизни, так как сдавливает пищевод, трахею и затрудняет процесс глотания и дыхания.

Кистозный узловой зоб

Кистозно узловой зоб — нарушение работы эндокринной железы, основным признаком которого является изменение тканей.

Такое заболевание имеет свою классификацию:

  • Кистозно узловой зобКистозное образование с гипофункцией, характерно снижением функциональности щитовидной железы.
  • Кистозное образование с гипотиреозом, характеризуется общей гормональной стабильностью
  • Кистозное образование эуфункциональное, выработка гормонов в норме.
  • Кистозный зоб эутиреоидный, характеризуется небольшими сбоями в работе железы.
  • Гиперфункция кистозного образования – синтез гормонов превышает норму.
  • Гипертиреозное кистозное образование характерно несбалансированностью гормонального синтеза.

Причины появления кистозного узлового образования:

  • Недостаток йодаМелкие кровоизлияния в ткани эндокринного образования.
  • Дистрофия тканей щитовидки.
  • Недостаток йода в питании.
  • Хронические заболевания в анамнезе.
  • Загрязнение окружающей среды.

Симптомы узлового зоба:

  • Увеченное разрастание на шее, заметное визуально.
  • Крупные и воспаленные лимфоузлы.
  • Затрудненное глотание, чувство постоянного передавливания в горле.
  • Хриплый, низкий голос.
  • Скачки давления.
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство постоянной усталости.

Симптомы узлового зоба кистозной формы на начальной стадии заболевания не проявляются.
Чувство постоянной усталости

Как диагностируется узловое разрастание

На первой консультации эндокринолог проводит опрос пациента, записывая жалобы, затем осматривает и прощупывает шею. После пальпации больной получает направление на УЗИ, тонкоигольную биопсию по необходимости, иммунограмму, сцинтиграфию и лабораторную диагностику.

В лабораторную диагностику входят такие процедуры:

  • анализ сыворотки крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • общий лабораторный анализ сыворотки крови.

Лечение зоба щитовидной железы

Лечение разрастания тканей щитовидки проводится консервативным или хирургическим путем. Консервативная терапия применяется на начальных стадиях нарушения. Пациентам прописывают тиреостатики, гормональные и йодосодержащие препараты.

Йодосодержащие препаратыДля уничтожения кистозных склер используют склерозанты.

Опасные состояния требуют хирургического вмешательства:

  • очень большие разрастания;
  • существует опасность перерождения в онкологию;
  • киста обрастает солевыми капсулами.

При проведении операции преимущественно удаляют часть щитовидки, редко всю железу.

Одноузловой нетоксический зоб

Диагноз одноузловой нетоксичный зоб ставится, если щитовидка имеет не более одного опухолевого образования, при этом функциональность эндокринного органа не пострадала.

Нетоксический зобПричиной развития одноузлового образования преимущественно считаются дефицит йода или гормональная недостаточность.

Диагностируется одноузловое опухолевое образование системой обследований, в которую входят:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • тонкоигольная биопсия, необходимая для исследования клеточного состояния тканей;
  • анализ крови на гормоны.

Небольшое разрастание не требует терапии. Уплотнения не более одного сантиметра лечат синтетическими гормонами, тиреостатиками, йодными препаратами. Если терапия неэффективна и новообразование растет, проводят его удаление оперативным путем.
Удаление узла щитовидки

Новообразования на щитовидной железе у детей

У детей новообразования в тканях эндокринного органа встречаются редко, но вероятность того, что обнаруженное уплотнение окажется злокачественным намного выше, чем у взрослых. Эти условия заставляют врачей очень внимательно относиться к лечению детей с признаками заболевания щитовидки.

Часто появление новообразований у детей связывают с семейным анамнезом, к поражению тканей могут привести и облучение.

Анализ кровиТактика обследования и проводимой терапии не отличается от медицинского подхода к лечению взрослых пациентов. Детям проводят обследования на УЗИ, тонкоигольную биопсию и лабораторные анализы крови.

Опухоли у детей имеют более агрессивный характер, чем у взрослых, метастазы могут проникать в лимфатические узлы и окружающие органы, поэтому новообразования у детей лечатся преимущественно оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству служат результаты обследований.

Согласно последним исследованиям, узлы в щитовидной железе имеет 40% населения планеты, причем, за лечением обращается не более 5-10%. Точный и верный диагноз может поставить только квалифицированный специалист на основании данных УЗИ.

