Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормоны после удаления матки и яичников фемостон

Гормонозависимый рак молочной железы: лечение, прогноз, питание и профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормонозависимый рак молочной железы состоит из клеток, имеющих рецепторы к эстрогенам. Спровоцировать развитие опухолей этого типа способны разнообразные факторы. По мере роста гормонозависимый рак проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Новообразование часто не лечат химиотерапией. Пациентам в подобных случаях назначаются гормональные препараты.

Особенности опухоли

При этом установлены факторы, способные вызвать перерождение клеток молочной железы:

  • повышение концентрации или дисбаланс эстрогенов (основная причина);
  • аномальная реакция иммунитета;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемные беременность и роды;
  • ранний отказ от кормления грудью;
  • развитие других гормонозависимых опухолей;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • ожирение и другие факторы, влияющие на состояние молочных желез.

Также спровоцировать образование злокачественной опухоли в груди способны следующие факторы:

  • воспаление местных тканей (мастит);
  • папилломы в протоках молочной железы;
  • травмы, физические нагрузки;
  • стрессы.

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, рак может возникнуть на фоне заболеваний, не связанных непосредственно с молочными железами, но затрагивающих эндокринную систему:

  • поражение гипоталамуса и гипофиза;
  • бесплодие;
  • воспаление яичников и придатков матки;
  • опухоли яичников;
  • внематочная беременность.

Гормонозависимый рак отличается медленным развитием. В сравнении с другими злокачественными образованиями, поражающими молочные железы, опухоли этого типа редко дают метастазы.

Стадии развития

Прогноз выживания зависит от текущей стадии развития гормонозависимого рака. Это также определяет схему лечения, применяемого при подобных карциномах.

На начальной (нулевой) стадии появляется небольшое новообразование, которое окружает соединительная ткань протоков или дольки молочной железы. По мере прогрессирования опухолевого процесса рак продолжает расти. При этом, достигнув первой стадии развития, новообразование остается внутри пораженной молочной железы.

В дальнейшем опухолевый процесс может пойти по двум направлениям:

  1. Стадия 2А. Размер карциномы составляет 2-5 см в диаметре. Опухоль не прорастает за пределы молочной железы и не поражает локальные (подмышечные) лимфоузлы.
  2. Стадия 2В. Размеры опухоли превышают 5 см в диаметре. Карцинома метастазирует в локальные лимфоузлы.

Третья стадия развития гормонозависимого рака также характеризуется различным течением:

  1. Стадия 3А. Размеры карциномы превышают 5 см в диаметре. Метастазы выявляются в локальных лимфоузлах как с одной, так и с обеих сторон от пораженной молочной железы.
  2. Стадия 3В. Раковые клетки проникают в подкожный слой, составляющий грудную клетку, или мышечные ткани, которые пролегают под молочной железой.
  3. Стадия 3С. Опухоль метастазирует в подмышечные и грудные лимфоузлы.

На начальной стадии развития гормонозависимого рака пациентка не испытывает неприятных ощущений. Со временем появляются следующие симптомы, которые указывают на поражение молочной железы:

  • уплотнения, боли в груди;
  • ощущение распирания в области грудной клетки;
  • изменение формы железы;
  • изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
  • аномальные выделения из сосков.

В случае если опухоль дала метастазы, клиническая картина дополняется симптомами, характерными для поражения конкретного органа. Часто при карциномах молочной железы кожа приобретает желтоватый оттенок из-за дисфункции печени. Не исключены кашель (при поражении легких), нарушение координации движения (головной мозг) и боли в костях. Как при других злокачественных новообразованиях, гормонозависимый рак на поздней стадии развития провоцирует снижение аппетита, что ведет к резкому уменьшению массы тела.

Лечение

При подозрении на раковую опухоль назначаются УЗИ молочной железы и маммография, с помощью которых выявляются аномальные образования в структуре груди. Для постановки точного диагноза проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием взятой ткани. Текущая стадия развития опухолевого процесса определяется посредством КТ, которая также показывает зону распространения метастазов.

