Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Микроаденома гипофиза прогноз

Каковы признаки тиреоидита и как лечить это заболевание щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреоидитом называют патологию щитовидной железы (ЩЖ) воспалительного характера. Заболевание может иметь разную этиологию (происхождение) и патогенез (механизм развития). Самым частым из всех считается воспаление ЩЖ аутоиммунного генеза. Кроме этого, различают острый, подострый, бессимптомный, хронический фиброзный и послеродовой тиреоидиты. Они отличаются особенностями клиники, течения, лабораторными данными и методами терапии. Таким образом, тиреоидит симптомы и лечение имеет связанные.

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Боли в щитовидке

Болезнь Хашимото – так по-другому называют тиреоидит, который столетие назад описал японский доктор с одноимённой фамилией.

Позднее было установлено, что в основе заболевания лежат процессы, связанные с «поломкой» в иммунной системе и образованием в организме антител к белковым компонентам ЩЖ:

  • к тиреоглобулину – предшественнику гормонов Т3 и Т4;
  • к тиреопероксидазе – ферменту, участвующему в биосинтезе тироксина;
  • к рецепторам ТТГ (тиреотропина гипофиза, регулирующего выработку Т4 и Т3).

Комплексы из антигенов и антител повреждают структуру ткани ЩЖ, в ней развивается лимфоидная инфильтрация, происходят деструктивные изменения.

Причины возникновения данной патологии не всегда удаётся выяснить.

Предрасполагающими к болезни считаются следующие факторы:

  1. Генетически обусловленная предрасположенность.
  2. Воспалительные процессы в организме, вызванные инфекционными агентами (вирусами, грибками и бактериями).
  3. Неблагоприятная экологическая ситуация в местности постоянного проживания.
  4. Тяжёлые стрессовые и психотравмирующие ситуации.
  5. Пребывание в зоне с повышенным уровнем радиации.
  6. Наличие болезней эндокринной системы (метаболический синдром, диабет), гормональный дисбаланс, что объясняет преобладание женского пола среди больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), особенно в возрасте менопаузы, а также при беременности;
  7. Оперативные вмешательства и травмы ЩЖ.
  8. Другой аутоиммунный процесс в организме (волчанка, ревматоидный артрит).

Вначале деструкция паренхимы вызывает развитие гипертиреоза из-за поступления в кровяное русло большого количества тиреоидных гормонов, синтезированных фолликулярными клетками ранее. Иногда эта стадия может пройти незаметно. Итогом разрушения органа при АИТ становится гипотиреоз. Он развивается вследствие полного повреждения тироцитов (фолликулярных клеток ЩЖ, синтезирующих Т4 и Т3). Однако у ряда пациентов может сохраняться резервное количество ткани, достаточное для предупреждения гормональной катастрофы.

Как проявляется аутоиммунный тиреоидит

Симптомы аутоиммунного тиреоидита не всегда ясно выражены. У молодых и среднего возраста женщин они иногда отсутствуют. Беспокоить может только непонятная слабость, упадок сил и ощущения лёгкого сдавливания на шее. На ранних стадиях процесса прощупывается увеличенная, немного чувствительная щитовидная железа плотноэластической и слегка неоднородной консистенции, подвижная при смещении. Боль чувствует не более 10% пациенток. Иногда у больных вырастает диффузный зоб больших размеров, который может сдавливать органы, расположенные по соседству (пищевод, сосуды, нервы, трахею). При ультразвуковом сканировании хорошо видны разрастания ткани и морфология органа, поражённого АИТ.

Симптомы тиреоидита аутоиммунной природы обусловлены дефицитом гормонов, регулирующих все обменные процессы в теле человека.

Это проявляется:

  • избыточным весом;
  • отёчностью лица, глаз, конечностей, в тяжёлых случаях всего тела (микседема);
  • увеличением языка, нарушением слуха, заложенностью носа;
  • сильной слабостью, сонливостью, заторможенностью;
  • расстройствами стула (запоры), понижением аппетита;
  • нарушением сердечной деятельности (перепады давления, аритмия);
  • ухудшение состояния кожи, ногтевых пластинок, волос.

Холестерин в крови Снижение всех видов метаболизма приводит к следующим изменениям в организме:

  • к нарушению липидного обмена – повышается в крови уровень вредного холестерина, поэтому возрастает риск атеросклероза, развития ишемической и гипертонической болезни;
  • к расстройствам обмена сахаров – прекращается нормальное всасывание в кровь и усвоение тканями глюкозы;
  • к изменению обмена мукополисахаридов, имеющих слизистую консистенцию – происходит нарастание отёков в разных местах тела.

Диагностика и терапия

Лечение аутоиммунного тиреоидита проводят после подтверждения диагноза на основании характерных симптомов, выявления в крови низкого уровня Т4 и Т3 и завышенного ТТГ. Но  главный критерий – обнаружение высокого титра антищитовидных антител, что атакуют собственные белковые компоненты ЩЖ человека. При радиоизотопном сканировании находят неоднородность накопления изотопа в ткани органа. Точный диагноз возможно установить после исследования биоптата. Тонкую длинную иглу вводят в ЩЖ, отбирают часть клеток и изготавливают мазок на предметном стекле. Обилие лимфоцитов указывает на явную воспалительную природу патологии.

Лечение тиреоидита проводят в соответствии со следующими принципами:

  1. Заместительная гормональная терапия – используют Левотироксин в тех же дозах, как при гипотиреозе. Иногда дозировки повышаются для уменьшения зоба. У большинства пациентов он сокращается через 1-1,5 года. Принимать препарат (Л-тироксин) придётся пожизненно, периодически необходимо сдавать анализы и проводить коррекцию дозировки (не реже раза в год).
  2. Кортикостероиды – их назначают при отсутствии эффекта (отсутствие уменьшения зоба в течение 4-5 месяцев) на фоне грамотно проводимой заместительной терапии. Преднизолон используют в дозе 30-40 мг на срок до 3 месяцев с постепенной отменой препарата.
  3. Оперативное вмешательство – проводится при больших размерах ЩЖ, быстро растущем зобе, болезненности, при сдавлении соседних органов, сосудов, нервов.
  4. Диета и образ жизни – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий, определяется индивидуально для каждого больного.

При АИТ рекомендуется отказаться от тяжёлых физических нагрузок и пребывания на открытом солнце, избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций.

Из питания исключаются крестоцветные овощи (капуста, редис), продукты из сои, злаковые культуры, сырое молоко, сахар и мёд в чистом виде. Запрещаются алкоголь, кофе, шоколад, острые и маринованные блюда.

Другие виды тиреоидита

Тиреоидит По сравнению с аутоиммунным процессом, воспаления в щитовидной железе, возникающие по иным причинам, встречаются реже. Они имеют другой механизм развития и соответствующие подходы к терапии. Выделяют острый и подострый варианты, хронический фиброзный, а также послеродовой и бессимптомный тиреоидиты.

Острый тиреоидит

Бывает очаговым или распространённым, с образованием гноя и без него. Острое воспаление гнойного характера развивается обычно из-за имеющегося очага бактериальной инфекции (аденоидит, тонзиллит, синусит, отит). Клиника будет яркой: лихорадка, озноб, головная боль, болезненность в передней части шеи с иррадиацией в обе челюсти, виски, уши, затылок. Боль обычно усиливается при наклонах головы, приёме пищи. При ощупывании определяется болезненная увеличенная железа (целиком или только с одной стороны), также увеличиваются регионарные лимфоузлы на шее. При формировании абсцесса боль становится очень сильной, в середине уплотнённого образования определяется зыбление (флюктуация) из-за скопления жидкого гноя.

При негнойном тиреоидите клиника менее яркая. Он может развиться после повреждения, инфаркта ЩЖ, облучения. Протекает обычно по типу немикробного (стерильного) воспаления.

Терапия при остром гнойном процессе заключается в назначении антибиотиков, по показаниям используются жаропонижающие, обезболивающие, седативные средства. При абсцессах лечение только хирургическое (вскрытие и дренирование очага).

Тиреоидит де Кервена (подострое воспаление)

Щитовидка Эта патология считается транзиторной формой тиреоидита, которая вызывает гипертиреоз, не требующий удаления органа или терапии радиоактивными изотопами йода. Заболевание чаще поражает женщин молодого и среднего возраста. Установлена связь начала патологии с предшествующей вирусной инфекцией дыхательных путей. Может встречаться в виде вспышек заболеваемости после эпидемий гриппа и ОРВИ.

Клиническая картина: болезненность в области расположения ЩЖ, недомогание, боль в голове, возможно повышение температуры. В общем анализе крови может не быть существенных изменений. В острой стадии выявляются симптомы тиреотоксикоза: ощущение жара в теле, учащение сердцебиения, излишняя раздражительность, гипергидроз, дрожание рук. Это связано с утечкой гормонов из повреждённых вирусом тироцитов. В ОАК определяется высокая СОЭ, повышены Т3 и Т4, при изотопном сканировании – понижено поступление йода в щитовидную железу.

