Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Классификация препаратов инсулина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Киста гортани — это мешкообразное или округлое доброкачественное образование с жидким или полужидким содержимым. Образование имеет гладкие стенки желтоватый или розовый оттенок. Размеры кисты могут иметь как несколько миллиметров, так и достигать внушительных объёмов, перекрывая большую часть просвета гортани. Локализуются они чаще на корне языка или на надгортаннике, но могут образоваться и в желудочках гортани. Голосовые связки поражаются в случае трансформации полипов этой области в кисты. Образование может быть как приобретённым, так и врождённым.

Причины возникновения ↑

Однозначные причины патологии остаются неустановленные. В случае врождённого образования, нарушения происходят в период внутриутробного развития, если же киста имеет приобретённый характер, на её формирование могут повлиять негативные факторы, например:

  • злоупотребление алкоголем;сигареты
  • курение, в том числе и пассивное;
  • работа на вредном производстве или длительное нахождение в запыленном помещении;
  • проживание в экологически загрязнённых городах, с высоким содержанием в воздухе таких элементов как асбест или уголь;
  • генетическая предрасположенность;
  • другие патологии гортани и голосовых связок, способные к преобразованию в кисту, например, полипы.

Классификация ↑

По месту локализации, образование может сформироваться:

  • у корня языка;
  • на надгортаннике;
  • на нёбной части;
  • в области миндалин;
  • на желудочках гортани;
  • на голосовых связках;
  • на черпалонадгортанных складках.

Интересный факт! Согласно статистике в 80% случаев киста локализуется с левой стороны гортани.

По своему строению различают такие виды:

  • ретенционная, такое образование формируется в результате закупорки желез гортани. Визуально киста

    имеет прозрачные, тонкие стенки, через которые виднеется содержащаяся в них жидкость. Этот вид диагностируется чаще всех остальных (фото прилагается);

  • дермоидная киста имеет плотные стенки с полужидким содержимым;
  • ларинцголе, образование, внутри которого содержится воздух вместо жидкости;
  • вторичные кисты возникают из других видов опухолей, чаще на голосовых связках из узелков или полипов.

Клиническая картина ↑

Симптоматика зависит от многих факторов, например, от места локализации опухоли, её размеров, а также возраста пациента. Так у детей клиническая картина проявляется быстрее, чем у взрослых, причиной тому служит меньший просвет гортани и податливость мягких тканей к разрастанию образования. Взрослый человек при незначительных размерах опухоли может длительное время не испытывать дискомфорта, пока объёмы кисты не станут большими.

Основные симптомы поражения образованием гортани следующие:

  • чувство инородного предмета в горле, чаще всего возникает при надгортанной локализации опухоли;
  • трудности с подачей воздуха, нехватка кислорода, свистящее дыхание. Эти признаки возникают в результате сужения просвета гортани;
  • болезненное глотание пищи, возникает в тех случаях, когда кистой задеты нервные окончания;
  • осиплость голоса, дисфония или афония (полная потеря голоса) и другие голосовые изменения, возникает в случае формирования образования в районе голосовых складок;
  • першение в горле.

Диагностика ↑

Киста гортани симптомыКисты внушительных размеров довольно хорошо отличимы от других видов опухолей. На раннем этапе своего развития они имеют розовый цвет и практически не выступают над слизистой. Когда киста достигает внушительных размеров, её стенки истончаются, их цвет приобретает желтоватый оттенок с прожилками кровеносных сосудов. Визуально образование становится похоже на пузырёк с жидкостью внутри.

При осмотре отоларинголог легко обнаружит такое образование при помощи ларингоскопии или фарингоскопии. Если у врача всё же возникли подозрение на злокачественный процесс, а не кисту, в этом случае назначают дополнительные исследования:

  • биопсия пораженной ткани (гистологическое исследование);
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • риноскопия;
  • консультация узкопрофильных специалистов.