Хирургическое вмешательство

Диета при раке молочной железы, мастэктомия при раке молочной железыНачиная примерно со второй или третьей стадии развития гормонозависимого рака назначается хирургическое вмешательство, а рамках которого иссекаются пораженные клетки. В зависимости от области поражения и наличия/отсутствия метастаз применяют следующие методики:

  1. Лампэктомия. В рамках этого метода иссекаются только пораженные ткани.
  2. Квадрантэктомия. Удаляется часть (квадрант) молочной железы.
  3. Секторальная резекция. Удаляются ткани на значительной части железы.
  4. Мастэктомия. Удаляется пораженная молочная железа.
  5. Радикальная мастэктомия. Помимо пораженной железы удаляются лимфатические узлы, грудные мышцы и другие ткани, в которых выявляются раковые клетки.

После процедуры проводится пластика груди.

Лучевая терапия

Химиотерапия

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, клетки карциномы не реагируют на воздействие цитостатиков. Химиотерапию применяют при условии, если:

  • не выявлены рецепторы к гормонам в клетках опухоли;
  • наступил период менопаузы;
  • выявлены метастазы;
  • возраст пациентки меньше 70 лет.

Химиотерапия, как и лучевая, применяется до хирургического вмешательства с целью уменьшения площади поражения. При наличии противопоказаний к операции метод помогает приостановить развитие опухолевого процесса.

Гормональная терапия

Гормональная терапия улучшает прогноз выживаемости среди пациенток на 25%. Метод применяется при наличии следующих обстоятельств:

  • выявлены метастазы или имеется высокий риск распространения раковых клеток за пределы молочной железы;
  • опухолевый процесс распространился за пределы первоначальной зоны;
  • новообразование достигло крупных размеров (гормонотерапия применяется для уменьшения опухоли перед операцией);
  • выявлено уплотнение в груди после удаления карциномы.

В подобных обстоятельствах также нередко проводится удаление яичников. Кроме того, в рамках гормонотерапии применяются лекарства, которые блокируют выработку эстрогенов.

Помимо приема медикаментозных средств при раке молочной железы необходимо соблюдать определенную диету, которая предусматривает отказ от потребления красного мяса, консервантов, алкоголя, сои и других продуктов. Список последних определяет врач.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности проведенного лечения. При обнаружении опухоли на начальной стадии развития, после успешной терапии в 85% случаев пациенты живут не менее 5 лет. При неметастазирующих опухолях размером 2-5 см этот показатель снижается до 76%. Лечение на стадии 3А эффективно в 65-70%, 3В — 10-40%. В запущенных случаях 5-летняя выживаемость среди пациенток составляет менее 10%.

Эти показатели являются усредненным и меняются в зависимости от различных факторов.

Это не рак: врачи пересмотрели позицию относительно щитовидной опухоли

Фолликулярные новообразования в щитовидной железе с папиллярными ядрами, или NIFTP – это вид опухоли, которая раньше считалась разновидностью рака, но была переведена в другую категорию коллегией врачей. Источник: Юрий Никифоров.
лечение щитовидной железы
Международная коллегия врачей приняла решение, что разновидность опухоли, ранее классифицированная как рак, больше не считается раком.
В результате они официально присвоили этой опухоли другую категорию, благодаря чему тысячи пациентов избавлены от необходимости удаления щитовидной железы, избегут лечения радиоактивным йодом, а также регулярных визитов к врачу – всего, что было направлено на лечение опухоли, которая с самого начала не представляла угрозы.

В журнале JAMA Oncology было опубликовано их официальное заключение и все данные, на основании которых оно было сделано. Ожидается, что данная инициатива повлияет на судьбу 10 000 тысяч из 65 000 тысяч пациентов, у кого был диагностирован щитовидный рак в Соединенных Штатах. Это также дает больше оснований для требований о ре-классификации некоторых других форм рака, включая очаговые поражения груди и простаты.

