Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как правильно колоть гормоны в живот

Как правильно колоть инсулин при сахарном диабете?

Виды инсулинов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инсулины используют для терапии пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, панкреатической формой заболевания и гестационным диабетом. Их правильное применение позволяет снизить высокий уровень глюкозы и отсрочить развитие осложнений, связанных с болезнью. Кратность и место введения лекарства зависит от продолжительности его действия.

По длительности эффекта выделяют следующие группы препаратов:

Группа, действие Название Время до начала действия Длительность эффекта, часы
Ультракороткое Лизпро (Хумалог), глулизин (Апидра Солостар), аспарт (Новорапид) 5–15 минут 4–5
Короткое Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный — Актрапид НМ, Инсуман Рапид ГТ, Хумулин Регулятор, Биосулин Р, Ринсулин Р и другие 20–30 минут 5-6
Средней продолжительности Изофан-инсулин человеческий генно-инженерный — Хумулин НПХ, Протафан НМ, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Биосулин Н и другие 2 часа 12–16
Длительное Гларгин (Лантус Солостар — 100 Ед/мл), детемир (Левемир) 1–2 часа До 29 у гларгина; до 24 у детемира
Сверхдлительное Деглюдек (Тресиба), гларгин (Туджео Солостар — 300 Ед/мл) 30–90 минут Более 42 у деглюдека; до 36 у гларгина
Смеси инсулинов короткого действия Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный — Генсулин М30, Хумулин М3, Биосулин 30/70, Инсуман Комб 25 ГТ 20–30 минут у короткого компонента и 2 часа у компонента средней продолжительности 5–6 у короткого компонента и 12–16 у компонента средней продолжительности
Смеси инсулинов ультракороткого действия Двухфазный инсулин аспарт — НовоМикс 30, НовоМикс 50, НовоМикс 70; двухфазный инсулин лизпро — Хумалог Микс 25, Хумалог Микс 50 5–15 минут у ультракороткого компонента и 1–2 часа у компонента длительного действия 4–5 у ультракороткого компонента и 24 у компонента длительного действия
Смесь инсулинов сверхдлительного и ультракороткого действия Деглюдек и аспарт в соотношении 70/30 — Райзодег 5–15 минут у ультракороткого компонента и 30–90 минут у компонента сверхдлительного действия 4–5 у ультракороткого компонента и более 42 у компонента сверхдлительного действия

Правила введения

Соблюдение правил подкожного введения лекарства позволяет избежать резкого падения сахара — гипогликемии, а также липодистрофии, которая заключается в замещении участков подкожного жира соединительной тканью.

Инструкция по проведению инъекций:

  • для введения препарата формируется широкая кожная складка;
  • при выборе участка для укола избегают уплотнений;
  • места для инъекций ежедневно меняют в пределах одной области;
  • короткие и ультракороткие инсулины вводят в подкожную клетчатку живота;
  • препараты короткого действия применяют за полчаса до еды, ультракороткого — во время или после приема пищи;
  • уколы лекарств среднего, длительного и сверхдлительного действия ставят в ногу — область бедер или ягодиц;
  • инъекция в плечо может производиться только медицинским работником;
  • скорость всасывания инсулина увеличивается в тепле, при физической нагрузке и уменьшается в холоде;
  • препараты со средней продолжительностью эффекта и готовые смеси перед использованием тщательно перемешивают;
  • раствор с лекарством для ежедневных уколов хранят при комнатной температуре один месяц.

Особенности применения разных препаратов

Доза инсулина рассчитывается в единицах (Ед). Их количество может быть фиксированным или меняться в зависимости от уровня глюкозы и количества употребляемых с пищей углеводов. Все пациенты, получающие инсулин, должны пройти обучение в «Школе диабета».

Средства со средней продолжительностью эффекта, длительные и сверхдлительные препараты позволяют поддерживать определенный уровень сахара в течение суток (базальный компонент). Их используют один или два раза в день. Короткие и ультракороткие инсулины снижают глюкозу, которая повышается после еды (болюсный компонент). Они назначаются до или во время приема пищи. Если сахар большой, интервал между введением препарата и едой рекомендуется увеличивать. Готовые смеси содержат оба компонента. Их применяют перед употреблением пищи, как правило, дважды в день.