Терапия ↑

Вид лечения консервативный или оперативный определяется после детальной диагностики. Если размеры кисты незначительные и нет тенденции к её увеличению, будут назначены консервативные методы лечения. В тех случая, когда наблюдается увеличение образования или существует опасность осложнений.

Хирургическое лечение ↑

Операция на гортани относительно иссечения кисты может быть нескольких видов:

  • пункция, самый простой метод удаления образования, проводится прокол специальным инструментом, который способствует отхождению жидкого содержимого. Недостатком процедуры является высокий риск рецидива;
  • эндофарингеальное выкусывание заключается в срезании части образовании, на месте которого образовывается небольшая воронка, которая при помощи медикаментозной терапии заживает;
  • наружное удаление — этот метод применяют при значительных размерах кисты. Операция проводится под общим наркозом, разрез может делаться через шею или в горле, в зависимости от локализации опухоли.

операцияПосле иссечения опухоли, её отправляют на гистологическое исследование для исключения возможного злокачественного процесса. Реабилитация после операции занимает в среднем несколько недель. Особая сложность в случае, если киста была на голосовых связках, тогда весь восстановительный период требуется сохранять молчание. Также назначается медикаментозная терапия, как правило, это антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.

Также важна в течение всего периода реабилитации щадящая диета, голосовой покой и отказ от вредных привычек, а именно курения и приёма алкоголя.

Медикаментозное лечение ↑

Консервативное лечение назначается при маленьких размерах кист, без тенденции их роста. Считается, что медикаментозная терапия не способна привести к рассасыванию образования, но не допускает её воспаления и дальнейшего роста.

К основным методом профилактики роста образования применяют:

  • полоскание горла антисептическими растворами, например, фурацилином или хлорофиллипта, также противовоспалительными сборами лекарственных растений (ромашка, шалфей, бессмертник);
  • орошение или смазывание глотки, препаратами, содержащие йод, например люголем;
  • употребление иммуностимуляторов и витаминов;
  • приём лимфотропных препаратов (Умкалор, ИОВ-Малыш, Тонзилотрен);
  • приём глюкокортикостероидных средств.

У новорожденных детей, киста подвергается экстренному удалению, так как просвет гортани у младенца слишком узкий и даже незначительные размеры образования способны привести к асфиксии. Если по каким-то причинам произвести удаление нет возможности, применяют пункцию, с извлечением содержимого кисты, после чего за образованием наблюдают.

В чём таится опасность?
Как правило, диагностируются два основных возможных осложнения:Киста гортани симптомы

  • воспаление кисты, тогда происходит её нагноение и вовлечение в процесс окружающих тканей, тогда к основным симптомам присоединяется высокая температура из-за интоксикации организма, слабость и сильная боль в области шеи;
  • второе осложнение, это разрастание образования до таких размеров, которые становятся опасные для жизни и требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Особенно опасен такой рост для детей, так как перекрытие просвета гортани происходит очень быстро и приводит к удушью.

Относительно методов профилактики, полностью гарантировано предотвратить формирование кисты, к сожалению, невозможно, особенно если она имеет врождённый характер. В случае с приобретённым образование, в целях профилактики рекомендуют отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками, использовать средства защиты органов дыхания при работе в запыленных помещениях или с вредными элементами, своевременно лечить хронические патологии глотки, а также тщательно следить за гигиеной полости рта и своевременно посещать профилактические осмотры отоларинголога.

Киста гортани потенциально не опасное заболевание, если своевременно принять меры по её лечению, самым надёжным из которых является оперативное вмешательство. Но в случае отсутствия необходимой терапии, существует опасность асфиксии и нагноения образования. Особенно внимательными следует быть в случае возникновения патологии у маленьких детей.

 

Разбор. Препараты инсулина, классификация, названия, списки

Инсулин — это гормон, который оказывает серьезное влияние на состояние здоровья человека. Главная функция вещества такого типа заключается в контроле процессы обмена, когда глюкозный уровень уравновешивается в крови. Нарушается гормональная секреция, сахарный уровень повышается и начинается сахарный диабет. Люди, которые болеют такой болезнью, подвергаются терапевтическим методам на постоянной основе, такие методы носят поддерживающий характер, при этом корректируется меню заболевшего человека. Препараты инсулина разного типа для таких людей незаменимы.

