Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормоны выполняют в организме функцию регуляторную

Симптомы узлового токсического зоба щитовидной железы

Патология щитовидной железы, при которой в ее структуре образуются уплотнения в виде узлов, называют узловым токсическим зобом. Зоб — это гипертрофия щитовидной железы, то есть увеличение ее в размере, а новообразованные узлы усиливают выделение в кровь гормонов трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Вред от токсического воздействия этих гормонов наносится всему организму, ведь щитовидная железа является важным связующим звеном, и нарушения в ее работе отрицательно влияют на многие функции жизнедеятельности.
узловой токсический зоб щитовидной железы

Причины возникновения заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Точные причины, которые вызывают узловой токсический зоб, медициной пока не установлены. Есть одна из теорий, согласно которой в генах, несущих информацию о производстве гормонов в организме, происходит мутация. Это приводит к тому, что в структуре эпителия щитовидной железы начинают активно вырабатываться клетки, которые самостоятельно выделяют тиреоидные гормоны, то есть щитовидные гормоны.

Согласно другому предположению ученых, мутационные нарушения происходят не в генах, а в G-белках. Это специфический класс белков, которые отвечают за активацию внутриклеточных процессов. Нарушение в работе этих белков провоцирует появление в щитовидной железе клеток, обладающих функциональной независимостью в секреции тиреоидных гормонов. Под такой независимостью понимают состояние, при котором тиреоидные гормоны вырабатываются хаотично, непропорционально потребностям организма.

В нормальном состоянии количество тиреоидных гормонов в крови зависит от гипофиза — в частности, от тиреотропного гормона. Чем его уровень выше, тем больше вырабатывается гормонов Т3 и Т4. Но поскольку при узловом токсическом зобе рецепторные окончания клеток к тиреотропному гормону в щитовидке работают ненормально, они подают постоянный сигнал о необходимости повысить уровень производства тиреоидных гормонов, что и делают клетки автономных узлов. Это происходит независимо от того, связался ли рецептор с ТТГ и поступал ли сигнал о его количестве или нет.

лечение щитовидной железыПомимо непосредственных факторов возникновения гиперсекреции тиреоидных гормонов, есть ряд факторов, имеющих влияние на развитие узлового токсического зоба. Они могут стать его пусковым механизмом. Среди основных причин, вызывающих данное заболевание, чаще всего выделяют следующие:

  • постоянный стресс;
  • хроническое воздействие на организм низких температур окружающей среды;
  • курение табака и злоупотребление алкоголем, прием токсических веществ;
  • генетическая склонность;
  • нарушение механизмов адаптации при изменении условий проживания человека (резкая смена климата или часового пояса);
  • радиоактивное излучение.

Симптомы болезни

Узловой токсический зоб может быть одноузловым (если узел один) или многоузловым (узлов несколько). Независимо от формы заболевания и количества патологических включений, его проявления одинаковы в каждом случае, и лечение должно происходить по схожим принципам. Главными симптомами при этой болезни являются:

  1. Психоэмоциональная неустойчивость. Пациенты жалуются на внезапные приливы гнева или ярости, которые могут быть ничем не обоснованы, но в то же время такие люди могут расплакаться без причины или внезапно поддаться меланхолии.
  2. Тахикардия и ощущение неправильного сердцебиения в состоянии покоя. Частота сердечных сокращений гораздо выше нормы, и может составлять 120-130 ударов в минуту.
  3. Покраснение кожного покрова, а также повышенная влажность. Этот симптом связан с повышенным потоотделением, человек может ощущать чувство жара при нормальной температуре тела.
  4. Бессонница и ощущение подергивания в руках и ногах (тремор конечностей).
  5. Снижение массы тела при обычном рационе.
  6. Ощущение инородного тела в горле, чувство комка в области расположения щитовидной железы. Данный симптом присутствует на стадиях, при которых зоб уже достаточно большой и поэтому приносит физический дискомфорт человеку.
  7. Очень быстрая утомляемость. Даже самые незначительные физические нагрузки становятся испытанием для человека; появляются такие симптомы, как выраженная слабость и головокружение.

Самым опасным проявлением заболевания, которое может наблюдаться при узловом токсическом зобе, является тиреотоксический криз. Это состояние организма, при котором отмечается острое угнетение жизненно важных функций вследствие резкого увеличения тиреоидных гормонов в крови. Все симптомы, характерные для узлового токсического зоба, усиливаются. У человека может развиться значительный тремор, гипертермия, стойкое учащение пульса, блокировка мочеиспускания, потеря сознания, переходящая в сопор (патологический сон). Если вовремя не обратиться за помощью, может развиться кома. Поэтому при появлении настораживающих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать подобных осложнений.