У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и при беременности используют интенсифицированную инсулинотерапию, которая включает 1 или 2 инъекции базального средства и применение коротких и ультракоротких форм перед едой. Показано дополнительное введение лекарства при высоких цифрах глюкозы.

При 2-м типе диабета возможно назначение базального инсулина в сочетании с таблетированными средствами — 2-3 уколов готовой смеси, интенсифицированной схемы или инъекций болюсных форм перед приемом пищи. Вид терапии подбирается врачом-эндокринологом.

Способы проведения инъекций

Раствор инсулина выпускается во флаконах, картриджах, в составе готовых шприц-ручек. Препарат вводят с помощью особых приспособлений. Методика введения и правила обращения с ними отличаются.

Используя одноразовые инсулиновые шприцы, можно колоть любой инсулин, кроме препарата Туджео. Также их применяют для введения гормона роста. Необходимо следить, чтобы маркировка на шприце «100 Ед/мл» соответствовала концентрации лекарства. Из-за относительно длинной иглы (12 мм) инъекция в подкожную клетчатку осуществляется под углом в 45 градусов.

Шприц-ручки бывают одноразовыми (предзаполненными) и многоразовыми:

  • Первый тип представляет собой приспособление с заранее установленным картриджем, содержащим раствор инсулина. Он не подлежит замене, а использованная ручка утилизируется.
  • В многоразовых устройствах предусмотрена установка нового картриджа после того, как закончится предыдущий. Для инъекций используются одноразовые иглы. Если их длина не превышает 5 мм, кожу в месте укола собирать в складку не обязательно. Если размер иглы составляет 6–8 мм, инсулин вводится под углом 90 градусов.

Шприц-ручка является индивидуальной. Перед ее использованием проверяют срок годности и название препарата, который она содержит. Допускается наличие пузырьков воздуха в картридже. Перед каждой инъекцией проводится тест на безопасность. Для этого набирается 3 Ед инсулина, после чего кнопка введения дозы нажимается до упора. Появление на кончике иглы капли раствора говорит об исправности ручки. В противном случае тест можно повторить трижды. При отрицательном результате следует заменить иглу или саму шприц-ручку.

Для введения необходимой дозы производят ее набор с помощью селектора. Соответствующая количеству единиц цифра должна появиться в окошке «указателя». После этого производят укол шприц-ручкой, нажимают пусковую кнопку и медленно считают до пяти. Это позволяет обеспечить попадание всего раствора в место инъекции.

Инсулиновая помпа — это портативное устройство, с помощью которого инсулин вводится небольшими дозами в течение суток. Ее применение позволяет поддерживать стабильный уровень сахара.

Прибор работает от батареек и состоит из следующих частей:

  • аппарат с дисплеем, кнопками управления и картриджем;
  • инфузионный набор: трубка, через которую осуществляется подача раствора, и канюля, закрепляющаяся в области живота;
  • сенсор для определения глюкозы крови (в некоторых моделях).

Для помпы применяют ультракороткие препараты. Дозы и периодичность введения инсулина устанавливаются врачом. Пациент также проходит обучение по использованию прибора. Предусмотрена возможность дополнительного введения лекарства.

Недостатками устройства служат высокая стоимость, необходимость замены инфузионного набора каждые 3 дня.

Как гормоны щитовидной железы влияют на работу организма — их норма и отклонения

Ткань щитовидной железы состоит из двух разновидностей клеток:

  • С-клетки (парафолликулярные) — синтезируют гормон кальцитонин;
  • фолликулярные клетки (тироциты) — вырабатывают Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин).

Вся железа пронизана мелкими кровеносными сосудами, что необходимо для лучшего выведения гормонов в кровь.

Регуляция активности щитовидной железы контролируется высшими нервными центрами — гипофизом и гипоталамусом. Гипоталамус является связующим звеном между эндокринной и нервной системами, он контролирует уровень гормонов щитовидной железы, а также влияет на работу гипофиза.