Состояние гипертиреоза является преходящим, поскольку после выздоровления клетки восстанавливаются. При затяжном течении могут появиться симптомы гипотиреоза: заторможенное состояние, озноб, сонливость, зябкость, отёчность, гипотония. При пальпации обнаруживается увеличение одной доли или всей железы (реже). Консистенция органа плотная, но подвижная, чувствительная на ощупь. В крови в этой стадии понижено содержание Т4, а ТТГ высокий. После выздоровления все показатели возвращаются к норме. При частых вирусных инфекциях и продолжительном переохлаждении болезнь может рецидивировать.

При гипертиреозе возможно назначение бета-адреноблокаторов, при гипотиреозе – минимальные дозы левотироксина на короткое время.

Хронический фиброзно-инвазивный вариант тиреоидита

Девушка Это воспаление ЩЖ называют зобом Риделя. Этиология заболевания до сих пор не установлена. При обследовании у больного обнаруживается диффузное разрастание ЩЖ, реже – узловой зоб. На ощупь железа твёрдая, подвижность при глотании значительно ограничена, она спаяна с соседними тканями. При прогрессировании воспаления процесс разрастания соединительной ткани может охватить всю ЩЖ, что приводит к развитию гипотиреоза с характерными для него симптомами. При этом может быть назначена заместительная гормональная тиреоидная терапия. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавливания нервов, сосудов и органов внутри шеи, это проявляется охриплостью голоса, возникновением трудностей при проглатывании пищи и дыхании. В таких случаях проводят оперативное лечение. Для диагностики определяющее значение имеет проведение пункционной биопсии.

Редкие варианты тиреоидита

Почти так же часто, как подострый, встречается бессимптомный тиреоидит, при котором признаки воспаления органа отсутствуют. Нет боли, отёка ткани, увеличения объёма ЩЖ. У пациента при этом развивается клиника, схожая с гипертиреозом (болезнь Грейвса или токсический диффузный зоб), которая потом сменяется гипотиреозом. У родильниц (недавно родивших женщин) иногда также развивается тиреоидит послеродового периода, особенно у тех из них, кто имеет в анамнезе проблемы ЩЖ. Эти два вида тиреоидита во многом похожи на аутоиммунные воспалительные процессы. В отличие от них, железа обычно восстанавливается, а лечение тиреоидными гормонами проводится не более нескольких недель.

Все виды тиреоидитов являются серьёзными заболеваниями, поэтому требуют врачебной помощи.

С целью профилактики заболевания необходимо беречься от переохлаждений, не злоупотреблять пребыванием на открытом солнце в летний сезон, своевременно лечить вирусные заболевания, санировать все очаги хронической инфекции в организме.

Микроаденома гипофиза. Что это такое?

Микроаденома гипофиза. Что это такое?

Причины возникновения таких доброкачественных опухолей гипофиза до сих пор изучены не до конца. Но ученым удалось выяснить некоторые факторы риска, к которым относят нейроинфекции, травмы черепа, неблагоприятные воздействия на плод во время инфекции.

Виды микроаденом гипофиза

Опухоль гипофиза может быть:

  • гормонально-активной
  • гормонально-неактивной

В первом случае микроаденома синтезирует большое количество своих гормонов. Какие именно это будут гормоны, зависит от типа клеток, из которых состоит сама опухоль. Во втором случае аденома не синтезирует никаких гормонов, а проявления обуславливаются только симптомами неврологического и офтальмологического масштаба, т. е. ростом опухоли и прямым воздействием на близлежащие ткани, и то, если аденома имеет значительные размеры. Если опухоль маленькая (микроаденома), то симптомов может вообще не быть.

Неактивными опухолями гипофиза занимаются только нейрохирурги, неврологи и офтальмологи, а с гормонально-активными — еще и эндокринологи. Симптоматика гормонально-активной микроаденомы в основном будет обусловлена воздействием избытка гормонов на органы и системы, а если размеры опухоли станут больше, то присоединятся симптомы  со стороны нервной системы и глаз.

Гормонально-активные опухоли могут вырабатывать не только один вид гормонов, но быть также смешанными и выделять одновременно 2 и больше видов гормонов. В связи с этим чаще всего встречаются следующие виды микроаденом гипофиза:

  1. Пролактиномы (30 %).
  2. Соматотропиномы (18 %).
  3. Кортикотропиномы (10 %).
  4. Гонадотропиномы (10 %).
  5. Смешанные (2-3 %).
  6. Тиротропиномы (менее 1 %).

