Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как помочь щитовидной железе правильно

Гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изоэхогенное образование щитовидной железы что это такое и как проявляется? При любом заболевании щитовидки нарушается ее функция, появляются узлы (образования разной консистенции, которые могут иметь структуру как у органа или изменять ее). Определить, какие именно изменения произошли, можно, проведя диагностику органа.

Если вокруг узла имеется ободок, то это говорит об изоэхогенном узле. Этот ободок состоит из капилляров, которые увеличиваются в объеме. Постепенно происходит отмирание клеток, образуя гипоэхогенные участки.

Иногда наблюдается изменение клеток, кистозные образования. Они могут мешать щитовидной железе правильно работать, и тогда патологические участки удаляются оперативным путем. Если же выработка гормонов остается в норме, то узлы оставляют и лечат без хирургического вмешательства. После того как уплотнение распадется, образуется рубец из соединительной ткани. Рубцевание и распад кисты занимает несколько лет.

На ранних стадиях развития патологии, каких-либо нарушений со стороны функционирования железы не обнаруживается. Если после возникновения заболевания щитовидной железы узлы все еще продуцируют гормоны, то подбирается медикаментозное лечение, в противном случае больной участок удаляют оперативным путем, а пациенту назначают пожизненную гормонотерапию.

После того как уплотнение распадется, образуется рубец из соединительной ткани. Рубцевание и распад кисты занимает несколько лет.

  • 1 Признаки появления узла
  • 2 Классификация образований
  • 3 Причины появления патологии

Признаки появления узла

У женщины узел

На начальном этапе патология обычно протекает без каких-либо видимых изменений в  щитовидной железе, что затрудняет диагностику патологии на ранних стадиях развития. В начале появления болезни щитовидки, больные не ощущают дискомфорта, боли и прочих проявлений. Выявить проблему с органом удается при очередном плановом осмотре, во время которого врач может пропальпировать узлы. Они имеют плотную консистенцию, гладкие, легко прощупываются под кожей.

При разрастании уплотнение начинает давить на щитовидку, вызывая некоторый дискомфорт. С ним люди обращаются к врачу, так как давящее чувство не дает им покоя, пациентам кажется, что что-то их душит.

При таком клиническом проявлении, новообразования имеют размеры более трех сантиметров в диаметре и могут быть видны невооруженным глазом.

К давящему чувству присоединяются:

  • чувство появления кома в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • сложно глотать пищу;
  • боль в горле.

Если в щитовидке разрастаются раковые клетки, то врач диагностирует увеличение регионарных лимфатических узлов. Точные клинические проявления определяются типом патологии.

У девушки увеличенная шея При изоэхогенном образовании щитовидной железы появляются узлы, которые имеют несколько видов.

В зависимости от структуры клеток, которые стали причиной появления изоэхогенного образования, выделяют следующие виды узлов:

  • патология, при которой нет значительных отклонений от нормальной структуры клеток железы;
  • ткани, которые имеют значительные отличия от нормы;
  • кистообразные образования с более низкой плотностью;
  • рак.

Каждый вид имеет свои особенности течения.

Классификация образований

Женщина на приеме у эндокринолога Классифицирую изоэхогенные  образования по следующим признакам:

  1. По численности:
  • множественные. При диагностике обнаруживается несколько узлов, которые могут спаиваться между собой, образуя конгломерат. Обычно множественные узлы сочетают два и более образований;
  • единичные. При диагностике выявляется одно единственное образование.
  1. Классификация по размеру:
  • крупный. Такие образования превышают 4 см в диаметре. Чаще всего это раковое образование типа аденома;
  • средний. Размер узла этого размера колеблется в диапазоне от 2 до 3 сантиметров;
  • малый. Размер образований не превышает одного сантиметра.
  1. Классификация по изменениям в тканях:
  • дегенерация кистозного типа. Для этой классификации характерно появление образований с гипоэхогенными включениями;
  • большие изменения. Этот вид имеет значительные изменения в тканях узла;
  • минимальные изменения. При этой классификации образование состоит из тех же клеток, что и щитовидка или с небольшими изменениями.

Причины появления патологии

Эндокринолог пальпирует шею Появлению изоэхогенных образований может быть множество.