Человеческий организм содержит в себе такой гормон, но его количество незначительно, поэтому поставленные задачи не могут быть выполнены. Поэтому медиками назначаются заместительные препараты, они получаются с помощью лабораторного синтеза. Следует рассмотреть главные разновидности инсулина и понять, какие случаи требуют рассмотрения определенных вариантов такого препарата. Здесь используется специальная классификация, это классификация помогает правильно выбрать необходимое средство.

Гормональные категории

Препараты инсулина бывают разными, надо привести подробный список. Есть некоторые виды классификаций, поэтому эндокринолог выбирает те виды, которые подходят для определенного вида лечения. Медикаментозные средства бывают разных видов, происхождение тоже может быть разным:

  • инсулины, которые синтезируеюся поджелудочной железой быков. Он имеет отличия от гормонов человека тем, что три аминокислоты другие. Это причина частого возникновения разного вида аллергий;
  • близко к структуре гормона человека находится свиной инсулин. В нем отличается только одна аминокислота в цепи белков, такие инсулины используются часто;
  • аппарат китовый значительно отличается от гормона человека, отличия более значительные, чем у быков. Поэтому его использование носит редкий характер, такие инсулины не отличается высокой эффективностью;
  • аналог человеческого типа, его можно синтезировать по разному. Ведущие специалисты каждый год разрабатывают новые типы синтезирования, которые отличаются повышенной эффективностью.

О компонентности

Количество компонентов зависит от следующих разделений инсулиновых видов. Если в медикаментозном препарате имеется экстракт поджелудочной железы только одного животного (быка или свиньи), то такое средство моновидное. Если одновременно сочетаются несколько видов животных инсулинов, то это комбинированное средство. Препараты инсулина необходимо выбирать только по рекомендации врача. Инсулин его препараты принесут пользу только при правильном использовании, при выборе учитывается классификация лекарственных средств.

О степенях очистки

Необходимость очистки гормонального активного вещества бывает разной степени (здесь тоже используется специальная классификация), поэтому очистка может быть разных видов:

  • средство традиционного типа способствуют более жидкому препарату, помогает при этом кислый этанол. Потом начинается фильтрация, высаливание и многократная кристаллизация. Такой очистительный способ распространен, но идеальным он не является, в вещественном составе содержится большое количество примесей;
  • вещество монопикового типа — первая очистительная степень делается традиционным методом, потом для фильтрации используется специальный гель. При таком способе, количество примесей меньшее, чем при первом методе;
  • средство монокомпонентного типа — очищается глубоко путем молекулярного просеивания, в качестве эффективности такой метод наиболее результативный. Использование таких средств может быть в таблетках, что очень удобно для отдельных категорий пациентов. Виды инсулиновых таблеток бывают разными.

О продолжительности и скорости

Классификация есть и скорости и длительности воздействия. Гормональные медикаментозные вещества отличаются по скорости и длительности эффекта:

  • действие ультракороткого типа;
  • короткого типа;
  • длительность средняя;
  • длинное действие;
  • действие комбинированного типа.

Действовать они могут по разному, это принимается во внимание специалистами при лечении заболевания.

Об ультракоротких средствах

Для быстрого снижения сахарного уровня в крови такие средства максимально эффективны. Они применяются перед приемом еды, результат виден очень быстро, в течении 10 минут. Действие препарата становится максимально активным через 60-90 минут.

У таких препаратов есть недостатки — на сахарный уровень они действуют не всегда стабильно и предсказуемо, если сравнивать с аналогами, которые отличаются коротким действием. Но действие ультракоротких препаратов отличается повышенной мощностью, названия препаратов приведено ниже.

Хумалог

Этот препарат представляет собой аналог инсулина человека, от базового гормона отличия заключаются в расположении определенных аминокислот. Время действия длится около 4 часов. Средство эффективно, если у человека есть сахарный диабет 1 типа, если он не переносит другие препараты, если острая форма диабета 2 типа и препараты перорального типа не приносят должного эффекта.

Новорапид

Относится у ультракороткому типу, делается на основе инсулина аспарта. Представляет собой бесцветный раствор в шприцах. Каждый шприц содержит 3 мл вещества. Это аналог гормона человека, синтезируется кишечной палочкой. Очень эффективный препарат для женщин, которые в состоянии беременности.

Апидра

Отлично лечит взрослых людей и детей, которым исполнилось 6 лет. Можно использовать пожилым людям и беременным женщинам, но использование препарата должно быть осторожным. Дозировка индивидуальная, все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Его вводят под кожу, используется специальная помповая система.

О средствах короткого действия

Такие средства отличаются тем, что начинают действовать через полчаса и действие длится около 6 часов. Используется за 15 минут до того, как человек планирует покушать. После того, как прошло несколько часов, надо в обязательном порядке перекусить.

Бывают клинические случаи, когда используется комбинация препаратов короткого действия с препаратами длительного действия. Но перед этим обязательно проверяется состояние здоровья человека, куда планируется ввести гормон, доза и глюкозные показатели.

Об инсулинах средней продолжительности

Такие медикаментозные средства начинают действовать через 8-12 часов, в сутки не стоит делать больше 3 введений. Действовать самые быстрые препараты начинают через 2 часа после того, как была введена инъекция.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать комбинированные препараты с аналогами короткого действия.

О средствах длинного действия

Начинаются действовать препараты через 4-7 часов и действие продолжается полтора-два дня.

Популярным препаратом такой группы является Лантус, при всех всех положительных качествах, стоит он недешево. В нем есть инсулин гларгин, беременным женщинам его назначают с осторожностью. Детям младше 6 лет, которые болеют сахарным диабетом, назначать такое средство не стоит. Его вводят глубоко под кожу не чаще раза в сутки, но время введения должно быть одинаковым.

Лантус относится к препаратам длительного действия и монопрепаратам, можно совмещать с другими лекарственными препаратами, которые снижают в крови сахарный уровень. Его можно купить в шприцах, но необходим рецепт врача.

Как следует хранить

Лекарственные средства надо хранить в специализированных холодильных камерах, если их нет, то можно использовать обычный холодильник. Но, если флакон открытый, то в таком состоянии он не должен быть больше месяца, в противном случае его полезные свойства исчезнут.

Транспортировать средство надо в специальной холодильной камере, если его нет, то можно использовать пакетик со специальным хладагентом (в качестве него может использоваться лед или гель). Но при транспортировке инсулин не должен напрямую взаимодействовать с хладагентами, так как активное вещество от этого страдает.

Как используется

Инсулинотерапия предусматривает несколько лечебных схем:

  • при использовании традиционного метода комбинируется препарат длительного и короткого действия. Эффективно при лечении людей пожилого возраста, больных, не соблюдающих дисциплину и проблемами с психикой. Преимущество в том, что нет необходимости постоянно контролировать глюкозный уровень, вводится не чаще 2- раз в день;
  • при использовании способа интесификации дозировка в день делится между средствами, которые действуют короткое и длительное время. Первая доза вводится после того, как больной покушал, вторая доза вводится перед сном.

Важно выбрать соответствующий вид инсулина, без консультации врача этого делать нельзя. При выборе учитывается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • привычки человека;
  • как реагирует организм;
  • сколько предпологается введений;
  • сколько раз мерялся сахар в крови;
  • сколько лет пациенту;
  • каковы глюкозные показатели.

Чтобы эффективно осуществлять терапию прости сахарного диабета, есть несколько разновидностей инсулиновых препаратов, классификация лекарственных средств максимально подробная. Если правильно подобрать лечебную схему и придерживаться рекомендаций специалистов, то глюкозный уровень будет находиться в норме, что обеспечит высокое качество жизни. Поэтому лечение инсулинотерапией становится все более востребованным.

