Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Хгч норма на 18 неделе беременности

Свободная бета-субъединица ХГЧ: нормы при беременности, скрининг по триместрам

Описание и функции гормона

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, вырабатываемый тканями плаценты. Молекула включает две субъединицы:

  • альфа (α, a) – идентична одноименной субъединице других гликопротеиновых гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного);
  • бета (β, b) – специфичная, обуславливающее биологическое действие.

Свободная бета-субъединица ХГЧ является более чувствительным маркером для определения беременности и отслеживания динамики по триместрам.

ХГЧ вырабатывается трофобластом (предшественником плаценты) сразу после внедрения зародыша в стенку матки. Имплантация эмбриона к слизистой происходит только на 7-й день после оплодотворения. До этого момента беременность определить невозможно. ХГЧ появляется в крови с первых дней имплантации, через 2 суток фиксируется в моче в сниженной в 2 раза концентрации.

Данный гормон могут секретировать некоторые виды опухолей:

  • пузырный занос;
  • хорионкарцинома;
  • тератома;
  • семинома;
  • опухоли легких, кишечника, печени, желудка и др.

Гормон оказывает на организм следующее воздействие:

  • Обеспечивает оптимальный гормональный фон во время беременности — стимулирует секрецию прогестерона (гормона беременности) желтым телом в первом триместре и незначительный уровень эстрогена.
  • Отвечает за правильное развитие плаценты, увеличивая образование ворсин хориона.
  • Влияет на формирование половых органов у плода мужского пола, стимулируя клетки Лейдига в яичках вырабатывать тестостерон.
  • Обеспечивает иммунную толерантность организма матери к развивающемуся плодному яйцу.
  • Влияет на стероидогенез в надпочечниках плода.
  • Используется при терапии бесплодия: стимулирует овуляцию с последующей лютеинизацией фолликула, подготавливает слизистую матки к имплантации.
  • У мужчин препараты ХГЧ применяются для повышения выработки тестостерона, при гипогонадизме и некоторых разновидностях крипторхизма.

Виды анализов на ХГЧ

Для определения ХГЧ применяют тесты двух видов:

Параметры Качественный тест Количественный тест
Характеристика Определяет только наличие или отсутствие гормона в организме Определяет числовое значение гормона
Исследуемая среда Моча Венозная кровь
Показания Основное:

  • экспресс-диагностика беременности.

Дополнительные:

  • в ургентных случаях – дифференциальная диагностика внематочной беременности;
  • при подозрении на опухоли (в т. ч. у мужчин)
  • Диагностика беременности (до задержки менструации);
  • сомнения в качестве проведенного теста (полоска слишком бледная);
  • оценка здоровья плода в динамике;
  • скрининг на врожденные патологии плода;
  • аменорея;
  • диагностика заболеваний: внематочной и замерзшей беременности, угрозы ее прерывания, ХГЧ-продуцирующих опухолей;
  • оценка лечения в динамике;
  • контроль проведения ЭКО, полноты аборта
Сроки исследования Первый день задержки (на 12-й — 15-й день после последней овуляции). При нарушениях цикла рекомендуется применять еще позднее Измеряется на любом сроке. С первых дней беременности уровень достигает минимально фиксируемого. Входит в скрининг I триместра на 12-й — 13-й неделе и II триместра на 16-й — 18-й неделе
Методы и тест-системы
  • Тест-полоска;
  • планшетная система;
  • струйный;
  • цифровой электронный
ИФА, РИА, ECLIA и др.
Минимально фиксируемый уровень Положительны при концентрации гормона в моче от 25 mIU/ml (современные тесты — от 10 mIU/ml) От 1-5 мЕД/мл
Динамика уровня В моче определяется на 2 дня позднее, чем в крови, но значения слишком малы для экспресс-тестов. Уровень увеличивается в 2 раза каждые 48 часов, в среднем на 10-й день после оплодотворения (12-й — 15-й день после овуляции) достигаются минимальные диагностические величины В первый семестр стремительно увеличивается, достигая пика в 7-11 недель, затем значительно снижается до значений, необходимых для поддержания гормонального фона. Несоответствие значений норме по сроку свидетельствует о патологии
Подготовка и проведение Забор утренней порции мочи, т. к. концентрация ХГЧ в это время выше. Для подтверждения беременности тест необходимо повторить через 2 дня Кровь берется утром натощак (не ранее чем через 8 часов после еды). Курить в течение часа до анализа не рекомендуется. Нужно предупредить доктора о принимаемых лекарствах. Для оценки динамики повторный тест проводят через 2 дня
Необходимо указать дату последней менструации и предполагаемого зачатия / срок беременности
Факторы, влияющие на результат Дефект тест-системы, реактива или методики проведения, прием препаратов ХГЧ

Нормальные показатели в крови в различных группах

Наиболее часто встречаются следующие единицы измерения ХГЧ:

  • мМЕ/мл (mIU/ml);
  • мЕд/мл;
  • МЕ/л.