узи щитовидной железыСледует отметить, что в клинической картине узлового токсического зоба отсутствует такой симптом, как экзофтальм (выпученность глаз из орбит), в отличие от диффузного зоба, при котором этот симптом, как правило, один из самых ярко выраженных. В целом же, симптомы узлового токсического зоба не являются специфическими, т.к. они схожи со многими проявлениями других патологий щитовидной железы. Но их появление должно насторожить, и стать поводом для обращения к эндокринологу с целью консультации и последующей диагностики.

Диагностика

Для выявления узлового токсического зоба изначально применяются следующие методы обследований:

  1. УЗИ. Это полностью безопасный и недорогой метод исследования, с помощью которого можно выявить мельчайшие узловые образования (от 2 мм) в щитовидной железе.
  2. Анализ крови. В нем важно определить содержание гормонов гипофиза и щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Как правило, наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов, а тиреотропный гормон при этом понижен. Но даже при нормальном уровне ТТГ увеличенное значение хотя бы одного гормона щитовидной железы должно повлечь за собой более детальную диагностику для установления причин такого повышения.

Если по данным этих исследований в щитовидной железе обнаружены узлы, а в крови отмечается повышенный уровень щитовидных гормонов, то дальнейшей задачей является дифференциальная диагностика между разными видами зобов. Понять, что именно служит причиной тиреотоксикоза очень важно, ведь от этого напрямую зависит тактика лечения. Есть два варианта, которые приводят к гиперсекреции тиреоидных гормонов:

  • самостоятельное производство гормонов выполняют именно узлы, а щитовидная железа при этом не влияет на их повышенный уровень (в данном случае речь идет об узловом токсическом зобе);
  • щитовидная железа влияет на гиперсекрецию и сама производит гормоны сверх нормы (в этом случае имеет место диффузный токсический зоб).

Лечение этих патологических состояний, несмотря на похожие симптомы и развитие зоба в обоих случаях, принципиально разное, поскольку при диффузном поражении щитовидной железы необходимо угнетать именно ее функцию как органа, а при узловом токсическом зобе нужно влиять только на узлы, которые мешают ее работе.

Обычно для четкого определения диагноза используют дополнительные исследования с использованием радиоактивных элементов. Обследуемый пациент принимает перорально или парентерально один из диагностических препаратов – радиоактивный йод или технеций. Этим химическим элементам свойственно накапливаться только в тех участках щитовидной железы, которые вырабатывают гормоны с повышенной активностью. После этого пациенту проводят сцинтиграфию – это метод обследования, с помощью которого получают снимок органа в режиме двухмерного изображения. На таком цветном снимке четко видно, какие части железы функционируют неправильно – только узловые образования или вся ее ткань. На основании всех полученных данных в комплексе можно точно установить диагноз узлового токсического зоба.

Лечение заболевания

лечение щитовидной железыГлавной задачей при выборе тактики лечения узлового токсического зоба является угнетение повышенной секреции гормонов щитовидной железы. Поскольку виновником такого неправильного выделения клеток является узловое уплотнение щитовидки, то и борьба должна вестись исключительно с ним, при этом здоровые участки железы должны оставаться не затронутыми. В лечении данного вида зоба можно выделить следующие направления:

  • хирургическое (удаление узловых образований путем оперативного вмешательства);
  • консервативное (применение препаратов радиоактивного йода, который влияет только на узлы и не затрагивает остальную структуру щитовидной железы).

Оперативное лечение оправдано при массивных размерах узлов, если наблюдается тенденция к их росту, и при отсутствии эффекта от применения радиоактивных лекарственных средств. Хирургическое лечение позволяет быстро и эффективно остановить процесс тиреотоксикоза, поскольку напрямую удаляется причина его возникновения – узел.

Осложнения после удаления узлов встречаются очень редко, но поскольку любое оперативное вмешательство – это всегда риск, наблюдается возникновение таких состояний как:

  • парез гортани (причиной может быть случайно задетый возвратный гортанный нерв при операции);
  • повторное образование узлов (рецидив заболевания);
  • нарушение в работе паращитовидных желез (снижение выработки паратгормона).