Гипофиз вырабатывает большое количество биологически активных веществ, но на работу щитовидной железы влияет только один из его гормонов — тиреотропный (ТТГ). Разобравшись с регуляцией работы эндокринной железы, можно перейти к вопросу, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа.

Интересно! Гипоталамус улавливает количество гормонов щитовидки и подает сигналы гипофизу. Таким образом, когда в крови снижается уровень тиреоидных гормонов, гипоталамус посылает сигнал гипофизу, и в нем синтезируется тиреотропный гормон. Если же тиреоидные гормоны в крови находятся в повышенном количестве, то гипоталамус стимулирует снижение активности гипоталамуса, и синтез тиреотропного гормона снижается.

Усиленное выделение ТТГ отмечается также при понижении температуры тела и стрессовых состояниях. Вследствие этого происходит увеличение в крови концентрации трийодтиронина и тироксина.

В норме гормоны щитовидной железы в крови должны не выходить за пределы допустимых показателей. Ниже представлена таблица нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин:

Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы
Гормон Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4) 62-141 нмоль/л
Тироксин свободный 1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ) 1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5-28 пмоль/ л

Тиреоидные гормоны и их воздействие на организм

Группа йодтиронинов обеспечивает комплексное воздействие на организм:

  • контролирует созревание и рост всех органов и тканей;
  • отвечает за мышечный тонус;
  • влияет на процессы кроветворения;
  • обеспечивает поддержание нормального артериального давления;
  • регулирует белково-энергетический обмен;
  • отвечает за выработку витамина А;
  • влияет на развитие молочных желез у женщины;
  • недостаток гормонов приводит к задержке роста и развития ребенка, при этом количество гормона соматотропина находится в пределах нормы;
  • стимулирует выработку лимфоцитов (Т-хелперов), которые отвечают за активность иммунной системы;
  • при снижении количества гормонов организм начинает быстро стареть, происходит замедление обмена веществ.

Недостаток тиреоидных гормонов в эмбриональном периоде проявляется дальнейшим умственным и физическим недоразвитием.

Как йод влияет на работу щитовидной железы

Йод — микроэлемент, являющийся главной составляющей в синтезе гормонов щитовидной железы. В сутки человек должен получать с пищей минимум 80 мкг йода, оптимальное количество — 100-250 мкг.

Важно! Процесс всасывания йода и переход его в органическую форму происходит в желудочно-кишечном тракте. Если отмечаются какие-либо патологии пищеварения, то этот процесс нарушается. Таким образом, человек употребляет достаточное количество микроэлемента с пищей, но в организме он не усваивается, и гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве.

Работа щитовидной железы и беременность

В эмбриональном периоде у плода не вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, а контроль развития и роста обеспечивается материнскими гормонами, которые проходят через плацентарный барьер.

Внимание! Еще в период планирования беременности женщине необходимо пройти обследование и проверить показатели тиреоидного баланса. Для обследования необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

Нелеченные патологии щитовидной железы у женщины, вынашивающей ребенка, способствуют развитию у него умственной отсталости или даже кретинизма.

Врач подскажет, в какое время и какие гормоны щитовидной железы женщине нужно сдавать, а также поможет расшифровать результаты анализов и при необходимости назначит заместительную терапию.

Важно! Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы необходимо за сутки прекратить прием следующих медикаментов: аспирина, кортикостероидов, транквилизаторов, гормональных противозачаточных средств. Нельзя также курить и употреблять алкоголь накануне сдачи анализа, иначе результат может оказаться недостоверным.

Процесс синтеза тироксина

Кроме йода, для синтеза гормонов щитовидки необходима аминокислота — тирозин. В организме она преобразовывается в тиреоглобулин, к которому присоединяются атомы йода. В зависимости от количества присоединённых йодидов образуется трийодтиронин или тетрайодтиронин.

Кроме гормонов, в крови может в небольшом количестве находиться тиреоглобулин. Ранее считалось, что он появляется в кровяном русле только при патологических состояниях, но последние исследования доказали, что это неверное суждение.