Препараты инсулина: названия, фармакология и механизм действия

Международная Федерация Диабета прогнозирует, что к 2040 году количество больных сахарным диабетом будет составлять  около 624 миллиона человек. На данный момент от болезни страдает 371 миллион человек. Распространение этого заболевания связывают с изменением  стиля жизни людей (преобладает сидячий образ жизни, отсутствует достаточная физическая активность) и пищевых пристрастий (употребление супермаркетной химии, богатой животными жирами пищи).

С сахарным диабетом человечество знакомо уже давно, но прорыв в лечение этой болезни произошёл лишь около века назад, когда постановка такого диагноза заканчивалась летальным исходом.

История открытия и создания искусственного инсулина

В 1921 году канадский врач Фредерик Бантинг и его ассистент, студент медицинского вуза, Чарльз Бест  пытались найти связь между поджелудочной железой и возникновением сахарного диабета. Для проведения исследований профессор  Торонтского университета, Джон Маклеод, предоставил им лабораторию  с необходимым оборудованием и 10 собаками.

удаление поджелудочной железы у собак, снижение сахара в крови, человеческий инсулинВрачи начали свой эксперимент с  полного удаления поджелудочной железы у части собак, у остальных они перед  удалением перевязывали панкреатические протоки. Далее атрофированный орган помещался для заморозки в гипертонический раствор. После размораживания полученное вещество (инсулин) вводили животным с удалённой железой и клиникой сахарного диабета.

В результате этого было зафиксировано снижение сахара в крови и улучшение общего состояния и самочувствия собаки. После этого исследователи решили попробовать получить инсулин из поджелудочной железы телят и поняли, что можно обойтись и без перевязки протоков. Эта процедура была нелёгкой и отнимала много времени.

Испытания на людях Бантинг и Бест начали проводить с себя. В результате клинических испытаний они оба почувствовали головокружение и слабость, но никаких серьёзных осложнений от препарата не было.

В 1923 году Фредерик Баттинг и Джон Маклеод были удостоены Нобелевской премии за получение инсулина.

Из чего делают инсулин?

Препараты инсулина получают из сырья животного или человеческого происхождения. В первом случае используются поджелудочные железы свиней или крупного рогатого скота. Они нередко вызывают аллергию, поэтому могут быть опасны. Особенно это относится к бычьему инсулину, состав которого значительно отличается от человеческого (три аминокислоты вместо одной).

Препараты человеческого инсулина бывают двух видов:

  • полусинтетические;
  • аналогичные человеческим.

Человеческий инсулин получается с помощью методов генной инженерии с использованием ферментов штаммов дрожжей и бактерий кишечной палочки. Он является абсолютно идентичными по составу гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Здесь речь идёт о генно-модифицированной кишечной палочке, которая способна вырабатывать генно-инженерный человеческий инсулин. Инсулин актрапид является первым гормоном, полученным с помощью генной инженерии.

Классификация инсулина

Разновидности инсулина при лечении сахарного диабета отличаются друг от друга по ряду параметров:

  1. Продолжительность воздействия.
  2. Скорость действия после введения препарата.
  3. Форма выпуска лекарства.

По продолжительности воздействия инсулиновые препараты бывают:

  • ультракороткими (самые быстродействующие);
  • короткими;
  • средне-продолжительными;
  • продолжительными;
  • комбинированными

Сахарный диабет, инсулин ультракороткого действия, короткого действия, аналогиУльтракороткие лекарства (инсулин апидра, инсулин хумалог) предназначены для моментального снижения сахара в крови. Вводятся перед едой, результат воздействия проявляется в течение 10-15 минут. Спустя пару часов действие препарата становится наиболее активным.

Короткодействующие препараты (инсулин актрапид, инсулин рапид) начинают работать спустя полчаса после введения. Продолжительность их действия составляет 6 часов. Вводить инсулин необходимо за 15 минут до приёма еды. Это необходимо для того, чтобы время поступления в организм питательных веществ совпало с временем воздействия препарата.