При лечении узлового токсического зоба радиоактивными изотопами эффект наступает не так быстро, как при операции, несмотря на высокие дозы содержащегося активного вещества в таких препаратах. Такое лечение имеет смысл на начальных стадиях заболевания, когда зоб еще не ярко выражен, а размеры узлового образования не доставляют физического дискомфорта пациенту. Осложнением консервативного лечения может быть гипотиреоз, хотя возникает нечасто, поскольку здоровая ткань щитовидной железы не поддается воздействию радиоактивного йода.

При своевременном выявлении и наблюдении в динамике узловой токсический зоб успешно поддается лечению, ведь это заболевание имеет доброкачественное течение. Главное – вовремя обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и составления дальнейшего плана действий.

На какие гормоны щитовидной железы сдают анализы: правила подготовки и приемлемые значения показателей

Щитовидная железа в организме человека отвечает за обменную функцию. В случае если в организме происходят сбои которые влекут за собой нарушение работы одной или нескольких систем организма, врач в первую очередь задумается о исправной работе эндокринной системы.

Сухость кожи, раздражительность, одышка, лишний вес, усталость и бессонница, все эти признаки могут быть вестником сбоя в работе щитовидной железы. Важно не тянуть время, уповая на то, что симптомы исчезнут сами собой, а отправится к врачу, который и скажет какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы.

Разновидность гормонов щитовидной железы

Пациенты как правило задаются вопросом какие гормоны сдают при болезнях щитовидки?

На самом деле в комплексный анализ на гормоны выходят не только сами гормоны, но и антитела, которые выполняют немаловажную функцию в эндокринной системе.

Основными показателями в анализе являются:

  • Т4 — тироксин;
  • Т3 — трийодтиронин;
  • FT3 — свободный Т3;
  • FT4 — свободный Т4;
  • ТТГ — тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом;
  • антитела к ТПО (АТ к ТПО) — антитела к тиреопероксидазе;
  • антитела к ТГ (АТ к ТГ) — антитела к тиреоглобулину;
  • антитела к рТТГ (АТ к рТТГ) — антитела к рецептору тиреотропного гормона.

Так какие гормоны сдать чтобы проверить щитовидку?

При первичном обращении к специалисту для профилактического обследования или с жалобами, для составления общей картины сдают:

  • ТТГ;
  • FТ3;
  • FТ4;
  • антитела к ТПО.

При подозрении на тиреотоксикоз пациенту назначается следующий комплекс анализа на гормоны:

  • ТТГ4
  • FТ3;
  • FТ4;
  • антитела к ТПО;
  • антитела к рецепторам ТТГ.

В случае обнаружения у пациента узлов щитовидной железы следует сдать:

  • ТТГ;
  • FТ3;
  • FТ4;
  • антитела к ТПО;
  • кальцитонин.

При беременности необходимо очень внимательно следить за всеми показателями, в особенности за гормональным фоном организма. Контролировать состояние щитовидной железы следует постоянно.

В комплексный анализ входят следующие показатели:

  • ТТГ;
  • FТ4;
  • FТ3;
  • антитела к ТПО.

Сдать анализ можно в поликлинике, а также в любой лаборатории. При этом цена анализа может весомо разниться.

Гормон ТТГ

Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.

При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:

  1. Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
  2. Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.

Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.

Гормон Т4

Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.

Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.

Гормон Т3

Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.

Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.

Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.

АТ к ТПО

Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

АТ к ТГ

Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.

Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:

  • аутоимунный тиреоидит;
  • диффузный токсический зоб.

Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании.

АТ к рТТГ

Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.

Нормы гормонов и правила подготовки к их сдаче

Норма гормонов основывается на показателях той лаборатории в которой пациент сдавал анализ. У каждого гормона есть пограничные показатели нормы, в рамках которых определяется эндокринное здоровье пациента.

ТТГ

Не менее чем за 12 часов до сдачи анализа на ТТГ рекомендуется исключить физические нагрузки, употребление табачных изделий и алкогольных напитков.

Т4 (общий)

Т4 (свободный)

Пик концентрации данного гормона в крови приходится на промежуток времени с 8 до 12 часов дня. При подготовке к сдаче анализа на данный гормон также рекомендуется исключить употребление алкоголя и табака и снизить физические нагрузки на организм.

Т3 (общий)

Т3 (свободный)

Забор анализа осуществляется с 8 утра до 12 часов дня. Не позднее чем за 12 часов рекомендуется исключить физические нагрузки, алкоголь и спиртные напитки. Лучше всего отказаться занятий спортом. Непосредственно за час до забора крови пациенту необходимо побыть в состоянии полного покоя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Беременным, при прохождении анализа необходимо учитывать тот фактор, что показатели будут выше в несколько раз. Это связано с тем, что у плода формируется своя эндокринная система, которая в свою очередь начинает выработку гормонов. Сдается анализ натощак до 11 часов дня.

Показатели гормонов при беременности

Во время вынашивания ребенка показатели здоровья щитовидной железы следующие:

Что нужно знать

Важно помнить, что необходимо обратится к врачу при появлении резких изменений в работе организма:

  • нарушение менструального цикла;
  • потеря волос;
  • резкий набор или снижение массы тела;
  • перепады настроения;
  • сухость кожных покровов;
  • мышечная слабость;
  • отечность;
  • повышенное потоотделение;
  • запор или наоборот беспричинная диарея.

Только врач может проанализировать состояние пациента и сказать какие анализы сдать на гормоны щитовидной железы. Только специалист расскажет какие гормоны сдают при болезнях щитовидки.

Также важно помнить, что есть общая инструкция, соблюдая которую пациент получит на руки анализ с точными показателями. А именно, анализ сдается натощак, в промежутке от 8 часов утра до 12 часов дня.

За 12 часов до анализа необходимо исключить из рациона жирную пищу, табачные изделия и алкогольную продукцию. За сутки до анализа необходимо отказаться от спортзала, физических нагрузок и соблюдать половой покой.

Также необходимо минимизировать стрессовые проявления. Фото и видео в этой статье позволяют более наглядно ознакомиться с темой.

Анатомия гортани хорошо изучена. Эти знания используют в своей работе врачи, специалисты по вокалу, певцы, музыканты и ораторы. Для человека работа этого органа обычно незаметна, хотя его физиология выполняет важные функции. Соединение различных структур часто не позволяет быстро определить причину нарушения работы органа.

Что собой представляет глотка? ↑

Глотка не просто мышечный орган. Эта анатомо-функциональная включает в себя разные структуры и отделы. Строение глотки следующее:

  • эпителиальные;
  • железистые;
  • лимфоидные;
  • мышечные;
  • нервные.

Начинается она у основания черепа.

Внимание! В организме человека мышечная структура доходит до нижнего края 6 шейного позвонка. Размещается при этом в передней зоне шеи.

Обычно анатомия гортани человека подразумевает, что длина мышечной трубы составляет 12–14 см. Боковые мышцы глотки направлены к височным костям.

Функции глотки здорового человека:

  • дыхательная, т. к. свод гортани служит частью системы, через которую воздух проходит после носовой полости;
  • образование голоса. Строение глотки определяет тембр и тональность голоса человека. С помощью гортани можно добиваться интересных и необычных звуков, которые создают неповторимую речь или пение. У некоторых народов применяется именно гортанная речь;
  • защитная. Отделы гортани устроены так, чтобы совместно с другими органами реагировать на посторонние объекты или вещества. Кашлевый рефлекс не что иное, как работа гортани. Мышцы срабатывают при раздражении слизистой. Выделяется мокрота или слизь, которая должна вытянуть вместе с собой посторонние предметы или факторы раздражения;
  • пищеварительная. Анатомия предполагает, что мышцы глотки должны участвовать в сосании и глотании.

Как устроен орган? ↑

Физиология органа человека достаточно сложна. Выделяют следующие отделы:

  • верхний. Известен больше как носоглотка. Свод гортани частично закрывает кость затылочной зоны черепа. Задняя стенка граничит с I и II позвонком;
  • средний или ротоглотка. В этой зоне находятся миндалины. Физиология их напоминает многоуровневые слои. Миндалины выполняют защитную функцию, что совместно с другим назначением гортани делает их частью иммунной системы;
  • гортаноглотка или нижний, где происходит встреча воздуха с частицами пищи.

Мышечные слои органа имеют две группы мышц, выполняющих разные функции глотки:

  • сжиматели, образующие нижний констриктор глотки, а также верхний и средний его части;
  • подниматели, закрепленные у основания черепа, работающие в продольном направлении.

В акте глотания одновременно задействованы подниматели и наружные мышцы гортани. Физиология человека подразумевает, что фиброзные слои органа должны окутывать лимфоидные узелки. Когда миндалины воспалены, эти узелки увеличиваются в размерах тоже, что еще больше затрудняет движение воздуха и пищи у индивида.

Основными мышцами органа являются:

  • глоточно-небные;
  • шило-поточная;
  • крыловидные (нижняя и наружная);
  • подбородочно-язычная;
  • подъязычная и др.

Все они работают, когда индивид совершает обычный акт глотания слюны или пищи.

Носоглотка и ее значение ↑

Анатомия длительное время изучала то, как работают миндалины. Длительное время считалось, что они являются источником различных проблем глотки. Поэтому при первом серьезном воспалении миндалины было принято удалять.

Носоглотка граничит со слуховой трубой. Когда во время полетов закладывает уши, это из-за того, что носовая часть глотки не успевает перестроиться при перепадах давления. Миндалины выполняют защитную функцию, т. к. служат препятствием для инфекций и бактерий на пути к слуховому проходу. У детей часто воспаляются аденоиды. Увеличение глоточной миндалины может вызвать затруднение дыхания. Если не начать вовремя лечение, может быть серьезный приступ. У глоточной миндалины основной тканью является лимфоидная.

На стенках носоглотки, которые находятся в боковой проекции, над отверстиями  слуховых труб  и за ними размещены хрящевые валики. Если внимательно изучить их расположение, то они заходят в полость глотки.

Соединяется эта структура с носовой полостью с помощью хоан.

Ротовая часть ↑

Анатомия ротовой части предполагает соединение ее с помощью зева с полостью рта. Его стенки сверху представляют собой небные части, снизу находится корень языка. Передние и  задние небные душки находятся по обеим сторонам. Под эпителиальной тканью этой части глотки находятся лимфоидные фолликулы. Их скопления образуют определенные валики.

Физиология позволяет провести наблюдение за состоянием этой структуры глотки без дополнительных медицинских приборов и устройств. Это позволяет определить состояние здоровья индивида.

Значение этой структуры является смешанным. С одной стороны, через нее проходят частички пищи и воздух. Язычок, который так привлекает любого человека с целью изучения его работы, позволяет создавать вибрацию при движении воздуха. В то же время кольцо из миндалин делает эту структуру одной из главных в борьбе с нежелательными инфекциями.

Как идет кровоснабжение органа? ↑

Система кровоснабжения и переноса питательных веществ важна для функционирования всей глотки. Констрикторы глотки могут нуждаться в разной степени в кислороде. В основном кровь поступает:

  • по ветвям наружной сонной артерии;
  • кровоснабжение глотки происходит и через небную и глоточную артерию;
  • нижний констриктор глотки получает питание и кислород через щитовидную артерию;
  • в горле определяются два крупных венозных сплетения;
  • вены мягкого неба, глубоких мышц шеи также отвечают за то, чтобы свод функционировал нормально.

Отток лимфы, которой достаточно много в структуре мышечного органа, происходит через глубокие задние и шейные лимфоузлы. Их воспаление является признаком сбоя в работе носоглотки. Если клеточная структура лимфоидной ткани меняется,  это свидетельствует о начале онкологических заболеваний.

Очень тесно кровеносная система связана с нервной. Подобная физиология осложняет задачу постановки диагнозов в том случае, если происходит давление расширенных кровеносных сосудов на нервные окончания. Если полость глотки постоянно подвергается вредному воздействию со стороны табака, алкоголя, холодных и острых блюд и напитков, то очень быстро произойдут серьезные нарушения. Нельзя исключать ухудшение голоса и даже его потерю. И миндалины обычно к этому не имеют никакого отношения.

Анатомия и физиология мышечного органа  индивида должны учитываться при первичном осмотре. Ведь их состояние может сразу указать на причины, которые определяют состояние пациента.

Физиология подразумевает, что возможны отклонения. В отношении глотки они могут быть связана:

  • с величиной мышечной трубки;
  • толщиной лимфоидной ткани;
  • с длиной отдельных мышц в носоглотке и нижнем отделе;
  • с количеством лимфоидных узелков.

Для людей преклонного возраста и детей характерно увеличение миндалин. Но при этом количество лимфоидных узелков в тканях у них меньше. Физиологические особенности могут быть связаны с гендерным фактором. Ведь у мужчин и женщин отличается и сам голос, и физические параметры структур глотательного органа. По статистике, болезни этого мышечного органа больше затрагивают мужчин, которые вредят ему сигаретами и алкоголем.

Автор: Шадрина Светлана