Характеристика кальцитонина

Этот гормон вырабатывается С-клетками щитовидной железы и регулирует фосфатно-кальциевый обмен. Под действием кальцитонина в крови снижается концентрация кальция. Происходит этот процесс благодаря активации клеток-остеобластов и подавлению деятельности остеокластов. Также этот гормон щитовидной железы обеспечивает удерживание кальция в структуре костной ткани.

В том случае, когда кальций поступает в организм в количестве большем, чем необходимо, он выводится через почки. Кроме кальцитонина, контроль этого процесса осуществляется паратгормоном (гормоном паращитовидных желез).

Важно! Физиологическое повышение кальцитонина отмечается при переломах, грудном вскармливании и беременности. В эти периоды человеку необходимо большее количество кальция и фосфора для восстановления костной ткани или правильного развития плода.

Кальцитонин является антагонистом паратгормона, вырабатывающегося в паращитовидных железах. Эти железы, хотя и располагаются в толще тканей щитовидки, считаются отдельным органом эндокринной регуляции.

Какие патологии развиваются при нарушении баланса гормонов

В норме концентрация гормонов щитовидной железы является постоянной, то есть не изменяется в течение дня или длительности жизни. Благодаря этому все процессы в организме происходят с необходимой интенсивностью и скоростью, а также с соблюдением четкой последовательности.

В том случае, когда гормоны щитовидной железы у человека вырабатываются в недостаточном количестве, у человека развивается гипотиреоз, проявляющийся:

  • снижением артериального давления;
  • сухостью кожных покровов;
  • сонливостью и повышенной утомляемостью;
  • проблемами с работой ЖКТ (чаще всего это запоры);
  • у женщин отмечается нарушение менструального цикла, отмечаются выкидыши и бесплодие;
  • низким голосом и замедленной речью;
  • анемией, которую не удается устранить с помощью традиционного медикаментозного лечения;
  • наличием лишнего веса, даже в том случае, когда человек употребляет небольшое количество пищи;
  • снижением температуры тела;
  • брадикардией;
  • сильными отеками, которые в отдельных случаях приобретают консистенцию желе (называются микседематозными).

Важно! Если гипотиреоз диагностируется в детском возрасте, то у ребенка могут отмечаться задержки развития (физического, умственного, полового созревания).

При недостатке гормонов щитовидной железы назначается заместительная терапия. При приеме гормонов щитовидной железы необходимо регулярно сдавать кровь на анализ.

Возможна и другая форма патологии — когда тиреоидные гормоны вырабатываются в чрезмерном количестве. Тогда у человека диагностируется тиреотоксикоз. Характерными признаками этого заболевания являются:

  • высокое артериальное давление;
  • плаксивость, эмоциональная неустойчивость;
  • ускоренное сердцебиение, которое даже во сне не уменьшается;
  • кожные покровы приобретают бархатистость, на ощупь они влажные и горячие;
  • температура тела повышается;
  • со стороны пищеварительного тракта отмечаются расстройства, которые проявляются поносами;
  • у человека возникает чувство нехватки воздуха и жара.

Дисбалансы кальцитонина в организме и их последствия для здоровья изучены недостаточно. Известно лишь то, что при чрезмерном синтезе гормона кальцитонина развивается гипокальциемия. Это заболевание имеет характерную клиническую картину:

  • в волосах, ногтях и кожных покровах отмечаются дистрофические изменения;
  • нарушается чувствительность кожи, проявляющаяся онемением и чувством жара;
  • во всех группах мышц возникают тетанические судороги;
  • сердечный ритм нарушается, в отдельных случаях возможна остановка сердца.

Интересно! Концентрация кальцитонина — маркер онкологических заболеваний. Его значительное увеличение в крови больного говорит о появлении или прогрессировании метастазов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На гормональный фон влияют также образ жизни и наличие вредных привычек. Органические изменения в железе развиваются только в случае длительного существования функциональных нарушений.

Если регулярно следить за своим здоровьем и придерживаться определенных профилактических мероприятий, удастся избежать серьезных патологий щитовидной железы и, как следствие, не допустить развития хронических заболеваний.