Симптомы, свидетельствующие о появлении узлов ↑

Узел в железе может появиться и не беспокоить человека долгое время. Часто нарушения выявляют лишь на осмотре, когда болезнь имеет запущенную форму и требует длительного тяжелого лечения.

Первые симптомы появления новообразований в щитовидной железе следующие:

  • тянущая боль в области шеи;
  • затрудненный процесс дыхания;
  • возможно появления першения в горле;
  • увеличение лимфатических узлов

Узел, достигший размеров в 5 мм, прощупывается пальпаторно, оно представляет собой уплотненный участок под кожей, который отличается от нормальных тканей.

В некоторых случаях, больные жалуются на повышенный ритм сердцебиения, редкие приливы жара, нестабильное эмоциональное состояние.

Причины возникновения ↑

Достоверно неизвестны причины образования узлов в щитовидной железе. Наиболее вероятной причиной считается дефицит йода в организме человека. В странах, где есть государственные медицинские программы, направленные на профилактику йододефицита, численность населения страдающего от данного вида недуга значительно меньше.

Иные причины появления нарушений:

  • наследственный фактор. Дети, чьи родители страдают от заболеваний щитовидной железы входят в зону риска;
  • негативное действие ионизирующего излучения, радиации. Наиболее чувствительной группой населения считаются дети до 10 лет;
  • вирусные инфекции также могут приводить к проблемам с щитовидкой;
  • загрязненная окружающая среда, в частности вода и воздух

Виды уплотнений ↑

После того, как было обнаружено уплотнение, необходимо определить его природу и вид. Узел может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, таких как доброкачественная или злокачественная опухоль.

Типы уплотнений: одиночные и множественные. Одиночные гораздо лучше поддаются лечению, однако диагностировать их труднее, особенно на начальной стадии развития заболевания.

Виды узлов согласно биопсии: доброкачественное образование, злокачественное образование, фолликулярное образование и неинформативный материал.

Возможные заболевания ↑

Наличие узлов является симптомом следующих заболеваний:

1. Узловой коллоидный зоб – опухолевое образование, формирующееся в щитовидной железе. Коллоидный зоб можно выявить на основании таких симптомов: учащенное дыхание, видимое увеличение размеров щитовидной железы, увеличение размеров шейных вен.

2. Кистозно-фиброзная аденома – образование в виде кисты. Аденома затрудняет дыхательный процесс, отрицательно влияет на качество жизни человека.

3. Киста – капсула, которая наполнена жидкостью. Симптомы: затрудненное дыхание, развитие хрипоты в голосе, ощущение «неглотаемого» комка в горле.

4. Карцинома или рак щитовидной железы – заболевание, требующее оперативное вмешательства и долгого восстановительного послеоперационного периода. Длительное время опухоль не беспокоит человека, может быть обнаружена благодаря результатам УЗИ.

Диагностика ↑

Самым первым методом диагностики, которым пользуется эндокринолог — это пальпация. Изменения структуры железы позволяет оценить её функции, понижены они, повышены или в норме. Некие сложности во время диагностирования патологий при помощи пальпации, могут возникнуть у тучных пациентов либо мужчин с мускулистой шеей. Метод не является совершенным и количество неверно установленных диагнозов после него достигает 30%, но при этом именно результаты пальпации являются основанием для дальнейших исследований.

Для диагностики узелков могут использоваться различные инструментальные способы исследования, к ним относятся:

  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия.

Первым методом инструментального диагностирования является ультразвуковое обследование. В ходе обследования выявляется размер образования, устанавливается его тип. На основании проведенных исследований, врач может поставить верный диагноз и назначить лечение. УЗИ считается достаточно информативным методом, несмотря на свою простоту. Процедура абсолютно безопасна и позволяет с высокой точностью определить наличие узелков и размеры долей щитовидной железы. Также УЗИ повышает информативность от биопсии, за счёт точного понимания локализации узлов и других возможных изменений в эхоструктуре. Главная задача этого метода определение точных размеров органа, так у женщин железа должна не превышать 18 мл, а у мужчин в норме она составляет не более 25 мл. При этом ультразвуковая диагностика не позволяет определить морфологическую составляющую узлов, что требует дополнительного обследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Морфологическую структуру помогает определить сцинтиграфия. Основная задача метода определить

захват радиофармпрепарата щитовидной железой и распределение его по ней. Подобное распределение препарата позволяет выявить холодные и тёплые узлы, первые больше подвержены перерождению в злокачественные образования, нежели, вторые. В теплых накопление изотопа происходит в том же количестве, что и у соседней, здоровой ткани. В холодных накопление препарата не происходит. Для определения размера органа и наличия узлов метод неэффективный.

Биопсия назначается, если образования в железе превышает один сантиметр по данным УЗИ или прощупывается при пальпации. Если узел меньшего размера, но по результатам сцинтиграфии есть подозрения на злокачественное образование. Операция проводится следующим образом: в узел вводится тонкая игла, через которую берется материал для анализа.

КТ и МРТ назначают в редких случаях, как правило, если диагностирован загрудинный зоб. Рентгенография может быть показана, если узел сдавливает соседние органы и вызывает дисфагию, тогда этим исследованием проверяется трахея и пищевод.

В некоторых случаях проводят магнитную томографию и сцинтиграфию. На основе полученных результатов, определяется характер образования, состояние поврежденных тканей.

Дополнительно пациенту могут назначить анализ на уровень гормонов в крови. С помощью результатов анализа, врач определяет функциональные возможности щитовидной железы.

Лечение ↑

Назначаемое лечение напрямую зависит от возраста пациента, количества узлов, их типа, размера и других факторов.

Распространенные методы лечения:Таблетки

  • прием лекарственных средств;
  • оперативное вмешательство;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • гормональное лечение.

Узел в щитовидной железе может приводить к различным последствиям. При наличии доброкачественного новообразования, пациент может полностью излечиться. Прогноз при наличии злокачественных новообразований напрямую зависит от размера опухоли, стадии развития заболевания. Раннее диагностирование дает большие шансы на положительный исход операции, отсутствия последствий, а также полное выздоровление человека.

Автор: Дарья Яркова

Фиброаденома молочной железы — размеры для операции

Доброкачественные процессы в груди являются наиболее распространенными заболеваниями у представительниц прекрасного пола. Они различаются по симптоматике, причинам возникновения и строению опухоли. Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественное изменение ткани органа. Почему она возникает? Как бороться с болезнью и есть ли методы профилактики?

Строение опухоли

Частой мишенью фиброаденомы выступают молодые женщины в возрасте от 20 до 35 лет, в 50 лет и старше количество заболевших обычно составляет не более 20%.

По тканевому строению опухоль может быть:

  • периканаликулярная – эпителиальные структуры выглядят как тоненькие трубочки, вокруг которых фиброзная ткань;
  • интраканаликулярная фиброзная ткань раздвигает, отдавливает протоки железы, вследствии чего их форма становится щелевидной.

Различают три вида фиброаденом:

  1. Комплексная – есть участки склероза, изменения потовых желез, кальцинаты, является самой частой формой опухолевого процесса;
  2. Тубулярная – при данной форме узел состоит из множества мелких трубочек, которые располагаются в плотной фиброзной капсуле. Симптоматика аналогична комплексной форме;
  3. Ювенильная – возникает в юношеском возрасте. Имеет особенность развития – быстрый рост, что часто наводит врачей на мысль о злокачественности новообразования. Однако, биопсия ткани дает отрицательный результат на рак.

Причины

Наиболее значимой причиной считается нарушение со стороны гормонального фона. Сбой может возникнуть по следующим причинам:

  • Нарушение со стороны гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Поликистозное поражение яичников;
  • Гормонпродуцирующие опухоли, например, со стороны надпочечников;
  • Патология со стороны печени, в некоторых случаях причастна поджелудочная;
  • Сахарный диабет;
  • Изменения щитовидки – наиболее значимым по праву считается гипотиреоз.

На возникновение фиброаденомы оказывает влияние и наследственность. Если в анамнезе со стороны женской половины отмечались случаи новообразований в груди, то риск обнаружить опухоль резко возрастает.

Какие еще причины появления играют роль в формировании опухоли:

  • Окружающая среда – загрязненность, вредные условия труда могут выступать пусковым механизмом в формировании любой формы образований, даже способствовать озлокачествлению процесса;
  • Особенности полового созревания и жизни – начало менструации раньше положенного срока, поздняя первая беременность, большое количество половых партнеров;
  • Лекарственные препараты, особенно, бесконтрольный прием гормонов и оральных контрацептивов. Следует помнить, что данные лекарства провоцируют рост новообразований, поэтому их прием необходимо обсуждать с лечащим врачом;
  • Стиль жизни – алкоголь, курение, наркотики – данные вещества резко снижают иммунную защиту организма, вызывая рост числа патологических клеток.

