Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Лечение кистозных образований щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узловые образования правой доли щитовидной железы обнаруживаются у лиц возрастом старше 50 лет, преимущественно женщин. Частое поражение правой доли объясняется анатомическим строением важнейшего органа эндокринной системы — у большинства людей правая доля несколько больше левой по размеру. Несмотря на то что злокачественность новообразований подтверждается лишь в 5% случаев, узловые патологии требуют постоянного наблюдения, а в отдельных ситуациях — обязательного лечения.

Что это такое

Узел в правой доле щитовидной железы (уплотнение, опухоль) представляет собой очаговое изменение структуры органа, локализующееся в области правой передней стороны шеи. В зависимости от размера и места расположения новообразование выявляется при визуальном осмотре, пальпации или ультразвуковом исследовании.

Подробнее об уплотнениях щитовидной железы читайте далее >>

Причины образования

В норме щитовидная железа состоит из крупных шаровидных пузырьков (фолликулов), компактных скоплений тиреоидных эпителиальных клеток и соединительной ткани, пронизанной нервными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Фолликулы заполнены вязким секретом (коллоидом), содержащим тиреоидные гормоны.

Нарушения функций органа и выработки гормонов приводят к различным изменениям структур железы, их увеличению, формированию злокачественных и доброкачественных образований.

Причины возникновения узлов в железе:

  • сбои в гормональном фоне (гормональный дисбаланс, вызванный возрастными или компенсационными изменениями);
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • дефицит йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • токсическое воздействие на организм вредных веществ;
  • переохлаждения;
  • травмы головы и шеи;
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экология;
  • облучения.

Увеличение щитовидной железы и наличие у пациента узлового зоба — факторы, располагающие к образованию опухолей.

Диагностика

Характерные симптомы узловых образований в щитовидной железе появляются тогда, когда уплотнение достигает размера 10 мм и более.

К ним относят:

  • визуализацию объемного образования при глотательном движении;
  • ощущение уплотнения при пальпации;
  • изменения голоса;
  • боль в области шеи.

Мелкие узелки (размером 5-10 мм) развиваются без тревожных признаков и выявляются только при помощи ультразвукового исследования щитовидной железы. В результате диагностики фиксируются одиночные или множественные гипоэхогенные изменения структуры ткани органа (узлы), выясняются размеры образований, их локализация.

Отдельные эхопризнаки очаговой патологии долей железы (плотная морфологическая структура, большой размер уплотнения) позволяют делать выводы о возможном течении злокачественного процесса.

Для подтверждения диагноза пациентам назначаются дополнительные обследования:

  • анализ крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, свТ4, кальцитонина);
  • тонкоигольная аспирационная биопсия узла (для всех опухолей размером более 10 мм) с последующим гистологическим исследованием извлеченного содержимого;
  • УЗИ-диагностика областей регионарных лимфатических узлов.

Только определив характер новообразования, эндокринолог решает вопрос о необходимости и ходе дальнейшего лечения.

Лечение узлового образования правой доли

Чаще всего узлы правой доли щитовидной железы являются доброкачественными и не требуют лечения. Пациентам рекомендуется динамическое наблюдение за уплотнением при помощи УЗИ щитовидного органа, а также контроль уровня тиреоидных гормонов.

Единственный метод лечения узлов большого размера, множественной узловой патологии и злокачественных опухолей — хирургическое иссечение.

Небольшие одиночные уплотнения с высокой дифференцировкой удаляют с максимальным сохранением здоровых тканей эндокринного органа. При раке щитовидного органа рекомендуется полное (тотальное) удаление правой и левой долей органа с дополнительной резекцией лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей.

Помимо операции применяются:

  • гормональная терапия;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • химиотерапия;
  • наружное облучение.

После удаления щитовидной железы пациентам показана пожизненная заместительная терапия искусственно синтезируемыми тиреоидными гормонами.

Основные симптомы дисфункции щитовидной железы

Щитовидная железа – это очень важный и самый большой орган эндокринной системы. Расположена ШЗ в передней части шеи. Сверху она упирается в надгортанник, а снизу ограничивается яремной ямкой. Железа состоит из двух долей и одного перешейка, в иногда встречается железа без перешейка, но с тремя долями. Это тоже считается нормой. Дисфункция щитовидной железы – это недостаточный или избыточный синтез гормонов, что отрицательно влияет не только на состояние самой железы, но и приводит к различным отклонениям в работе других органов и систем. Влияние этих гормонов на организм повсеместно.

Сбои в работе щитовидки – это довольно распространенное явление, если обращаться к статистическим данным, то треть населения земного шара имеет ту или иную проблему с данным органом. Причем догадываются о патологических процессах далеко не все. Дело в том, что расстройства щитовидной железы очень хорошо маскируются под различные другие патологии и заболевания, а симптоматика их очень различна. В некоторых случаях симптомы указывают на заболевания сердца, или пищеварительного тракта, соответственно, человек принимает неправильное лечение и эффективность терапии остается нулевой.

Причины дисфункции

Щитовидка очень чувствительный орган, работа которого может сбиться в результате большого количества факторов – неправильный образ жизни, стрессы, повышенные нагрузки на организм – все это приводит к тому, что железа находится в постоянном напряжении.

Дисфункция щитовидной железы может возникнуть по следующим причинам:

  • переутомление;
  • сильные нагрузки на психику;
  • прем некоторых лекарственных препаратов;
  • недостаточная работа иммунной системы;
  • прием препаратов на основе лития;
  • избыток или недостаток в организме йода;
  • аутоиммунные заболевания.

Кроме того, сбой в работе железы может возникать вследствие повышенной активности организма к изменениям окружающей среды.

Какие могут быть патологии

Что такое дисфункция? Дисфункция – это нарушение или сбой в работе какого-либо органа, в данном случае щитовидки. Если в организме не хватает йода, то железа не может продуцировать достаточное количество гормонов, необходимых для слаженной работы всего организма человека. Этот недуг называется гипотиреоз.

Если ситуация обратная, и железа продуцирует избыточное количество гормонов, это заболевание называется гипертиреоз или тиреотоксикоз. Если клетки защитной системы начинают разрушать ткань щитовидки – это аутоиммунный тиреоидит. Патологическое увеличение щитовидной железы – это зоб. Он может развиваться в разных формах – узловой, токсический, диффузный, эндемический и так далее.

Гипертиреоз развивается достаточно быстро. Больной резко теряет в весе, у него нарушается обмен углеводов, появляется чувство беспокойства, раздражительность. Гипотиреоз наоборот – развивается годами. При этом человек слабеет, у него ухудшается память, появляются лишние килограммы, волосы становятся сухими и выпадают.

Аутоиммунный тиреоидит длительное время симптомами не сопровождается, а через какое-то время в больного могут появиться симптомы как гипотиреоза, так и гипертиреоза. Кроме того, появляется симптоматика увеличения и воспаления железы – пациенты жалуются на трудность при проглатывании, проблемы с дыханием, боль и прочее. Что касается узлового зоба, то в этом случае увеличение щитовидки может быть доброкачественным или злокачественным.

Клиническая картина

Симптомы дисфункции щитовидной железы могут быть совершенно различными. Симптоматика расплывчата, а ощущения пациента субъективные. Итак, какие могут быть признаки дисфункции щитовидной железы? Они могут проявляться следующим образом:

  • изменение веса (прибавка или сброс);
  • аритмические проявления;
  • упадок сил;
  • раздражительность;
  • учащенное или редкое сердцебиение;
  • дрожь в конечностях;
  • жар или зябкость;
  • выпадение волос и расслаивание ногтей;
  • чрезмерная потливость;
  • сухость во рту;
  • снижение либидо;
  • импотенция.

Диагностические мероприятия

Как видно из изложенного выше, дисфункция щитовидной железы симптомы имеет очень вариабельные, поэтому самостоятельно поставить диагноз невозможно, необходима консультация эндокринолога.

Еще совсем недавно, каких-то 20-30 лет назад диагностика щитовидки заключалась в пальпации, что не всегда давало правильные результаты, Сейчас медицина с помощью современных диагностических методов может определить:

  • размеры железы;
  • состояние ее ткани и внешней оболочки;
  • наличие в ней узлов и кистозных образований;
  • клеточное состояние;
  • оценить кровообращение;
  • определить гормональный уровень.

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач направляет пациента на:

  1. Анализ крови. Перед тем как сдавать этот анализ необходимо прекратить прием средств, содержащих гормоны, а также препаратов, которые содержат железо и йод. За час до обследования запрещается курение, за сутки не рекомендуется употреблять крепкий чай и кофе. Забор крови осуществляется на голодный желудок с утра.
  2. УЗИ. Это исследование назначается для выяснения размеров железы, ее формы, для определения наличия в железе образований в виде кист, узлов или опухоли. К этой процедуре готовится не нужно, ее можно проводить в любое время независимо от приема пищи и других факторов.
  3. Рентген назначается пациентам тогда, когда информации, полученной на УЗИ не достаточно для постановки диагноза. Если орган закрыт зобом, то только рентген может определить правильный размер железы, а также показать наличие или отсутствие в ней новообразований. Рентген также не требует никакой специальной подготовки.
  4. Сцинтиграфия. По сути это тот же рентген, только с введением в организм контрастного вещества. Такое исследование назначают при атипичном расположении железы или при подозрении на онкологию.

Лечение дисфункции

Лечение дисфункции определяется в соответствии с заболеванием и причинами, которые это заболевание спровоцировали. Используются следующие методы:

  • консервативное лечение медикаментозными средствами;
  • БАДы;
  • радиоактивный йод;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может быть двух видов:

  1. Для того, чтобы уменьшить количество синтезируемых гормонов, пациенту выписывают стероиды и бета-блокаторы. Кроме ого, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты.
  2. Если наблюдается нехватка гормонов назначаются гормональные препараты, которые оказывают подобное естественным гормонам действие, то есть замещают их.

БАДы чаще всего выписывают при нехватке гормонов, в основном назначаются препараты с содержанием селена.

Что касается радиоактивного йода, то он необходим в том случае, когда щитовидке не хватает этого элемента для нормального синтеза необходимого количества гормонов.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера. Его могут назначать в том случае, если консервативное лечение не помогло или по каким-то причинам противопоказано. Также хирургическое вмешательство назначается тогда, когда имеются новообразования опасные для жизни больного.

Диетическое питание

Кроме медикаментозной терапии, при дисфункции щитовидки необходимо соблюдать диету. Если в организме недостаток йода, необходимо включать в рацион йодсодержащие продукты. Если врач диагностировал гипотиреоз лучше отказаться от жирного, животных жиров, консервов, шоколада, кофе, сладких газировок. В рацион нужно вводить морепродукты, крупы, постное мясо, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, без дрожжевой хлеб. При гипертиреозе наоборот рекомендуется исключить из меню продукты, в которых содержится йод. Рекомендуются корнеплоды, овощи, зелень, фрукты, орехи. Ни в коем случае при дисфункции щитовидке нельзя употреблять спиртные напитки и курить.

Размеры щитовидной железы в норме у мужчин по таблице

Размер щитовидной железы в норме у мужчин зависит от массы тела, возраста и других индивидуальных особенностей строения тела, для наглядности составлена таблица. Ученые эндокринологи при исследовании состояния щитовидки исходят от нормальных размеров органа. Любое отклонение становится для них объектом пристального изучения.

Объем щитовидной железы у мужчин находится под пристальным вниманием лечащего врача. Эндокринологи сравнивают объем щитовидки пациента с нормальными размерами. Есть отклонения от установленной нормы, значения пограничных состояний.

Нормальные объемы железы

Щитовидная железа

Щитовидка, имеющая размеры, соответствующие нормам, не беспокоит человека, не вызывает неприятные ощущения, ухудшения здоровья. Специалист проанализирует картину заболевания, выслушает жалобы пациента. Одним из первых назначений врача будет ультразвуковое исследование. Оно даст картину состояния эндокринной системы. Описание, полученное в виде снимка, сможет разобрать только специалист. Сам пациент не сможет разобраться, требуются специальные медицинские знания, владения понятийным набором.

Медики пользуются двумя понятиями:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • норма;
  • отклонения от нормы.

Пограничными отклонениями считаются допустимые изменения объема. Рассмотреть размеры здорового органа в зависимости от веса можно по медицинским данным:

Вес тела пациента/кг Объем железы в здоровом состоянии/куб.см
до 40 12,5
41-50 15,5
51-55 17
56-65 20
66-75 25
76-85 28
86-95 30
свыше 100 34

Размеры могут находиться в пределах, могут быть увеличены, но это не всегда показатель появления заболевания. Специалист сможет поставить диагноз, изучив причины изменения объемов, отклонений от нормального состояния.

Строение щитовидки

Щитовидная железа имеет определенное строение.

Щитовидка Ее частями специалисты считают:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

Ультразвуковое исследование предоставит данные о состоянии железы. Если орган здоров, то обе доли примерно равные по объему. Размеры: высота составляет 4 см, ширина и толщина — 2 см.

Перешеек по ширине не более 5 мм.

Врачи говорят о том, что, если отклонения варьируются в пределах от 1 до 5 мм, это индивидуальные особенности строения органа человека. Такое отклонение возможно, потому что каждый организм уникален.

Если отклонения больше, это симптом или сигнал о развитии патологии. Определить ее может только врач. К другим показателям относят: контуры, эхогенность, структура тканей.

По результатам УЗИ делают выводы о состоянии щитовидки:

  1. По снимку изучаются очертания щитовидной железы. Их рассматривают на мониторе в ходе сеанса лабораторного обследования. Нормальными считаются четкие контуры, без разрывов и перерывов в ее паренхиме. Паренхима — медицинский термин, обозначающий совокупность тканевых образований. Воспаление характеризуется размытыми очертаниями, нечеткими границами. Снимок отображает данную информацию изменением цвета тканей щитовидки. Отличие и неоднородность цвета говорят о разной плотности тканей. Здоровый орган имеет однородный состав.
  2. Эхогенность показывает уровень отражения сигнала аппарата УЗИ от изучаемых тканей щитовидки. Ее изучают, если есть отклонения в размерах и объемах. Нормальный уровень подтверждает отсутствие патологических образований. Эхогенность будет нарушаться при исследовании контуров, если обнаруживаются узловые уплотнения. Сниженный уровень сигнализирует об образовании узловых и кистозных образований. Их видно на снимке УЗИ. Повышенный уровень показывает преобладание соединительных тканей. Это сигнализирует о снижении функциональности органа. Соединительная ткань не вырабатывает гормоны, этим занимаются железистые тканевые образования. Нулевой уровень не дает звукового сигнала оборудования УЗИ. В заключение врач напишет, какую эхогенность он выявил при исследовании.
  3. Структура тканевых образований. Нормальное строение имеет однородную зернистую массу. Зерна при норме соответствуют 1 мм в диаметре. Патологии выявляются при отклонениях от нормальных размеров. Если щитовидка поражена макрофолликулами, диаметр будет больше.

Расположение щитовидки Щитовидная железа мужчин располагается ниже верхней части грудины. Орган меняет свои размеры во время взросления. У новорожденного вес щитовидки всего 2 грамма. Самый активный период роста – с 5 до 15 лет. Примерно с 55 лет начинается уменьшение. Причина – атрофия фолликулов. Функциональность щитовидки при этом не ухудшается.

К индивидуальным особенностям строения ученые относят следующие характеристики:

  1. Наличие дополнительной щитовидки.
  2. Большее развитие правой доли.
  3. Отсутствие перешейка.
  4. Раздвоенность.
  5. Наличие дополнительных долей.

Для установления диагноза эндокринолог учитывает анатомическое строение, затем сравнивает с нормами и только потом делает выводы о состоянии щитовидной железы у мужчины.