Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как правильно сдать кровь на ттг

Содержание

Подготовительные действия перед сдачей анализа крови на ТТГ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда сдается кровь пролактин и как правильно готовиться к анализу?

Когда сдается кровь пролактин и как правильно готовиться к анализу?

  • Как правильно сдавать анализ на пролактин?
  • Что показывает анализ крови на пролактин?
  • Правила сдачи крови на пролактин
  • На какой день цикла сдавать пролактин женщине?
  • Влияет ли алкоголь и простуда на анализ?
  • Пролактин сдают натощак или нет?
  • Можно ли сдавать пролактин при приеме противозачаточных?
  • Как берется анализ на пролактин?
  • Сколько дней делается анализ на пролактин?
  • Дополнительные анализы для диагностики гиперпролактинемии
  • Гормональные исследования
  • Фармакологические пробы
  • Феномен макропролактинемии
  • Инструментальные методы исследования
  • Рентгенография черепа
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ)
  • Исследование глазного дна и полей зрения
  • УЗИ органов малого таза
  • Диагностика остеопороза

Анализ крови на пролактин — одно из частых направлений, которая получает женщина при обследовании у гинеколога, потому что наиболее частой причиной бесплодия является гиперпролактинемия (повышенный пролактин в крови). Чтобы определить ее наличие, нужно сдавать не только кровь на пролактин, но и провести другие методы исследования.

Кроме репродуктивных проблем у женщин и мужчин имеются и другие проявления повышенного пролактина, о которых вы можете узнать в моей статье «Высокий пролактин: симптомы и последствия».

Вам наверняка известно, что причин, вызывающих повышение пролактина много. И порой достаточно убрать причину,  вызвавшую это повышение, и болезнь отступит. Поговорим сначала о лабораторных методах обследования, а после перейдем к инструментальным.

Как правильно сдавать анализ на пролактин?

От правильного определения уровня пролактина в крови зависит точность и скорость постановки диагноза. Поэтому нужно знать основные правила сдачи анализа на данный гормон.

к содержанию

Что показывает анализ крови на пролактин?

Для многих остается загадкой, что означает анализ на пролактин, потому что доктор в свое время не объяснил что такое пролактин и зачем его вообще нужно сдавать. Я хочу коротко рассказать и восполнить ваш пробел в знаниях. Попробую поиграть в предсказательницу, но сначала прочитайте статью «Что такое пролактин и зачем он вообще нужен?».

Если вам назначили данный анализ, то вероятно вы женщина и у вас проблемы с менструальным циклом, а точнее они у вас редкие или вообще отсутствуют, а еще у вас возможно есть большая проблема — бесплодие. Или же в редких случаях ваш врач ищет причину избыточного роста волос на теле и поэтому назначил этот тест.

пролактин когда сдавать

Или же вы мужчина, который страдает от половой слабости, увеличении молочных желез (гинекомастии) и невозможностью иметь потомство. Все перечисленные предположения связаны с высоким уровнем пролактина и повышенные цифры, к сожалению, доказывают только факт наличия гиперпролактинемии, но не указывают на ее причину. Причину нужно будет искать с помощью дополнительных исследований, о которых я буду говорить ниже.

А возможно у вас крайне редкий вариант, когда пролактина мало и врач пытается выяснить причину вашего нездоровья. Какова бы ни была ваша причина, по которой вам назначили сдавать этот анализ, правила забора крови будут одинаковыми.

к содержанию

Правила сдачи крови на пролактин

Чтобы убедиться в истинном повышении уровня гормона, его определяют 3 раза, потому что этот показатель очень чувствителен к ряду факторов. Чтобы исключить физиологическое повышение пролактина в крови, он сдается трижды в разные дни. Как готовиться к проведению исследования я пишу ниже.

Подготовка в проведению исследования:

  1. За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и сексуальное возбуждение.
  2. Перед сдачей пролактина нельзя посещать сауну и парную.
  3. За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание и пр.).
  4. Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время забора крови.
  5. Если вы очень торопились на процедуру, то перед самим забором нужно спокойно посидеть 15 минут.
  6. Сдавайте кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
  7. Исключите алкоголь и курение накануне и перед забором крови на анализ.

пролактин как правильно сдавать

Итак, мы исключили физиологическую гиперпролактинемию, т.е. пролактин повышен во всех трех пробах. По исходному анализу крови на пролактин косвенно можно судить о причине гиперпролактинемии. Представляю вам предварительную расшифровку результатов теста.

  • При уровне пролактина более 200 нг/мл (4000 мЕд/л) обычно имеется аденома в гипофизе, но не обязательно.
  • При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) более вероятная причина — идиопатическая гиперпролактинемия или микроаденома, т.е. маленьких размеров , которая не видна на МРТ и КТ, а также другие причины, реже встречающиеся.

Но это не абсолютное правило, а, скорее, статистически обусловленное предположение. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, которые дает ваша лаборатория.

к содержанию

На какой день цикла сдавать пролактин женщине?

У женщин встает вопрос, когда можно сдать анализ, т. е. на какой день месячных. На самом деле совершенно не имеет значение в какое время вы проводите гормональное исследование пролактина. Некоторые врачи рекомендую сдавать на 3 день нового цикла, но чаще всего это связано со сдачей других гормонов, таких как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон.

к содержанию

Влияет ли алкоголь и простуда на анализ?

Да. Следует исключить употребление алкоголя за сутки до забора крови, а также воздержаться от анализа во время ОРВИ (простуды). Можно сдать кровь когда вы полностью поправитесь.

пролактин когда лучше сдавать

к содержанию

Пролактин сдают натощак или нет?

Забор крови производится строго натощак. Утром после пробуждения разрешается почистить зубы и попить воды, т. е. идете в лабораторию на голодный желудок.

к содержанию

Можно ли сдавать пролактин при приеме противозачаточных?

Да, можно. Поскольку на уровень гормона не влияет женский цикл, то прием оральных контрацептивов не помешает диагностике. Но нужно быть готовой к тому, что порой прием эстрогенов в составе противозачаточных таблеток может искажать результат, а именно давать ложноположительные результаты. В этом случае я рекомендую отложить повторное исследование до отмены препарата.

к содержанию

Как берется анализ на пролактин?

Забор крови производится только из вены.

кровь на пролактин когда сдавать

к содержанию

Сколько дней делается анализ на пролактин?

Как правило этот лабораторный тест не занимает много времени. Он бывает готов на 2- день. Более точнее о сроках выполнения уточните в своей лаборатории.

к содержанию

Дополнительные анализы для диагностики гиперпролактинемии

Чтобы выяснить причину, которая вызвала повышение гормона, нужно сделать дополнительные гормональные исследования, а также пробы. Читайте об этом дальше.

к содержанию

Гормональные исследования

Для выявления причин повышенного пролактина исследуют следующие показатели:

  • ТТГ и свободный Т4 на предмет первичного гипотиреоза, как одной из частых причин.
  • Эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ на 3 день менструального цикла у женщин на предмет выявления синдрома поликистозных яичников.
  • У мужчин определяют уровень тестостерона на предмет хронического простатита.
  • При подозрении на заболевание печени и почек производятся клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
  • При подозрении на несахарный диабет, проводят специальные пробы.

к содержанию

Фармакологические пробы

Для выявления причины повышенного гормона пролактина опухолевой и неопухолевой природы используют фармакологические пробы. Наиболее популярны и информативны это:

  • Проба с тиролиберином. Сначала определяют базовый уровень пролактина в сыворотке крови. Потом внутривенно вводят 500 мкг тиролиберина. Повторный контроль уровня пролактина через 15-30-60-120 минут. У здорового человека в ответ на введение резко повышается уровень пролактина в 5-7 раз через 15-30 минут. У лиц с аденомой повышение незначительное или же вообще отсутствует. При заболеваниях другой этиологии уровень пролактина повышается, но не столь сильно, как у здоровых людей, но не менее чем в 2 раза.
  • Проба с метоклопрамидом (церукалом). Этот препарат тоже стимулирует выработку пролактина гипофизом. Так же сначала определяется базовый уровень пролактина, затем вводится внутривенно 2,0 мл церукала, потом так же смотрят уровень пролактина через 15-30-60-120 минут. Оценка результатов такая же, как в пробе с тиролиберином.

В настоящее время пробы проводят крайне редко, поэтому они можно сказать утратили свою актуальность.

к содержанию

Феномен макропролактинемии

Об этом феномене я говорила в предыдущей статье, поэтому отдельно не буду останавливаться на нем. Чтобы узнать, что это за феномен и как его выявить, рекомендую вам прочитать статью «О макропролактинемии».