Введение препаратов среднего воздействия (инсулин протафан, инсулин хумулин, инсулин базал, инсулин новомикс) не зависит от времени приёма пищи. Продолжительность воздействия составляет 8-12 часов, начинают активизироваться через два часа после укола.

Самое длительное (около 48 часов) действие на организм оказывает продолжительный тип препаратов инсулина. Начинает работать через четыре-восемь часов после введения (инсулин тресиба, инсулин флекспен).

Смешанные препараты – это смеси инсулинов различной продолжительности воздействия. Начало их работы начинается через полчаса после инъекции, а общее время действия составляет 14-16 часов.

Современные аналоги инсулина

Практически все современные аналоги воздействуют очень быстро.

В общем, можно выделить такие положительные свойства аналогов, как:

  • использование нейтральных, а не кислых растворов;
  • технология рекомбинантной ДНК;
  • появление новых фармакологических свойств у современных аналогов.

Аналогичные инсулину препараты создаются путем перестановки аминокислот с целью улучшения эффективности воздействия лекарств, их всасывания и выведения. Они должны превосходить человеческий инсулин по всем свойствам и параметрам:

  1. Инсулин хумалог (лизпро). В силу изменения структуры этого инсулина, он стал быстрее всасываться в организм из мест уколов. Сравнение человеческого инсулина с хумалогом показало, что при введении наибольшая концентрация последнего достигается быстрее и оказывается выше концентрации человеческого. Более того препарат быстрее выводиться и через 4 часа его концентрация падает до начальной величины. Ещё одно преимущество хумалога над человеческим — это независимость продолжительности воздействия препарата от увеличения дозы.
  2. Инсулин новорапид (аспарт). Этому инсулину присущ короткий период активного воздействия, что даёт возможность полностью проконтролировать гликемию после приёмов пищи.
  3. Инсулин левемир пенфилл(детемир). Это один из видов инсулина, который характеризуется постепенным действием и удовлетворяет потребность больного сахарным диабетом в базальном инсулине. Это аналог средней продолжительности, не имеющий пиков действия.
  4. Инсулин апидра (глулизин). Осуществляет ультракороткое воздействие, метаболические свойства идентичны простому человеческому инсулину. Подходит для длительного использования.
  5. Инсулин гларгин (лантус). Характеризуется ультрадлинным воздействием, беспиковым распределением по организму. По эффективности воздействия инсулин лантус идентичен инсулину человека.

Препараты инсулина

Лекарственные средства (инсулин в таблетках или инъекции), как и доза препарата должны подбираться только квалифицированным специалистом.  Самолечение может только усугубить течение болезни и осложнить её.

Например, доза инсулина для больных диабетом 2 типа для контроля уровня сахара в крови будет больше, чем для диабетиков 1 типа. Наиболее часто практикуется введение болюсных инсулинов, когда короткие инсулиновые препараты применяются несколько раз в день.

Ниже приведён список лекарственных препаратов, которые наиболее часто применяются при терапии сахарного диабета.

Вид препарата Торговое наименование Время действия
Ультракороткое действие Хумалог

НовоРапид

Апидра

 

4-5 ч

 

 

Короткое действие Актрапид НМ

Хумулин Регуляр

Инсуман Рапид ГТ

Инсуран Р

Хумодар Р

Биосулин Р

Генсулин Р

 

 

 

5-6 ч

Средняя продолжительность действия Протафан НМ

Хумулин НПХ

Инсуман Базал ГТ

Инсуран НПХ

Биосулин Н

Генсулин Н

 

 

12-16 ч

Продолжительное действие Лантус

Левемир

До 24 ч
Комбинированные Хумулин М3

Инсуман Комб 25 ГТ

Биосулин 30/70

Генсулин М30

Хумодар К25

 

 

В смеси действуют раздельно

Стоимость инсулиновых препаратов зависит от производителя, вида действия, источника получения и объёма упаковки.