Симптомы

Прогноз при фиброаденоме молочной железы, профилактика и лечение фиброаденомы грудиВ железе можно прощупать шишку с четкими границами, которая легко сдвигается под пальцами. Опухоль отграничена от близлежащих тканей, что и говорит о ее доброкачественности. Форма узла круглая или овальная. Консистенция шишки эластическая в молодом возрасте, у пожилых женщин могут быть плотные узлы.

В большинстве случаев узел единичный, но встречаются и множественные поражения. Также нельзя исключать и двустороннего поражения молочных желез, хотя подобные случаи достаточно редки.

Размеры опухоли небольшие, редко превышают 3 см в диаметре, хотя известны случаи и крупных фиброаденом, величина которых достигала 20 см. У подавляющего большинства женщин опухоль безболезненна при пальпации.

Диагностика

Используются следующие методы исследования:

Маммография

Позволяет выявлять опухоли, которые сложно пропальпировать. Периканаликулярная опухоль визуализируется как округлая тень с четкими контурами. Структура данного вида новообразования однородная. Фиброзная ткань формирует капсулу, что и объясняет четкость контуров. Опухоль в некоторых случаях может сократиться в размерах и исчезнуть, либо может покрываться солями кальция, образуя кальцинаты, четко видимые на рентгенограммах.

Картина интраканаликулярной фиброаденомы отличается – опухоль может не иметь отчетливых границ. Сам узел неоднороден по структуре, отмечаются широкие протоки железы, в которых видны крупные сосочки из соединительной ткани. На рентгенограмме тень от узла выражена менее заметно, чем при периканаликулярном процессе. Еще одним серьезным отличием является отсутствие капсулы, поэтому у опухоли интересный внешний вид и размытые контуры.

УЗИ

МРТ

По результатам томографии отмечаются четко очерченные края опухоли. Данный вид исследования помогает установить глубину залегания узла, его точные размеры. Также благодаря МРТ можно провести примерную оценку тканевого строения опухоли.

Вакуумная аспирационная биопсия

Данное исследование могут выполнять как для диагностики доброкачественного процесса, так и в качестве метода лечения. При мелкой аденофиброме размерами до 2 см с помощью маммотома можно удалить образование, не прибегая к полноценному хирургическому вмешательству. Если новообразование больших размеров, данный метод позволяет получить кусочек ткани, который тщательно изучается.

Лечение

Когда края аденофибромы размытые, отмечается быстрый и неуклонный рост – прибегают к оперативному вмешательству. Используется секторальная резекция – убирают патологический очаг в пределах здоровых тканей. При распространенном множественном процессе, хирурги иссекают всю молочную железу. При этом сразу проводят маммопластику с помощью имплантов.

Если новообразование обнаружили перед беременностью, то лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству до наступления этого важного момента. Следует помнить, что любая беременность сопровождается падением иммунной защиты, что чревато переходом доброкачественной опухоли в раковый процесс.

Лечение без операции практически невозможно, обратное рассасывание опухоли скорее счастливый случай, чем правило. Для профилактики повторного появления доброкачественной опухоли следует выявить причину ее появления. При необходимости подкорректировать лечение хронических заболеваний, пройти обследование у терапевта и эндокринолога.

Народные методы лечения

Боль в груди при фиброаденоме, МРТ при фиброаденоме молочной железыИспользование разнообразных примочек, капустных листьев, соды и других народных способов нецелесообразно. Вреда не будет, но и особой пользы тоже. Из трав можно пропить отвар из боровой матки – данное растение оказывает благотворный эффект при гинекологических проблемах у женщин. Настой и отвар трав календулы, ромашки, крапивы способствует очищению организма, повышению иммунной защиты.

Профилактика

В качестве профилактики и раннего обнаружения опухоли каждая женщина должна периодически самостоятельно ощупывать грудь. Если под пальцами прощупывается шишка, нужно немедленно обратиться к гинекологу или маммологу.

Также ранней диагностике заболевания способствуют плановые медицинские осмотры. Если женщина хочет быть здоровой, она обязана раз в год консультироваться у гинеколога. Особенно, если у нее имеются нарушения со стороны яичников и матки.

Следует помнить, что любое новообразование молочной железы является потенциально опасным в плане малигнизации – перерождения в рак. Поэтому нельзя заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу – только квалифицированная медицинская помощь поможет справиться с проблемой.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.