Опухоль, о которой мы говорим, это небольшая припухлость в щитовидной железе, полностью окруженная оболочкой волокнистой ткани. Коллегия утверждает следующее: ядро в этих клетках похоже на раковое, но клетки не вырвались из своей оболочки, что делает операцию по удалению щитовидной железы с последующей терапией радиоактивным йодом нецелесообразной и небезопасной. Теперь опухоль переименована. Вместо «Инкапсулированная фолликулярная разновидность щитовидной раковой опухоли с папиллярными ядрами», опухоль теперь называется «Бескровное фолликулярное новообразование в щитовидной железе с папиллярными ядрами» или NIFTP. Из определения исключено словосочетание «раковая опухоль».

осмотр щитовидной железыМногие эксперты в сфере раковых исследований утверждают, что ре-классификация весьма запоздала. Уже несколько лет подряд врачи предпринимают попытки изменить категорию небольших образований в груди, легких и простате, среди прочих, и исключить из их названий слово «раковая опухоль». Однако, кроме переименования опухоли мочевых путей на ранней стадии в 1998 году и опухоли яичников и шейки матки более 20 лет назад, только специалисты по исследованию щитовидной железы решились отстоять свою точку зрения и преуспели.

В действительности, говорит доктор Отис Броули, главный врач в American Cancer Society, изменения в названиях произошли, но в сторону ухудшения, на основании научных исследований. Предопухолевые образования в груди теперь известны как рак первой стадии. Маленькие очаги поражения простаты на ранней стадии стали называться ракообразными опухолями. Тем временем на снимках, получаемых при проведении ультразвука, МРТ, томографии появляется все больше и больше маленьких «раковых опухолей», в особенности щитовидных узелков.
«Если это не рак, то не нужно называть это раком», — говорит доктор Джон С.Моррис, избранный президент American Thyroid Association и профессор клинической медицины в Mayo Clinic. Доктор Моррис не был в составе коллегии по присвоению новых названий.

Доктор Барнетт С.Крамер, директор отделения по профилактике рака в National Cancer Institute, говорит: «Среди врачей нарастает обеспокоенность тем, что многие из понятий, которыми мы пользуемся, не совпадают с нашим пониманием биологической природы рака. Называть пораженные участки раком, когда они определенно им не являются, может привести к нецелесообразной и опасной терапии».
В больших медицинских центрах многие пациенты с фолликулярным щитовидным раком получают агрессивный вид терапии. Но, как говорят эксперты по изучению щитовидной железы, это далеко от нормы в других частях страны и других странах.

лечение щитовидной железыПроблема в самом слове «рак», говорит Доктор Райан Р. Хоген, специалист по щитовидному раку в Университете Колорадо, штат Денвер, кто также не был участником коллегии по присвоению новых названий.
«Если оставить в названии болезни «рак», то отношение к ней будет агрессивным», — говорит он.
Перераспределение категорий заболеваний началось два года назад, когда доктора Юрия Никифорова, вице-председателя отделения патологии в Университете Питтсбурга, попросили поделиться мнением при рассмотрении случая щитовидной опухоли у 19-ти летней женщины. Опухоль была полностью погружена в оболочку и долю щитовидной железы, в которой она находилась, пришлось удалить, чтобы подтвердить диагноз.

За последние десять лет доктор Никифоров наблюдал за тем, как патологи начали классифицировать бескровные опухоли как раковые и приписывали все изменения состояния к редким случаям, при которых опухоли у пациентов вырывались из оболочки, но они не получили агрессивную терапию и умерли от щитовидного рака. В этой связи обеспокоенные врачи начали приравнивать все опухоли, состоящие из клеток с ядрами, похожими на раковые ядра, к раковому заболеванию. Но история этой молодой женщины лишила доктора Никифорова терпения.

«Я сказал хирургу, моему хорошему другу: «Это опухоль с низкой степенью злокачественности. Больше ничего делать не нужно». Но хирург ответил, что в соответствии с практическими указаниями, ему нужно удалить щитовидную железу этой женщины и провести терапию радиоактивным йодом. А женщине придется проходить регулярные проверки у врача всю свою жизнь.

«Я сказал «Хватит. Кто-то должен взять на себя ответственность и остановить это сумасшествие», — говорит доктор Никифоров.

Он созвал международную коллегию экспертов – 24 заслуженных патолога, два эндокринолога, хирург щитовидной железы, психиатр, который знал какой эффект на человека производит диагноз «рак» и пациент. Для рассмотрения коллегией было собрано несколько сотен случаев из множества медицинских центров по всему миру – пациенты, чьи опухоли были внутри волокнистой оболочки и опухоли, вырвавшиеся из оболочки. Все согласились с тем, что в соответствии с действующими критериями, в каждом из этих случаев пришлось бы поставить диагноз «рак». И все пациенты находились на наблюдении в течение по меньшей мере 10 лет. Пациенты же с фолликулярной опухолью не получали никакой терапии после удаления опухоли.
Ни у кого из пациентов, чьи опухоли остались внутри оболочки, не было найдено следов раковых клеток после 10 лет. Но у некоторых из пациентов, чьи опухоли вырвались из оболочки, перенесли осложнения, а для кого-то это закончилось смертью от щитовидного рака, несмотря на терапию.

«В исследовании утверждается, что дело не в наличии конкретных признаков у ядра, а в наличии заражения клеток, и это становится решающим фактором в определении опухоли как раковой или нет», — говорит доктор Никифоров. У пациентов, чьи опухоли содержатся внутри оболочки «отличные шансы на улучшение». «Им не требуется удаление щитовидной железы. Им не требуется радиотерапия. И им не нужно проходить проверку у врача каждые 6 месяцев».

Но если эти опухоли не раковые, как же их следует называть?

«На голосование было представлено 10 разных вариантов названия, прийти к единому мнению было тяжело», — говорит один из участников коллегии доктор Грегори В. Рэндолф, директор клиники, специализирующейся на операциях щитовидной и паращитовидной железы в Harvard’s Massachusetts Eye и Ear Infirmary. «В конце концов все согласились на варианте NIFTP, отчасти потому что это сокращение»,- которое он произнес как «Нифт-Пи», — «И звучит привязчиво» — сказал он. Он также добавил: «Новое название, изменение категории – это просто класс», потому что позволит однозначно определять маленькие узелки в щитовидной железе как доброкачественные.

Доктор Рэндолф и его коллеги предоставили свой отчет в журнал Thyroid, в котором сообщается, что 8 ведущих профессиональных сообществ со всего мира подписались под ре-классификацией и признали новые названия. Также сообщается о том, что, возможно, врачи стали пренебрегать принципом «сначала, не навреди» при лечении пациентов с такими опухолями так, если бы у них был бескровная раковая опухоль.
Доктор Никифиров говорит, что он с радостью сообщает пациентами, у кого была диагностирована опухоль, которая теперь принадлежит к другой категории, что с самого начала у них не было рака.

В медицинском центре Университета Питтсбурга он вместе с другими врачами собирается начать пересматривать медицинские записи и гистологические заключения, чтобы найти бывших пациентов и связаться с ними. Он считает, что в медицинском центре было примерно от 50 до 100 таких случаев за каждый год работы. Им больше не нужно приходить на регулярные проверки у врача. Они избавятся от нависшей угрозы рака, которая появилась с этим диагнозом.
Доктор Никифоров также сказал: «Сообщать об этом своим пациентам – это моральный долг врача».

Показания и последствия удаления яичников

Женское здоровье — вещь очень хрупкая, поэтому представительницы прекрасного пола часто сталкиваются с различными заболеваниями органов репродуктивной системы. Это может быть и онкология, и спаечная болезнь, и тяжелый воспалительный процесс, и многое другое. Некоторые из болезней в итоге провоцируют развитие тяжелых осложнений, которые становятся показанием для удаления половых желез — яичников.