Только вкратце скажу, что имеет место повышение пролактина в крови , а симптомов ему соответствующих нет. Как же отличить этот феномен от истинной гиперпролактинэмии? В этом нам поможет лабораторный  метод определения молекулярной гетерогенности пролактина, но об этом читайте в отдельной статье. Ссылка дана чуть выше.

к содержанию

Инструментальные методы исследования

к содержанию

Рентгенография черепа

В настоящее время этот метод используется весьма редко, потому что есть более информативные методы, о чем я буду говорить ниже. Но все-таки в некоторых маленьких городах рентгенография является основным методом визуализации черепа, а точнее турецкого седла, где находится сам гипофиз.

правила сдачи пролактина

При рентгенографии определяется наличие признаков повышенного внутричерепного давления:

  1. Гиперпневмотизация пазух основной кости черепа, т.е. повышенная воздушность пазух.
  2. Пальцевидные вдавления, т.е. рисунок на стенках черепа похожий на отпечатки пальцев.
  3. Усиление сосудистого рисунка.

Также определяется состояние турецкого седла (это то место, где находится сам гипофиз). При большой аденоме турецкое седло увеличивается в размере, смещается его спинка кзади. При микроаденоме  (до 2-4 мм) рентгенологические признаки могут вообще отсутствовать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

к содержанию

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ)

Это наиболее информативные инструментальные методы диагностики, которые позволяют судить не только о состоянии костей, как при рентгенограмме, но и о размерах аденомы, а также о распространенности ее на близлежащие ткани. МРТ при повышенном пролактине более предпочтительно, чем КТ. Вот почему:

  1. Возможность получения срезов толщиной 2-3 мм в любой плоскости.
  2. Отсутствие артефактов от костей.
  3. Возможность судить не только о наличии аденомы, но и об ее структуре (кровоизлияния, кисты).
  4. Отсутствие воздействия радиации и практически полная безвредность (поэтому может использоваться неоднократно, а также применяться и у детей).

При наличии у пациента микроаденомы, которая не видна на МРТ, используют проведение МРТ с контрастными средствами. Это более предпочтительный метод.

к содержанию

Исследование глазного дна и полей зрения

Это важный инструментальный метод диагностики, как и анализ крови на пролактин, проводится окулистом. При большой аденоме, а также при распространении опухоли на близлежащие ткани, возможно давление на перекрест (хиазму) зрительных нервов. При этом сначала появляется ограничение полей зрения, а впоследствии — потеря зрения.

к содержанию

УЗИ органов малого таза

У женщин производят УЗИ матки и яичников для диагностики синдрома поликистозных яичников, который может быть одной из причин повышенного уровня пролактина в крови.

У мужчин проводят УЗИ предстательной железы для выявления хронического простатита, который так же может быть причиной гиперпролактинемии.

к содержанию

Диагностика остеопороза

При длительном течении гиперпролактинемии возможно развитие остеопороза. Для его диагностики используют такой инструментальный метод диагностики, как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). При этом методе определяется минеральная плотность костей. Обнаружение признаков остеопороза требует немедленного назначения соответствующего лечения.

Из этой статьи можно сделать вывод, что анализ на пролактин — это только установление факта гиперпролактинемии. И это только половина дела. Важно установить, почему происходит повышение пролактина, а в этом нам помогают другие методы исследования.

Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) 

Анализ крови на ТТГ

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз ) сопровождается уменьшением в крови свободного тироксина и усиленной выработкой тиреотропина (ТТГ). Гипертиреоз (повышенная функция) приводит к увеличению тироксина и ответному скачку уровня тиреотропного гормона. Исследование крови только на ТТГ или в сочетании с веществами щитовидной железы применяется при скрининговом обследовании для выявления патологии. Этот анализ позволяет поставить диагноз на начальных этапах развития процесса.

Высокий или низкий показатели ТТГ всегда указывают на наличие в организме патологических изменений.

Прием накануне исследования препаратов тироксина не влияет на результат. Это связано с тем, что при терапии этими средствами уровень ТТГ нормализуется не сразу, а в течение некоторого времени. Контроль применяется для оценки эффективности проводимого лечения.

Иллюстрация 1

Снижение тиреотропных гормонов происходит при заболеваниях гипоталамуса или гипофиза. ТТГ при этом остается нормальным или пониженным. Содержание вещества меняется в зависимости от физического состояния человека. Например, ТТГ несколько снижается при острой фазе заболевания и увеличивается в период выздоровления.