Они эквивалентны друг другу.

Если результаты значатся в нг/мл (ng/ml), при переводе в классические измерения значение необходимо умножить на коэффициент 21,28.

Количественные показатели нормы b-ХГЧ в разных группах:

Группа b-ХГЧ, мМЕ/мл Комментарий
Небеременные женщины 0–5 При отсутствии ХГЧ-продуцирующих опухолей
Мужчины 0–5
Женщины в менопаузе 0–9,5 Рост связан с повышением секреции гипофизом лютеинизирующего гормона, имеющего сходную структуру

Беременность

Значения гормона у беременных по неделям представлены на картинке:

Динамика уровня гормона отражает процесс развития плода. Изменения могут свидетельствовать о патологии.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот гормон используется для лечения бесплодия у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы в качестве индуктора овуляции. Является одним из компонентов подготовки к ЭКО и прослеживания динамики приживаемости эмбриона. Уровень ХГЧ повышен вследствие экзогенного насыщения организма этим гормоном.

Скрининг на хромосомные и другие патологии

Скрининг относится к неинвазивным методам пренатальной диагностики пороков развития и хромосомных заболеваний. Он должен проводиться дважды:

  • в 1-м триместре (11-13 недель) выявляют грубые пороки развития;
  • во 2-м триместре (16-18 недель) оценивают развитие плода.

Хорионический гонадотропин измеряется при каждом проведении скрининга, по показаниям — чаще.

Все беременные помимо измерения ХГЧ проходят обследование, включающее определение других специфических маркеров (биохимический скрининг) и проведение УЗИ:

Сроки Биохимические маркеры
В 11-13 недель

Двойной тест:

  • PAPP-A (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью).
  • B-ХГЧ
В 16-18 недель

Тройной тест:

  • Альфа-фетопротеин (АФП).
  • B-ХГЧ.
  • Свободный эстриол.

Четверной тест:

  • B-ХГЧ.
  • Альфа-фетопротеин.
  • Свободный эстриол (СЭ).
  • Ингибин А

Интегральный скрининг позволяет сопоставить сочетание ультразвуковых данных (I триместр) и результатов двух анализов крови (I и II триместра).

Для удобства оценки патологий был введен коэффициент МоМ (multiple of median), который равен отношению значения биохимического маркера к его нормальной медиане на данную неделю беременности. Этот показатель корректируется по нескольким факторам (возраст матери, сахарный диабет, ожирение, многоплодная беременность и т. д.), затем используется при подсчете степени риска.

Показатель МоМ b-ХГЧ для нормально протекающей беременности равен 1.

При УЗИ оценивают толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР), длину бедренной кости, бипариетальный размер (БПР), визуализацию носовой кости, размер ушных раковин и верхней челюсти, число сердечных сокращений (ЧСС), размеры мочевого пузыря, кровоток и другие показатели.

Интерпретация результатов

Оценить результаты домашнего теста на беременность можно самостоятельно, придерживаясь инструкции. В отличие от экспресс-теста расшифровка уровней ХГЧ крови и скрининга осуществляется специалистом и является строго индивидуальной.

Качественный анализ с помощью экспресс-тестов

Расшифровка данных представлена в таблице:

Результат Проявления Ошибки Причины
Положительный (наличие беременности) Две полоски на тесте или иное проявление (+)-результата согласно инструкции Ложноположительный Дефект тест-системы или несоблюдение правил применения
  • Опухоли, продуцирующие ХГЧ.
  • Прием препаратов ХГЧ.
  • Длительное воздействие на тест мочой – реактив распадается и окрашивает вторую полоску
Отрицательный (отсутствие беременности Только контрольная полоска на тесте или иное проявление (-)- результата согласно инструкции Ложноотрицательный
  • Слишком раннее проведение теста.
  • Внематочная беременность (полоска окрашивается слишком бледно, что можно принять за отрицательный результат)

Количественный анализ

Повышение или снижение уровня ХГЧ свидетельствует о некоторых патологиях:

β-ХГЧ выше нормы β-ХГЧ ниже нормы
  • Многоплодная беременность — полученное значение ХГЧ должно равняться нормальному показателю для этого срока, умноженному на количество плодов (плацент).
  • Заболевания беременной: ранний токсикоз и гестоз, сахарный диабет.
  • Заболевания плода: хромосомные нарушения, пороки развития.
  • ХГЧ-продуцирующая опухоль у женщин и мужчин.
  • Прием препаратов, содержащих ХГЧ
  • Внематочная беременность (на УЗИ плодное яйцо в матке отсутствует).
  • Замерзшая беременность.
  • Угроза прерывания, самопроизвольный аборт и гибель плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность

Пренатальный скрининг

В первом триместре о врожденных аномалиях можно судить по отклонению величины МоМ-маркеров от единицы. На изображении представлены средние профили, наблюдаемые при различных патологиях:

Типичные биохимические профили MoМ при пренатальном скрининге во 2-м триместре:

Биохимические профили, отличающиеся от нормы, обязательно требуют подтверждения пороков развития с помощью УЗИ плода. Если на УЗИ не выявлено ВПР, причинами изменения маркеров могут быть заболевания матери или осложнения беременности:

Патология ТВП КТР Длина бедренной и плечевой кости Особые признаки
Трисомия 21 (синдром Дауна) Увеличение в среднем на 2,5 мм Нет существенного замедления роста Незначительно меньше Не визуализируется носовая кость, у четверти плодов укорочена верхняя челюсть и у 80% плодов при допплерометрии выявляются патологии венозного кровотока
Трисомия 18 (синдром Эдвардса) Увеличение Выраженное замедление Меньше Замедление роста плода, снижение ЧСС, у 30% плодов выявляется омфалоцеле, у 55% плодов кости носа не визуализируются и у 75% — единственная артерия пуповины
Трисомия 13 Увеличение Умеренное замедление М. б. меньше Тахикардия, у 40% детей — задержка развития, увеличение мочевого пузыря (мегацистис), голопрозэнцефалия или омфалоцеле
Синдром Шерешевского — Тернера Увеличение на 8 мм Умеренное замедление Меньше Тахикардия, замедление развития плода
Триплоидия Выраженное замедление Меньше Асимметричное замедление развития плода, урежение ЧСС, нарушения формирования мозга, изменения в плаценте по типу пузырного заноса у 1/3 плодов

При скрининге точный диагноз не ставят, а только выявляют степени риска врожденных патологий ребенка. Выделяют следующие его виды:

  • Базовый — учитывает возраст матери и срок беременности.
  • Индивидуальный — риск на момент проведения скрининга, основанный на базовом риске, результатах УЗИ и биохимических маркерах.

Значение корректируется с учетом расовой принадлежности матери, роста, веса, курения, способа зачатия и т. д.

При высоком риске патологий плода беременной женщине могут быть предложены пренатальное кариотипирование и инвазивные методы диагностики (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез), с помощью которых возможно поставить окончательный диагноз. Если результаты скрининга показали средний риск, необходимо более углубленное проведение УЗИ с дополнительными параметрами. Низкий риск не предполагает специальных мероприятий, проводится обычное наблюдение у акушера-гинеколога.

Как меняется в зависимости от срока беременности уровень ХГЧ в крови

Влияние прогестерона на беременную женщину. Что делать при избытке или недостатке гормона

Прогестерон является стероидным гормоном. Он вырабатывается надпочечниками любого человека, а также у мужчин в яичках и у женщин в яичниках. Основными функциями этого вещества являются стимулирование зачатия и успешного вынашивания плода, хотя к половым гормонам прогестерон не относится.

Функции и влияние гормона на организм

У женщин количество прогестерона при беременности значительно возрастает. Гормон образуется в результате формирования жёлтого тела, когда яйцеклетка освобождается из лопнувшего фолликула. Если яйцеклетка не оплодотворяется, она выходит из организма женщины с менструальным кровотечением, а уровень гормона понижается.

Прогестерон в крови при беременности выполняет важнейшие функции, оказывая огромное влияние на организм женщины:

  • стимулирует рост эндометрия в матке;
  • подготавливает место, где закрепится оплодотворённая яйцеклетка;
  • способствует увеличению матки в размерах и регулирует её готовность к росту ребёнка;
  • оказывает расслабляющее действие на мышечную мускулатуру матки, снижая риск самопроизвольного прерывания беременности (угроза выкидыша);
  • воздействует на тазовые мышцы, подготавливая их к родам;
  • активирует секреторную функцию молочных желез, готовя их к грудному вскармливанию.

Важно! Прогестерон влияет на психику и эмоции беременной женщины в зависимости от того, низкий или высокий уровень гормона в организме. Кроме того, прогестерон снимает нервное напряжение женщины, вынашивающей ребёнка, обеспечивая ее спокойный и здоровый сон.