Среди них:

  1. Наследственность. Доказано, что увеличение узлов передается по наследству. Это относится не только к доброкачественным, но и к злокачественным образованиям щитовидки.
  2. Высокий уровень радиации. В группу риска по возникновению патологий щитовидной железы попадают все люди, пострадавшие от высокого уровня радиации и чья работа связана с облучением.
  3. Экология. Плохая экология может стать причиной увеличения щитовидной железы.
  4. Недостаток йода в организме. В группу риска входят все, кто проживает в регионах с йододефицитом. Также недостаток йода наблюдается при авитаминозах, нарушении питания. Чтобы компенсировать недостачу йода, щитовидка наращивает свой объем, тем самым пытаясь получить как можно больше йода из крови.
  5. Инфекции, воспалительные заболевания.
  6. Частые стрессы. Доказано, что стрессы могут вызывать самые разные заболевания, в том числе увеличение щитовидной железы.

Есть и другие причины, вызывающие заболевания щитовидки. После того как врач выявит, что именно привело к патологии, он подберет лечение.

Лечение изоэхогенного образования назначает врач, поэтому, обнаружив узел, необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны.

Его цель – не дать узлам увеличиваться в размерах и изменить свою структуру.

При любом типе лечения, врач обязательно подбирает средства, помогающие устранить причину возникновения увеличенного узла. Если это инфекция или стресс, то врач может порекомендовать посетить соответствующего специалиста для назначения дальнейшего лечения, которое поможет устранить причину и предотвратить появление новых патологических образований.

Что делать при обнаружении узлов на щитовидке?

По медицинским данным, узел формируется в результате генетической предрасположенности. К тому же его появление может быть связано и с патологическим воздействием вредных веществ, которое оказывается на человеческий организм в течение довольно длительного времени. Многие профессиональные специалисты сходятся во мнении, что доброкачественные новообразования могут возникать вследствие нарушения дисбаланса минеральных веществ.

Выявить у себя наличие узлов человек может и самостоятельно, для этого достаточно прощупать кожу в области шеи. При таком действии возникает ощущение поглаживания шариков гладкой структуры. Есть такая категория людей, которая при обнаружении узлов не пугается этого и полагается на то, что все пройдет, само собой. Однако такая позиция не приведет ни к чему хорошему и лучшим вариантом будет все-таки обратиться к доктору и показать узлы на щитовидной железе.

Диагностика

Большинство людей, которые обращаются к эндокринологу, имеют какие-либо проблемы со щитовидкой. Чтобы выяснить причину необходимо пройти ряд диагностических этапов.

Первостепенными диагностическими процедурами являются:

ЖенщинаЖенщина

  • Осмотр. Изначально узлы на щитовидке обнаруживаются совершенно случайно, чаще всего пациенты обнаруживают их самостоятельно. Именно осмотр позволяет выявить нехарактерное увеличение органа, а также других характерных признаков таких как: нервозное состояние, суетливость, блеск глаз. Помимо осмотра немаловажную роль играет и опрос, помогающий выявить основные жалобы, которые беспокоят пациента.Изначально специалиста будет интересовать наследственная предрасположенность и любые сведения, касающиеся каких-либо сопутствующих видов заболеваний. Особое внимание может быть вызвано информацией о том, что узел слишком быстро увеличивается в размерах, и появляются нарушения при глотании и дыхании. Непосредственно после осмотра и опроса специалист приступает к ощупыванию органа при помощи пальцев. В медицинской практике существует два вида пальпации: спереди, при помощи больших пальцев рук и сзади, при котором используются все остальные пальцы рук.При прощупывании специалистом определяется консистенция узлов и их количество. Интересно, что примерно у семи процентов всех людей, живущих на нашей планете можно обнаружить узел даже несмотря на то, что они не имеют никаких характерных симптомов;
  • Ультразвуковое исследование. Благодаря современным технологиям, возможно, выявить неоднородность в тканях органа размером до трех миллиметров. Стоит отметить, что данный метод диагностики в несколько раз превосходит пальпацию, которая в большинстве случаев позволяет всего лишь заподозрить наличие патологического процесса.По научным данным примерно у 50 % всех пациентов, у которых при пальпации был выявлен одиночный узел, ультразвуковое исследование позволяет выявить дополнительные образования. Пациенты должны учитывать один очень важный момент – чтобы правильно определить динамику роста узла, ультразвуковое исследование должно проводиться на том же самом аппарате и у того же врача, что и в первый раз.