Во время беременности происходит уменьшение производства тиреотропного гормона, которое является физиологическим. Хорионический гонадотропин человека, синтезируемый при вынашивании плода, способен стимулировать клетки щитовидной железы на выработку этого вещества. Это приводит к временному снижению ТТГ (в первом триместре). Во втором и третьем происходит нормализация концентрации гормонов.

Во время беременности нарушения, связанные с щитовидной железой, очень опасны для плода.

Если на ранних сроках выявляется повышение тиреотропного гормона, могут заподозрить скрытый гипотиреоз, который опасен для будущего ребенка (одно из осложнений заболевания — умственная отсталость). Своевременная коррекция баланса гормонов щитовидной железы дает возможность избежать неблагоприятного исхода для малыша.

Показания

Исследование уровня тиреотропина сыворотки крови рекомендовано в следующих случаях:

  • при подозрении на патологию щитовидной железы (тиреотоксикоз, хронический аутоиммунный тиреоидит, новообразования);
  • для оценки проводимого лечения (например, заместительная терапия препаратами тироксина);
  • как скрининг на малых сроках беременности для выявления субклинического гипотиреоза, опасного для плода;
  • обследование по поводу бесплодия (заболевания щитовидной железы препятствуют зачатию);
  • в случае умственного или физического отставания ребенка;
  • при депрессии, облысении, гипотермии и т. д.

Как правильно сдавать анализ на тиреотропин

Чтобы подготовиться к сдаче крови на ТТГ, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. 1. Правильно сдавать кровь натощак (минимум после 8-часового ночного голодания), прием воды в небольшом количестве допустим.
  2. 2. Самое благоприятное время забора 8–11 часов утра.
  3. 3. Накануне необходимо воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков (исключают энергетические напитки, крепкий кофе).
  4. 4. Следует избегать погрешностей в приеме пищи (исключить жирные, жареные, пряные продукты).
  5. 5. Необходимо не курить хотя бы в течение часа до обследования.
  6. 6. Нужно уточнить у врача, в какую фазу менструального цикла следует проводить исследование для женщин.
  7. 7. Не рекомендуется сдавать кровь после инструментальных обследований, физиотерапевтических процедур.
  8. 8. Следует накануне исключить тяжелые физические нагрузки.

Иллюстрация 2

Нормы тиреотропного гормона

При расшифровке полученных результатов необходимо учитывать референсные значения (нормы), которые для каждой конкретной лаборатории могут быть различными.

Нормативные значения ТТГ представлены в таблице:

Возрастная группа Уровень ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев 0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет 0,7–4,17
14 лет – 19 лет 0,47–3,41
у взрослых > 19 лет (женщины и мужчины) 0,4 –4,0

Нормативные значения ТТГ по триместрам беременности:

Срок Уровень ТТГ, мЕд/л
I триместр 0,1-2,5 мЕд/л
II триместр 0,2–3,0 мЕд/л
III триместр 0,3–3,0 мЕд/л

Заключение

Тиреотропный гормон — чувствительный показатель развития патологического процесса щитовидной железы. Его определение играет большую роль в постановке диагноза и подборе адекватной терапии. Для этого необходимо выполнять правила сдачи крови (на голодный желудок). Интерпретировать полученные результаты анализа на ТТГ обязательно должен специалист. Не следует самостоятельно пытаться расшифровать лабораторные показатели.

Для комплексной оценки системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа целесообразно наряду с определением тиреотропина рассматривать и тиреоидные гормоны.

Существуют три типа функциональной оценки щитовидной железы: гипофункция (пониженная), гиперфункция (повышенная) и эутиреоз. Эту классификацию применяют для оценки терапевтического воздействия.

В структуре бесплодия патологические процессы щитовидной железы занимают важное место. Ее сниженная или повышенная функция является причиной безуспешного зачатия. Определение тиреотропного и других половых гормонов может прояснить ситуацию. Недостаточная концентрация в крови тиреотропина часто приводит к прерыванию беременности или к аномалиям развития плода. Поэтому одним из аспектов прегравидарной подготовки (плановая подготовка организма к зачатию) является исследование ТТГ и тироксина. Вещество показывает, насколько правильно работает щитовидная железа.