Гормонально-неактивные опухоли составляют примерно 20-25 % от всех случаев аденом гипофиза.

Неврологические симптомы аденомы гипофиза

Микроаденома гипофиза Хоть аденома и является доброкачественной опухолью, но рост в таком достаточно тесном пространстве, как черепная коробка, может привести к достаточно серьезным последствиям. Неврологические симптомы имеют разное проявление интенсивности, которое зависит непосредственно от размеров опухоли. Самыми частыми жалобами пациентов являются:

  • постоянные головные боли и усиление их в случае кровоизлияния в опухоль
  • истечение спинномозговой жидкости из носа
  • жажда вследствие развития несахарного диабета

Офтальмологические симптомы аденомы гипофиза

Микроаденома гипофиза Учитывая, что анатомия черепа и мозговых структур такова, что зрительные нервы и их перекрест находятся впереди турецкого седла, то при росте опухоли в этом направлении происходит их сдавливание. В результате чего начинаются появляться проблемы со зрением, а именно:

  • снижение остроты зрения
  • ограничение полей зрения
  • нарушение глазодвигательной функции

Эндокринно-обменные нарушения при микроаденоме гипофиза

Теперь я хочу коротко перечислить и дать описание эндокринно-обменных синдромов при различных видах гормонально-активных аденом. Начну с самых часто встречающихся опухолей.

Пролактинома выделяет большое количество гормона пролактина симтомы, которого являются нарушения репродуктивной функции обоих полов. В результате этого у пациента развивается бесплодие. Кроме этого характерным, но не обязательным симптомом при данном заболевании будет галакторея (что это такое узнаете, перейдя по ссылке), т. е. истечение молока из грудных желез. Вместе с тем многие могут жаловаться на увеличение массы тела, прыщи, усиленный рост волос в нежелательных местах, снижение либидо и половой функции. Чтобы поставить диагноз нужно сдать кровь на пролактин.

Соматотропинома вызывает развитие такого заболевания, как акромегалия, у взрослых и гигантизма у детей. Избыточная секреция гормона роста приводит рост скелета в ширину у взрослых и в длину у детей и подростков, пока остаются открытыми зоны роста. У взрослых это проявляется ростом вширь отдельных частей тела: кистей, стоп, костей лицевого черепа.

Микроаденома гипофиза

Кроме воздействия на кости, гормон роста вызывает увеличение мягких тканей, например, образуются избыточные кожные складки, увеличиваются нос, уши, губы. У детей все проявления сводятся к росту тела вверх до тех пор, пока не закроются зоны роста. После чего заболевание будет развиваться по такому же сценарию, как и акромегалия у взрослых, если оно вовремя не диагностировано.

Кортикотропинома вызывает развитие болезни Иценко-Кушинга, которая связана с избыточным воздействием АКТГ на надпочечники, которые, в свою очередь, начинают вырабатывать избыточное количество собственных гормонов. Это заболевание характеризуется умеренной гиперпигментацией кожи, появлением характерных стрий на коже, слабостью и снижением работоспособности. Очень часто эти опухоли быстро малигнизируются и подвергаются метастазированию.

Гонадотропиномы вызывают бесплодие у людей обоих полов. У женщин прекращаются месячные, а мужчин уменьшаются в размерах яички и снижается качество  и количество спермы.

Тиротропинома встречается очень редко. Но при ее развитии происходит избыточная стимуляция щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу. Пациенты стремительно худеют, учащается пульс, появляются нарушения эмоциональной сферы.

Диагностика микроаденомы гипофиза

При подозрении у пациента на микроаденому назначаются гормональное исследование, консультация окулиста и исследования по выявлению самой опухоли. К последним относят проведение МРТ или КТ с использованием контрастных веществ, чтобы повысить шанс визуализации объемного образования.

При исследовании окулистом должно быть в обязательном порядке проведено исследование остроты зрения и оценка полей зрения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение микроаденомы гипофиза

В настоящее время имеются разные методы лечения микроаденом и аденом гипофиза. В зависимости от вида опухоли делается выбор медикаментозного, хирургического или рентгенологического лечения. При пролактиноме и соматотропиноме чаще используется медикаментозное лечение. При болезни Иценко-Кушинга, тиротропиноме и гонадотропиноме чаще проводят оперативное удаление опухоли. Лучевое лечение в настоящее время используется реже всего и является методом отчаяния, когда имеется опухоль больших размеров и полное оперативное избавление невозможно.