Обнаруженные узлы, которые не превышают одного сантиметра, обычно не подвергаются дальнейшим исследованиям, так как их клиническое значение невелико, даже если они несут в себе злокачественный характер. В таком случае достаточно один раз в год проходить ультразвуковое исследование, чтобы следить за динамикой роста узлов, каких-либо других мероприятий, как правило, не требуется.

Однако могут быть и исключения, к которым относятся узлы, показавшиеся доктору подозрительными, для их исследования обычно назначается тонкоигольная биопсия. Важно помнить, что никакие другие методики исследования кроме биопсии не позволяют на все сто процентов исключить злокачественность узлов.

Методики лечения

На основании полученных результатов биопсии специалист устанавливает определенную тактику лечения. Существует несколько методик лечения, которые позволяют избавиться от узлов – при помощи медикаментов и оперативное вмешательство. Доктор должен предупредить пациента о том, что самостоятельное лечение недопустимо.

Лекарственные препараты могут назначаться только эндокринологом после тщательного обследования, а неправильно подобранные дозы вполне могут спровоцировать увеличение роста новообразований.

Операция, при которой удаляется узел, назначается только при следующих показателях:

  • Узел достигает и превышает размер в три сантиметра;
  • При биопсии были обнаружены злокачественные клетки;
  • Быстрое увеличение роста новообразований в сочетании с сомнительными результатами, которые были получены в результате проведения биопсии.

Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом, во время проводимой операции специалистом делается небольшой надрез в нижней части шеи. Затем происходит отделение органа от кровеносных сосудов и соответственно удаляется поврежденная часть. Чтобы избавиться от нежелательного распространения метастазов, крупный узел удаляется вместе с одной из долей органа, а при обнаружении раковых клеток, железа вырезается полностью.

Операция на щитовидке

После того как кровоснабжение будет полностью восстановлено, на кожные покровы накладываются косметические швы. А если операция проходит успешно и не возникает никаких осложнений, то примерно через три дня пациента отправляют домой.

Существует еще одна не менее эффективная методика, которая позволяет вылечить автономные узлы щитовидки. Такой метод основан на способности лазера воздействовать на ткани, вызывая локальный нагрев. В результате такого нагревания происходит деструкция новообразования и его замещение рубцом. Лечить новообразования лазером безопасно, так как исключается повреждение соседних тканей, нервов и пищевода.

Для лазерной деструкции применяется инфракрасный кварцевый лазер. Чтобы лечение помогло полностью избавиться от новообразований, необходимо правильно ввести тонкие светодиоды лазера. Для контроля введения светодиодов, специалист прибегает к помощи ультразвукового исследования. Стоит учитывать, что продолжительность всей процедуры и глубина введения зависит от расположения узлов и их объема. Весь курс лечения проводиться только под постоянным присмотром лечащего врача, а судить о его результатах можно спустя месяц после начала процедуры.

Помимо вышеперечисленных методов избавиться или остановить рост новообразований поможет употребление правильных продуктов питания, которые содержат в своем составе достаточное количество йода, цинка и меди. Ознакомиться с полным списком продуктов, которые рекомендованы и противопоказаны к употреблению можно у своего диетолога.

Вылечить доброкачественные опухоли можно и при помощи средств народной медицины. Среди многочисленных рецептов, которые помогают лечить недуг, хорошо зарекомендовали себя масляный раствор прополиса, настой из белой омелы и солодки. Так, например, раствор прополиса втирается в область щитовидки, и делать данную процедуру необходимо каждый вечер. Данное средство способствует восстановлению запаса микроэлементов, которые улучшают кровоснабжение и позволяют уменьшить и вылечить узлы.

Рецепты, которые предлагает народная медицина, способны значительно улучшить состояние и нормализовать работоспособность щитовидки. Однако необходимо правильно делать различные настои и примочки, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом. А при обнаружении уже развивающегося патологического процесса важно соблюдать все рекомендации доктора, чтобы исключить перерождение новообразования в злокачественную опухоль.

Операция на щитовидной железе: виды, показания и противопоказания, последствия

Виды операций

При наличии в щитовидной желез опасных патологических изменений пациентам назначают хирургические методы лечения. Существует большое количество методик, которые основаны на удалении части, доли или полного объема железы.

В современной хирургии выделяют несколько широко используемых процедур:

  • тиреоидэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • субтотальная резекция;
  • лазерная деструкция;
  • гемитиреоидэктомия;
  • резекция перешейка.

При выборе способа лечения оценивают показания и противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Тиреоидэктомия

Этот способ хирургического лечения основан на удалении щитовидной железы в полном объеме. Процедура довольно сложная, потому операция проводится высококвалифицированными эндокринологическими хирургами.

Назначается удаление щитовидной железы в плановом порядке. Для проведения операции применяется общая анестезия.

Ход операции:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. 1. вводится эндотрахеальная анестезия;
  2. 2. выполняется горизонтальный надрез в яремной вырезке;
  3. 3. удаляются доли и перешеек щитовидной железы;
  4. 4. проделываются хирургические коррекции;
  5. 5. рассеченная ткань зашивается.

Процедура может занимать разное время. После удаления органа пациенту назначают тиреоидные гормональные препараты для супрессивной терапии, то есть для профилактики.

Эндоскопическое удаление

При этом методе удаления щитовидной железы используется эндовидеохирургия. Он является малоинвазивным, и это его главное преимущество. Вся процедура по иссечению органа контролируется по специальному монитору.

Этапы операции:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез 2-3 см в области под щитовидной железой;
  3. 3. в полость вводится специальный эндоскоп;
  4. 4. при помощи ультразвуковых ножниц пересекают сосуды органа;
  5. 5. контролируют гемостаз на мониторе;
  6. 6. выполняется эктомия железы;
  7. 7. накладывают косметические швы.

Малоинвазивный способ иссечения щитовидной железы позволяет избежать сильного болевого синдрома.

Субтотальное удаление железы

Субтотальную резекцию также относят к инвазивным процедурам. Суть ее заключается в удалении большей части щитовидной железы, причем остается всего 4-7 грамм тиреоидной ткани на боковых поверхностях паращитовидных желез, трахеи и гортанного нерва. При частичном удалении образуются рубцовые ткани, возможны осложнения.

Наиболее негативными последствиями субтотального удаления железы являются:

  • рак щитовидной железы;
  • токсический диффузный зоб.

Согласно статистике, при проведении субтотальной резекции из-за наличия узла большого размера вероятность рецидива заболевания составляет 6-8%. Если же показанием к операции стали множественные узловые образования, но удалили лишь часть щитовидной железы, то эта цифра увеличивается до 20-22%. Повторная хирургическая операция протекает с трудностями, поскольку с предыдущей резекции имеются рубцы, а риск осложнений только возрастает.

Проходит операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез в области шеи;
  3. 3. проделывается удаление части железы;
  4. 4. контролируется гемостаз;
  5. 5. накладываются косметические швы.

После субтотальной резекции пациенту назначают заместительную терапию гормональным препаратом L-Тироксин.

Гемитиреоидэктомия

Если производится удаление правой или левой половины щитовидной железы, то такую операцию называют гемитиреоидэктомией. Этот способ лечения назначается при хроническом тиреоидите, наличии фолликулярных кист, доброкачественных новообразований и обызвествлении узла.

Проводится операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется надрез в яремной выемке;
  3. 3. оценка поврежденных частей тканей и определение точного расположения очагов с патологическим процессом;
  4. 4. мобилизация возвратного нерва;
  5. 5. удаляется доля щитовидной железы с пересечение перешейка;
  6. 6. накладываются швы.

Резекция перешейка

Этот вид операции назначается, когда обнаруживают небольшой узел в перешейке железы. Причем из каждой доли удаляется не более 5 г.

Операция проходит следующим образом:

  1. 1. пациенту вводят анестезию;
  2. 2. выполняют дугообразный надрез в области под щитовидной железой;
  3. 3. удаляют перешеек с зобом и небольшую часть долей;
  4. 4. накладывают швы.

Лазерная деструкция

Для удаления пораженных тканей щитовидной железы может быть использован метод лазерной деструкции. Эта методика применяется при диагностировании доброкачественных узловых образований. Главное преимущество процедуры в том, что она может быть проведена под местной анестезией, поскольку безболезненна.

Суть лазерной деструкции состоит в воздействии на отягощенные ткани (не более 400 мм) щитовидки тепловым лучом небольшой мощности. После проведения процедуры не остаются рубцы и даже косметические дефекты кожного покрова. Если новообразования превышают 400 мм, то операцию проводят повторно.

Лазерная деструкция возможна только при доброкачественных узловых новообразованиях. Потому до проведения процедуры выполняется анализ отягощенной ткани путем биопсии.

Лазерная деструкция проходит в несколько этапов:

  1. 1. пациенту вводится локальный анестетик;
  2. 2. вводится пункционная игла;
  3. 3. под ультразвуковым контролем вводится кварцевый светодиод;
  4. 4. на пораженные ткани воздействуют лазерными лучами;
  5. 5. извлекают иглу;
  6. 6. место прокола обрабатывают и накладывают повязку.

Особенность процедуры в том, что после нее пациенту не требуется реабилитация. Но после одной недели с момента операции нужно пройти контрольную ультразвуковую диагностику, чтобы убедиться в полной деструкции новообразования.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначается на основе оценки степени опасности развития патологии. Абсолютными показаниями к проведению хирургии являются следующие заболевания:

  • рак щитовидной железы;
  • узлы с выраженной тенденцией к озлокачествлению;
  • узлы размером более 30 мм;
  • чрезмерно быстрый рост новообразований (увеличение в 2 раза за 6 месяцев);
  • узлы на фоне хронического тиреоидита аутоиммунного характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз, который нельзя излечить консервативными методами;
  • тиреотоксическая аденома при чрезмерной выработке гормонов;
  • нарушение дыхания и глотательного процесса из-за развития узлов.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • обострение хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекции;
  • пожилой возраст;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Обследование перед операцией

Перед проведением хирургического вмешательства на щитовидной железе пациента тщательно обследуют. Операция проходит после ряда узконаправленных аппаратных и лабораторных исследований:

  • анализ на уровень гормонов и антител в организме;
  • забор биоптата;
  • УЗИ лимфатических узлов и щитовидной железы;
  • визуальный осмотр гортани и голосовых связок;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • КТ на выявление морфологических изменений ткани;
  • исследование протоонкогена (при диагностировании медуллярной карциномы).

После этого специалист решает о целесообразности проведения операции, выбирает, какой способ нужно использовать. Как правило, все виды хирургического вмешательства занимают одинаковое время — от 40 до 70 минут.

Последствия

Удаление щитовидной железы у женщин не приводит к потере репродуктивной функции. Она после резекции этого гормона может забеременеть и выносить ребенка. Однако, вынашивание плода должно протекать с более строгим соблюдением предписаний врача. Необходимо придерживаться определенной диеты и контролировать гормональный фон.

До и в период беременности женщине назначают гормональные препараты по следующим причинам:

  1. 1. Резекция щитовидной железы приводит к изменению гормонального фона, из-за чего нарушается менструальный цикл. В результате яйцеклетки могут не созревать.
  2. 2. Недостаток кальция и других минералов, контролируемых ранее щитовидной железой, ведет к неполноценному развитию плода, потому устанавливается строгая диета.
  3. 3. При онкологических новообразованиях применяют радиоактивный йод, который способен оказывать токсическое воздействие. Для его нейтрализации используют катализаторы.

У любого пациента, и у мужчины, и у женщины, после операции может проявиться тенденция к набору лишнего веса. Это обуславливается тем, что щитовидная железа контролирует метаболизм. После ее удаления гормонов становится недостаточно, из-за чего проявляется ожирение.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на щитовидной железе пациентам назначают медикаментозную терапию. Она определяется индивидуально. В большинстве случаев состоит в приеме гормональных препаратов, которые способствуют поддержанию в организме гормонального фона. Если проводится частичное удаление железы, то проводятся плановые наблюдения у эндокринолога. Это необходимо для контроля состояния органа и близлежащих тканей.

Контроль состояния заключается в проведении следующих процедур:

  • УЗИ области шеи;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • сцинтиграфия.

На основе проведенных исследований корректируется схема лечения. Обычно в период реабилитации рекомендуется:

  • воздерживаться от больших физических нагрузок;
  • не посещать сауны, бани;
  • спать в сутки не менее 7 часов;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

В реабилитационный период у пациентов могут проявиться следующие последствия:

  • гипотиреоз;
  • постоперационное кровотечение;
  • тонзиллит;
  • нарушение голоса, связанное с повреждение голосового нерва;
  • воспаление мышечного корсета шейного отдела позвоночника.