Важно! Данная операция является достаточно сложной и никогда не проходит бесследно.

Показания

Овариэктомия — это ответ на вопрос о том, как называется удаление яичников.

Выполняется она при наличии следующих показаний:

  • тяжелый хронический аднексит;
  • сильные боли внизу живота, которые не прекращаются;
  • рак молочной железы, матки или яичников;
  • кисты яичников;
  • избыток эстрогена в крови;
  • нагноение яичников;
  • внематочная беременность;
  • тяжелый эндометриоз;
  • сальпингооофорит;
  • склерополикистоз.

Важно! Врачи по возможности стараются сохранить женщине хотя бы один яичник. Двусторонняя овариэктомия проводится обычно пациенткам старше 45-50 лет, а также тем, у кого близкие родственники имеют в анамнезе раковые заболевания.

Классификация операций

Существует 2 разновидности операций по удалению яичников у женщин: лапаротомия и лапароскопия. Разрезы брюшной стенки выполняются в обоих случаях, но при лапароскопии они будут меньше.

Однако и у лапаротомии есть свои преимущества. При ней хирург сможет полностью увидеть и тактильно ощутить внутренние органы больной. Благодаря этому он окончательно подтвердит диагноз и при необходимости быстро внесет изменения в план дальнейших действий.

В то же время лапароскопия значительно легче переносится пациентками. При ней реже наблюдается инфицирование тканей.

Выбирать, какая операция по удалению яичников женщине подойдет больше, должен только лечащий врач.

Важно! В некоторых случаях медики вынуждены в процессе перейти от лапароскопии к лапаротомии. Такая необходимость может возникнуть при появлении непредвиденных обстоятельств (например, возникновении кровотечения).

Пока женщине делают операцию по удалению яичников, она не ощущает какого-либо дискомфорта, так как ей предварительно дают общую анестезию.

Лапаротомия

Перед началом процедуры хирург обрабатывает место, в котором будет выполнен разрез, антисептическим раствором.

После того как анестезия подействует, врач разрезает скальпелем кожу и жировую ткань. Мышцы, находящиеся внизу, раздвигаются. Затем женские половые железы и придатки выводятся за пределы брюшной полости. Связки, с помощью которых они прикрепляются, пережимаются специальными клеммами. Далее выполняется разрез связок и удаление яичников. В завершение клеммы замещаются хирургическими нитями (лигатурами).

Все разрезанные слои тканей поочередно зашиваются. Сверху шов закрывается стерильной повязкой.

Удаление яичников в менопаузе часто выполняется данным способом. После процедуры иссеченные железы отдают в лабораторию для гистологического исследования.

Лапароскопия

Перед удалением яичников у женщины она принимает положение, подобное тому, в котором находится на кресле гинеколога. Ее ноги при этом должны быть разведены в стороны и располагаться в стременах. Для контроля действий врача во время операции медсестра выполняет пациентке интравагинальное УЗИ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ходе процедуры специалист делает в брюшной стенке не меньше 3-х проколов, после чего в них вводятся хирургические инструменты (они имеют вид пустых изнутри трубок с различными модификациями).

В самый большой прокол вводится эндоскоп, оснащенный небольшой видеокамерой. Это дает возможность вывести изображение внутренних органов на дисплей. Таким образом, исключается вероятность повреждения матки и мочеточника.

Непосредственно суть самой операции заключается в том, что специалист перерезает связки, с помощью которых удерживаются женские половые железы. После этого также пересекаются и запаиваются артерии и сосуды. В завершение ликвидируется верхняя часть фаллопиевой трубы, которая проходит к самому яичнику.

Все остальные структуры перерезаются ножницами.

Важно! Если на яичниках присутствуют кисты больших размеров, то их содержимое изымается. Таким образом, специалист уменьшит размер половых желез, после чего поместит их в специальный контейнер и извлечет из брюшной полости, не увеличивая для этого размер прокола.

После завершения операции на яичниках у женщины разрезы зашиваются. Удаленные железы так же, как и после лапаротомии, передаются в лабораторию.

Послеоперационные осложнения

Возможные осложнения и последствия операции по удалению яичников ничем не отличаются от последствий других хирургических процедур. У пациенток может произойти:

  • аллергическая реакция на медикаментозные средства;
  • внутреннее кровотечение;
  • образование кровяных сгустков в артериях;
  • повреждение целостности внутренних органов, расположенных вблизи яичников;
  • инфицирование крови или органов брюшной полости;
  • медленное заживление ран;
  • отторжение шва.

Важно! У большинства пациенток послеоперационные осложнения возникают сразу или спустя несколько суток после вмешательства. При возникновении каких-либо необычных симптомов в области брюшной полости пациентке следует обратиться к лечащему врачу.

Самочувствие после операции

После операции у женщины происходит резкое снижение уровня половых стероидов. Первые симптомы этого возникают уже спустя несколько недель. По этой причине пациентка может стать слишком раздражительной и агрессивной, жаловаться на постоянную слабость. Также она может чувствовать апатию и полную утрату интереса к событиям, происходящим около нее.

По прошествии 2-3 месяцев ситуация еще больше усугубляется, и к вышеперечисленным проблемам добавляется повышенная потливость, гипертензия, быстрый набор массы тела, мигрень. Так как эстроген защищает ткани от старения, то после удаления половых желез у женщины усиливается этот необратимый процесс.

Количество влагалищных выделений после операции на яичниках значительно снижается. Это приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт во время полового акта, и у нее часто возникают позывы в туалет.

Важно! После овариэктомии у пациенток происходит заметное снижение полового влечения. В данном случае это считается нормой.

Внешний вид после операции по удалению яичников у женщин также меняется. Волосы становятся ломкими и секутся, а ногтевая пластина расслаивается. В некоторых случаях может развиться алопеция (очаговая потеря волос). Данная категория женщин часто сталкивается с пародонтозом и, как следствие, — с ранней потерей зубов. При этом метаболизм нарушается, а минералы стремительно вымываются из костной ткани.

Спустя несколько лет у большинства пациенток возникают заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

Методы решения проблем

С помощью современной медицины врачи могут восстановить гормональный фон искусственным путем и таким образом устранить последствия удаления яичников у женщин.

Обычно с этой целью назначается лечение гормонами (заместительная гормональная терапия, ЗГТ). Ее суть заключается в приеме лекарств, содержащих эстроген и прогестерон. Чтобы ускорить процесс адаптации организма к условиям окружающей среды и успокоить нервную систему пациентки, специалист может порекомендовать употребление гомеопатических лекарств.

Для предупреждения заболеваний зубов нужно на постоянной основе принимать после удаления яичников витаминно-минеральные комплексы, которые содержат в себе фтор и кальций.

Однако улучшить самочувствие женщины могут не только медикаментозные средства. Чтобы нормализовать эмоциональное состояние, пациентка может заниматься спортом, общаться с друзьями и родными людьми, путешествовать, уделять больше времени любимому хобби.

Также не стоит забывать о том, что делать после удаления яичников различные косметические процедуры и использовать лечебную косметику нужно обязательно. Все это в комплексе поможет женщине оставаться молодой и привлекательной долгие годы.

Важно! Некоторые пациентки после удаления яичников впадают в депрессию. В данном случае необходима помощь психотерапевта — он поможет женщине принять себя в новом качестве.

В завершение стоит сказать, что организм каждой пациентки по-своему реагирует на оперативное вмешательство. Не всегда, если удалены яичники, принимать гормоны необходимо. Так, около 8% пациенток не ощущают абсолютно никаких изменений самочувствия. Это объясняется эстрогенной компенсацией надпочечников. У других же последствия оказываются очень серьезными и причиняют немало страданий. В любом случае о том, как ускорить восстановление после операции на яичнике, женщине скажет лечащий врач.