Показатели нормы прогестерона при беременности по неделям

Норма прогестерона при беременности постоянно меняется, так как уровень гормона всё время растёт. Прогестерон при беременности на ранних сроках вырабатывается в жёлтом теле, а далее – эту функцию осуществляет сформировавшаяся плацента.

Ниже в таблице показана норма прогестерона при беременности по неделям.

Таблица: норма прогестерона по неделям беременности
Срок беременности в неделях Показания уровня прогестерона в нг/мл, (норма) Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма)
1 — 2 неделя 12-18,2 38,15-57,8
5-6 18 6-21,7 59,1 -69
7-8 20,3-23,5 64,8-75
9-10 23-27,6 73,1 -88,1
11-12 29 — 34,5 92 1 -110
13-14 30,2 — 40 96- 127,2
15-16 39 — 557 124-177,1
17-18 34,5-59,5 111-189
19-20 38 2-59,1 121 7-187 8
21-22 44 2-69,2 140,6-220
23-24 59,3-77,6 188,9-247,1
25-26 62 — 87,3 197,2-277 8
27-28 79-107,2 251,2 — 340,9
29-30 85-102,4 270,2 — 326
31-32 101,5-126,6 323,1 -402,8
33-34 105,7-119,9 336 3-381 4
35-36 101,2-136,3 321,7-433,1
37-38 112-147,2 356,1 -468,1
39 — 40 неделя 132,6-172 421 — 546

Поскольку организм каждой беременной женщины обладает своими неповторимыми особенностями, данные таблицы гормона прогестерона предусматривают 10% погрешность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно. Диагностировать отклонение уровня гормона от нормы может только лечащий доктор.

Анализ на определение уровня прогестерона в крови при беременности

При возникновении различных патологических признаков в период беременности или при её планировании врач назначает исследование, позволяющее определить содержание прогестерона в крови, или анализ на уровень ХГЧ.

Такое исследование проводится в лабораторных условиях на голодный желудок. Необходимо воздержаться от курения в течение 3 часов до исследования. Кроме того, нужно избегать стрессов и повышенных физических нагрузок.

С лечащим врачом необходимо согласовать отмену стероидных или тиреоидных гормонов, если проводилась дополнительная медикаментозная терапия. Приём гормональных препаратов нужно прекратить за 2 суток до сдачи крови на исследование.

Важно! При планировании зачатия следует помнить, что прогестерон повышается, если овуляция уже произошла, то есть самое лучшее время для сдачи анализа – вторая половина менструального цикла.

Необходимость в сдаче крови на исследование определяется лечащим врачом на основании клинических признаков и других анализов.

Низкий прогестерон

В результате различных патологий у некоторых женщин уровень прогестерона во время месячного цикла остаётся ниже нормы, что говорит о снижении способности к зачатию и вынашиванию плода.

Причины пониженного содержания гормона:

  • выкидыш;
  • внематочная беременность;
  • нарушение плацентарного функционирования;
  • приём лекарственных средств, оказывающих влияние на выработку гормона.

На более поздних сроках снижение показателя может иметь следующие причины:

  • хронические патологии половых органов;
  • нарушения в развитии плода;
  • беременность свыше 40-42 недель;
  • кислородное голодание плода (гипоксия).

При низких показателях гормона чаще всего назначается употребление Дюфастона или Утрожестана, или внутримышечные уколы Прогестерона. Эти препараты имеют хорошую переносимость.

Препарат Прогестерон может иметь побочные явления: головную боль, депрессию, кровянистые влагалищные выделения. При появлении таких признаков затягивать с обращением в медицинское учреждение нельзя.

Высокий прогестерон

Причиной, почему нормальный показатель уровня прогестерона при беременности отклоняется в большую сторону, может служить многоплодная беременность, опухоль в надпочечниках или их патологии, а также приём некоторых медицинских средств.

Об избытке гормона можно говорить, если женщина наблюдает:

  1. Сильные болезненные ощущения в молочных железах.
  2. Отсутствие аппетита или его резкое повышение (наблюдается резкое похудение или набор веса).
  3. Сбой в менструальном цикле.
  4. Нарушения работы щитовидной железы.
  5. Апатию или депрессию, раздражительность.
  6. Угревую сыпь.
  7. Вздутие живота.
  8. Выпадение волос.
  9. Тромбоз.
  10. Выделения из влагалища, не имеющие характер менструальных.
  11. Повышенную температуру.

Лечат избыток прогестерона установлением и устранением причины, вызвавшей патологический процесс.

В целях профилактики патологии беременной нужно соблюдать правильный режим дня, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе, употреблять полезные и витаминизированные продукты, вести активный и здоровый образ жизни, а при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью.